使用说明：链激酶

药物的商品名称 - 链激酶，阿维菌素布朗，Streptase，Thromboflux，Heberkinase（重组链激酶）

拉丁名称的物质链激酶

链球菌（Streptokinasi）

化学名称

来自分子量约5000道尔顿的各种溶血性链球菌菌株的培养物的酶蛋白; 可作为冻干白色粉末使用

药理组：

纤维蛋白溶解

鼻科分类（ICD-10）

H34视网膜血管闭塞：眼睛血管的动脉血栓形成; 眼睛血管的静脉血栓形成; 违反视网膜循环; 眼内循环紊乱 供血不足的网眼和脉络膜不足; 视网膜中央血管闭塞; 视网膜动脉急性阻塞; 视网膜的亚急性和慢性循环功能不全或眼睛的脉络膜; 视网膜血管疾病; 视网膜血管病变; 视网膜的血管血栓形成; 视网膜中央静脉血栓形成; 视网膜及其分支中央静脉血栓形成; 视网膜中央静脉血栓形成及其分支

I21急性心肌梗死：急性期心肌梗死 ; 急性心肌梗塞; 心肌梗死伴有病理性Q波而无; 心肌梗塞并发心源性休克; 梗死左心室; 跨膜心肌梗死; 心肌梗死（subendocardial）; 网络心肌梗死; 心内膜下心肌梗死; 心肌梗死的急性期; 急性心肌梗死;心肌梗死的亚急性期; 亚急性期心肌梗死; 冠状动脉血栓形成（动脉）; 威胁心肌梗塞; 心肌梗死无Q波

I26肺栓塞：肺动脉复发性血栓栓塞 ; 复发性肺栓塞 肺动脉分支的血栓栓塞; 肺血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞（PE）; 肺动脉血栓形成; 血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞; 血栓栓塞 肺栓塞 肺动脉及其分支的血栓栓塞; 肺血管栓塞; 肺栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉急性大规模血栓栓塞

I74栓塞和动脉血栓形成：血栓形成（压力）; 动脉血栓形成; 动脉瘤 亚急性和慢性动脉血栓形成; 外周动脉亚急性血栓形成; 术后血栓形成 血管血栓形成 血管栓塞 主动脉分流血栓形成 动脉血栓形成; 动脉血栓形成 冠状动脉血栓形成; 冠状动脉血栓形成 血管血栓形成; 缺血性卒中血栓形成 一般手术血栓形成; 肿瘤手术中的血栓形成 血管血栓形成 术后血栓形成; 血栓并发症;血栓栓塞性疾病 血栓栓塞综合征 术后血栓栓塞并发症; 动脉血栓栓塞; 局部血管血栓形成 栓塞; 动脉栓塞

I77.1动脉狭窄：闭塞性动脉疾病; 外周动脉闭塞性疾病; Fontaine III-IV期周边动脉闭塞性疾病

I82其他静脉栓塞和血栓形成：复发性静脉血栓形成; 术后血栓形成 静脉血栓形成 急性静脉血栓栓塞 复发性静脉血栓形成; 静脉血栓形成 内脏静脉血栓形成 静脉血栓形成 深静脉血栓形成; 血管血栓形成; 血管血栓形成 静脉血栓形成 深静脉血栓形成; 血栓栓塞性疾病 静脉血栓栓塞 严重静脉血栓形成; 栓塞; 静脉栓塞 血栓栓塞并发症

R07.2心中的痛苦：心脏的神经; 心肌缺血性疼痛 疼痛综合征心肌梗死; 心脏病 心源性坏死 心脏综合征 心脏病患者疼痛; 背景型心肌营养不良心肌营养不良; 功能性心脏病; Psevdostenokardiya 心包痛

药理

模式动作 - 纤维蛋白溶解。

激活纤维蛋白溶解。 与纤溶酶原（纤维蛋白溶素）相互作用，形成“激活剂复合物”，其催化将血浆纤溶酶原和血凝块转化为纤溶酶（纤维蛋白溶素）。 具有蛋白水解酶活性的纤溶酶引起血栓纤维蛋白链裂解，纤维蛋白原和其他血浆蛋白质的降解。 V（Actselerin）和VII（Convertin）凝血因子。 溶解血栓，作用于其表面和内部。 最有效的纤维蛋白的新鲜血块（收缩之前）; 恢复血栓形成的血管通畅。 通过循环抗体灭活。 治疗剂量提供必要的纤维蛋白溶解活性。 IV输注时，血浆纤维蛋白原水平在24-36小时内降低，与血液粘度和血小板聚集降低有关。 45分钟后效果达到最大值，超纤维蛋白溶解逐渐降低，持续数小时，由于纤维蛋白原和纤维蛋白循环降解产物数量的增加，凝血酶时间延长24小时。

静脉注射后T1 / 2为1500000 IU - 1 h，链激酶 - 纤溶酶原复合物 - 约23分钟。 该复合物通过在血浆抑制剂中由纤溶酶循环形成的抗链球菌抗体（部分）灭活，包括。 α-2-纤溶酶和α-2-巨球蛋白的抑制剂。 Biotransformiruetsya在肝脏中，通过水解（代谢物未被鉴定）。 肾脏排泄少量。 肝脏疾病清除缓慢; 肾衰竭不影响清除。

在IV输注的情况下，降低血压和OPSS，随后心输出量减少，左心室功能改善（在充血性心力衰竭的情况下）; 增加抵押物数量，减少心肌梗死死亡发生率和胸骨后疼痛发作。 随着冠状动脉内注射，1小时后溶栓发生; 改善心脏的功能参数，减少血栓阻塞性疾病的数量和肺栓塞的死亡。

物质链激酶的应用

急性心肌梗塞（前12小时内），肺动脉及其分支的血栓栓塞，动脉血栓形成（急性，亚急性和慢性），外周动脉血栓形成，儿童诊断和治疗手术引起的血栓形成。 新生儿导尿管，血液透析分流血栓形成，假体心脏瓣膜血栓形成; 慢性闭塞性动脉内膜炎，慢性闭塞性动脉疾病，血管手术后血栓形成，动静脉分流闭塞，视网膜中央血管闭塞），静脉血栓形成（四肢和骨盆的急性深静脉血栓形成，锁骨下静脉或内脏静脉血栓形成，血管手术后的血栓形成），在导管内/中的冲洗，包括。 血液透析; 休息心绞痛的单次或联合治疗（急性心肌梗死）。

禁忌症

超敏反应，出血（急性，近期，内部），出血和发生高风险（脑循环，颅内或脊柱手术后2个月内，分娩后10天内，动脉穿刺，静脉内注射，器官活检，创伤等）颅脑外伤），近期多发性损伤，出血倾向性肿瘤，脑瘤或中枢神经系统转移，6个月后出血性溃疡性溃疡性胃肠道损伤及结肠慢性炎性疾病，包括溃疡性结肠炎，急性胰腺炎，严重者不受控制的高血压（血压超过200/110 mm Hg），动脉瘤，心房颤动的二尖瓣心脏缺陷，急性心包炎，亚急性细菌性心内膜炎，出血性素质和其他止血缺陷，严重的糖尿病性视网膜病变，活动型结核病等肺疾病伴有腔形成，败血症或败血性血栓形成，术后（3-6周， 特别是扩展性手术后8-12天），在急性出血性卒中后3个月，术后4周内， 怀孕前18周或怀孕病理学，出血风险增加（胎盘前等）。

物质链激酶的副作用

出血：从引进和切口的地方，牙龈，肝脏，胃肠道，泌尿生殖道，腹膜后等; 脾脏破裂，出血：皮肤，皮下，心包（直至心肌破裂），脑（致命），血肿; 再灌注心律失常（心肌梗死），非心源性肺水肿（心肌梗死冠状动脉内给药），栓塞（由于血栓动员或破裂），包括：肺动脉（深静脉血栓形成），动脉远端切片（局部溶栓治疗中的胆固醇栓塞外周动脉），栓塞性中风，红细胞沉降率升高; 通过重复给药，在血浆中，胆红素水平升高，AST，ALT，γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶，肌酸激酶，胆碱酯酶减少，过敏和过敏反应（特别是快速给药）的活性：皮疹，荨麻疹，广泛性瘙痒，瘙痒，发红，呼吸困难，支气管痉挛，恶心，呕吐，发烧，发冷，头痛，脊柱和肌肉痉挛或心动过速的疼痛，降低血压，关节炎，血管炎（包括出血），肾炎，多发性神经病，眼周炎和血管神经性水肿，过敏性休克等。

相互作用

肝素，香豆素衍生物，双嘧达莫，NSAIDs， 乙酰水杨酸，葡聚糖，丙戊酸增加抗凝血作用，增加出血风险。 与等离子体替代溶液 - 羟乙基淀粉和葡聚糖不相容。

过量

症状：副作用增加，最常见出血。

治疗：大量或不受控制的内部出血 - 停止出血（如果可能），任命抗纤维蛋白溶解剂（氨甲环酸，对氨基甲基苯甲酸，激肽释放酶或蛋白酶抑制剂，包括抑肽酶 - 起始剂量为500,000 KIE，然后 - 50000-100000 KIE / H iv滴注 - 大量出血，氨基己酸5 g，1 h，然后1 g / h，4-8 h，达到效果 - 内出血），更换失血（葡聚糖和羟乙基淀粉除外）。 症状治疗：伴有心动过缓 - 引起阿托品，心律失常 - 抗心律失常药物，心室颤动 - 除颤，过敏反应 - 糖皮质激素任务，发热 - 对乙酰氨基酚，由于快速给药引起的严重低血压 - 降低输液量，降低体位，血管收缩剂 所有活动都是在废除链激酶的背景下进行的。

管理路线

IV滴注，必要时 - 冠状动脉内或动脉内。

物质链激酶的注意事项

短期裂解是通过测定凝血酶或部分凝血活酶时间来控制的，指标分别应至少为2-4或1.5-2.5正常值。 通过凝血酶时间评估长期溶栓，其在裂解发生后6-8小时增加2-4倍; 在增加4倍以上的情况下，剂量减少2倍。

特殊护理适用于严重违反肝肾功能，糖尿病，支气管哮喘，链球菌感染，包括风湿病，血液渗透，食管静脉，最近任命抗凝剂，心肺复苏后的条件（包括间接心脏按摩），IVL（插管） ，出血，伴有泌尿系疾病，包括 尿石症，慢性胃肠道疾病，月经过多，月经过多，年龄（75岁以上）早期（5天至1年），链激酶治疗过程。

在介绍之前，如果在某些情况下，抗链激酶抗体的滴度，包括。 在儿童中（可能在第一次施用后5天至12个月或链球菌感染后：咽炎，风湿病，肾小球性肾炎等）进行对链激酶敏感性的检测。 在新生儿和早产儿中，建议对头骨进行超声扫描。 在课程开始时，以低速进行输注，可以开出抗组胺药和糖皮质激素以防止过敏反应。 在治疗前和治疗期间，凝血酶，部分凝血活酶和凝血酶原时间以及纤维蛋白原水平每4小时测定一次。 接受链激酶深静脉血栓形成的患者不应停止服用避孕药。 如果在静脉输液期间需要穿刺血管，最好选择上肢的血管（随后应用压力绷带30分钟（不少于））。为了避免在每个病程之后再次出血，需要额外的预约的抗凝剂（肝素500-1000IU / h，然后是衍生物香豆素）或抗血小板药（特别是乙酰水杨酸），全身使用不推荐用于24小时以上的心肌梗死，深静脉血栓形成14天以上，视网膜血管性血栓形成：6-8小时以上，静脉 - 10天以上，慢性动脉阻塞，包括闭塞性动脉内膜炎6周以上。

特别说明

完成的解决方案使用12小时（不再）。