使用说明：Venlafaxine Organica

剂型：包衣片

活性物质：文拉法辛*

ATX

N06AX16文拉法辛

药理组：

抗抑郁药[抗抑郁药]

鼻科分类（ICD-10）

F32抑郁发作：动态亚抑制; 亚音力动态亚压力状态; 抑郁症; 抑郁症; 抑郁状态; 抑郁状态; 严重抑郁症; 有延迟的Vyaloapatichesky抑郁症; 双重抑郁症; 抑郁症的假性; 抑郁症 抑郁情绪障碍; 抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症; 抑郁症 抑郁症综合症 精神病中的抑郁综合症; 沮丧的面具; 萧条; 抑郁症消耗; 在cyclothymia框架内出现抑制现象的抑郁症; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症; 革命忧郁; 进化抑郁症; 躁狂抑郁症 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 神经性抑郁症; 神经性抑郁症; 浅洼; 有机抑郁症; 有机抑郁综合征; 简单的抑郁症 简单的忧郁综合征; 心理抑郁症反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 反应性抑郁症 经常性抑郁症 季节性抑郁综合征; 抑郁症 老年抑郁症; 症状性抑郁症; 生殖抑郁症; Cyclotymic抑郁症; 外源性抑郁症 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

F33复发性抑郁症：严重抑郁症; 继发性抑郁症 双重抑郁症; 抑郁症的假性; 抑郁情绪障碍; 抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症 沮丧的面具; 萧条; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症; 进化抑郁症; 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 外源性抑郁症 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

组成

片上覆盖着一层薄膜膜片1。

活性物质：

文拉法辛37.5 / 75毫克

辅助物质：MCC - 53.03 / 106.06 mg; 乳糖一水合物（糖乳）-35.1 / 70.2mg; 羧甲基淀粉钠（primogel）-15.7 / 31.4mg; 聚维酮（PVP低分子量医疗）K17-2,65 / 5,3mg; 硬脂酸镁1.1 / 2.2mg

薄膜鞘：Opadry II（85F28751）白色（聚乙烯醇-2 / 4mg，二氧化钛-1.25 / 2.5mg，聚乙二醇（聚乙二醇）-1.01 / 2.02mg，滑石0.74 / 1.48mg）-5,10mg

剂型说明

圆形双面凸片覆盖有白色或几乎白色的薄膜外套。

在横截面上，核是白色或几乎是白色的。

在中到重度肝肾功能不全患者中，文拉法辛的代谢和EFA消除减少，文拉法辛和EFA的Cmax增加，T1 / 2延长。 文拉法辛的总清除率下降在Cl肌酐低于30 ml / min的患者以及肾透析患者中最为显着（文拉法辛T1 / 2增加180％，EFA增加142％，清除两种活性物质都降低约57％）。 对于这样的患者，尤其是那些血液透析患者，考虑到用该药物治疗的持续时间，个别剂量的文拉法辛和动力学监测是必要的。

尽管Child-Pugh评分严重程度的肝功能不全患者的资料有限，但应考虑到药代动力学个体差异，特别是制剂清除率及其T1 / 2值的差异很大，在给这类病人使用文拉法辛时应予以考虑。在Child-Pugh A级（轻度肝功能异常）和Child-Pugh B级（轻度残疾）患者中，文拉法辛T1 / 2和EFA与健康患者相比延长约2倍，清除率降低半数以上。

文拉法辛无机盐的适应症

抑郁症（预防和治疗）。

禁忌

对文拉法辛或任何赋形剂过敏;

同时使用MAO抑制剂（见“相互作用”）;

严重的肾和/或肝损害（GFR <10mL / min）;

怀孕;

哺乳期

18岁以下的儿童。

慎用：近期转院心肌梗死，不稳定型心绞痛，动脉性高血压，心动过速，有惊厥综合征病史，眼压升高，闭角型青光眼，躁狂症状，易发生皮肤和粘膜出血，重量。

在怀孕和哺乳期应用

不要给孕妇和哺乳期妇女使用文拉法辛，因为在孕妇和哺乳期妇女的药物安全性不够充分，因为没有足够的对象进行临床对照试验。 这适用于母亲和胎儿/儿童的健康。 在开始治疗之前，应该对育龄妇女提出警告，在药物治疗期间应立即就医或怀孕或计划怀孕。

文拉法辛和EFA在母乳中排泄。 如果您在哺乳期需要服用该药，就必须停止母乳喂养。

在实践中，在怀孕期间和分娩前不久，有一些母乳给予文拉法辛，在某些情况下，对母亲预期的益处超过对胎儿的潜在风险。 在这些情况下，新生儿经常会出现并发症，需要增加住院时间，维持呼吸和通过探头进食。 这些并发症可以在出生后立即发生，并且在服用SSRI或SSRI组中的其他抗抑郁药的情况下也是特征性的。 新生儿出现以下临床症状：外部呼吸系统疾病，紫绀，呼吸暂停，抽搐，体温不稳定，进食困难，呕吐，低血糖，肌肉高血压或低血压，反射亢进，震颤，震颤，烦躁不安，嗜睡， ，嗜睡或失眠。 类似的违规行为可能表明药物文拉法辛的5-羟色胺能效应。

如果在怀孕期间使用文拉法辛，并且在出生前不久母亲的治疗完成，新生儿会出现戒断症状。 这种新生儿应该被排除在血清素或恶性神经阻滞综合征的存在之外。 流行病学证据表明，怀孕期间使用SSRIs，特别是在晚年时，可能会增加新生儿持续性肺动脉高压的风险。

副作用

副作用频率：经常 - ≥1/ 10; 经常 - ≥1/ 100到<1/10; 很少 - ≥1/ 1000到<1/100; 很少 - ≥1/ 10000到<1/1000; 很少 - <1/10000; 频率不确定（目前尚无关于不良反应发生率的数据）。

常见症状：常 - 虚弱，加重疲劳，畏寒; Quincke的水肿，光敏反应; 频率未确定 - 过敏反应。

从神经系统：经常 - 口干，头痛; 经常 - 不寻常的梦，性欲下降，头晕，失眠，兴奋性增加，感觉异常，木僵，混乱，去人格化，肌张力增加，震颤; 很少 - 冷漠，激动，幻觉，肌阵挛，动作协调和平衡受损; 很少 - 静坐不能，精神运动激动，癫痫发作，狂躁反应; 频率不确定 - 眩晕，恶性神经阻滞综合征（CNS），5-羟色胺综合征，deli妄，锥体外系反应（包括肌张力障碍和运动障碍），迟发性运动障碍，自杀意念和行为，攻击。

胃肠道：经常 - 恶心; 食欲下降（厌食），便秘，呕吐; 很少 - 磨牙症，腹泻; 很少 - 肝炎; 频率不成立 - 胰腺炎。

呼吸系统方面：经常打哈欠，支气管炎，呼吸困难; 很少 - 间质性肺病（ESR）和嗜酸性粒细胞性肺炎，胸痛。

从CVS：经常 - 动脉高血压，皮肤充血; 偶尔 - 体位性低血压，心动过速，晕厥; 频率未确定 - 低血压，QT间期延长，心室颤动，室性心动过速（包括双向性心动过速）。

从造血系统：罕见 - 皮肤出血（瘀斑），消化道出血; 频率未确定 - 粘膜出血，出血时间延长，血小板减少，血液病理改变（包括粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，中性粒细胞减少症和全血细胞减少症）。

代谢方面：经常 - 血清中Xs水平升高，体重下降; 很少 - 体重增加; 很少 - 催乳素增加; 频率不成立 - 肝功能，肝炎，低钠血症，ADH缺陷综合征的实验室检查发生变化。

在泌尿生殖系统方面：经常侵犯男性的射精/性高潮，勃起功能障碍（阳痿），性快感缺失病，排尿障碍（主要是排尿困难），尿频，与出血增加相关的月经失调或增加的不规则出血（月经过多，崩漏）; 不常见 - 侵犯女性性高潮，尿潴留; 很少 - 尿失禁。

从感觉器官：经常 - 适应中断，散瞳，视力受损; 不常见 - 侵犯味觉，噪音或耳鸣; 频率未确定 - 闭角型青光眼。

从皮肤：经常 - 出汗; 很少 - 脱发，快速传播的皮疹; 频率不确定 - 多形红斑，中毒性表皮坏死松解症，史蒂文斯 - 约翰逊综合征，瘙痒症，荨麻疹。

从肌肉骨骼系统的一侧：频率不成立 - 横纹肌溶解症。

如果您停止服用文拉法辛，急剧的取消或减少剂量，您可能会遇到所谓的症状。 戒酒综合征：增加疲劳，虚弱，头痛，头晕，睡眠障碍（困倦或失眠，入睡困难，不寻常的梦），轻躁狂，焦虑，激动（神经兴奋性和烦躁加剧），混乱，感觉异常（包括自发性不愉快的感觉麻木，刺痛，灼痛，爬行），出汗增多，口干，食欲下降，恶心，呕吐，腹泻（这些反应大部分是轻微表达，而不是他妈的治疗）。

相互作用

文拉法辛本身与血浆蛋白没有增加的结合，实际上不增加伴随服用药物的浓度，其特征在于与血浆蛋白的高度结合。 没有检测到与降压药（包括β-受体阻滞剂，ACE抑制剂，利尿剂）和抗糖尿病药的临床显着相互作用。

由于文拉法辛与这些药物的相互作用还没有被研究过，因此在与其他药物共同施用影响中枢神经系统时应谨慎。

MAO抑制剂。 禁用文拉法辛与MAO抑制剂同时使用，以及停药后14天内（可能导致严重不良反应的风险）。 在药物文拉法辛停药后不少于7天，可用MAO抑制剂治疗。 药物Venflaxin的制备应在可逆选择性MAO抑制剂（吗氯贝胺）起效前至少7天中断。 与文拉法辛同时使用时，也不推荐使用微弱可逆的非选择性MAO抑制剂，利奈唑胺（抗菌药物）和亚甲蓝（IV）。

5-羟色胺能药物。 应谨慎使用影响5-羟色胺能药物递送的药物，如曲坦类（包括舒马曲坦，佐米曲坦），SSRIs，SSRIs（长时间癫痫发作），三环类抗抑郁药，锂盐，西布曲明或芬太尼（在他的类似物 - 右美沙芬，曲马多）以及由于血清素综合征发生的潜在风险增加而导致的色氨酸过量源。

醇。 在用文拉法辛治疗期间，应该完全排除酒精。 酒精会增加精神运动功能的损害，这可能会导致文拉法辛。

锂。 锂制剂对文拉法辛的药代动力学没有显着影响。

地西泮。 口服地西泮对文拉法辛和EFA的药代动力学没有影响，相反，文拉法辛没有改变地西泮及其代谢产物去甲基地西泮的药代动力学。 此外，这两种药物的使用不会损害地西泮引起的精神运动效应和心理指数。

西咪替丁。 西米替丁和文拉法辛的同时给药导致文拉法辛通过肝脏首次传代期间的代谢延迟。 文拉法辛口服给药的清除率下降了43％，药物的AUC和Cmax增加了60％。 但是，这种影响在全民教育方面并没有表现出来。 由于预计文拉法辛和EFA的总体活性仅在很小程度上增加，因此不需要大多数常规患者的剂量调整。 然而，现有的（确定的）高血压患者，老年患者以及违反肝脏或肾脏功能的患者，可以调整文拉法辛的剂量。

氟哌啶醇。 在一项研究中，文拉法辛在Css阶段处方的剂量为150毫克/天，口服氟哌啶醇的总清除率在口服2毫克后降低了42％ 而AUC增加了70％，Cmax增加了88％，而T1 / 2氟哌啶醇没有改变。 这应该考虑正确选择氟哌啶醇的剂量。

丙咪嗪。 文拉法辛不影响丙咪嗪和2-羟基丙咪嗪的药代动力学。 然而，在同时给予文拉法辛的情况下，AUC，Cmax和Cmin地昔帕明（丙咪嗪的活性代谢物）增加约35％。 它也增加了2.5或4.5倍（取决于文拉法辛的剂量：每天两次37.5mg或75mg）2-羟基地昔帕明的浓度，但是这个事实的临床意义是未知的。

美托洛尔。 同时使用美托洛尔和文拉法辛时应小心。 由于药物动力学相互作用，血浆中美托洛尔的浓度增加约30-40％，而不改变其活性代谢物α-羟甲基脯氨酸的浓度。 这种相互作用的临床意义还没有被研究。 美托洛尔不影响文拉法辛的AUC和EFA。

利培酮。 当与利培酮同时使用（尽管利培酮AUC增加）时，一对活性分子（利培酮和9-羟基利培酮）的药代动力学与文拉法辛组合时没有显着改变。

氯氮平。 在文拉法辛的上市后研究中，发现在与氯氮平同时使用的情况下，其在血浆中的浓度增加。 这表现为氯氮平的副作用增加，特别是在癫痫发作方面。

茚地那韦。 同时使用时，茚地那韦的药代动力学变化（AUC降低28％，Cmax降低36％）。 没有观察到文拉法辛的药代动力学变化。 这个事实的临床意义不明。

酮康唑。 与酮康唑联用的药代动力学研究显示，在涉及CYP2D6同功酶的原始代谢良好（X-Meth）和差（P-Meth）的受试者中，文拉法辛和EFA的血浆浓度增加。 文拉法辛的Cmax在X-Meth中增加了26％，在P-Meth中增加了48％。 受试者X-Met和P-Meth的Cmax EFA值分别增加14％和29％。 文拉法辛AUC在X-Meth中增加21％，在P-Meth中增加70％。 受试者X-Met和P-Meth的AUC EFA值分别增加了23和33％。

影响凝血和血小板功能的手段（乙酰水杨酸和其他抗凝剂的NSAIDs）。 血小板释放的血清素在止血（止血）中起重要作用。 流行病学研究表明使用干扰5-羟色胺再摄取的精神药物与上消化道出血的频率之间的关系。 如果同时使用NSAID，含有乙酰水杨酸或其他抗凝血剂的制剂，则这种关系得到增强。 与华法令同时服用SSRIs和SSRI（包括文拉法辛）的出血风险增加。 分配给华法林的患者应该小心监测PV和/或部分凝血活酶时间，尤其是当与文拉法辛同时使用开始或结束时。

与细胞色素P450同工酶研究代谢水平的其他药物的相互作用。 文拉法辛的主要代谢方式包括同工酶CYP2D6和CYP3A4：其中第一种将文拉法辛转化为其活性代谢物EFA，第二种在文拉法辛代谢中与CYP2D6相比不太重要，形成产物N-去甲基文拉法辛，几乎没有药理活性。 临床前研究显示，临床证实文拉法辛是一种相对较弱的CYP2D6抑制剂。 因此，即使用中度抑制该酶LS活性的处方（参见上述丙咪嗪的例子）或者在治疗具有遗传决定的CYP2D6功能降低的患者的情况下，也不需要校正文拉法辛的剂量。 活性物质和活性代谢物（文拉法辛和EFA）的总浓度没有显着变化。 与其他抗抑郁药相比，这正确地表征了文拉法辛。 奎尼丁，帕罗西汀，氟西汀，氟哌啶醇，奋乃静，左美丙嗪等CYP2D6抑制剂同时给药时应慎用。 在这种情况下，文拉法辛可以潜在地增加这些底物CYP2D6的血浆浓度。 与抑制两种酶（CYP2D6和CYP3A4）的药物联合使用时，必须特别小心。 这种药物相互作用还没有得到充分的研究，在这种情况下，不建议这样的药物组合。 此外，文拉法辛不抑制酶CYP3A4，CYP1A2和CYP2C9的活性，因此用阿普唑仑，咖啡因，卡马西平，地西泮，甲苯磺丁脲，特非那丁等药物未观察到显着的相互作用。

上面描述了与酮康唑的相互作用。 类似的作用可能有这样的抑制剂ÑÓÐ3À3/ 4，如伊曲康唑，利托那韦。

其他与各种伴随治疗因素和食物的相互作用。 在使用文拉法辛的背景下，应特别注意电休克疗法，因为在这些条件下没有文拉法辛的经验。 没有揭示不同类型食物对文拉法辛吸收的影响及其随后向全民教育转化的影响。 食物（通常含有较高的蛋白质，如硬奶酪，鱼子酱，火鸡）以及膳食补充剂和健身饮食是色氨酸的来源，可能会促使体内5-羟色胺的产量增加，文拉法辛在5-羟色胺能效应中的作用。

含有圣约翰草的药物。 将文拉法辛同时与药用植物圣约翰草（草或来自它的各种制剂）一起服用时可能发生不希望的药效相互作用，不推荐这种组合。

有文献报道，即使在文拉法辛停药几天后，服用文拉法辛的患者对苯环利定和苯丙胺的免疫色谱尿液测试（测试条）测试也有假阳性结果。 这可以通过这个测试缺乏特异性来解释。 要区分文拉法辛与苯环利定和安非他明只能在专门的反兴奋剂实验室确认测试。

根据迄今为止获得的数据，文拉法辛未被证明是诱导药物滥用或成瘾的药物（两者都在受体亲和力的临床前研究和临床实践中）。

给药和管理

在里面，食物，最好在同一时间，不用咀嚼和用液体冲洗。

推荐的初始剂量是75mg，每天分2次（37.5mg，每日2次）。 根据耐受性和有效性，剂量可以逐渐增加到150毫克/天。 如有必要，增加剂量至225毫克/天。 在临床需要的情况下，考虑到症状的严重性，可以以2周或更长的间隔增加75mg /天的剂量，可以在较短的时间内增加剂量，但是不能少于比4天。 较高的剂量（2-3次剂量达到375mg /天的最大日剂量）需要对患者进行患者监测。 达到必要的治疗效果后，日剂量可逐渐降至最低有效水平。

支持疗法和预防复发。 支持治疗可以持续6个月或更长时间。 规定用于治疗抑郁发作的最小有效剂量。

肾功能衰竭。 轻度肾功能衰竭（GFR> 30 mL / min），不需要更正给药方案。 中度肾功能衰竭（GFR 10-30 ml / min），剂量应减少25-50％。 关于文拉法辛T1 / 2及其活性代谢物（EFA）的延长，这些患者应该每天服用整个剂量1次。 不建议在严重肾功能衰竭（GFR <10 ml / min）中使用文拉法辛，因为没有这种治疗的可靠数据。 在血液透析中，每日剂量应减少50％，在血液透析结束后服用。

肝衰竭。 伴有轻度肝功能不全（PV <14s），不需要更正给药方案。 中度肝功能不全（IV 14〜18 s），每日剂量应降低50％以上。 不建议使用文拉法辛治疗严重肝功能不全，因为没有可靠的数据。

老年患者。 在没有任何急性和慢性疾病的情况下，老年患者的年龄不需要剂量改变，然而（与任命其他药物一样）在老年患者的治疗中需要谨慎。 老年患者应给予最低的有效剂量。 当剂量增加时，患者必须在仔细的医疗监督下。

废除毒品

应该逐渐停止服用药物，以尽量减少与戒毒有关的风险。 在治疗6周或更长时间内，逐渐停药的时间应至少2周，并取决于剂量，治疗时间和个体患者特征。

过量

症状：意识障碍（从嗜睡到昏迷），躁动，可能的呕吐，腹泻; 震颤，血压降低或（微弱）增加，头晕，瞳孔散大，痉挛状态，窦性或室性心动过速或心动过缓; 心电图上的变化（QT间期的延长，捆束束的阻塞，QRS波群的扩大）。 应用上市后的经验表明，在服用酒精和/或其他精神药物时发生文拉法辛最频繁的过量使用。 有多次的死亡报告。 已发表的关于文拉法辛过量治疗回顾性研究的文献报道，与医学循环中可用的SSRI抗抑郁药相比，文拉法辛致死风险增加可能是由于这种风险低于三环类抗抑郁药所固有的风险。 流行病学研究表明，那些接受文拉法辛治疗的患者与使用SSRIs（文拉法辛除外）治疗的患者相比，自杀风险更高。 然而，这种高死亡率（由于文拉法辛过量引起）是由于药物本身的毒性特性还是由文拉法辛治疗的那组患者的具体特征而不清楚。 根据临床经验，建议在患者下次就诊时，给予文拉法辛处方量尽可能少，以减少故意用药过量的风险（另见“特别说明”）。

治疗：进行对症和支持治疗。 具体的解毒剂是未知的。 建议连续监测重要功能（呼吸，血液循环和心律）。 当推荐过量时，立即洗胃，预约活性炭以减少药物的吸收。 诱导有呕吐风险的呕吐是明智的。 强制利尿，透析，输血是无效的。

特别说明

自杀和自杀行为。 抑郁症与自杀念头，自我伤害和自杀（自杀行为）风险增加有关。 这种风险一直持续到严重缓解发作。 由于在治疗的前几周或甚至更长的时间内可能没有改善，所以在这种改善之前需要仔细监测患者。 根据积累的临床经验，自杀风险可能会在早期恢复。

在开始治疗之前，有自杀史或有较高水平的自杀主题的冥想患者更可能有自杀想法或自杀企图的风险，因此需要密切监测这些患者。 对成年精神障碍患者使用抗抑郁药进行安慰剂对照临床试验的荟萃分析显示，与安慰剂相比，服用抗抑郁药的25岁以下患者的自杀行为风险升高。 对这些患者，特别是自杀风险高的患者进行医疗治疗时，应该仔细监测，特别是在治疗早期和剂量调整时。 应警告患者（和护理人员）需要监测任何临床损害，自杀行为或想法的表现，以及不寻常的行为变化，如果出现这些症状，应立即就医。 少数服用抗抑郁药的患者，文拉法辛，在剂量改变或停止治疗的治疗开始时，可能发生攻击。 迄今进行的临床研究尚未显示对文拉法辛的耐受性或依赖性。 尽管如此，与其他药物作用于中枢神经系统一样，医生必须密切监测患者，以确定药物滥用的迹象，以及有这种症状病史的患者。

特殊患者群体

文拉法辛不被批准用于儿童。

在先前观察到侵略的患者中，应谨慎使用文拉法辛。 在患有情感障碍的患者中，可能出现双相障碍治疗抗抑郁药，包括文拉法辛，轻躁狂和躁狂症。 像其他抗抑郁药一样，文拉法辛应谨慎给予有躁狂症史的患者。 这样的病人需要医疗监督。

用文拉法辛治疗，可出现惊厥性障碍。 与所有抗抑郁药一样，文拉法辛在患者中应谨慎使用惊厥性障碍，这类患者需要仔细监测。 随着癫痫发作的发展停止治疗。

静坐不能。 文拉法辛的使用与静坐不能的发展有关，其特征在于患者对运动焦虑的不愉快感觉，并且表现为患者无法平静地长时间坐在一个位置或者长时间不运动时间。 这种情况可以在治疗开始时和治疗的第一周内观察到。 对于有此症状的患者，建议不要增加剂量。

躁郁症。 在开始治疗之前，有必要确定那些有躁郁症风险的患者。 这样的检查应该包括详细的检查，包括病史。 家庭，以确定自杀，双相情感障碍。 应该指出，文拉法辛不建议用于治疗双相抑郁症。

用于伴随疾病的患者。 文拉法辛治疗伴随疾病的临床经验有限。 对于文拉法辛对血液动力学参数和/或代谢的影响可能很大的疾病患者，应谨慎使用。 当发生皮疹，荨麻疹或其他过敏反应时，应立即就医。 一些文拉法辛患者血压升高和/或心率增加，因此建议定期监测血压和ECG，特别是在文拉法辛澄清或增加剂量期间。 在文拉法辛上市后（过量使用）期间，记录致死性心律失常。 文拉法辛在发生严重心律失常高风险患者之前，应评估可能的益处与可能的使用风险之比。

对于患者，特别是老年人，应当警惕头晕和失衡的可能性，以防止受伤。

在文拉法辛给药期间，特别是在BCC（包括老年患者和服用利尿剂的患者）脱水或减少的情况下，可观察到小鼠血症和/或ADH缺陷综合征。

最近发生心肌梗塞和失代偿性心力衰竭的患者尚未研究使用文拉法辛。 这些患者应谨慎使用。

服用SSRIs或文拉法辛治疗糖尿病患者可引起血浆葡萄糖水平的改变。 您可能需要调整胰岛素和/或抗糖尿病药物的剂量。

在治疗期间，建议不要服用任何含酒精的饮料。

文拉法辛与降低体重的药物（包括芬特明）的安全性和有效性尚未建立。 不建议同时接受文拉法辛和减轻体重的药物。

育龄妇女应在文拉法辛治疗期间采用适当的避孕方法。

特殊症状和情况的解释，其发生与药物治疗是可能的

在接受文拉法辛治疗的患者中有10％出现口干。 这会增加发展龋齿的风险。 患者应仔细观察口腔卫生。

文拉法辛的使用可引起以主观不愉快的感觉或运动焦虑为特征的静坐不能的发展，并且需要经常移动，这经常伴随着无法静坐或静坐。 这主要发生在治疗的头几个星期。 增加发生这些症状的患者的剂量会导致不良后果。

在安慰剂对照临床试验中，5.3％的患者血清胆固醇含量在临床上显着增加。 长期治疗需要控制Xs的水平。

戒断综合征。 在停止治疗期间，戒断症状是常见的，特别是如果突然停止。 戒断的风险可能取决于几个因素，包括治疗的持续时间，治疗剂量的数量和减少的速度。 在偶然错过药物的患者中很少报告这些症状。 戒断综合症的症状通常发生在停药后的头几天。 通常这些症状通过2周，虽然有些人可以持续2-3个月或更长时间。 建议在停用药物时，将文拉法辛的剂量逐渐减少数周或数月，这取决于疾病临床症状的严重程度。<