地塞米松注射液4mg的25瓶

地塞米松注射4mg的 （ 地塞米松，Dexamethasoni） -药物，具有免疫抑制合成糖皮质激素并配上穿透中枢神经系统的能力，抗炎作用。 由于这些特性可以在脑水肿和炎性眼部疾病的治疗中使用（包括与妥布霉素的组合）。 在片剂和注射溶液形式地塞米松被包括在重要和必要的药品的列表。

具有抗炎，抗过敏，脱敏，免疫，抗休克和抗毒作用，增加β-肾上腺素能受体的内源性儿茶酚胺的灵敏度。 交互特定胞质受体（受体糖皮质激素具有所有组织中，其中许多特别是在肝脏）以形成复合物的形成诱导蛋白质（包括酶，以调节重要的细胞过程）。

糖皮质激素，抗炎，抗过敏，抗休克，免疫 - 动作的模式。

它具有特定的胞质受体相互作用，并形成贯通细胞核的复合体; 抑郁症或诱导在核糖体上改变蛋白质的形成，包括脂皮质蛋白介导的细胞效应的mRNA表达。 Lipokortin抑制磷脂酶A2，liberatiou抑制花生四烯酸抑制合成endoperekisey，PG，促进炎症，过敏和其他白三烯。 它防止炎性介质从嗜酸性粒细胞和肥大细胞的释放。 它停止透明质酸酶，胶原酶和蛋白酶的活性，正常化软骨和骨的细胞外基质的功能。 降低毛细血管通透性，稳定细胞膜，包括溶酶体抑制细胞因子的淋巴细胞和巨噬细胞的释放（白介素1和2，γ干扰素）。 影响炎症的所有阶段，抗增殖作用是由于抑制单核细胞迁移进入炎症病灶和成纤维细胞增殖。 淋巴组织退化及淋巴细胞减少，从而导致免疫抑制的原因。 除了减少T细胞的数目减少了在B细胞上的效果和免疫球蛋白的产生被抑制。 补体系统的作用是减少其组件的塌陷的形成和完善。 抗过敏作用是合成和过敏的介质的分泌的抑制和减少嗜碱性粒细胞的数量的结果。 恢复对儿茶酚胺的敏感性肾上腺素受体。 它加速蛋白质的分解代谢和降低血浆中的含量，通过在肝中增加外周组织和糖异生降低葡萄糖的利用。 它刺激酶蛋白在肝中，表面活性剂，纤维蛋白原，促红细胞生成素lipomodulina的形成。 它是体内脂肪（脂肪组织的脂肪分解增加四肢和脂肪在身体和面部的上半部分的沉积）再分配。 它有利于高级脂肪酸和甘油三酸酯的形成。 它减少吸收，增加钙的排泄; 延迟钠和促肾上腺皮质激素的分泌水。 它有protivoshokovym行动。

一旦内迅速而完全从胃肠道，最高温度被吸收 - 。 血液中的1-2小时关联（60-70％）与特定的转运蛋白 - transcortin。 它很容易通过血液组织障碍，包括GEB和胎盘。 生物转化在肝脏（主要是通过与葡糖醛酸和硫酸共轭）到无活性的代谢产物。 T1 / 2等离子 - 3-4.5小时，面料的T1 / 2 - 。由肾脏和通过肠道排泄36-54小时进入母乳。

在结膜囊滴注后贯通孔进入角膜和结膜的上皮细胞，而在眼的房水的药物治疗浓度。 当炎症或损伤粘膜普及率增加。

主治：

需要快速-SCS，以及情况下，当药物的口服给药不能疾病：

• 内分泌疾病：急性肾上腺皮质功能减退，原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，先天性肾上腺增生症，亚急性甲状腺炎;
• 休克（烧伤，外伤性，经营，有毒） - 效率低下的血管收缩，血浆药物等对症治疗;
• 脑（脑肿瘤，头部外伤，神经外科干预，中风，脑炎，脑膜炎，辐射伤害）的肿胀;
• 哮喘持续状态; 严重的支气管痉挛（哮喘发作期，慢性阻塞性支气管炎）;
• 严重的过敏反应，过敏性休克;
• 风湿性疾病;
• 结缔组织的全身性疾病;
• 急性重症皮肤病;
• 恶性疾病：白血病和淋巴瘤在成人的姑息性治疗; 急性白血病患儿;高钙血症恶性肿瘤患者，没有口服治疗;
• 血液病：急性溶血性贫血，粒细胞缺乏症，在成人特发性血小板减少性紫癜;
• 严重的感染性疾病（与抗生素一起）;
• 在眼科实践（subkonnktivalnoe，球后或parabulbarno介绍）：过敏性结膜炎，角膜炎，角膜无上皮损伤，虹膜炎，虹膜睫状体炎，睑缘炎，睑结膜炎，巩膜炎，巩膜外层炎，眼外伤及外科手术，交感性眼炎，角膜移植后免疫抑制治疗后炎症;
• 本地应用程序（病理形成）：瘢痕瘤，盘状红斑狼疮，环状肉芽肿。

【药物相互作用】

地塞米松的药物可能不兼容的其它I /施用的药物 - 建议分开其它药物给药（/推注或通过一滴管等作为第二溶液）。 时地塞米松肝素的溶液混合沉淀出形成的。

地塞米松联合给药：

• 肝微粒体酶（苯巴比妥，利福平，苯妥英，茶碱，麻黄碱）的诱导剂导致在其浓度的降低;
• 利尿剂（特别是噻嗪类和碳酸酐酶抑制剂）和两性霉素B - 可能导致增加的K +排泄和心脏衰竭的风险增加;
• 用含有钠的药物 - 水肿和高血压的发展;
• 强心苷 - 其恶化的宽容和增加心室ekstrasitolii的可能性（由于引发低钾血症）;
• 间接antikoagupyantami - 削弱（增强更少）的动作（所需剂量调整）;
• 抗凝剂和血栓溶解 - 增加了从在胃肠道溃疡的出血的风险;
• 乙醇和NSAIDs的 - 胃肠道出血（结合的NSAIDs在关节炎的治疗中可能的皮质类固醇的剂量减少由于治疗效果的总和）的侵蚀和溃疡性病变增强风险;
• 对乙酰氨基酚 - 增加肝（肝酶诱导和对乙酰氨基酚生成的毒性代谢产物）的风险;
• 乙酰水杨酸 - 加速其排泄和降低在血液中的浓度（与血液中增加地塞米松水杨酸水平的取消，并且增加的副作用的风险）;
• 胰岛素和peroralnymi降糖药，抗高血压药 - 其有效性降低;
• 维生素D - 减少了对钙在肠道的吸收效果;
• STH - 减少了后者的效果，和吡喹酮 - 其浓度;
• M-holinoblokatorami（包括抗组胺药和三环类抗抑郁药），和硝酸盐 - 有助于眼压;
• 异烟肼和美西律 - 增加了它们的代谢（尤其是“慢”乙酰化），从而导致在其血浆浓度的降低。

碳酸酐酶抑制剂，和“循环”利尿剂可能增加骨质疏松症的风险。

吲哚美辛，从它与白蛋白关联位移地塞米松，增加了它的副作用的风险。

促肾上腺皮质激素增加了地塞米松的作用。

钙化醇及甲状旁腺激素阻碍引起的地塞米松骨病的发展。

酮康唑和他克莫司，地塞米松减慢新陈代谢可以在某些情况下增加它的毒性。

雄激素和合成代谢类固醇药物地塞米松联合给药有助于外周性水肿及多毛，痤疮的发展。

雌激素和口服避孕药减少estrogensoderzhaschie地塞米松间隙，这可能是他的行动表达增加陪同。

米托坦和肾上腺皮质功能的其它抑制剂可能需要增加的地塞米松的剂量。

而使用的活病毒疫苗和免疫比其他类型的激活增加了病毒的风险和感染的发展。

抗精神病药物（抗精神病药）和硫唑嘌呤增加了地塞米松的任命白内障的风险。

而使用的抗甲状腺药物被减小，并且由于甲状腺激素 - 增加地塞米松的间隙。

副作用：

地塞米松一般耐受性良好。 它具有低盐皮质激素活性，即水的作用，电解质代谢低。 典型地，该低和中等剂量地塞米松没有引起在体内钠和水的延迟，增加钾排泄。 我们描述了以下副作用：

从内分泌系统：降低糖耐量，类固醇性糖尿病或隐性糖尿病的表现，肾上腺抑制，库欣综合征（满月脸，肥胖，垂体型，多毛症，血压上升，痛经，闭经，肌肉无力，皮纹），延迟在儿童性发育。

从消化系统：恶心，呕吐，胰腺炎，类固醇胃溃疡和十二指肠溃疡，糜烂性食管炎，胃肠出血，穿孔胃肠道的壁的，增加或减少食欲，消化不良，肠胃气胀，打嗝。 在罕见的情况下 - 肝脏转氨酶和碱性磷酸酶升高。

心血管系统：心律失常，心动过缓（高达心脏骤停）; 发展（在易感人群），或增加心脏衰竭，低钾血症典型的心电图改变，血压升高，高凝，血栓形成的严重程度。 急性和亚急性心肌梗塞 - 蔓延坏死，减缓瘢痕组织的形成，这可导致心脏肌肉的断裂。

从神经系统：精神错乱，定向力障碍，兴奋，幻觉，躁狂抑郁性精神病，抑郁症，妄想症，颅内压增高，紧张或焦虑，失眠，头晕，眼花，假小脑，头痛，抽搐。

从感官：后囊下白内障，与视神经损坏眼压升高，倾向发展继发性细菌，真菌或病毒眼部感染，角膜的营养改变，眼球突出，视力突然丧失（在肠胃外给药头部，颈部，鼻壳区，头皮可能在血管眼睛）的药物的结晶的析出。

在新陈代谢的一部分：血钙增高，低血钙的排泄量，体重的增加，负氮平衡（增加蛋白质的分解），出汗增多。

有条件的盐皮质激素活性 - 液和钠潴留（外周性水肿），gipsrnatrnemiya，gipokaliemncheskiysindrom（低钾血症，心律失常，肌肉痛或肌肉痉挛，不寻常的虚弱和疲劳）。

从肌肉骨骼系统：减缓儿童生长和骨化（骨骺生长区过早关闭），骨质疏松症（非常罕见的 - 病理性骨折，肱骨头和股骨无菌性坏死），肌肉，类固醇肌病的肌腱破裂，减少肌肉质量（萎缩）。

对于皮肤和粘膜：延迟伤口愈合，瘀点，瘀斑，皮肤变薄，高血糖或色素减退，类固醇痤疮，皮纹，易患脓皮病和念珠菌病的发展。

过敏反应：皮疹，瘙痒，过敏性休克，局部过敏反应。

当地给药时肠胃：燃烧，麻木，疼痛，在引进刺痛，感染在注射部位，很少 - 周围组织，在注射部位瘢痕形成的坏死; 皮肤及皮下组织与/ m介绍（特别是在三角肌危险管理）的萎缩。

其他：发展或感染加重（这个副作用的出现有助于联合使用免疫抑制剂和疫苗接种），leucocyturia，血“潮”到脸上，“取消”综合症。

建议使用：

剂量是个人和依赖于指示，患者的病情和对治疗的反应。 该药物在/注入在慢速喷射或滴注（急性和紧急条件）; /米; 但也可以在本地（在病理形成）施用。 为了制备该溶液用于I /滴注要使用等渗氯化钠溶液或5％葡萄糖溶液。

在各种疾病和早期治疗急性期地塞米松用于高剂量。 白天可以从4到20毫克塞米松3-4给药。

剂量为儿童（W / O）：

剂量在替代疗法（对肾上腺皮质功能不全）是0.0233毫克/千克或体表面积的0.67毫克/米2，分成每三天3剂量或0.00776 - 0.01165毫克/公斤体重或0.233 - 0.335毫克/ m2体表面积日常。 对于其他适应症的推荐剂量是从0.02776到0.16665毫克/公斤体重或0.833 - 5毫克/ m2体表每12-24小时。

一旦深远的影响减少剂量维修或停药。 肠外使用的持续时间通常为3-4天，然后转移到维持治疗与地塞米松片。

长期使用高剂量的药物的需要剂量逐渐减少，以防止急性肾上腺功能不全的发展。

特别说明：

在地塞米松（特别是长）的治疗必须监测眼科医生，血压控制以及水和电解质平衡的状态下，以及外周血图案和血糖水平。

为了减少副作用可以施用抗酸剂，并且应该增加的K +的在体内的流动（饮食，钾补充剂）。 食物应富含蛋白质，维生素，具有脂肪，碳水化合物和盐的限制。

该药物是甲减患者和肝硬化增强。 该药物可能加剧现有的情绪不稳定或精神障碍。 当提及精神病的历史在严格的医疗监督管理的高剂量地塞米松。

应注意在急性和亚急性心肌梗死使用 - 可能传播坏死，减缓疤痕组织和心脏肌断裂的形成。

在维持治疗（例如，外科手术，创伤或感染性疾病）中压力的情况下，应进行由于增加在所述糖皮质激素的需要校正的剂量。 患者应长期地塞米松相对肾上腺皮质功能不全在紧张的情况下可能发展连接结束后进行认真的监测期为一年。

与突然取消，特别是在现有的使用高剂量的情况下可能发展“取消”（厌食，恶心，嗜睡，广义肌肉骨骼疼痛，全身无力）的综合征以及疾病的恶化，对此他被任命为地塞米松。

在地塞米松治疗不应被接种由于其有效性（免疫反应）的还原。

期间并发感染，感染性的条件下，和结核任命地塞米松，用抗生素治疗是必要的，以同时杀菌作用。

在儿童，成长和发展的动态的长期治疗地塞米松仔细观察期间。 谁的孩子在治疗期间都与患者的麻疹或水痘接触，预防规定具体的免疫球蛋白。

由于在肾上腺皮质功能不全地塞米松替代治疗弱盐效果组合使用具有盐皮质激素。

在糖尿病患者应监测血，如果需要正确治疗的葡萄糖含量。

表现为骨关节系统（脊柱图像，刷子）的放射性物质的控制。

患者的肾脏和泌尿道塞米松的潜传染病可引起脓尿，其可以是具有诊断价值。

地塞米松增加代谢物11-和17- oksiketokortikosteroidov的内容。

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