使用说明：双嘧达莫

药物的商品名 - Curanti，Dipyridamole，Curantil，Curantil，Persantin，Parsedil，Sanomil-Sanovel，Dipyridamole-FPO

俄罗斯名字

双嘧达莫

物质Dipyridamole的拉丁名称

Dipyridamolum（类Dipyridamoli）

化学名称

2,2'，2“，2” - [（4,8-二-1-哌啶基嘧啶并[5,4-d]嘧啶-2,6-二基）二硝基]四[

总公式

C24H40N8O4

药理组：

抗聚集剂

血管保护剂和微循环矫正器

腺苷能药

疾病分类（ICD-10）

G93.4未指明的脑病：胆红素性脑病; 空洞状态; 门静脉系统性脑病时的震颤; 潜伏性肝性脑病; 动脉粥样硬化性脑病; 高血压性脑病; 缺氧性脑病; 代谢性脑病; 脑病; 脑损伤; 波 - 腔静脉脑病; 血管性脑病 创伤性脑病; 脑病 脑病 脑病继发性 脑病 脑病 癫痫性脑病 出血性休克和脑病综合征; 亚急性海绵状脑病

I25慢性缺血性心脏病：冠心病对高胆固醇血症的背景; 冠心病是一种慢性; 冠状动脉心脏疾病; 稳定型冠状动脉疾病; 经皮冠状动脉成形术; 心肌缺血，动脉硬化; 复发性心肌缺血

I63脑梗死：缺血性中风; 缺血性脑疾病; 缺血性中风; 缺血性中风及其后果; 缺血性脑卒中; 缺血性脑血管意外; 缺血性脑损伤; 缺血性脑损伤; 缺血性病症; 脑缺血; 急性缺氧脑; 急性脑缺血;急性缺血性脑血管意外; 急性脑梗死; 急性缺血性卒中; 缺血性卒中急性期; 局灶性脑缺血; 缺血性中风; 复发性卒中; Morgagni-Adams-Stokes综合征; 慢性脑缺血; 脑血管性中风; 栓塞性中风; 缺血性脑损伤

I67.9脑血管疾病，未指明：空白状态; 血管内皮 动脉血管病; 脑缺氧; 脑病; 脑血管病和年龄相关; 昏迷违反脑循环; 代谢和脑血管疾病; 侵犯大脑的血液供应; 脑血管意外; 违反大脑功能; 违反大脑皮层的功能; 侵犯脑循环; 脑血管功能不全; 急性脑血管功能不全; 急性缺血发作; 脑血管的失败; 大脑破坏性变化的进展; 脑循环障碍; 脑功能不全综合征; 脑血管功能不全; 血管性脑病脑血管疾病; 血管性脑疾病; 脑血管病变; 功能性脑疾病; 慢性脑缺血; 慢性心力衰竭; 慢性脑血管功能不全; 慢性脑血管功能不全; 慢性侵犯大脑血液供应; 脑功能不全; 脑功能衰竭; 脑病 脑脊髓综合征; 脑血管疾病; 脑血管病理; 脑血管疾病; 脑血管疾病; 脑血管疾病; 脑病

I73.9外周血管疾病，未指明：血管痉挛; 血管痉挛/血管收缩; 血管痉挛病症; 违反静脉微循环; 违反流通; 违反外周血液循环; 下肢缺乏外周血液循环; 外周动脉闭塞性疾病; 外周动脉闭塞病在Fontaine阶段III-IV; 外周血管功能不全; 外周血管病变; 外周血管疾病; 外周循环障碍; 动脉痉挛 血管痉挛 功能性外周动脉疾病; 慢性闭塞性疾病; 下肢慢性闭塞性疾病; 慢性动脉闭塞性疾病

I74.9未指定动脉的栓塞和血栓形成：动脉栓塞; 动脉血栓形成; 急性动脉血栓栓塞; 急性血管闭塞; 动脉急性闭塞; 急性动脉血栓形成; 急性血栓形成; 外周动脉的急性血栓形成; 血栓形成; 体外循环中的血栓形成; 外周动脉血栓形成; 外周血管血栓形成; Shunttromboz; 栓塞; 外周动脉栓塞; 闭塞性动脉疾病

I78.9毛细血管，未指明疾病：毛细血管渗透性增加; 电透视; 侵犯毛细血管的渗透性; 侵犯毛细血管血流; 微循环营养障碍; 微循环紊乱; 微循环障碍

I79.8其他分类疾病中的动脉，小动脉和毛细血管的其他疾病：外周动脉的动脉粥样硬化闭塞性损伤;微循环障碍; 微循环障碍; 冠状动脉循环系统阻塞

I82.9非特定静脉的栓塞和血栓形成：静脉栓塞; 静脉血栓形成; 血管中血块引起的疾病; 急性血管闭塞; 急性静脉血栓形成; 静脉的急性血栓形成; 血栓形成; 血栓栓塞; 静脉血栓形成; 栓塞

I999 *循环系统疾病的诊断：心肌的灌注成像（闪烁照相术）; 心脏灌注研究; 心包超声心动图; 右心室的右心室图; 左心房射线照片; 对比主动; 膜血管造影; 心脏的计算机断层扫描; 血管造影; 肺血管造影; 脑血管造影; 心脏血管造影; 颈部血管造影; 心血管造影; 主题： 升主动脉弓的主动脉造影; 动脉造影; 血管造影; 静脉注射; 血流的可视化; 胸腔可视化; 动脉内血管造影; 静脉血管造影; 静脉/动脉数字减影血管造影; 中风诊断; 数字减影血管造影; 多普勒超声心动图; 侧支循环研究; 主动脉根和弓的研究; 心功能检查; 心血管造影; 心电图; 对比超声心动图; 冠状动脉造影; 冠状动脉造影; 淋巴系统; MR血管造影; 一维多普勒超声波血流学研究; AV块的定位的定义; 外周动脉造影; 损坏主船; 血管造影; 心脏射线照相; 选择性动脉造影; 选择性冠状动脉造影; Phlebography; 脑血管造影; 脑动脉造影; 数字减影血管造影; 超声心动图; 冠状动脉血管造影; 左心室血管造影; 左心房血管造影; 肺动脉血管造影; 心脏右心室血管造影; 体积描记术静脉

J06多发性上呼吸道感染和未指明部位：频发性感冒病毒性疾病; 上呼吸道感染; 急性呼吸道疾病流感特征; 疼痛; 急性感冒; 寒冷 呼吸道感染; 季节性感冒; 上呼吸道感染性和炎性疾病的疼痛; 上呼吸道细菌感染; 细菌性呼吸道感染; 呼吸道病毒性疾病; 病毒性呼吸道感染; 上呼吸道炎症; 上呼吸道疾病的炎症; 咳嗽困难的上呼吸道疾病的炎症; 炎性气道疾病; 继发感冒感冒; 急性和慢性呼吸道疾病的痰液短缺; 上呼吸道感染; 上呼吸道感染; 呼吸道感染; 呼吸道和肺部感染; 上呼吸道和ENT器官的传染性炎症性疾病; 儿童和成人上呼吸道的传染性炎症性疾病; 上呼吸道传染性炎症; 气道的传染性炎症; 呼吸道感染; 卡塔尔上呼吸道; 上呼吸道的Catarrh; 上呼吸道的卡他性症状; 咳嗽在上呼吸道疾病; 咳嗽感冒; SARS; ARI; ARI伴有鼻炎现象; 急性呼吸道感染; 上呼吸道急性感染和炎症性疾病; 急性呼吸道疾病; 喉咙或鼻子; 呼吸道病毒感染; 呼吸疾病; 呼吸道感染; 复发性呼吸道感染; 继发感染流行性感冒; 冷在胸部; 发烧条件与流感

J11流感，未确定的病毒：流感; 流感在疾病的早期阶段; 儿童流感; 冷在胸部; 开始流感样状况; 急性疾病副流感; 副流感 副流感状态; 流行性感冒; 流感的痛苦

N05未指明的肾炎综合征：肾感染; 肾小球肾炎; 肾小球硬化; 特发性肾炎; 免疫肾病; 免疫肾脏疾病细胞毒; 免疫性肾小球病; 肾小球增生性肾小球肾炎; 膜增殖性肾小球肾炎; 膜性肾小球肾炎; 肾炎; 玉; 感染性肾小球肾炎; 链球菌后肾小球肾炎; 节段性肾小球硬化

O36.5.0 *胎盘功能不全

P22婴儿的呼吸窘迫[婴儿]：婴儿的呼吸窘迫综合征; 新生儿呼吸窘迫综合征; 早产儿呼吸窘迫综合征; 早产新生儿的痛苦综合征; 新生儿的固定后状态; 新生儿呼吸窘迫; 呼吸系统疾病综合征; 透明膜疾病

T82.2与冠状动脉旁路移植相关的机械原因的并发症：动静脉分流的清除

Z100 * CLASS XXII手术实践：腹部手术; 腺瘤切除术 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤治疗; 防腐手; 阑尾切除术; 粥样斑块切除术 球囊冠状动脉成形术; 阴道子宫切除术; 冠状动脉旁路; 阴道和子宫颈中的干预; 膀胱干预; 口腔干预; 恢复和重建手术; 医务人员的手卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术期间低血容量性休克; 消毒脓性伤口; 伤口边缘消毒; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈凝固; 长手术; 更换瘘管导管; 感染骨科手术; 人工心脏瓣膜; 膀胱切除术 短期门诊手术; 短期经营; 短外科手术; Krikotireotomiya; 手术中失血; 手术期间和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝; 激光凝固; 视网膜激光凝固; 腹腔镜检查; 腹腔镜在妇科; CSF瘘; 小妇科手术; 小外科手术; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔切开术 显微外科手术在耳朵上; Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的固定; 睾丸切除术 胰腺切除术; Perikardektomiya; 手术后康复期; 手术后恢复期; 经皮冠状动脉成形术; 胸腔穿刺术 肺炎术后和创伤后; 外科手术准备; 手术准备; 手术前准备外科医生的手; 用于外科手术的结肠的制备; 术后吸入性肺炎的神经外科和胸部手术; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除术; 胃切除术; 肠切除术 子宫切除术; 肝切除; 整形外科; 切除部分胃; 操作容器的重新闭合; 外科手术中粘连组织; 去除缝线; 眼科手术后的情况; 手术后情况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的状况; 切除小肠后的状态; 扁桃体切除术后病情; 去除十二指肠后的状况; 条件： 血管手术; 脾切除术; 手术器械灭菌; 手术器械灭菌; 胸骨切开术 牙科手术; 牙周干预牙周组织; 淋巴结切除术 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 总胃切除术 经皮血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除术; 涡轮机 去除牙齿; 白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术 去除纤维瘤; 移除主动牙; 去除息肉; 去除断齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘管 额颞叶 手术感染; 慢性肢体溃疡手术治疗; 手术; 肛门区手术; 结肠手术; 外科实践; 外科手术; 外科干预; 胃肠道手术;泌尿道外科手术; 泌尿系统外科手术; 泌尿生殖系统的外科介入; 外科手术对心脏; 外科手术; 手术; 静脉手术; 外科干预; 血管手术; 外科治疗血栓形成; 手术; 胆囊切除术 部分胃切除术; 子宫切除术 经皮冠状动脉成形术; 经皮冠状动脉成形术; 冠状动脉旁路; 齿拔除; 乳牙拔出; 拔牙术 脉动心肺旁路; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电凝; endourological干预; 外阴切开术 Etmoidotomiya; 拔牙后并发症

Z95.2假体心脏瓣膜的存在：心脏瓣膜的机械假体; 假体心脏瓣膜; 心脏瓣膜假体

CAS代码

58-32-2

银杏双嘧达莫的描述

结晶黄色粉末，有苦味，无臭。 易溶于稀酸，甲醇和氯仿，几乎不溶于水。 分子量504.53。

药理

作用方式 - 血管扩张剂，抗凝血剂，抗粘连剂，动脉血管扩张剂。

影响血小板的原发性和继发性聚集。 它抑制其粘附，增强前列环素的抗血小板作用。 在作用机制中，磷酸二酯酶的抑制和血小板中cAMP含量的增加是必需的，这导致其聚集的抑制。此外，刺激内皮细胞释放前列环素，抑制血栓素A2。 它通过抑制腺苷脱氨酶（该性质用于进行药理学测试）对冠状血管具有血管舒张作用，抑制红细胞反向捕获腺苷（可能通过影响细胞膜中的特殊核苷转运蛋白）并增加其在血液。 腺苷刺激腺苷酸环化酶，进而增加血小板中cAMP的含量。 与此同时，它影响血管的平滑肌并防止儿茶酚胺的释放。

口服后，它迅速从消化道中吸收。 生物利用度为37-66％。 Cmax-75分钟。 与血浆蛋白的结合为91-99％（主要与白蛋白和酸性α-1糖蛋白）。 快速渗透到组织。 两相药代动力学 - 在T1 / 2的第一阶段 - 约40分钟; 在第二阶段 - 约10小时主要在肝脏中代谢，20％的药物被包括在肠肝循环中。 以胆汁以单糖尿苷和少量二葡萄糖醛酸苷的形式排出。 肾脏消除是微不足道的。 可能的累积（主要是肝功能受损）。

由于抗凝聚剂通常与乙酰水杨酸组合使用。 它抑制血小板在血管中的粘附，并且在较小程度上抑制聚集。 在0.1μg/ ml的血浆浓度下发生抗聚集效应。 剂量依赖性延长了血栓细胞的异常缩短的寿命。 扩张冠状动脉，特别是不变的，引起冠状动脉间的偷窃现象。 双嘧达莫应力 - 超声心动图在血管造影不变的冠状动脉患者中诊断IHD是高度敏感的，结合高特异性（分别为91％和83％）; 在具有发育良好的侧枝的患者和具有减少的区域性心肌灌注的患者中，该试验的灵敏度在多支病变中更高。 使静脉出血正常化，降低术后期深静脉血栓形成的发生率。 改善眼睛，肾小球视网膜中的微循环。 降低脑血管的阻力，对脑循环的动态障碍有效。 对于植入物和静脉冠状动脉分流（与抗凝剂联合）的血栓形成具有预防作用。 与乙酰水杨酸组合防止在心脏瓣膜的假体上形成血栓形成覆盖物。 根据血管造影研究，乙酰水杨酸与双嘧达莫的组合减缓外周动脉粥样硬化的进展。 在产科实践中，纠正胎盘血流量，预防胎盘中的营养不良变化（具有先兆子痫的威胁），消除胎儿组织的缺氧并促进糖原在其中的积累。 它是干扰素的诱导剂并且对干扰素系统的功能活性具有调节作用; 增加病毒感染的非特异性抗病毒抗性。

双嘧达莫的物质的应用

预防动脉和静脉血栓形成，包括 手术后心脏的人工瓣膜; 预防支架和主动脉冠状动脉分流器（与乙酰水杨酸组合）的阻塞; 根据缺血型的脑循环障碍的治疗和预防; 脑病 任何起源的微循环障碍（作为复杂治疗的一部分）; 特别是在存在危险因素（动脉高血压，吸烟）的情况下，下肢血管的慢性闭塞性疾病; 一级和二级预防IHD，特别是对乙酰水杨酸不耐受; 预防复杂妊娠中的胎盘功能不全; 治疗和预防感染性中毒和败血症儿童的DIC综合征; 预防和治疗流感和ARVI; 进行双嘧达莫 - 铊-201灌注闪烁扫描与体力活动，双嘧达莫应力 - 超声心动图。

双嘧达莫的禁忌症

超敏反应，急性心肌梗死，不稳定心绞痛，广泛狭窄冠状动脉粥样硬化，主动脉的主动脉狭窄，代偿失调性慢性心力衰竭，动脉低血压，塌陷，严重动脉高血压，严重心律失常，出血性心力衰竭，慢性阻塞性肺病，风险疾病出血（包括胃和十二指肠的消化性溃疡），肝衰竭，慢性肾衰竭的发展。

限制

不建议12岁以下的儿童和青少年（安全性和疗效未确定）。

怀孕和哺乳

在怀孕和母乳喂养中，如果对母亲的预期益处超过对胎儿和婴儿（进入母乳）的潜在风险是可能的。

FDA的胎儿动作类别是B.

双嘧达莫的副作用

从神经系统和感觉器官：虚弱，头晕，头痛，耳鸣的感觉，头部的噪音。

从心血管系统和血液侧面（造血功能，止血）：心悸，心动过速，心动过缓，脸红，冠状动脉综合征（剂量超过225mg /天），降低血压（特别是快速开/注射），血小板减少症，血小板功能特性的改变，出血，出血增加。

在肠道部分：恶心，呕吐，腹泻，上腹部疼痛。

过敏反应：皮疹，荨麻疹。

其他：关节炎，肌痛，鼻炎。

相互作用

抗酸剂由于吸收减少而降低C max双嘧达莫。 乙酰水杨酸和间接抗凝剂增加效果，肝素增加出血性并发症的风险。 当与氯吡格雷组合时，出血的风险增加。 当氟达拉滨与氟达拉滨同时使用时，氟达拉滨的作用可能降低。 双嘧达莫增加血浆浓度和腺苷的心血管作用。 双嘧达莫可能干扰胆碱酯酶抑制剂的抗胆碱酯酶作用，以及潜在地恶化重症肌无力的过程。 不要在一个注射器中混合双嘧达莫与其他药物（可能发生沉淀）。

过量

症状：血压和心动过速短期下降。

治疗：对症治疗，包括施用血管加压剂。

行政管理

里面，四

双嘧达莫的物质的预防措施

为了减少消化不良现象，采用牛奶。

如果有冠状动脉脱盗综合征改善心内血流，则指明氨茶碱的任用。