使用说明：Duellin

剂型：片剂

活性物质：左旋多巴+卡比多巴*

ATX

N04BA02左旋多巴和脱羧酶抑制剂

药理组：

组合多巴胺模拟物

抗帕金森综合症

鼻科分类（ICD-10）

G20帕金森病：颤抖的麻痹; 特发性帕金森综合征 帕金森病 症状性帕金森综合征

G21.2由于其他外部因素引起的继发性帕金森综合征

G21.3脑卒中帕金森综合征：脑后帕金森综合征; 中心性帕金森综合征 脑后帕金森综合征 帕金森综合征脑卒中

G22帕金森综合征在其他地方分类疾病

成分和释放形式

平板电脑 - 1张桌子。

卡比多帕10毫克

左旋多巴100mg

辅助物质：MCC; 羟丙基纤维素; 乳糖; 甲基丙烯酸共聚物; 滑石; 硬脂酸; 硬脂酸镁 硅胶无水; 靛蓝胭脂红

在水泡10个 一盒纸板5个水泡。

Tablet mite - 1标签。

卡比多巴25毫克

左旋多巴100mg

辅助物质：MCC; 羟丙基纤维素; 乳糖; 甲基丙烯酸共聚物; 滑石; 硬脂酸; 硬脂酸镁 硅胶无水; Ariavit喹啉黄; Ariavit沙质黄色

在水泡10个 一盒纸板5个水泡。

平板电脑 - 1 -

卡比多巴25毫克

左旋多巴250 mg

辅助物质：MCC; 羟丙基纤维素; 乳糖; 甲基丙烯酸共聚物; 滑石; 硬脂酸; 硬脂酸镁 硅胶无水; 靛蓝胭脂红

在水泡10个 一盒纸板5个水泡。

剂型说明

片剂10 mg / 100 mg：蓝色，白色和蓝色浸渍，呈圆形，有一面，有一面有风险，刻有“E 131” - 另一方面，无臭。

片剂25毫克/ 100毫克：黄色，圆盘形，倒角，有一面有风险并雕刻“E 132” - 另一方面，无臭。

片剂25毫克/ 250毫克：浅蓝色，白色和蓝色浸渍，呈圆盘形，具有一面，有一面有风险并雕刻“E 133” - 另一方面，无臭。

药理作用

行动方式 - 反帕金森病。

增加体内多巴胺的含量（多巴胺由左旋多巴形成，参与芳香族L-氨基酸的细胞质酶 - 脱羧酶），其抑制脑纹状体中的神经元活性。 卡比多巴抑制外周组织中左旋多巴脱羧的过程，并不影响中枢神经系统中左旋多巴转化为多巴胺。 卡比多巴使左旋多巴的生物利用度增加一倍，增加进入大脑的左旋多巴的量。

药代动力学

左旋多巴。 通过主动运输从胃肠道吸收，通过BBB也通过主动机制进行。 老年患者左旋多巴的吸收高于年轻患者。 从胃部，左旋多巴被吸收有限。 吸收的关键作用是胃排空率：抑制胃排空的因素（食物，抗胆碱能药），延缓进入十二指肠并减缓吸收。 Cmax在摄入后1-2小时达到。 分布量为0.9-1.6升/公斤。 不结合血浆蛋白。 左旋多巴用多巴脱羧酶脱羧以形成多巴胺。 在肠中发现大量的这种酶（约70-75％的施用的左旋多巴在肠壁中代谢），脑，肝和肾的毛细血管的内皮。 在儿茶酚-O-甲基转移酶影响下形成3-O-甲基多巴的左旋多巴的甲氧基化是第二代谢途径。 生物转化的另一途径是形成丙酮酸钒，乙酸香草素和2,4,5-三羟基苯乙酸的转氨酶。 所有代谢途径，除了转氨酶外，都是不可逆转的。 在代谢过程中，潜在有毒产物的形成是可能的，特别是长时间使用。 与卡比多巴T1 / 2组合，左旋多巴3小时。 在多巴胺及其代谢物 - 香草扁桃酸，去甲肾上腺素，高氨基酸，二氢苯乙酸的形式中，多达69％的左旋多巴。

卡比多巴。 不通过BBB。 血浆中的Cmax在2-4小时内达到。 大约50％在尿和粪便中排泄（35％的卡比多巴，排泄在尿液中，消除不变）。

指示Duellin

帕金森氏病，帕金森综合征已知病因（由于心肌脑炎，脑血管障碍，有毒物质中毒，包括一氧化碳或锰）。

禁忌

超敏反应，闭角型青光眼，严重神经症，精神病，黑素瘤（包括怀疑），亨廷顿病，原发性震颤，病因不明的皮肤病，怀孕，母乳喂养，年龄18岁。

适用于怀孕和哺乳

禁止怀孕。 治疗时应停止母乳喂养。

副作用

从神经系统和感觉器官：运动障碍，包括 舞蹈病，局限性肌张力障碍，长期使用 - 斜颈综合征，眩晕，共济失调，惊厥，厌食，镇静，嗜睡，恶梦，神经紧张，易怒，烦躁，失眠，精神病反应，幻觉，抑郁，偏执状态，轻躁狂，欣快，痴呆，眼睑痉挛，散瞳，复视。

心血管系统和血液（血液，止血）：直立性低血压，塌陷，心律失常，心动过速，轻度白细胞减少，血小板减少症，溶血性贫血。

在肠道部分：恶心，呕吐，便秘，上腹部疼痛，吞咽困难，溃疡作用（易感患者）。

其他：增强性欲，体重轻微增加（延长使用时间），谷氨酸氨基转氨酶，碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶，尿素氮，胆红素，结合蛋白质的碘，阳性直接库姆斯试验的变化。

相互作用

增强拟交感神经活性。 与MAO抑制剂不相容。 与降压药物同时给药可引起姿势性低血压，三环抗抑郁药物 - 动脉高血压和运动障碍。 吩噻嗪和丁酰苯可降低其作用，抗胆碱能降低左旋多巴的吸收。 随着同时使用左旋多巴与β-肾上腺素能手术，吸入麻醉的手段很可能是发生违反心律，金刚胺 - 增强作用。 甲基多巴和左旋多巴可以增强彼此的副作用。 吡哆素是多巴脱羧酶的辅因子，多巴脱羧酶是负责左旋多巴的外周脱羧和多巴胺形成的酶。 当处方服用左旋多巴（不含多巴脱羧酶抑制剂）的患者时，左旋多巴的外周代谢被注意到，较少的量通过BBB。 因此，除另外规定外周多巴脱羧酶的另外抑制剂之外，吡哆醛可降低左旋多巴的治疗效果。 随着额外任命多巴脱羧酶抑制剂，左旋多巴的日剂量可以降低70-80％，同时保持相同的临床效果。 当结合使用地西泮，苯妥英，可乐定，噻吨衍生物，罂粟碱，利血平，m-holinoblokatorami可能降低抗帕金森病作用。

给药和管理

里面，不是液体，在用餐期间或之后用少量的液体。 单独选择剂量。 抑制左旋多巴的外周转化所必需的卡比多巴的平均日剂量为70-100mg。 每天任命超过200mg的卡比多巴，不会进一步提高治疗效果。 在轻度症状的情况下，初始维持剂量为1个标签。 （25mg / 100mg）。 可以组合3种药物，例如补充25mg / 250mg的剂量与含有100mg左旋多巴的任何药物。左旋多巴的日剂量不超过2000毫克。

Duellin®10 mg / 100 mg：初始剂量为1 / 2-1表。 每天3次; 剂量逐渐增加1/2表。 每天。 总日剂量为10-12片。 在有必要每天使用至少700毫克左旋多巴的情况下，推荐使用这种药物，改善运动活动。

Duellin®25 mg / 100 mg：通常用最初的替代疗法 - 1 / 2-1表。 每天2-3次; 剂量逐渐增加1/2表。 每天。 在严重疾病中，剂量增加1 / 2-1表。 每天最多8片。

Duellin®25 mg / 250 mg：初始剂量为1/2张。 每天2次，必要时增加1/2桌。 每天。 一般来说，在替代治疗开始时，日剂量不超过3片。 （1桌3次，每天1次）。 在治疗严重的帕金森综合征时，建议使用该剂量。 单药治疗的日剂量不超过8片。 （1桌8次/天）。 使用高剂量的药物超过6片。 一天应该非常小心。

Duellin®替代左旋多巴。 如果规定剂量的左旋多巴不超过1500毫克/天，服用1张桌子。 每天3-4次（Duellin®10 mg / 100 mg或25 mg / 100 mg），超过1500 mg - 1表。 每天3-4次（Duellin 25mg / 250mg）。

当替换含有左旋多巴和其他多巴胺脱羧酶抑制剂的药物时，使用Duellin®

治疗开始于最后一次给予前药帕金森病药物后12小时。 Duellin®的剂量在很大程度上取决于以前的治疗。 Duellin®中的左旋多巴和以前处方药物中的左旋多巴量应相同。

过量

症状：动脉高血压，低血压（包括直立静脉），窦性心动过速，混乱，激动，失眠，焦虑，厌食症状和失眠症状。

治疗：洗胃，预约活性炭，在医院进行症状治疗。 没有具体的解毒剂。

预防措施

对于胃肠道侵蚀性溃疡性病变（胃和/或十二指肠）的患者，谨慎（密切监督），癫痫发作心律失常史，心律失常史，心力衰竭，糖尿病，哮喘，内分泌疾病系统，精神障碍，肝肾功能严重损害。

长期治疗需要定期监测肝肾功能，造血和心血管系统以及患者的精神状态。

Duellin®不应用于使用抗精神病药（精神安定药）引起的继发性帕金森综合征。

停止治疗应该是渐进的（以避免类似于恶性精神安定药综合征的症状复合体的发展：肌肉僵硬，发热，血清肌酐磷酸酶水平升高）。 有必要控制突然需要减少药物剂量或中断其接收的患者。

在外科手术中进行全身麻醉时，如果患者能够服用药物和液体，不要减少剂量。 当使用氟烷和环丙烷分配时，Duellin®在相同剂量恢复手术前后至少8小时停药。

在任命Duellin®至少14天之前，应停用用MAO抑制剂治疗。 选择性MAO B抑制剂（司来吉兰）可用作治疗左旋多巴的佐剂。

由于抽吸之间存在芳香族氨基酸和左旋多巴之间的竞争，因此在治疗期间避免使用大量的蛋白质。

可以通过临时减少剂量而不中断治疗来消除副作用。 患有服用药物背景的青光眼患者应定期监测眼内压。 不要在车辆的工作车手和其职业与注意力集中度相关的人中使用。

Duellin药物的储存条件

在15-25℃的温度下

放在儿童接触不到的地方。

药物的保质期Duellin

3年。

在包装上打印有效期后不要使用。