使用说明：七氟醚

拉丁名： Sevofluranum（genus。Sevoflurani）

化学名称

1,1,1,3,3,3-六氟-2-（氟甲氧基）丙烷

总配方

C 4 H 3 F 7 O.

七氟醚物质药理组：

麻醉手段

鼻科分类（ICD-10）

Z100 * XXII类外科手术：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤处理; 防腐手; 阑尾切除术; 旋切术; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术;冠状动脉搭桥术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 干预口腔; 恢复和重建手术; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术过程中的低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈透热疗法; 长手术; 更换瘘导管; 感染骨科手术; 人造心脏瓣膜; 囊肿切除术; 短期门诊手术; 短期操作; 手术过程短; Krikotireotomiya; 手术中失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝; 激光凝固; 视网膜激光凝固术; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; CSF瘘管; 小妇科手术; 小的手术程序; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔; 耳上的显微外科手术;Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中固定眼球; testectomy; 胰腺切除术; Perikardektomiya; 手术后康复期间; 手术后恢复期; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备外科手术; 手术准备; 手术前准备外科医生的手; 为手术过程准备结肠; 神经外科和胸外科手术后的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; Radiectomy; 胃切除术; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除术; enterectomy; 切除部分胃; 所操作船只的再闭塞; 在手术过程中粘合组织; 去除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的情况; 切除小肠后的状态; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌;手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 牙周组织中的牙科干预; strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; Turbinektomiya; 去除牙齿; 白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术; 去除肌瘤; 移除移动的主牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘似比较方式; Frontoetmoidogaymorotomiya; 手术感染; 慢性肢体溃疡的手术治疗; 手术; 在肛门部位手术; 结肠手术; 外科手术; 手术过程; 手术干预; 胃肠道手术; 泌尿道的外科手术; 泌尿系统的外科手术; 泌尿生殖系统的外科介入; 心脏外科手术; 手术操作; 手术; 静脉手术; 手术治疗; 血管外科; 血栓形成的手术治疗; 手术; 胆囊切除术; 部分胃切除术; 子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 牙齿摘除; 摘除乳牙; 牙髓摘除术; 脉搏体外循环; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Etmoidotomiya; 拔牙后的并发症

Z100.0 *麻醉与预辅助：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光凝固; Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中眼球的蚀刻睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况;胃切除术后的状况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管; Frontoetmoidohaimorotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 对泌尿系统的手术干预;对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

CAS代码

28523-86-6

物质的特征七氟醚

吸入麻醉手段。

药理

药理作用 - 麻醉吸入。

药效学

七氟醚提供了一个快速介绍麻醉和快速退出。 根据吸入混合物中七氟醚浓度的变化，麻醉深度可以快速变化。

用七氟醚诱导麻醉伴随着稍微明显的兴奋或上呼吸道刺激的最小迹象，不会引起气管支气管树中的过度分泌和刺激CNS。 像其他强效吸入麻醉剂一样，七氟醚引起呼吸功能的剂量依赖性抑制和血压降低。 在对儿童的研究中，结果显示，使用七氟醚掩蔽引导麻醉比使用氟烷引起咳嗽的发生率在统计学上较低。 使用七氟醚的肾上腺素致心律失常效应的阈值与异氟烷相同，高于氟烷。 具有这些疾病危险因素的患者的心肌缺血和心肌梗塞的发生率与使用七氟醚和异氟醚相当。

七氟烷和异氟醚对脑部血液循环的影响（ICP，脑血流量，脑氧代谢，脑灌注压）也具有可比性。 七氟醚对ICP的影响很小，不会降低对二氧化碳的反应。 七氟烷不影响肾脏的浓缩功能，即使长时间麻醉（长达约9小时）。

最小肺泡浓度（MAC）是50％患者对标准皮肤刺激（皮肤切口）的反应没有运动反应的浓度。 随着患者年龄的增加以及氧化氮（一氧化二氮）的引入，七氟醚MAK降低。 七氟醚在氧气中的MAQ对于40岁的成年人为2.05％。

药代动力学

可溶性

七氟醚在血液中的低溶解度使全身麻醉时肺泡浓度迅速增加，停止吸入时迅速减少。 七氟醚吸入30分钟后，吸入结束时肺泡浓度与吸入混合物浓度之比为0.85。 在消除阶段，5分钟后肺泡浓度的比率为0.15。

分布和代谢

从肺中快速除去七氟醚使药物的代谢最小化。 在人体中，七氟醚吸收剂量的5％被细胞色素P450（同工酶CYP2E1）代谢为六氟异丙醇，同时释放无机氟和二氧化碳（或一种二氧化碳）。 由此产生的六氟异丙醇无活性，无遗传毒性，与葡萄糖醛酸快速结合并通过肾脏从体内排出，毒性与七氟醚的毒性相当。 七氟醚的其他代谢方式尚未确定。 它是唯一用于麻醉的氟化挥发剂，不会代谢成三氟乙酸。

氟离子的浓度取决于全身麻醉的持续时间，七氟醚的给药浓度和麻醉用混合物的组成。 巴比妥类不会引起七氟醚的脱氟。

在临床研究中约有7％的成年人测定无机氟化物浓度，超过50μmol/ l; 尚未确定这些患者中肾功能的临床显着变化。

该物质的应用七氟醚

七氟烷被指定为吸入剂，用于在成年人和儿童的住院和门诊环境中进行外科手术干预的全身麻醉的给药和/或维持。

禁忌

对七氟醚或其他卤化药物过敏（例如与使用这些药物相关的相关肝毒性的病史，通常包括肝酶活性增加，发热，白细胞增多和/或嗜酸性粒细胞增多）; 证实或怀疑对恶性高热的发生有遗传易感性; 哺乳期。

使用限制

肾功能衰竭; 颅内压增高; 神经肌肉疾病; 线粒体疾病; 心脏缺血; 肝功能受损; 同时使用可能导致肝功能损害的药物; 发展癫痫的倾向; 在产科手术中的应用; 在病史中延长QT间期和“旋转”型心动过速的倾向; 与β-拟交感神经药如异丙肾上腺素以及与α和β拟交感神经药如肾上腺素和去甲肾上腺素同时使用，因为可能发生室性心律失常; 与CCB同时申请。

应用于怀孕和哺乳期

在动物的生殖研究中，剂量高达1 MAK的七氟醚不会影响胎儿的生殖功能和破坏性作用。 尚未对孕妇进行研究。 只有在母亲的潜在益处证明胎儿可能存在风险时，七氟醚才能在怀孕期间使用。

由于没有关于母乳喂养七氟醚的信息，因此哺乳期妇女在使用药物期间和使用后48小时内应避免母乳喂养。

分娩。 临床研究表明，在剖宫产全麻时，七氟醚对母亲和新生儿的安全性。 七氟醚在分娩和分娩过程中的安全性不是通过自然产道建立的。 七氟醚和其他吸入麻醉药物一样会导致子宫肌肉组织的松弛，因此存在子宫出血的潜在风险。 在助产操作中，应谨慎使用七氟醚。

FDA的胎儿行为类别是B.

物质七氟醚的副作用

像所有吸入麻醉剂的强效药物一样，七氟醚可引起心脏和呼吸功能的剂量依赖性抑制。 大多数不良反应是轻度或中度和短暂的。 通常在手术和全身麻醉后，会出现恶心，呕吐和deli妄，这可能与吸入麻醉剂，术中或术后给药的其他药物以及患者对手术的反应有关。

最常见的不良反应如下：成人，血压下降，恶心，呕吐; 老年患者 - 心动过缓，抑郁症，恶心; 在儿童患者 - 激越，咳嗽，恶心。

不良反应可能与七氟醚的使用有关，反映在器官系统和发生频率的分布上：经常（≥1/ 10）; 经常（≥1/ 100- <1/10）; 很少（≥1/ 1000- <1/100）; 未知（频率未知）。

从免疫系统的侧面：未知 - 过敏反应，1假过敏反应，超敏反应。

从代谢和营养方面：未知 - 高钾血症; 很少有高胰岛素血症。

违反心理：经常 - 激动。

从神经系统：经常 - 嗜睡，头晕，头痛; 很少 - 意识混乱; 未知 - 惊厥，肌张力障碍，ICP增加。

从CVS：很多时候 - 心动过缓，降低血压; 很多时候 - 心动过速，血压升高; 心律失常，室性期前收缩，室上性室前期收缩，完全性AV封堵，大肠息肉，T波倒置，心房颤动，房性心律失常，房室传导阻滞二度，ST段缩小，出血，晕厥; 未知 - 心脏骤停（<0.01％），心室颤动，与室性心动过速相关的QT间期延长。

在呼吸系统方面：经常咳嗽; 经常呼吸障碍，喉痉挛，气道阻塞，呼吸停止; 很少 - 呼吸暂停，支气管痉挛，缺氧; 未知 - 呼吸急促1，喘息，呼吸抑制1，肺水肿。

在消化系统方面：经常 - 呕吐，恶心; 经常 - 增加流涎。

从肝和胆管：未知 - 肝炎，肝功能不全，肝坏死，胰腺炎，黄疸。

从皮肤和皮下组织：未知 - 接触性皮炎1，瘙痒，皮疹1，面部水肿1，荨麻疹。

从肌肉骨骼系统和结缔组织：未知 - 肌肉僵硬。

从肾脏和尿道一侧：不明 - 肾小管间质性肾炎，急性肾功能衰竭; 罕见 - 尿潴留，糖尿。

注射部位的一般障碍和障碍：常常 - 发冷，发热，体温过低; 未知 - 胸部区域感觉不适1，恶性高热（参见“注意事项”）。

实验室参数的变化：频繁发生的肝功能短暂性侵犯，血糖浓度变化，氟浓度瞬时升高2，血液中ACT活性增加; 很少，血液中ALT活性增加，血液中LDH活性增加，白细胞数量改变。

1该效应可能与超敏反应有关，尤其是长期职业接触吸入麻醉药的情况。

全身麻醉期间和之后，七氟醚可能会显示血浆中无机氟化物血清浓度的瞬时升高。 通常他们的浓度在停用七氟醚后2小时内达到最大值，并在48小时内恢复到术前值。 在临床研究中，氟化物浓度的增加不会导致肾功能受损。

肝脏和胆管

在术后期间，注意到肝炎或肝功能不全（轻度，中度和重度病程，伴或不伴黄疸）的病例。 然而，组织学上，没有肝炎病例经组织学检查证实。 在大多数情况下，有病史的患者已经出现肝功能异常，或有报道使用能够引起此类异常的药物。 大部分报道的反应都是短暂的，并且自行解决。

CNS

惊厥：根据上市后监测，癫痫在癫痫病例中有报道。 大多数病例报告在年龄较小的儿童和成人患者中，没有癫痫病史。 在一些情况下，伴随治疗尚未报道; 脑电图证实至少1例癫痫发作。 在大多数情况下，单独发作的癫痫发作已经被报告，可以自行或在适当的治疗后解决; 不过，也注意到多次缉获案件。 在七氟醚诱导过程中或在麻醉后不久，在麻醉撤退后和术后时间 - 在麻醉后长达1天时发作癫痫发作。

过敏症

报告超敏反应病例（包括接触性皮炎，皮疹，呼吸困难，喘息，胸部不适，面部水肿，过敏反应）; 特别是在长期与吸入麻醉药专业接触的背景下记录了这类病例，其中包括。 七氟醚。

肌肉的高代谢

在敏感患者中，强力吸入麻醉剂， 七氟醚可引起骨骼肌的代谢过度状态的发展，这导致对氧气的需求增加并且表现为恶性高热的临床综合征。

相互作用

七氟醚的安全性和有效性通过与各种常用于外科手术的药物同时使用得到证实， 以影响中枢和自主神经系统，肌肉松弛剂，抗微生物剂（包括氨基糖苷类，激素和合成替代物），药物和血液心血管药物（包括肾上腺素）的功能。

由于可能存在室性心律失常的风险，当与七氟醚联用时，应谨慎使用β-肾上腺素，α-和β-拟交感神经药如肾上腺素和去甲肾上腺素等β-拟交感神经药物。 非选择性MAO抑制剂：在手术过程中有发生高血压危象的危险。 建议在手术前2周停止不加区分的MAO抑制剂治疗。

七氟醚的使用可以引起接受CCB的患者的血压显着降低，特别是二氢吡啶衍生物。 由于存在增加负性肌力作用的风险，因此在使用CCB并吸入麻醉药时应小心。

极少数情况下在儿童中同时使用琥珀胆碱和挥发性麻醉药会导致血清中的钾含量增加，导致术后心律失常和死亡。 结果表明，其他用于吸入麻醉的含氟挥发性化合物在体外代替了与血液和组织蛋白的连接的药物。 尚未研究七氟烷从与血清和组织蛋白的连接中除去药物的能力。 然而，没有观察到七氟醚在服用具有高血浆蛋白和低Vd结合能力的患者（例如苯妥英）中的不良作用的临床研究。

间接作用的拟交感神经药

联合使用七氟醚和间接作用的拟交感神经药（安非他明，麻黄碱）有发生高血压危象的危险。

β受体阻滞剂

七氟烷可以增强β-受体阻滞剂的负性肌力，变时性和变性作用（通过阻断心血管补偿机制）。

维拉帕米

联合使用维拉帕米和七氟醚观察AV传导恶化。

巴比妥类，苯二氮类，麻醉止痛药

七氟醚可与巴比妥类药物以及苯二氮卓类药物和麻醉止痛药一起使用。

苯二氮卓类和麻醉性止痛剂可能会降低七氟醚的MAC。

同时使用阿片类药物，如阿芬太尼和舒芬太尼，联合七氟醚可导致心率，血压和呼吸频率下降。

同工酶CYP2E1电感器

能够诱导细胞色素P450同工酶CYP2E1（例如，异烟肼，乙醇）的药物和其他物质可引起七氟醚代谢增加和血浆中氟化物浓度的显着增加。 同时使用七氟醚和异烟肼可增强异烟肼的肝毒性作用。

氧化亚氮

七氟醚的MAK随着氧化氮的同时应用而降低。 MAK的相当于成年人减少约50％，儿童减少约25％。

肌肉松弛剂

七氟醚对非去极化肌松药引起的神经肌肉阻滞的强度和持续时间有影响。 随着七氟醚作为阿芬太尼 - 氧化氮的全身麻醉的辅助物的引入，其增强了溴泮库溴铵，维库溴铵和阿曲库铵的效果。 随着这些肌肉松弛剂与七氟醚的联合使用，其剂量应按照与异氟烷相同的方式进行调整。 尚未研究七氟醚对琥珀胆碱作用和去极化肌松剂作用持续时间的影响。

由于在吸入七氟醚开始几分钟后观察到肌肉松弛剂作用的增加，因此在介绍性全身麻醉期间肌肉松弛剂剂量的减少可能导致气管插管延迟或肌肉松弛不足。

在非去极化肌松药中，研究了与维库溴铵，潘库溴铵和阿曲库铵的相互作用。 在没有使用这些药物的具体建议时，应遵守以下规则：首先，气管插管时，不要减少非去极化肌松药的剂量; 其次，在维持全身麻醉的同时，非去极化肌肉松弛剂的剂量可能应低于用氮氧化物/麻醉止痛剂麻醉的剂量。 考虑到对神经刺激的反应，施用额外剂量的肌肉松弛剂

在麻醉剂中/在麻醉剂中使用初始麻醉剂（例如丙泊酚）时，可能需要较低浓度的七氟醚。

圣约翰麦芽汁的制备过程有香味

长期服用含有圣约翰草的制剂的患者经历了严重低血压并且用卤化吸入麻醉药延迟了麻醉撤退。

过量

症状：包括呼吸抑制和循环机能不全。

治疗：如果怀疑药物过量，停止使用七氟醚并开始采取支持措施（确保患者气道开放，使用清洁氧气开始辅助或控制肺通气以及确保稳定心血管活动的措施）。

行政路线

吸入。

物质七氟醚的预防措施

一般建议

七氟醚只能由全身麻醉培训的专科医生使用，在配备有确保呼吸道通畅，通气，氧气治疗和复苏的一切必需部门。

使用七氟醚会导致呼吸抑制; 这种效果可以通过麻醉性镇痛药的预先用药或使用可引起呼吸抑制的其他药物来增强。 有必要监测并保持患者的呼吸功能。

应监测所有接受七氟醚麻醉的患者，包括监测心电图，血压，氧饱和度和呼气末二氧化碳（CO2）的分压。

在麻醉期间，增加七氟醚的浓度导致发生剂量依赖性血压下降。 由于七氟醚不溶于血液，因此这些血液动力学变化可能比使用其他吸入麻醉剂更早发生。 深度麻醉可能与血压和呼吸抑制显着降低有关; 为了纠正这些现象，建议降低气体混合物中七氟醚的浓度。

有必要特别注意在低血容量，低血压或其他血流动力学紊乱患者中选择七氟醚的剂量，例如由于伴随治疗而产生的。

必须准确知道来自蒸发器的药物浓度。 由于吸入麻醉药物的物理特性不同，所以只能使用专门校准过的蒸发器来提供七氟醚。 七氟烷在全身麻醉中的剂量应根据患者的反应逐一选择。随着全身麻醉的深入，动脉低血压和呼吸抑制可能会增加。

收到关于延长QT间期的单独报告，很少与旋转性心动过速相关（在某些情况下致死）。 七氟烷应谨慎使用易于发生这些并发症的患者。 关于庞培病儿童室性心律失常病例的报道单独报道。

线粒体疾病患者应谨慎使用包括七氟醚在内的全身麻醉用LS。

七氟醚浓度增加以维持全身麻醉导致血压的剂量依赖性降低。 过度降低血压可能与深度全身麻醉有关; 在这种情况下，它可以通过降低七氟烷供给的浓度来增加。

当使用七氟醚以及其他全身麻醉方法时，缺血性心脏病患者必须保持稳定的血液动力学，以避免心肌缺血。

退出麻醉后，患者需要额外的监测，然后才能转入概况部门。

由于七氟醚麻醉快速，因此可能需要尽早缓解术后疼痛。 尽管七氟烷麻醉期间意识恢复通常在几分钟内发生，但麻醉后2-3天内对智能功能的影响尚未研究。 和其他麻醉药一样，情绪可能会有轻微的变化，麻醉后可持续数天。 儿童麻醉快速退出可伴随激动和交流能力下降（约25％）。

更换干燥的CO2吸附剂

当七氟醚用于含有过度干燥的二氧化碳吸附剂（特别是含有氢氧化钾的麻醉剂）的麻醉设备时，描述了麻醉设备的过度过热和/或自发性烟雾和/或炎症的罕见情况。 当含有CO 2吸附剂的储器过热时，可观察到七氟醚吸入浓度增加的异常延迟或意外减少。 如果吸附剂干燥，则七氟醚分解与七氟醚与CO2吸附剂相互作用期间发生的降解产物形成的放热反应得到增强; 例如，在干燥气体长时间通过具有CO2吸附剂的储存器的过程中。 七氟烷分解产物（甲醇，甲醛，一氧化碳和组分A，B，C和D）的形成在含有过干吸附剂的实验性麻醉机呼吸回路中观察到，当七氟醚浓度达到最大值时％）2个或更多小时。 在这样的条件下形成的甲醛浓度达到可引起呼吸道轻度刺激的值。 尚未进行七氟醚分解产物对极端条件下生物体影响的临床评估。

如果麻醉师怀疑二氧化碳吸附剂过度干燥，那么在使用七氟醚之前应该更换二氧化碳吸附剂。 当干燥CO2吸附剂时，指示剂的颜色并不总是变化。 因此，指标中没有颜色变化不能被视为足够水合的证实。 无论指示剂的颜色如何，吸收剂CO2必须定期更换。

围手术期高钾血症

儿童吸入麻醉资金的使用导致罕见病例血清中钾浓度升高，导致术后心律失常和死亡。 潜伏和临床表现为神经肌肉疾病的患者风险较高，特别是杜兴氏肌营养不良。 在大多数情况下，这些并发症的发展与同时使用琥珀胆碱之间有联系。 在这些患者中，血清CPK活性也显着增加，并且在一些情况下，尿液组成指示肌红蛋白尿的改变。 尽管与恶性高热的表现有某些相似之处，但这些病例中没有一个表现出肌肉僵硬或与肌肉中代谢增加相关的症状。 立即开始停止高钾血症和稳定性心律失常的活动，并进行调查以确定潜在的神经肌肉疾病。

肾功能受损

这组患者七氟醚的安全性尚未完全确立，肾功能不全患者应谨慎使用。

气体混合物流速低的受控研究材料是有限的，但临床和实验数据表明肾脏损害的可能性可能是由于组分A（七氟醚的一种衰变产物）造成的。 根据这些数据，在小于2升/分钟的气体混合物的进料速率下使用七氟醚超过2个MAX×小时可能与蛋白尿和葡萄糖尿症的发展有关。 尚未建立临床肾毒性可能的组分A的暴露水平; 然而，有必要考虑导致组分A在人体内暴露增加的所有因素，特别是暴露持续时间，气体混合物的速度和七氟醚的浓度。 在麻醉过程中，应调整吸入七氟醚的浓度并监测气体混合物的输送速率，以将组分A的暴露降至最低。 为此目的，七氟醚的暴露量不应超过2 MAC×小时，进料速率为1到<2 l / min。 不建议混合气体的进料速度<1 l / min。

七氟醚在肾功能不全患者（肌酐清除率> 1.5 mg / dL）中的临床经验有限; 因此，这些患者的药物安全性尚未确定。

肝功能受损

上市后观察记录了极少数在术后期间侵犯肝功能（从轻度到重度）或肝炎（伴黄疸或不伴有黄疸）的病例。

肝功能受损患者以及联合使用可能导致肝功能损害的药物时，应谨慎使用七氟醚。

有证据表明，历史上使用卤化麻醉剂，特别是在过去3个月内，可能会增