使用说明：丁卡因

拉丁学名： Tetracainum（Tetracaini）

化学名称

4-（丁氨基）苯甲酸2-（二甲基氨基）乙酯（和作为盐酸盐）

总配方

C 15 H 24 N 2 O 2

药理组：

局部麻醉

鼻科分类（ICD-10）

Z01.0眼睛和视力的检查：眼底血管底的血管检查; 虹膜血管镜; 诊断性结膜碎屑; 眼睛的超声波; 瞳孔扩大

Z01.1耳朵和听力检查：耳镜检查

Z100.0 *麻醉与预辅助：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; 激光凝固Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的蚀刻; 睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的情况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管;Frontoetmoidogamotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 尿路手术干预; 对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管外科; 血栓形成的手术治疗; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

Z40预防外科：吸入麻醉; 气管内插管; 气管插管; 表面麻醉在眼科

CAS代码

94-24-6

物质特点丁卡因

局部麻醉剂由酯类组成。 盐酸丁卡因是一种白色结晶粉末，无臭。 易溶于水（1:10），酒精（1：6），生理溶液和右旋糖溶液，几乎不溶于氯仿，几乎不溶于乙醚。 pKa = 8.2。 分子量300.83。

药理

药理作用 - 局部麻醉。

它阻断敏感的神经末梢和导体; 穿透神经细胞膜，破坏离子（特别是钠）的跨膜转运，减少中枢神经系统冲动的流动。

应用于眼粘膜时不影响眼压和调节，不扩张瞳孔。 扩展血管（建议与肾上腺素或其他拟肾上腺素药物联合使用）。 滴注后2-5分钟出现麻醉并持续15-20分钟。

它容易和完全通过粘膜吸收（吸收速率取决于给药部位和剂量）。 由于吸收率高，不能用于损伤粘膜。 与血浆蛋白结合很高。 通过胆碱酯酶在1-2小时内完全水解，形成PABA和二乙基氨基乙醇。 它由肾脏和胆汁排出，部分受到肝肠再循环。

在手术中，在使用酰胺局部麻醉剂存在禁忌症的情况下，丁卡因仅用于蛛网膜下腔（脊髓）麻醉（SUBA）。 作用持续时间为180分钟（通过用10％葡萄糖溶液等体积将1％丁卡因溶液稀释而获得的0.5％高压溶液）至270分钟（通过用蒸馏水稀释1％丁卡因溶液而获得的0.5％低压溶液）等量）。 当用0.9％氯化钠溶液或CSF液稀释1％丁卡因溶液时，获得等压溶液。

该物质的应用丁卡因

表面麻醉与短期手术和眼科手术（除去表面异物，门诊手术干预，房角检查，眼压测量，其他诊断程序）和耳鼻喉科实践; SUBA在禁忌使用酰胺局部麻醉剂的情况下。

禁忌

超敏反应（包括酯类或PABC及其衍生物的其他局部麻醉药），粘膜损伤或发炎， 损伤角膜上皮或角膜侵蚀，儿童年龄（长达10年）。

应用于怀孕和哺乳期

也许在特殊情况下，如果疗法的预期效果超过对胎儿和新生儿的潜在风险。

FDA的胎儿行为类别是C.

物质丁卡因的副作用

局部效应：粘膜刺激，过敏性接触性皮炎，烧灼感，涂抹区肿胀和疼痛; 长期用于眼科 - 角膜炎，角膜持续不透明，角膜瘢痕形成，视敏度下降，上皮化减慢。

全身副作用：紫绀，中枢神经系统兴奋，视力障碍，心律失常，过敏性休克。

相互作用

降低磺胺制剂的抗菌活性。 血管收缩剂延长疗效并减少毒性。 抑制胆碱酯酶（抗氧化剂药物，环磷酰胺，噻替派等）的药物减少丁卡因的代谢并增加其毒性。 抗凝剂（达肝素钠，依诺肝素钠，肝素钠，华法林）增加出血风险。 当使用丁卡因和抑制MAO的药物（呋喃唑酮，丙卡巴肼，司来吉兰）时，降低血压的风险增加。 丁卡因增强和延长肌肉松弛剂药物的作用。β-肾上腺皮质激素减缓丁卡因的代谢，增加其毒性（降低肝血流量）。

过量

症状：头晕，全身无力，烦躁，焦虑，肌肉震颤，惊厥，呼吸衰竭，崩溃，正铁血红蛋白血症，恶心，呕吐，昏迷，AV阻滞。

治疗：从皮肤和粘膜去除; 呼吸抑制 - 通气和氧气治疗，伴随虚脱 - IV引入血液代用品（盐溶液，Hemodez，葡聚糖制剂），使用血管收缩剂，抽搐 - 地西泮或短效巴比妥类药物（iv），高铁血红蛋白血症1- 2mg / kg甲基亚硫鎓氯化物（亚甲基蓝）IV或100-200mg抗坏血酸。

行政路线

本地。

物质注意事项丁卡因

在眼科中，不建议长时间或经常使用（角膜损伤是可能的）。 应该记住，含有超过2％丁卡因的溶液可能会导致角膜上皮损伤和结膜血管明显扩大。

谨慎用于降低血浆胆碱酯酶水平，心律紊乱，房室传导阻滞，休克的患者。 脊柱麻醉需要监测血压。

特别说明

与丁卡因接触的器械和注射器不应含有碱性残留物（形成不溶性碱）。