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DR. DOPING

说明

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使用说明:溴化罗红(Rocuronii bromidum)

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化学名称

1 - [(2beta,3α,5α,16β,17β)-17-(乙酰氧基)-3-羟基-2-(4-吗啉基)雄甾烷-16-基] -1-(2-丙烯基)

药理组

胆碱能药(肌松药)

疾病分类(ICD-10)

Z100 * CLASS XXII手术

腹部手术,腺瘤切除术,截肢,冠状动脉成形术,颈动脉血管成形术,伤口的防腐皮肤治疗,防腐手,阑尾切除术,粥样斑块切除术,球囊冠状动脉成形术,阴道子宫切除术,冠状动脉旁路术,阴道和宫颈的干预,膀胱,口腔干预,恢复和重建手术,医务人员的手部卫生,妇科手术,妇科手术,妇科手术,手术期间的低血容量休克,脓性创伤的消毒,伤口边缘的消毒,诊断干预,诊断程序,子宫颈凝固,长期手术,更换瘘管导管,整形外科手术感染,人工心脏瓣膜,膀胱切除术,短期门诊手术,短期手术,短期手术,Krikotireotomiya,手术期间的失血,手术期间和术后出血激光凝固,激光凝固,视网膜激光凝固,腹腔镜,妇科腹腔镜,CSF瘘,小妇科手术,小外科手术,乳房切除术和随后的塑料,纵膈切开术,耳外科手术,Mukogingivalnye手术,缝合,手术,神经外科手术,眼外科手术中的眼球固定,切除术,胰腺切除术,手术后的恢复期,手术后的恢复期,经皮冠状动脉腔内成形术,胸腔穿刺术,肺炎术后和创伤后,手术准备,外科手术前外科手术准备,外科手术结肠准备,神经外科和胸外科手术后术后吸入性肺炎,术后恶心,术后出血,术后出血,术后出血,术后休克,术后早期,心肌血运重建,切除术,胃切除术,肠切除术,子宫切除术,肝切除术,整肠切除术,部分胃切除术,手术血管的再闭塞,外科手术过程中的结合组织,缝合线的移除,眼外科手术后的条件,鼻腔手术后的状态,胃切除术后的状态,小肠切除后的状态,扁桃体切除术后的状态,十二指肠切除后的状态,静脉切除术后的状态,血管手术,脾切除术,外科器械的灭菌,外科器械的消毒,胸骨切开术,牙科手术,牙周组织中的牙科干预,根管切除术,全身切除术,胸部手术,全胃切除术,经皮血管内冠状动脉成形术,经尿道切除术,Turbinektomiya,牙齿去除,白内障手术,囊肿切除,扁桃体切除术,移动原发牙,去除息肉,清除断齿,去除子宫体,去除缝线,切开术,瘘手术,手术感染,慢性肢体溃疡手术治疗,手术,肛门区手术,手术结肠,外科手术,外科手术,外科手术,胃肠道手术,泌尿道外科手术,泌尿系统外科手术,泌尿生殖系统外科手术,心脏外科手术,外科手术,手术,静脉手术,外科手术,血管手术,血栓形成手术治疗,胆囊切除术,部分胃切除术,经腹子宫切除术,经皮腔内冠状动脉成形术,经皮腔内血管成形术,冠状动脉旁路,拔牙,乳牙拔出,脉冲性心肺旁路,牙齿提取,牙齿提取,白内障摘除,电凝,内膜介入,外阴切开术,Etmoidotomiya,拔牙后并发症

Z40预防性手术

吸入麻醉,气管内插管,气管插管,眼科表面麻醉

代码CAS 119302-91-9

特性

非极化肌肉松弛剂具有短(接近平均)的作用持续时间。 维库溴铵的合成单季类固醇类似物。 正辛醇/水的分配系数在20℃为0.5。分子量609.70。

药理

药理作用 - miorelaksiruyuschee,nedepolyarizuyuschee,n-holinoliticheskoe。

关于n-holinoretseptorov骨骼肌组织的乙酰胆碱的竞争性拮抗剂。 压制神经肌肉传递的刺激和引起骨骼肌松弛。 具有弱的溶血作用,心率增加在30%以内,几乎不影响组胺的释放(在临床试验中,0.8%的患者,9/1137)。

ED95(用于抑制拇指肌刺激尺骨神经的95%收缩能力所需的剂量)用IV全身麻醉 - 约0.3mg / kg。 单次IV注射0.6mg / kg的插管可以在1.6分钟内成人和1分钟 - 在大于3个月的儿童中进行; 最大的松弛作用在成年人中为1.8分钟,在儿童3个月至12岁中为0.8-1分钟,在65岁以上的患者中为3.7分钟; 对于成年人,效果的持续时间为22分钟,对于儿童为1-12年,为26分钟,对于儿童为3个月为41分钟,对于老年患者为41分钟,对于老年患者为46分钟。 达到的时间和效应的持续时间是剂量依赖性的。

该分布具有两相性质。 T1 / 2在快相 - 1-2分钟,在慢相 - 14-18分钟。 分布体积为0.21-0.3l / kg。 它与血浆蛋白结合30%。 T1 / 2-97min,Cl-3.7ml / kg / min(儿童 - 以上)。 在肝脏代谢形成的17-脱乙酰罗库溴铵,其具有弱的肌淋巴细胞活性。 主要消除胆汁(70%),较少程度肾脏(30%)。

肝功能不全患者的作用持续时间增加1.5倍,肾功能衰竭药代动力学不改变。

在对动物进行的研究中,没有检测到致癌作用,致突变效应,对生育力的影响。

适应症

短期松弛(用于气管内插管和通气)。

禁忌症

超敏性。

使用限制

违反酸碱或电解质平衡,烧伤,恶病质,心血管疾病,肝功能受损,神经肌肉疾病(包括重症肌无力),肺动脉高压,肾衰竭,年龄可达3个月(临床经验不足)。

怀孕和哺乳

当怀孕是可能的,如果应用的预期效果超过胎儿的潜在风险(充分和严格控制的研究没有进行)。 渗透通过胎盘。 在对大鼠的研究中,没有0.3mg / kg剂量的致畸作用。

FDA的胎儿动作类别是C.

不知道罗库溴铵是否渗透到母乳中。

副作用

从心血管系统:心律失常, 心动过速,血压降低或升高。

在肠道的部分:恶心,呕吐,hiccough。

过敏反应:血管性水肿,皮疹,支气管痉挛,呼吸困难。

其他:局部反应 - 外渗期间注射部位肿胀和疼痛。

相互作用

与两性霉素,阿莫西林,硫唑嘌呤,头孢唑啉,地塞米松,地西泮,红霉素,法莫替丁,呋塞米,氢化可的松,胰岛素,甲基泼尼松龙,泼尼松龙,甲氧苄氨嘧啶,万古霉素在药学上不相容。 这种效果通过氨基糖苷类,多粘菌素,四环素,万古霉素,杆菌肽,甲硝唑(高剂量),利尿剂,α-肾上腺素能阻滞剂,β肾上腺阻滞剂,MAO抑制剂,硫酸鱼精蛋白,镁盐,葡萄糖和盐皮质激素,奎尼丁和其他非极化肌肉松弛剂。 阿托品,hyoscyamine - 增强的迷走神经效果。 弱化作用:氨茶碱,茶碱,去氧肾上腺素,苯妥英,硫胺素。

用于吸入麻醉的方法(恩氟烷,异氟烷)增强和延长效果(建议将其输注速率降低40%)。

过量

症状:血压过度下降,塌陷,骨骼肌无力,呼吸暂停,休克。

治疗:IVL后,出现自发恢复的征兆 - 溴化新斯的明,溴化吡斯的明,对症治疗。

行政管理

In / in。

注意事项

应仅由麻醉师或经验丰富的使用肌肉松弛剂的专家施用。 仅适用于插管麻醉和在进行通气所必需的条件存在下。 不影响疼痛敏感性的意识或阈值,充分的镇痛和镇静是必要的。

注射入周围静脉时引起剧烈的灼痛,因此,它们仅在关闭意识后给药。

当使用外周神经刺激监测临床效果时,有必要考虑到喉部肌肉的松弛更快地发生,但不如m的松弛发生更明显。 收缩极,并且隔膜更能抵抗罗库溴铵的作用。 对于插管的可能性的更可靠的标准是与在具有m的外周神经刺激器的帮助下记录的神经肌肉块的表达相比,声带和膈膜的松弛。 收缩肌。

由于循环减慢,在心血管疾病或老年人的患者中可能存在延迟的效应; 由于延长作用的可能性,不应用大剂量来加速效果的发展。

低钾血症(例如在严重呕吐,腹泻,利尿剂治疗后),高镁血症,低钙血症(例如在大量输血后),低蛋白血症,脱水,酸中毒,高碳酸血症,恶病质促进罗库溴铵的作用的增加。

在预约之前,如果可能,应纠正严重的电解质紊乱,血液pH值的变化,脱水。

剂量超过0.9mg / kg体重可导致心率增加,这可以抵抗由其它麻醉剂引起的或由迷走神经刺激引起的心动过缓。 在实验研究中,显示罗库溴铵是引起恶性高热发展的因素。 应该记住,在全身麻醉期间,即使没有已知的激发剂,恶性高热可能发展,因此专家应该仔细监测早期表现,证实恶性高热的诊断。 在实验研究中,显示罗库溴铵是引起恶性高热发展的因素。

由于药物导致呼吸肌瘫痪,需要进行机械通气直到充分恢复自我呼吸。

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