使用说明：Paxil

剂型：包衣片

活性物质：帕罗西汀*

ATX

N06AB05帕罗西汀

药理组：

抗抑郁剂

鼻科分类（ICD-10）

F32抑郁发作：动态亚抑制; 亚音力动态亚压力状态; 抑郁症; 抑郁症; 抑郁状态; 抑郁状态; 严重抑郁症; 有延迟的Vyaloapatichesky抑郁症; 双重抑郁症; 抑郁症的假性; 抑郁症 抑郁情绪障碍; 抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症; 抑郁症 抑郁症综合症 精神病中的抑郁综合症; 沮丧的面具; 萧条; 抑郁症消耗; 在cyclothymia框架内出现抑制现象的抑郁症; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症; 革命忧郁; 进化抑郁症; 躁狂抑郁症 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 神经性抑郁症; 神经性抑郁症; 浅洼; 有机抑郁症; 有机抑郁综合征; 简单的抑郁症 简单的忧郁综合征; 心理抑郁症反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 反应性抑郁症 经常性抑郁症 季节性抑郁综合征; 抑郁症 老年抑郁症; 症状性抑郁症; 生殖抑郁症; Cyclotymic抑郁症; 外源性抑郁症 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

F33复发性抑郁症：严重抑郁症; 继发性抑郁症 双重抑郁症; 抑郁症的假性; 抑郁情绪障碍; 抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症 沮丧的面具; 萧条; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症; 进化抑郁症; 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 外源性抑郁症 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

F40.0广场恐惧症：恐惧开放空间; 害怕在人群中

F40.1社交恐惧症：社交隔离; 社会支队 社交恐惧症; 社交焦虑症/社交恐怖症; Sociophobia; Sociopathy

F41.0恐慌症[阵发性焦虑]：恐慌状态; 恐慌发作 恐慌; 恐慌症

F41.1广泛性焦虑症：广泛性焦虑症; 广义警报; 恐怖症 焦虑反应; 急性神经症

F41.9未指定的焦虑症 ： 焦虑症的神经症; 严重的焦虑 神经症样症状; 神经样疾病; 神经般的状况; 具有焦虑症状的神经症; 有焦虑感的神经症; 急性情景和压力焦虑; 急性焦虑症的发作 突然的焦虑 情绪焦虑症; 焦虑状态; 焦虑 - 神志不清的成分; 报警状态; 焦虑; 焦虑症; 焦虑综合征 焦虑感 报警状态; 慢性神经焦虑; Susto; 以焦虑和焦虑为主的精神病; 焦虑症在神经症和神经症样状态; 焦虑的神经症; 焦虑和妄想状态; 急性情况应激报警; 抑郁的心情与焦虑的元素

F43.1创伤后应激障碍：战斗疲劳; 灾难综合症 生还者综合症 创伤性隔离; 创伤性神经症; 创伤综合症 创伤后应激障碍

构成和发行形式

片1张桌子。

盐酸帕罗西汀半水合物22.8毫克

（相当于20.0毫克的帕罗西汀）

辅助物质：二水磷酸二氢钙; 羧甲基淀粉钠A型; 硬脂酸镁

片剂壳：Opadry白色YS-1R-7003（羟丙甲纤维素，二氧化钛，聚乙二醇400，聚山梨酸酯80）

在一个10个水泡的水泡; 在方框1，3或10水泡。

剂型说明

白色双凸片覆盖一个外壳，椭圆形状，一边雕刻“20”，另一边刻有断层线。

特性

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

药理作用

作用方式 - 抗抑郁药。

抗抑郁活性是由于大脑神经元5-羟色胺再摄取的特异性抑制作用。

药效学

对毒蕈碱胆碱能受体具有低亲和力，并且在动物中的研究已经表明抗胆碱能性表现不佳。 体外研究显示，帕罗西汀对α1，α2和β肾上腺素能受体以及多巴胺（D2），5-羟色胺5-HT1和5-HT2以及组胺（H1）受体的亲和力弱。 缺乏与体外突触后受体的相互作用由体内研究的结果证实，该研究证明帕罗西汀不能抑制CNS并引起动脉低血压。 不违反精神运动功能，不会增强酒精对中枢神经系统的抑制作用。

像其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）一样，给予先前接受MAO抑制剂或色氨酸的动物时，帕罗西汀引起过度刺激5-HT受体的症状。

对脑电行为和变化的研究已经证明，帕罗西汀在超过抑制5-羟色胺再摄取所需剂量的剂量下引起温和的激活作用。 就其性质而言，其活化性质不是苯丙胺类的。

动物研究表明，帕罗西汀不影响心血管系统。

在健康受试者中，帕罗西汀不会引起临床上显着的血压，心率和心电图改变。

药代动力学

摄入后，在肝脏首次通过时被很好地吸收和代谢。 由于“第一次传代”的代谢，相比从消化道吸收的帕罗西汀被递送到全身血流。 随着单次大剂量摄入或重复摄入常规剂量体内帕罗西汀的量增加，发生“第一次传代”的部分代谢并且帕罗西汀从血浆中清除减少。 这导致血浆中帕罗西汀的浓度不成比例地增加。 因此，其药代动力学参数不稳定，导致非线性动力学。然而，应该指出的是，非线性通常表现不佳，并且仅在那些在血浆中服用低剂量药物时达到低水平帕罗西汀的患者中观察到。 7-14天后达到血浆中的平衡浓度。 帕罗西汀广泛分布于组织中，药代动力学计算显示，体内存在的帕罗西汀总量仅有1％保留在血浆中。 在治疗浓度下，血浆中约95％的帕罗西汀与蛋白质相关。 帕罗西汀血浆浓度与其临床疗效（不良反应和疗效）无相关性。 发现帕罗西汀少量渗入妇女的母乳，以及实验室动物的胚胎和果实中。

生物转化成无活性的极性和结合产物（氧化和甲基化过程）。 T1 / 2有所不同，但通常约为一天（16-24小时）。 约64％的尿液以代谢物的形式排泄，少于2％ - 以不变形式排出; 其余的量以粪便（可能进入胆汁）以代谢物的形式排泄，少于1％ - 以未改变的形式排泄。 代谢物的排泄是双相的，包括初级代谢（第一阶段）和全身性消除。

临床药理学

早上服用帕罗西汀不会对睡眠的质量和持续时间产生不利影响。 另外，由于帕罗西汀治疗的效果体现，睡眠可以改善。 当使用短效催眠药物与抗抑郁药物联合使用时，无副作用。

在治疗的头几个星期里，帕罗西汀有效地减轻了抑郁症和自杀念头的症状。 帕罗西汀治疗1年的研究结果表明，该药有效预防抑郁症的复发。

帕罗西汀治疗儿童和青少年（7-17岁）抑郁症的对照临床研究尚未证实其有效性，因此该药物未被指定用于治疗该年龄组。

帕罗西汀可有效治疗成年人的强迫症（OCD），以及7-17岁的儿童和青少年。

已经证实，在成人惊恐障碍的治疗中，帕罗西汀和认知行为疗法的组合比一种认知行为疗法显着更有效。

研究表明，帕罗西汀对胍乙啶的降压作用有抑制作用。

成年人所有类型的抑郁症，包括反应性和严重抑郁症，伴有焦虑症的抑郁症; 成人强迫症（包括作为支持和预防性治疗手段），以及儿童和青少年7-17岁; （包括作为支持和预防性治疗的手段，成年人的社交恐惧症（包括作为支持和预防性治疗的手段）以及8-17岁的儿童和青少年中的恐慌症，成人中的广泛性焦虑症（包括作为支持和预防性治疗的手段），成人中的创伤后应激障碍。

禁忌

对帕罗西汀和药物成分过敏。

帕罗西汀与MAO抑制剂联合使用（帕罗西汀不应与MAO抑制剂同时使用或停药后2周内停用，在停用帕罗西汀后2周内不能使用MAO抑制剂）。

与硫利达嗪联合使用（帕罗西汀不应与甲硫哒嗪联合使用，因为与其他抑制细胞色素P450酶CYP2D6活性的药物一样，帕罗西汀可增加血浆中硫利达嗪的浓度）。

在怀孕和哺乳期应用

怀孕

对动物的研究没有显示帕罗西汀对胚胎有致畸或有选择性的胚胎毒性，少数怀孕期间服用帕罗西汀的妇女的数据显示新生儿没有增加先天性异常的风险。 有报告说在怀孕期间接受帕罗西汀或其他SSRIs的妇女早产，但这些药物与早产的因果关系尚未确定。 帕罗西汀在怀孕期间不应使用，如果其潜在的益处不超过潜在的风险。

有必要密切监测母亲妊娠后期服用帕罗西汀的新生儿的健康状况，因为妊娠晚期暴露于帕罗西汀或其他SSRI药物的新生儿出现并发症。 但是，应该注意的是，在这种情况下，这些并发症和这种药物治疗之间的因果关系还没有确定。 描述的临床并发症包括：呼吸窘迫，发绀，呼吸暂停，惊厥性惊厥，体温不稳定，喂养困难，呕吐，低血糖，高血压，低血压，反射亢进，震颤，震颤，烦躁，嗜睡，不断哭闹和嗜睡。 在一些报道中，症状被描述为新生儿戒断综合征的表现。 在大多数情况下，所描述的并发症发生在出生后或出生后不久（<24小时）。

哺乳期

母乳中渗入少量帕罗西汀。 但是，母乳喂养时不应服用帕罗西汀，除非母亲的益处超过对孩子的潜在风险。

副作用

随着治疗的继续，帕罗西汀的一些下列副作用的频率和强度可能会降低，这种效应通常不需要停药。 副作用按器官系统和频率分层。 频率梯度如下：经常（≥1/ 10），经常（≥1/ 100，<1/10），有时（≥1/ 1000，<1/100），很少（≥1/ 10,000， 1/1000），很少（<1/10 000），包括个别情况。 根据参与临床试验的8000多名患者的药物的一般安全性数据确定频繁和罕见副作用的发生，并且根据帕罗西汀组和安慰剂组副反应的频率之间的差异来计算。 罕见和非常罕见的副作用的发生是在上市后数据的基础上确定的，并且更多地涉及这种效应的报告频率，而不是这些效应本身的真实频率。

血液和淋巴系统的紊乱：有时会出现不正常的出血，主要是出血进入皮肤和粘膜（最常见的是瘀伤）; 很少 - 血小板减少症。

免疫系统受损：很少 - 过敏反应（包括荨麻疹和血管性水肿）。

内分泌失调：非常罕见 - ADH分泌综合征。

代谢紊乱：常食欲下降; 很少 - 低钠血症（主要发生在老年患者，可能是由于ADH分泌的综合征）。

精神障碍：常有嗜睡，失眠， 有时候会感到困惑，幻觉; 很少 - 狂躁的反应。 这些症状也可能是由疾病本身引起的。

视觉器官的干扰：常常 - 视力模糊; 很少 - 青光眼恶化。

来自心脏的干扰：有时 - 窦性心动过速。

血管疾病：有时 - 血压瞬时升高或降低， 在有既往动脉高血压或焦虑的患者中。

呼吸器，胸腔和纵隔器官的疾病：经常打哈欠。

神经系统紊乱：经常惊厥发作。

胃肠疾病：经常 - 恶心; 常有便秘，腹泻，口干; 很少 - 消化道出血。

肝胆疾病：罕见 - 肝酶水平升高; 很少 - 肝炎，有时伴有黄疸和/或肝功能衰竭。

有时肝酶水平有所增加。 肝脏损伤如肝炎，有时伴有黄疸和/或肝衰竭的上市后报告非常罕见。 停止帕罗西汀治疗的可取性问题应该在肝功能性能延长的情况下加以解决。

皮肤和皮下组织的干扰：经常出汗; 很少 - 皮疹; 很少有光敏反应。

肾和尿道疾病很少 - 尿潴留。

生殖系统和乳腺疾病：很常见 - 性功能障碍; 很少 - 高催乳素血症/溢乳。

常见疾病：常 - 虚弱; 非常罕见 - 周围性水肿。

停止帕罗西汀治疗引起的症状：经常 - 头晕，感觉障碍，睡眠障碍，焦虑，头痛; 有时是激动，恶心，震颤，意识模糊，出汗，腹泻。

与许多精神药物的废除一样，停止帕罗西汀治疗（特别是严重）可引起头晕，感觉障碍（包括感觉异常和电流放电感），睡眠障碍（包括明亮的梦），焦虑或焦虑等症状，恶心，头痛，震颤，精神错乱，腹泻和出汗。 在大多数患者中，这些症状是轻度或中度的，并自发消失。 没有一组已知的患者会出现这种症状，但是如果不再需要帕罗西汀，应该慢慢地减少剂量，直到药物完全停药。

在儿童临床试验中观察到不良影响

在儿童的临床试验中，2％的患者发生以下副作用，而帕罗西汀组的发作次数比安慰剂组多2倍：情绪不稳定（包括自我伤害，自杀意念，自杀企图，哭闹和情绪波动），敌意，食欲下降，震颤，出汗，运动过度和激动。 自杀意念和自杀企图主要在青少年重度抑郁症临床试验中观察到，其中帕罗西汀的疗效尚未得到证实。 强迫症儿童注意到了敌意，特别是在12岁时。

在帕罗西汀剂量下降或完全戒断后，2％的患者记录到帕罗西汀停药的症状（情绪不稳定，神经过敏，头晕，恶心和腹痛），并且在安慰剂中经历两次组。

相互作用

5-羟色胺能药物。 使用帕罗西汀以及其他SSRI药物以及5-羟色胺能药物（包括MAO抑制剂，L-色氨酸，曲坦类，曲马多，利奈唑胺，其他SSRI药物，含有圣约翰草的锂和植物产品）可以伴随发展由血清素引起的影响。 将这些药物与帕罗西汀联合使用时，必须小心谨慎，并进行临床监测。

涉及药物代谢的酶。 帕罗西汀的代谢和药代动力学可以在参与药物代谢的酶的诱导或抑制的影响下改变。 当帕罗西汀与药物代谢相关的酶抑制剂同时使用时，应评估使用一剂帕罗西汀（位于治疗剂量范围下限）的可行性。 如果帕罗西汀的初始剂量与药物（如卡马西平，利福平，苯巴比妥，苯妥英）的已知诱导剂同时使用，则不应调整。 任何随后调整帕罗西汀的剂量应该通过其临床效果（耐受性和有效性）来确定。

CYP3A4。 帕罗西汀和特非那定是酶CYP3A4的底物，在平衡状态下同时应用体内相互作用的研究表明，帕罗西汀不影响特非那定的药代动力学。 在体内相互作用的类似研究中，没有观察到帕罗西汀对阿<br/>福唑仑的药代动力学的影响，反之亦然。 帕罗西汀与特非那丁，阿普唑仑和其他作为酶CYP3A4底物的药物同时使用，不太可能对患者造成伤害。

帕罗西汀抑制酶CYP2D6的能力（另见“禁忌症”）。 与其他抗抑郁药一样，包括其他SSRI药物，帕罗西汀抑制属于细胞色素P450系统的肝酶CYP2D6。 酶CYP2D6的抑制可以导致伴随使用的药物的血浆浓度的增加，所述药物被这种酶代谢。 这些药物包括三环类抗抑郁药（如阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和地昔帕明），吩噻嗪类抗精神病药，利培酮，一些抗心律失常药如1C（如普罗帕酮和氟卡尼）和美托洛尔。

Protsiklidin。 帕罗西汀的每日摄入量显着增加了普罗培尼血浆中的浓度。 当发生抗胆碱能作用时，应减少丙环利定的剂量。

抗惊厥药：卡马西平，苯妥英钠，丙戊酸钠。 帕罗西汀和这些药物的同时使用不影响癫痫患者的药代动力学和药效学。

临床研究表明，帕罗西汀的吸收和药代动力学是从食物摄取，抗酸剂，地高辛，普萘洛尔，酒精中独立或几乎独立的（即现有的依赖性不需要剂量变化）。

给药和管理

里面（药片应该是整个吞咽，而不是液体），每天一次（在早上，在一顿饭）。

萧条。 成人的推荐剂量是20毫克/天，必要时取决于治疗效果，剂量可以每周增加10毫克/天，最大每日剂量为50毫克。 与任何抗抑郁药治疗一样，应评估治疗的有效性，必要时根据临床适应症，在治疗开始后2-3周内和在将来调整帕罗西汀的剂量。 为了缓解抑郁症状和预防复发，应该观察足够的停药和维持治疗时间。 由于缺乏有关治疗效果的数据，不建议在儿童和青少年（7-17岁）中使用帕罗西汀治疗抑郁症。

强迫症。 推荐的成人剂量是40毫克/天。 治疗从20毫克/天的剂量开始，每周可以增加10毫克/天。 如有必要，剂量可以增加到60毫克/天。 有必要观察足够的疗程。 对于儿童和青少年（7-17岁），初始剂量为10毫克/天，可以每周增加10毫克/天。 如有必要，剂量可增加到50毫克/天。

恐慌症。 推荐的成人剂量是40毫克/天。 患者的治疗应以10毫克/天的剂量开始，每周增加剂量10毫克/天，重点在于临床效果。 如有必要，剂量可增加到60毫克/天。 推荐使用低剂量的初始剂量，以尽可能减少恐慌症症状的增加，恐慌症症状可能在任何抗抑郁药治疗开始时出现。 应该遵守适当的治疗时间。

社交恐惧症。 推荐的成人剂量是20毫克/天。 如有必要，剂量可能每周增加10毫克/天，取决于临床效果 - 高达50毫克/天。 治疗儿童和青少年（8-17岁）应开始剂量为10毫克/天，每周增加剂量10毫克/天，重点在于临床效果。 如有必要，剂量可增加到50毫克/天。

广泛性焦虑症。 推荐的成人剂量是20毫克/天。 如有必要，剂量可能每周增加10毫克/天，取决于临床效果 - 高达50毫克/天。

创伤后应激障碍。 推荐的成人剂量是20毫克/天。 如有必要，剂量可能每周增加10毫克/天，取决于临床效果 - 高达50毫克/天。

过量

有关帕罗西汀过量的可用信息证明了其广泛的安全性。

症状：除“副作用”部分中描述的症状外，还有呕吐，瞳孔散大，发烧，血压改变，不自主肌肉收缩，焦虑，焦虑，心动过速。

病人的状况通常正常化，没有严重的后果，即使是单次剂量高达2000毫克。 一些报告描述了昏迷和心电图变化等症状; 死亡病例非常罕见，通常在那些患者服用帕罗西汀和其他精神药物或酒精的情况下。

治疗：用于过量使用任何抗抑郁药的一般措施; 必要时 - 洗胃，活性炭（过量使用后第一天每4-6小时20-30毫克），维持治疗和频繁监测基本生理指标。

没有具体的帕罗西汀解毒剂。

预防措施

帕罗西汀戒断。 描述戒断症状，如头晕，感觉障碍（包括感觉异常和触电），睡眠障碍（包括明亮的梦），激动和焦虑，恶心，震颤，意识错乱，出汗，头痛和腹泻。 通常这些症状是轻度或中度的，但在一些患者中可能是严重的。 通常在药物停药后的头几天发生，但在少数情况下，它们发生在偶然错过一次剂量的患者中。 通常情况下，这些症状会在2周内自发消失，但在一些患者中可持续更长时间（2-3个月或更长时间）。

就像其他精神药物的治疗一样，避免帕罗西汀的突然停药。 可推荐以下取消时间表：每周间隔减少10毫克的日剂量; 达到20毫克/天的剂量（或儿童和青少年10毫克/天）后，患者继续服用该剂量1周，只有当药物完全取消时。 如果在剂量减少或停药后出现戒断症状，建议恢复服用先前规定的剂量。 在将来，医生可能会继续减少剂量，但更慢。

戒断症状的发生并不意味着药物被滥用或成瘾，就像药物和精神药物一样。

儿童和青少年停用帕罗西汀时可能出现的症状。 在帕罗西汀剂量减少的背景下，2％的患者记录到帕罗西汀停药的症状（包括自杀念头，自杀企图，情绪变化和含泪，以及紧张，头晕，恶心和腹痛）或完全戒断后，比安慰剂组多2倍。

个别患者群体。

老年患者。 在老年患者中，血浆中的帕罗西汀浓度可以增加，但是浓度范围与年轻患者的一致。 在这类患者中，治疗应该从成人建议的剂量开始，可以增加到40毫克/天。

肾功能受损或肝功能受损的患者。 重度肾功能不全患者（Cl肌酐低于30 mL / min）和肝功能受损患者血浆中帕罗西汀浓度升高。 这些患者应给予剂量在治疗剂量范围的较低部分的药物。

7岁以下的儿童。 不建议使用帕罗西汀，因为这组患者缺乏安全性和有效性研究。

儿童和青少年7-17岁。 在临床试验中，接受帕罗西汀治疗的儿童和青少年的自杀倾向（自杀企图和自杀意念）和敌意（主要是侵略行为，异常行为和愤怒）的不良事件比接受安慰剂的这一年龄组患者更常见。 目前尚无关于帕罗西汀对儿童和青少年长期安全性的数据，这些数据会影响这种药物对生长，成熟，认知和行为发育的影响。

与精神障碍相关的临床恶化和自杀风险。 在抑郁症患者中，不论是否接受抗抑郁药，都可以观察到这种疾病症状的加重和/或出现自杀念头和自杀行为（自杀）。 这个风险一直持续到明显的缓解。 在治疗的第一周或更长时间内可能没有改善患者的病情，因此应密切监测患者是否及时发现临床恶化和自杀，特别是在治疗开始阶段，以及在治疗期间剂量变化，无论是增加还是减少。 使用所有抗抑郁药的临床经验表明，自杀风险可能会在早期恢复阶段增加。

使用帕罗西汀的其他精神障碍也可能与自杀行为的风险增加有关。 此外，这些疾病可能是与重性抑郁症相关的共病状况。 因此，在治疗患有其他精神障碍的患者时，应遵循与治疗重度抑郁症相同的预防措施。

患有自杀行为或自杀意念史的患者，年轻患者以及治疗前有严重自杀念头的患者经历自杀想法或自杀尝试的最大风险，因此在治疗期间都需要特别注意。

应该警告患者（以及那些关心他们的人）需要监测他们的恶化和/或出现自杀想法/自杀行为或自我伤害的想法，如果出现这些症状，应立即寻求医疗帮助。

静坐不能。 偶尔用帕罗西汀或其他SSRI药物治疗伴随出现静坐不能，这表现为内部焦虑和精神运动性激动，当病人不能静坐或站立时; 当静坐不能时，患者通常会经历主观痛苦。 静坐不能的可能性在治疗的头几个星期内是最高的。

5-羟色胺综合征/恶性神经阻滞综合征。 在极少数情况下，帕罗西汀治疗可能会出现5-羟色胺综合征或类似恶性神经阻滞综合征的症状，特别是帕罗西汀与其他5-羟色胺能药物和/或抗精神病药联合使用时。 这些综合征对生命构成潜在的威胁，所以如果发生帕罗西汀应该停药（它们的特征是热疗，肌肉强直，肌阵挛，自主神经紊乱，生命体征可能迅速改变，精神状态改变，包括精神错乱，烦躁不安，极度激动，progress妄和昏迷），并开始支持对症治疗。 帕罗西汀不能与L-色氨酸，氧代庚烷等5-羟色胺前体一起使用，因为可能发生5-羟色胺能综合征。

躁狂症和双相情感障碍。 重性抑郁发作可能是双相情感障碍的最初表现。 普遍接受（虽然未通过对照临床试验证明）单独使用抗抑郁药治疗这样的发作可以增加双相障碍患者混合/躁狂发作加速发展的机会。

在开始抗抑郁药治疗之前，应进行彻底的筛查以评估患者双相情感障碍的风险; 这样的筛查应该包括收集详细的精神病史，包括家庭中存在的自杀，双相情感障碍和抑郁症的数据。 像所有抗抑郁药一样，帕罗西汀没有注册治疗双相抑郁症。 对于有躁狂症史的患者应谨慎使用帕罗西汀。

MAO抑制剂。 帕罗西汀治疗应谨慎开始，不得早于停用MAO抑制剂治疗2周后; 应该逐渐增加帕罗西汀的剂量，直到达到最佳治疗效果（另见“禁忌症”）。

肾功能或肝功能受损。 帕罗西汀与严重肾功能不全患者和肝功能受损患者治疗时应谨慎使用。

癫痫。 像其他抗抑郁药一样，帕罗西汀在癫痫患者中应谨慎使用。

惊厥性惊厥。 服用帕罗西汀的患者惊厥发作次数少于0.1％。 如果发作，应停用帕罗西汀。

电休克治疗。 在同时使用帕罗西汀和电惊厥疗法方面经验有限。

青光眼。 像其他SSRIs一样，帕罗西汀偶尔也会引起瞳孔散大，在闭角型青光眼患者中应谨慎使用。

低钠血症。 在帕罗西汀的治疗中，低钠血症在老年患者中很少发生并且主要发生。

流血的。 据报道帕罗西汀治疗的患者出现皮肤粘膜出血（包括消化道出血）。 因此，帕罗西汀在同时接受药物治疗的患者中应谨慎使用，这些药物会增加已知有出血倾向的患者的出血风险，以及易患出血疾病的患者。

心脏疾病。 在૟