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说明

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使用说明:新斯的明甲硫酸盐(Neostigmini methylsulfas)

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化学名称

3 - [[(二甲基氨基)羰基]氧基] -N,N,N-三甲基苯甲酸硫酸盐

药理组

M-,n-holinomimetiki, 抗胆碱酯酶药物

香精分类(ICD-10)

G09炎症性B91的后果脊髓灰质炎的后果

小儿麻痹症后遗症,脊髓灰质炎综合征

G03.9脑膜炎,未指定

蛛网膜炎,脑膜炎,浆膜性脑膜炎,脑膜炎,脑膜炎亚急性

G09中枢神经系统疾病

脑膜炎的后果

G70重症肌无力等神经肌肉突触障碍

肌无力综合征,肌无力综合征,重症肌无力,肌强直综合征,重症肌无力重症肌无力(重症肌无力)

G83其他麻痹综合征

麻痹,外周麻痹,布朗 - 塞卡拉综合征,布朗 - 塞卡综合征,半月体综合征,脊髓半损伤综合征,横纹肌周边麻痹

H40.1原发性开角型青光眼

开角型青光眼,开角型青光眼,原发性青光眼,假性剥脱性青光眼,高眼压

H47.2视神经萎缩

视神经萎缩,勒伯氏病

K59.8.0 *肠的肛门

十二指肠的肛门,胃肠道的Atony,肠的Atony,手术后的肠的Atony,分娩后的肠的Atony,胃肠道肌肉的Atony,大肠蠕动缓慢,肠蠕动缓慢结肠,十二指肠的低血压,肠的低血压,大肠的低血压,大肠的低血压,各种病因的便秘,由于胃肠道的低血压和大肠的松弛蠕动,违反肠道的促进作用内容物,术后胃不好,术后肠道不稳

M79.2神经病学和神经炎,未指定

疼痛综合征与神经痛,肱动脉闭塞和肋间神经痛,神经痛,神经痛,神经痛,肋间神经痛神经痛,胫神经后神经痛,神经炎,神经炎,神经炎,神经性疼痛综合征,痉挛神经挛缩症,急性神经炎,外周神经炎,创伤后神经痛,神经源性严重疼痛,慢性神经炎,基本神经痛

N31.2神经源性膀胱无力,无其他分类

尿失禁在紧张的情况下,膀胱的肌腱,括约肌(括约肌)(神经源性),膀胱括约肌功能受损,神经源性膀胱功能障碍,神经源性膀胱功能障碍,神经源性膀胱,括约肌功能不全膀胱,排尿失禁

O62.2其他子宫惯性

宏观分析 劳动活动的弱点 子宫音降低 诱导劳动; 诱导劳动; 期限或近期劳动诱导; 激活劳动

T90.5颅内损伤的影响

创伤性脑损伤后的病情,创伤性脑损伤后的状况,创伤性脑病,创伤性脑损伤的残留效应,创伤性脑损伤后的恢复,创伤性脑损伤后的状况

Y55.1肌肉松弛剂的治疗用途中的不良反应[骨骼肌正常胆碱受体阻滞剂]

Z100 * CLASS XXII外科手术

腹部手术,腺瘤切除术,截肢,冠状动脉成形术,颈动脉血管成形术,伤口防腐皮肤治疗,防腐手,阑尾切除术,动脉粥样硬化切除术,气球冠状动脉成形术,阴道子宫切除术,冠状动脉旁路术,阴道和子宫颈介入治疗膀胱,口腔干预,恢复和重建手术,医务人员的手卫生,妇科手术,妇科干预,妇科手术,手术期间低血容量性休克,脓性伤口消毒,伤口边缘消毒,诊断干预,诊断程序,颈部泪液凝固,长期手术,更换瘘导管,矫形外科手术感染,人工心脏瓣膜,膀胱切除术,短期门诊手术,短期手术,短期手术,Krikotireotomiya,手术失血,术前出血和术后出血期间,Kuldotsentez,激光 光凝,激光凝固,视网膜激光凝固,腹腔镜检查,妇科腹腔镜检查,CSF瘘,小妇科手术,小手术,乳腺切除术和随后的塑料,纵隔切开术,耳廓显微外科手术,Mukogingivalnye手术,缝合,小手术,神经外科手术,眼科手术,睾丸切除术,胰腺切除术,Perikardektomiya手术后固定术后手术恢复期,手术后恢复期,经皮腔内冠状动脉血管成形术,胸腔穿刺术,术后肺炎,创伤后外科手术准备,外科手术准备手术前准备外科医生手术,外科手术结肠准备,神经外科和胸外科手术后术后吸入性肺炎,术后恶心,术后出血,术后肉芽肿,术后休克,术后早期 d,心肌血运重建,Radiectomy,胃切除术,肠切除术,子宫切除术,肝切除术,子宫切除术,部分胃切除术,手术器械的再闭塞,手术过程中粘合组织,去除缝合线,眼科手术后状况手术后,术后鼻腔状况,胃切除术后,小肠切除后状况,扁桃体切除术后状况,十二指肠切除后条件,静脉切除术后血压手术,脾切除术,手术器械灭菌,灭菌手术器械,胸骨切开术,牙科手术,牙周组织牙科干预,切除术,扁桃体切除术,胸部手术,全胃切除术,经皮血管内冠状动脉血管成形术,经尿道切除术,Turbinektomiya,去除牙齿,白内障手术,去除囊肿,扁桃体切除术,去除子宫肌瘤,移除原发牙齿 ,去除息肉,清除牙齿,去除子宫体,去除缝线,尿道切开术,瘘管,肛门手术,手术感染,慢性肢体溃疡外科治疗,外科手术,肛门手术,结肠手术外科手术,外科手术,手术干预,胃肠道手术,泌尿道手术,泌尿系统外科手术,泌尿生殖系统外科手术,心脏外科手术,手术操作,手术,手术静脉,手术干预,血管手术,血栓形成手术治疗,胆囊切除术,部分胃切除术,经腹子宫切除术,经皮腔内冠状动脉血管成形术,经皮腔内血管成形术,冠状动脉旁路,牙齿拔萃,乳牙拔除,肺切除术,脉动心肺转流,牙齿拔牙,牙齿 提取,白内障摘除,电凝,内源性干预,外阴切开术,Etmoidotomiya,拔牙并发症

代码CAS

51-60-5

特点

白色结晶性粉末的苦味,无臭,吸湿,在光中获得粉红色的色调。 非常容易溶于水(1:10),容易 - 在酒精中(1:5)。 分子量334.39。

药理

药理作用 - 抗胆碱酯酶。

它与乙酰胆碱酯酶分子的阴离子和酯酶中心结合,可逆地将它们从乙酰胆碱中筛选出来,其酶水解停止,乙酰胆碱积聚并增强胆碱能传递。 缩小瞳孔,降低眼压,引起痉挛,心动过缓,支气管平滑肌(高达支气管痉挛),胃肠道和膀胱(子宫化效应)的增加的音调和收缩性,增加支气管分泌,消化,包括唾液汗水等外分泌腺; 促进神经肌肉传播,但大剂量可以抑制它(骨骼膜的突触后膜的持续去极化,包括呼吸肌肉发育)。 在治疗剂量中,它不具有中心作用,因为难以穿透BBB(在有毒剂量下压中枢神经系统)。 对骨骼肌,营养神经节和中枢神经系统神经元的胆碱能受体有直接的胆碱能影响。

它被胆碱酯酶水解,并被肝脏中的微粒体酶代谢。 在血液中,15-25%与蛋白质(白蛋白)结合。 在/ m引入被快速吸收和消除之后。 在研究中,30分钟后达到5例重症肌无力Cmax患者,T1 / 2为51-90分钟。 大约80%在尿液中排泄24小时:50% - 不变和30% - 以代谢物的形式。 从等离子体静脉注射T1 / 2 - 47-60分钟(平均约53分钟)。 当口服给药时,其消化道吸收不良(通常内给予15mg剂量相当于肠胃外给药0.5mg剂量)。 在对饥饿胃部的重症肌无力患者进行的一项研究中,将剂量增加到30mg,使吸收仅增加1-2%。 1-2小时后记录Cmax; T1 / 2-42-60分钟(平均52分钟)。 / m给药的治疗效果通常表现在20-30分钟,持续2.5-4小时; 肠内施用效果发展较慢,但持续时间比肠胃外更长。

适应症

重症肌无力,脑外伤后运动障碍,麻痹,脑膜炎后恢复期,脊髓灰质炎,脑炎,劳动力弱(很少),开角型青光眼,视神经萎缩,神经炎; 胃肠道的肛门,膀胱的。。。 通过非极化肌肉松弛剂消除神经肌肉传播残留紊乱。

禁忌

超敏反应,癫痫,运动过度,缺血性心脏病,心动过缓,心律失常,心律失常,支气管哮喘,严重动脉粥样硬化,甲状腺毒症,胃十二指肠溃疡,腹膜炎,胃肠道和尿道机械阻塞,前列腺肥大,急性传染病期,中毒弱化儿童。

怀孕和哺乳期

当怀孕是可能的时候,如果预期的治疗效果超过胎儿的潜在风险。

FDA的胎儿动作类别为C.

治疗时应停止母乳喂养。

副作用

神经系统和感觉器官:头痛,眩晕,惊厥,虚弱,意识丧失,嗜睡,瞳孔缩小,视力障碍,发音障碍。

心血管系统和血液(造血,止血):心律失常,缓解或心动过速,AV阻滞,节律性心律失常,ECG异位变化,晕厥,心跳骤停,降血压(主要为肠胃外给药)

在呼吸系统方面:咽部和支气管分泌增多,呼吸困难; 呼吸抑制停止,支气管痉挛(主要是肠胃外给药)。

消化道部分:过度激活,痉挛性减少和肠蠕动增强,恶心,呕吐,肠胃气胀,腹泻。

其他:震颤,痉挛和痉挛的骨骼肌,包括舌头肌肉抽搐,关节痛; 排尿次数增多; 大汗淋漓 过敏反应(面充血,皮疹,瘙痒,过敏反应)。

相互作用

阿托品,碘酸美他啶和其他m-holinoblokatory减弱m胆碱模拟作用(瞳孔缩小,心动过缓,胃肠道运动增加,过度激活等)。 延长并加强(肠胃外给药)去极化肌肉松弛剂(碘化亚铁等)的作用; 减弱或消除 - 抗极化。

过量

症状:胆碱能危象 - 过度激活,瞳孔缩小,恶心,蠕动增加,腹泻,尿频,抽搐肌肉和肌肉肌肉,增加肌肉无力,延伸至呼吸肌肉(可能致命的结果)。

治疗:施用阿托品(1ml 0.1%溶液),碘化碘化物和其他抗胆碱剂(以减少或停止的剂量为背景)。

注意事项

谨慎地指定动脉低血压,近期冠状动脉闭塞,血管紧张素,艾迪生病,抗胆碱能药物背景,儿童(重症肌无力)对新霉素,链霉素,卡那霉素等具有抗极化作用的抗生素,局部和一些常见麻醉药,抗心律失常药物一些其他药物会破坏胆碱能传播。

当大剂量的肠胃外给药时,阿托品是必要的(初步的或同时的)。 如果在治疗期间发生肌无力(治疗剂量不足)或胆碱能(由于过量)危机,则需要仔细鉴别诊断,因为症状相似。

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