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说明

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使用说明:丁卡因

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拉丁学名: Tetracainum(Tetracaini)

化学名称

4-(丁氨基)苯甲酸2-(二甲基氨基)乙酯(和作为盐酸盐)

总配方

C 15 H 24 N 2 O 2

药理组:

局部麻醉

鼻科分类(ICD-10)

Z01.0眼睛和视力的检查:眼底血管底的血管检查; 虹膜血管镜; 诊断性结膜碎屑; 眼睛的超声波; 瞳孔扩大

Z01.1耳朵和听力检查:耳镜检查

Z100.0 *麻醉与预辅助:腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; 激光凝固Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的蚀刻; 睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的情况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管;Frontoetmoidogamotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 尿路手术干预; 对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管外科; 血栓形成的手术治疗; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

Z40预防外科:吸入麻醉; 气管内插管; 气管插管; 表面麻醉在眼科

CAS代码

94-24-6

物质特点丁卡因

局部麻醉剂由酯类组成。 盐酸丁卡因是一种白色结晶粉末,无臭。 易溶于水(1:10),酒精(1:6),生理溶液和右旋糖溶液,几乎不溶于氯仿,几乎不溶于乙醚。 pKa = 8.2。 分子量300.83。

药理

药理作用 - 局部麻醉。

它阻断敏感的神经末梢和导体; 穿透神经细胞膜,破坏离子(特别是钠)的跨膜转运,减少中枢神经系统冲动的流动。

应用于眼粘膜时不影响眼压和调节,不扩张瞳孔。 扩展血管(建议与肾上腺素或其他拟肾上腺素药物联合使用)。 滴注后2-5分钟出现麻醉并持续15-20分钟。

它容易和完全通过粘膜吸收(吸收速率取决于给药部位和剂量)。 由于吸收率高,不能用于损伤粘膜。 与血浆蛋白结合很高。 通过胆碱酯酶在1-2小时内完全水解,形成PABA和二乙基氨基乙醇。 它由肾脏和胆汁排出,部分受到肝肠再循环。

在手术中,在使用酰胺局部麻醉剂存在禁忌症的情况下,丁卡因仅用于蛛网膜下腔(脊髓)麻醉(SUBA)。 作用持续时间为180分钟(通过用10%葡萄糖溶液等体积将1%丁卡因溶液稀释而获得的0.5%高压溶液)至270分钟(通过用蒸馏水稀释1%丁卡因溶液而获得的0.5%低压溶液)等量)。 当用0.9%氯化钠溶液或CSF液稀释1%丁卡因溶液时,获得等压溶液。

该物质的应用丁卡因

表面麻醉与短期手术和眼科手术(除去表面异物,门诊手术干预,房角检查,眼压测量,其他诊断程序)和耳鼻喉科实践; SUBA在禁忌使用酰胺局部麻醉剂的情况下。

禁忌

超敏反应(包括酯类或PABC及其衍生物的其他局部麻醉药),粘膜损伤或发炎, 损伤角膜上皮或角膜侵蚀,儿童年龄(长达10年)。

应用于怀孕和哺乳期

也许在特殊情况下,如果疗法的预期效果超过对胎儿和新生儿的潜在风险。

FDA的胎儿行为类别是C.

物质丁卡因的副作用

局部效应:粘膜刺激,过敏性接触性皮炎,烧灼感,涂抹区肿胀和疼痛; 长期用于眼科 - 角膜炎,角膜持续不透明,角膜瘢痕形成,视敏度下降,上皮化减慢。

全身副作用:紫绀,中枢神经系统兴奋,视力障碍,心律失常,过敏性休克。

相互作用

降低磺胺制剂的抗菌活性。 血管收缩剂延长疗效并减少毒性。 抑制胆碱酯酶(抗氧化剂药物,环磷酰胺,噻替派等)的药物减少丁卡因的代谢并增加其毒性。 抗凝剂(达肝素钠,依诺肝素钠,肝素钠,华法林)增加出血风险。 当使用丁卡因和抑制MAO的药物(呋喃唑酮,丙卡巴肼,司来吉兰)时,降低血压的风险增加。 丁卡因增强和延长肌肉松弛剂药物的作用。β-肾上腺皮质激素减缓丁卡因的代谢,增加其毒性(降低肝血流量)。

过量

症状:头晕,全身无力,烦躁,焦虑,肌肉震颤,惊厥,呼吸衰竭,崩溃,正铁血红蛋白血症,恶心,呕吐,昏迷,AV阻滞。

治疗:从皮肤和粘膜去除; 呼吸抑制 - 通气和氧气治疗,伴随虚脱 - IV引入血液代用品(盐溶液,Hemodez,葡聚糖制剂),使用血管收缩剂,抽搐 - 地西泮或短效巴比妥类药物(iv),高铁血红蛋白血症1- 2mg / kg甲基亚硫鎓氯化物(亚甲基蓝)IV或100-200mg抗坏血酸。

行政路线

本地。

物质注意事项丁卡因

在眼科中,不建议长时间或经常使用(角膜损伤是可能的)。 应该记住,含有超过2%丁卡因的溶液可能会导致角膜上皮损伤和结膜血管明显扩大。

谨慎用于降低血浆胆碱酯酶水平,心律紊乱,房室传导阻滞,休克的患者。 脊柱麻醉需要监测血压。

特别说明

与丁卡因接触的器械和注射器不应含有碱性残留物(形成不溶性碱)。

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