使用说明：舍曲林

物质拉丁名Sertraline

Sertralinum（ 属 Sertralini）

化学名称

（1S，4S）-4-（3,4-二氯苯基）-1,2,3,4-四氢-N-甲基-1-萘胺（盐酸盐）

总配方

C 17 H 17 Cl 2 N

药理组：

抗抑郁剂

鼻科分类（ICD-10）

F32抑郁发作：动态亚抑制; 亚音力动态亚压力状态; 抑郁症; 抑郁症; 抑郁状态; 抑郁状态; 严重抑郁症; 有延迟的Vyaloapatichesky抑郁症; 双重抑郁症; 抑郁症假性; 抑郁症; 抑郁情绪障碍;抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症; 抑郁综合征; 抑郁症状得到了缓解; 精神病中的抑郁综合症; 郁闷的面具; 萧条; 抑郁症消耗; 在cyclothymia框架内出现抑制现象的抑郁症; 抑郁症在微笑; 进化抑郁症; 进化忧郁症; 进化抑郁症; 躁狂抑郁症; 蒙蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 神经性抑郁症; 神经性抑郁症; 浅洼; 有机抑郁症; 有机抑郁综合征; 简单抑郁症; 简单的忧郁症候群;心理抑郁症; 反应性抑郁症; 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 反应性抑郁症; 反复抑郁症; 季节性抑郁综合征; 抑郁症; 老年抑郁症; 症状性抑郁症; 生殖抑郁症;Cyclotymic抑郁症; 外源性抑郁症; 内源性抑郁症; 内源抑郁症状; 内源性抑郁症; 内源性抑郁综合征

F33复发性抑郁症：重度抑郁症; 二次抑郁症; 双重抑郁症; 抑郁症假性; 抑郁情绪障碍; 抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁综合征; 郁闷的面具; 萧条; 抑郁症在微笑; 进化抑郁症; 进化抑郁症; 蒙蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 反应性抑郁症; 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 外源性抑郁症; 内源性抑郁症; 内源抑郁症状; 内源性抑郁症; 内源性抑郁综合征

F41.0恐慌症[阵发性焦虑]：恐慌状态; 恐慌发作; 恐慌; 恐慌症

F42强迫症：强迫症; 强迫症状; 强迫症; 痴迷综合症; 痴迷神经症; 强迫性神经症; 强迫观念

F43.1创伤后应激障碍：战斗疲劳; 灾难综合症; 幸存者综合征; 创伤性隔离; 创伤性神经症; 创伤综合征; 创伤后应激障碍

CAS代码

79617-96-2

物质舍曲林的特征

抗抑郁药，SSRIs。

盐酸舍曲林是一种白色结晶粉末。 难溶于水和异丙醇，溶于乙醇。

药理

药理作用 - 抗抑郁药。

通过脑和血小板神经元的突触前膜选择性阻断5-羟色胺再摄取; 稍微影响去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取。 长时间使用可减少中枢神经系统中肾上腺素能受体的数量。

完全摄入后，但缓慢，吸收。 胃中食物的存在会增加Cmax的值（减少25％）并缩短其到达的时间。 Cmax是在4.5-8.4小时后（取决于剂量）确定的。 与血浆蛋白结合是98％。 在第一次通过肝脏时，形成一种活性代谢产物 - N-去甲基氢化萘，它（如舍曲林）在细胞色素P450 3A4同工酶（脱氨基，羟基化）的参与下经过强烈的生物转化并与葡萄糖醛酸结合。 T1 / 2 - 26小时，甲基化同系物 - 62-104小时尿液和粪便平均排泄（40-45％），12-14％不变。

舍曲林的应用

治疗和预防各种病因（包括伴随焦虑感）的抑郁症，强迫症，恐慌症（有无广场恐怖症），创伤后应激障碍。

禁忌

超敏反应，同时使用MAO抑制剂，色氨酸或芬氟拉明，不稳定性癫痫，6岁以下儿童。

使用限制

神经障碍（包括智力低下），狂躁症，癫痫，肝和/或肾衰竭，体重减轻，6岁以上的儿童。

应用于怀孕和哺乳期

如果怀孕是可能的，如果母亲的预期益处超过对胎儿的潜在风险。

FDA的胎儿行为类别是C.

在治疗期间，应停止母乳喂养（母乳中含有舍曲林）。

舍曲林的副作用

神经系统和感觉器官：嗜睡，头晕，头痛，失眠，意识模糊，遗忘，共济失调，失调，高感和感觉异常，运动过度，运动障碍，锥体外系疾病，抽搐，瞳孔散大，眼球震颤，上睑下垂， ，焦虑症，精神病，失忆症，冷漠，去人格化，情绪不稳，兴奋，幻觉，偏执反应，梦游症。

从心血管系统和血液（造血，止血）：动脉高血压或动脉低血压，心悸，胸痛，贫血; 很少 - 心动过速，collapsoid国家。

在消化系统方面：口干，食欲减退直至厌食（很少 - 食欲增加，可能由于消除抑郁症），消化不良（胃肠胀气，恶心，呕吐，腹泻或不稳定便，便秘），胃胃痉挛，腹部疼痛，胰腺炎，肝试验变化，肝炎，黄疸或肝功能衰竭，吞咽困难，胃肠道粘膜刺激，舌炎，牙龈肥大，溃疡性口炎。

在呼吸系统方面：胸部受压的感觉。

在泌尿生殖系统方面：延迟射精，性欲减退，勃起功能障碍，性快感缺失病，月经不调，男性乳房发育症，阴茎异常勃起，排尿困难，高催乳素血症，溢乳。

过敏反应：皮肤发红，荨麻疹; 脸部或嘴唇肿胀; 皮疹，全身瘙痒，多形性渗出性红斑。

其他：肿胀（包括眶周），关节痛，淋巴结肿大，出汗增多，体重减轻，戒断综合征。

相互作用

当与抑制剂共同施用时，MAO引起高热，肌阵挛，易怒，激动，意识障碍，deli妄，昏迷。 促进H1受体阻滞剂（阿司咪唑，特非那定，西沙必利）的累积（阻断生物转化），延长QT间期并可能发展“回旋”型致命性室性心律失常。 增加自由部分的血浆水平（从与蛋白质的结合中取代）H2阻断剂，三环抗抑郁药，磺酰脲衍生物，抗焦虑药，华法林，地高辛。

过量

症状：5-羟色胺综合征 - 恶心，呕吐，嗜睡，心电图改变，瞳孔散大，心动过速，躁动，头晕，焦虑，精神运动激动，腹泻，出汗增多，肌阵挛和反射亢进。

治疗：任用活性炭，对症治疗，维持重要功能。

行政路线

内。

物质舍曲林的注意事项

如果患者服用其他药物的抗抑郁药（MAO抑制剂，三环类药物），那么舍曲林可以在撤药后两周内用药。

治疗期间育龄妇女应使用适当的避孕方法。

信息更新

在使用包括舍曲林在内的许多抗抑郁药后发生的瞳孔扩张可以引起角度闭合性青光眼对眼前房解剖学角度狭窄的患者的攻击。

针对患者的信息。 患者应该意识到舍曲林的摄入可能会引起瞳孔轻度扩张，这在易感人群中可能导致闭塞性青光眼发作。