使用说明：Loperamide（Loperamidum）

Ademetionin的特征

止泻药

病理分类（ICD-10）

A04.9细菌性肠道感染，未指明

细菌性肠道感染，胃肠道感染，肠道细菌感染，消化道感染，消化道传染性疾病，胃肠道传染病，肠道感染，肠道感染，消化道急性传染病，急性肠道疾病伴结肠病变，急性肠道感染

A09涉嫌传染源的腹泻和肠胃炎（痢疾，细菌性腹泻）

细菌性腹泻，细菌性痢疾，消化道细菌感染，细菌性胃肠炎，腹泻细菌，阿米巴或混合病因的腹泻或痢疾，传染源性腹泻，抗生素治疗背景下的腹泻，旅行者腹泻，旅行者因腹泻引起的腹泻饮食和习惯性饮食，抗生素治疗引起的腹泻，痢疾杆菌，痢疾肠炎，痢疾，痢疾细菌，痢疾混合，胃肠道感染，胃肠道感染，感染性腹泻，胃肠道感染性疾病，胃肠道感染，感染胆道和胃肠道，胃肠道感染，夏季腹泻，传染性非特异性急性腹泻，传染性非特异性慢性腹泻，急性细菌性腹泻，食物中毒急性腹泻，急性痢疾，急性细菌性肠胃炎，急性胃肠炎，急性小肠结肠炎，Subacute dysent 艾滋病，慢性腹泻，艾滋病患者难治性腹泻，儿童葡萄球菌性肠炎，葡萄球菌性肠炎，中毒性腹泻，慢性痢疾，肠炎，肠炎传染性，小肠结肠炎

K52.2过敏和消化道胃肠炎和结肠炎

消化道结肠炎，过敏性结肠炎，胃肠炎营养，胃肠炎过敏，过敏性腹泻，过敏性胃肠病，药用肠胃炎

K59.1功能性腹泻

腹泻综合征，腹泻，腹泻伴长期肠内营养，长期腹泻非特异性腹泻，急性腹泻，腹泻，腹泻综合征，功能性腹泻，慢性腹泻，腹泻伴电解质平衡紊乱，慢性腹泻，非感染性腹泻，胃切除术后腹泻，小儿腹泻，持续性腹泻，腹泻（腹泻），非传染性起源的小肠结肠炎

Z93.2回肠造口术的存在

回肠造口术

代码CAS 53179-11-6

物质洛哌丁胺的特征

盐酸洛哌丁胺 - 从白色到淡黄色的粉末。 溶于甲醇，异丙醇，氯仿，微溶于水。 分子量513.51。

药理

药理作用 - 止泻。

它与肠壁的纵向和环状肌肉的阿片受体相互作用，并抑制乙酰胆碱和PG的释放。 减缓肠道蠕动并增加肠内容物的通过时间。 增加肛门括约肌的张力，有助于保留粪便，减少排便的冲动。 抑制流体和电解质分泌到肠腔中和/或刺激从肠中吸收盐和水。 在高剂量下，它可以抑制胃中盐酸的分泌。 行动迅速发展，持续4-6小时。

服用洛哌丁胺时，没有耐受性或药物依赖性。 然而，在猴子中，当服用高剂量的洛哌丁胺时，观察到吗啡样关系。

消化道吸收差（约40％的剂量）。 由于对肠壁受体的高亲和力以及在“第一次通过”肝脏期间的高度生物转化，服用2mg盐酸洛哌丁胺（1粒胶囊）后未改变物质的血浆水平低于2 ng /毫升。 Tmax-服用溶液后约2.5小时，服用胶囊后5小时，两种形式的Cmax大致相同。 血浆蛋白结合 - 97％。 T1 / 2为9.1-14.4小时（平均10.8小时）。 在肝脏中代谢，主要以与胆汁和粪便结合的形式显示，部分以尿液形式显示。

致癌性，致突变性，对生育能力的影响

在对大鼠进行的为期18个月的研究中，引入超过MRDC的洛哌丁胺剂量（高达133倍），未发现致癌作用。 没有进行致突变性研究。 大鼠的繁殖研究表明，高剂量的洛哌丁胺（比mRDC高150-200倍）会导致女性不育和男性生育能力下降。

怀孕。 致畸作用。 大鼠和兔子的繁殖研究表明，当使用不超过MRDCH 30倍的剂量时，洛哌丁胺不会引起致畸作用，也不会伤害后代。

哺乳期。 目前尚不清楚洛哌丁胺是否会进入母乳。 在对哺乳期雌性大鼠以40mg / kg剂量引入洛哌丁胺的大鼠后代产前和产后发育的研究中，观察到后代存活率的降低。

适应症

对症治疗急性和慢性腹泻引起的饮食变化和食物的定性组成，代谢紊乱和吸收，以及过敏，情绪，药物，辐射的起因; 感染性腹泻 - 作为一种辅助手段; 回肠造口术（为了减少粪便的频率和体积，以及给出其稠度的密度）。

禁忌

服用广谱抗生素引起的超敏反应，肠梗阻，憩室病，急性溃疡性结肠炎，伪膜性结肠炎; 其他抑制肠蠕动的情况是不可接受的; 急性痢疾（尤其是粪便中存在血液并伴有体温升高）和其他胃肠道感染（包括沙门氏菌属，志贺氏菌属和弯曲杆菌属）; 孩子的年龄可达6岁。

使用限制

严重肝功能异常和2至12岁的儿童（仅在医疗监督下才可能）。

怀孕和哺乳期

它不应该在怀孕期间（特别是在孕早期）和母乳喂养中使用（孕妇和哺乳期妇女没有充分和良好对照的研究）。

FDA对胎儿的作用类别 - C.

副作用

在消化道方面：便秘和/或腹胀，肠绞痛，腹部疼痛或不适，恶心，呕吐，口干，肠梗阻（非常罕见）; 锭剂（可选） - 服用片剂后立即出现灼热感或刺痛感。

从神经系统和感觉器官：疲劳，嗜睡，头晕。

过敏反应：皮疹，荨麻疹，极度罕见 - 过敏性休克和大疱性皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（大多数情况下，患者服用其他可能引起不良反应或促使其发生的药物）。

其他：尿潴留（罕见）。

相互作用

洛哌丁胺与阿片类镇痛药同时使用可能会增加严重便秘的风险。

过量

症状：中枢神经系统抑制（昏迷，动作不协调，嗜睡，瞳孔缩小，肌肉过度紧张，呼吸抑制），肠梗阻。

治疗：使用（如果需要）解毒剂 - 纳洛酮。 考虑到洛哌丁胺的作用持续时间长于纳洛酮的作用时间，可以重新给予拮抗剂。 长期仔细观察患者（至少1天）并进行对症治疗，洗胃，预约活性炭，机械通气。

行政路线

内

洛哌丁胺的注意事项

如果没有临床改善或急性便秘，腹胀，急性腹泻48小时内部分肠梗阻，应停用洛哌丁胺。

在慢性腹泻中，洛哌丁胺只能通过处方服用。

洛哌丁胺应该在幼儿中谨慎使用，因为它对洛哌丁胺的阿片样作用 - 对中枢神经系统的作用更敏感。 在腹泻治疗期间（特别是儿童），必须补偿液体和电解质的损失。 脱水可能有助于改变对洛哌丁胺的反应。

老年患者慎用（可能掩盖脱水症状和对洛哌丁胺的反应变异）。

在患有肝功能障碍的患者中，需要仔细监测CNS损伤的中毒症状（洛哌丁胺的代谢减慢）。

在旅行者腹泻的患者中，由于微生物（志贺氏菌，沙门氏菌，一些大肠杆菌菌株等）的消除较慢以及它们渗透到肠粘膜中，由洛哌丁胺引起的肠运动性降低可能导致温度的长期升高。

在治疗期间，驾驶汽车或使用设备时必须小心。