使用说明：利多卡因

拉丁学名： Lidocainum（ 属 Lidocaini）

化学名称

（2-二乙基氨基）-N-（2,6-二甲基苯基）乙酰胺（和作为盐酸盐）

总配方

C 14 H 22 N 2 O

药理组：

局部麻醉

抗心律失常药

眼科产品

鼻科分类（ICD-10）

G53.0带状疱疹后神经痛（B02.2 +）：带状疱疹后神经痛; 成人带状疱疹后神经痛

G54神经根和丛神经损伤：伴有骨软骨病的神经根综合征; 神经根源性神经痛; Plexitis; 有神经根综合症的神经根炎; 神经根综合征

I47.2室性心动过速： Pirouette torsade de pointes; 症状性室性心动过速; Pirouette心动过速伴心肌梗死; 室性心律失常; 室性阵发性心动过速; 室性快速性心律失常; 室性心动过速; 危及生命的室性心律失常; 稳定的室性心动过速; 稳定的单形性室性心动过速; 阵发性双向梭形室性心动过速; 阵发性室性心动过速

I49.3室性早搏：左心室功能不全; 室性心律失常; 表现为室性期前收缩; 室性心律失常; 心室收缩期; 室性心律失常; 心室收缩期; 阵发性室性期前收缩; 复发性室性心律失常; 心室收缩期; 心脏的心室的能量

I49.4其他未明示的过早除极：心脏外收缩期心律失常; Extrasystolia; 未指定的外翻

I49.9心律不齐，未说明：阵发性室上性心动过速; 外收缩性心律失常; 房性快速心律失常; 室上性快速性心律失常; 室上性心律失常; AV倒置心动过速; 房室结折返性心动过速; 室性心律失常; 心率受损; 反向性相逆性心动过速; 心律紊乱; 心律失常; 心律失常; 心脏病; 低钾血症引起的心律失常; 室性快速性心律失常; 心室收缩频率高; 心律紊乱; 阵发性室上性心律失常; 阵发性室上性心律失常; 阵发性节律紊乱; 阵发性心房 - 心室节律; 心律失常; 室上性心动过速; 快速性心律失常; 心前区异常搏动

K94 *消化道疾病的诊断：肝脏和脾脏扫描; 通过侵入方法可视化肝脏; 肝脏的同位素闪烁体; Laparocentesis; 超声检查肝脏; 肝脏的磁共振成像; 肝脏的计算机断层扫描; 食管测压; 肛门镜检查; 可视化胆道; 肝脏的超声显像; 胃镜; 诊断测试前肠道脱气; X线检查前肠道脱气; 胃肠诊断; 诊断小肠出血; 肝脏病灶的诊断; 诊断胃的分泌能力和酸形成功能; 对大肠的诊断性干预; 十二指肠发声; 十二指肠镜; 器官研究腹腔器官; 术中胆管造影; Irrigoscopy; 检查胃液分泌情况; 胃肠道; 研究胃的酸形成功能; 研究胃的分泌功能; 结肠镜检查; 控制碎石术的有效性; 十二指肠溃疡高分泌程度的测定 准备诊断测试; 用于X线检查和器械检查的腹部检查方法; 准备腹部器官的X射线和超声波检查; 准备X线或内镜检查消化道; 用于对比胃肠道的X射线检查的准备; 钡剂应用于胃肠道X线检查的准备; X线检查和腹腔器官超声检查准备; 准备X线检查或腹腔器官超声检查; 准备腹腔器官的超声和X线检查; 准备内窥镜检查结肠下部; 准备下部肠道的内镜或X线检查; 下胃肠道准备内镜检查; 准备用于器械和放射线检查的结肠; 准备X射线和内窥镜检查的结肠; 直肠Humanoscopy; Rectoscopy; 消化道造影; X线诊断食管贲门失弛缓症; X线诊断消化道疾病; 消化道的X射线诊断; 放射性造影检查胆管消化道放射造影研究; 胃肠道的影像学诊断; 消化道X线检查; X线检查十二指肠和胆囊; 胃的X射线检查; X线检查胆道和胆囊; 消化道X线检查; 食管X线检查; 逆行胰胆管造影术; 逆行内镜胰胆管造影术; 胃肠道超声; Splenoportography; 腹腔器官超声; 胃疾病中的功能性X线诊断; 肠道疾病中的功能性X线诊断; 胆管造影术;胆石症胆道造影; 胰胆管造影术; 胆囊; 食管镜检查; 内镜逆行胰管造影; 内镜逆行胰胆管造影术; 内镜干预; 内镜检查消化系统; 内镜检查大肠下部; 内镜检查消化道; 内窥镜检查; ERCPR;Panendoscopy

M60肌炎：肌炎; 纤维织炎; 纤维肌炎; 软组织炎症性疾病

N999 *泌尿生殖系统疾病诊断：肾脏血管造影; 研究肾脏的排泄功能; 超声为检测后天宫腔变化; 更换瘘管; 闭经诊断; 评估肾功能及其可视化; 膀胱镜检查; Vesicology; 宫内诊断程序; 泌尿导管术; 逆行尿路造影; 血管造影与泌尿系统疾病; 女性生殖器官超声检查; 器官研究盆腔器官; 盆腔器官的MRI; 肾盂造影; 小妇科手术; 超声检查泌尿生殖系统; 排泄性尿路造影; 阴道镜检查; 泌尿生殖系统的放射照相术; 镜检; 宫颈细胞学; 膀胱造影; 尿道造影; 肾脏的磁共振成像; 尿道扩大; 逆行肾盂造影术; 尿道; 女性生殖器官的超声波; 肾脏血管造影; 虚构的尿道膀胱造影

R52疼痛，未分类：根性疼痛综合征; 不同成因中小强度疼痛综合征; 整形外科手术后疼痛综合征; 疼痛综合征在浅表病理过程中; 脊柱骨软骨病背景中的根性疼痛; 根性疼痛综合征; 胸痛;慢性疼痛

Z100.0 *麻醉与预辅助：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光凝固; Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中眼球的蚀刻睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况;胃切除术后的状况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管; Frontoetmoidohaimorotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 对泌尿系统的手术干预;对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

Z40预防外科：吸入麻醉; 气管内插管; 气管插管; 表面麻醉在眼科

CAS代码

137-58-6

物质利多卡因的特征

白色或几乎白色的结晶性粉末，难溶于水。 以盐酸盐的形式使用，易溶于水。

药理

药理作用 - 局部麻醉，抗心律失常。

抗心律失常活性是由Purkinje纤维中的相位4（舒张性去极化）的压迫引起的，自动性降低，抑制激发的异位灶。 快速去极化（阶段0）的速度不会影响或稍微降低。 增加膜对钾离子的渗透性，加速复极化过程并缩短动作电位。 不改变窦房结的兴奋性，对心肌的电导和收缩性几乎没有影响。 iv导入快速和简短（10-20分钟）。

局部麻醉作用的机制在于稳定神经元膜，降低其对钠离子的渗透性，这防止了动作电位和冲动的发生。 与钙离子拮抗是可能的。 在微弱碱性的组织环境中迅速水解，经过短暂的潜伏期后，持续60-90分钟。 伴有炎症（组织酸中毒）麻醉活性降低。 适用于各种局部麻醉。 扩展血管。 它不会刺激织物。

在Cmax的引入下，几乎“在针上”（45-90秒），在5-15分钟后以a / m表示。 足够迅速地从上呼吸道或口腔粘膜吸收（在10-20分钟内达到Cmax）。 口服后，生物利用度为15-35％，因为70％的吸收药物在“通过”肝脏时发生生物转化。 在血浆中，50-80％与蛋白质结合。 持续静脉给药3-4小时后（在急性心肌梗塞患者中--8-10小时后）建立血液中稳定的浓度。 治疗效果在1.5-5μg/ ml的浓度下发生。 轻松通过组织血液学障碍，包括BBB。 首先进入良好的供血组织（心脏，肺，脑，肝脏，脾脏），然后进入脂肪和肌肉组织。 通过胎盘穿透，在新生儿的身体内发现母亲分娩的浓度的40-55％。 在母乳中排出。 IV推注给药后T1 / 2-1.5-2小时（对于新生儿--3小时），长期静脉输注 - 长达3小时或更长时间。 如果有肝功能损害，T1 / 2可能增加2倍或更多。 在肝脏中快速且几乎完全代谢（尿量不变，不超过10％）。 降解的主要途径是氧化性N-脱烷基化，其中活性代谢物（单乙基甘氨酰二甲基苯胺和甘氨酸亚基）分别具有T1 / 2 2 h和10 h。 伴随慢性肾功能衰竭，可能累积代谢产物。 静脉注射时间为10-20分钟，IM为60-90分钟。

当局部施用于完整皮肤（以板的形式）时，具有足以缓解疼痛综合征而不产生全身作用的治疗效果。

利多卡因的应用

室性期前收缩和快速性心律失常，包括 伴有急性心肌梗死，在术后期发生心室颤动; 各种局部麻醉，包括 表面，浸润，传导性，硬膜外，脊柱，手术干预内镜，疼痛操作，内镜和器械研究; 以盘状 - 疼痛综合征伴椎骨病变，肌炎，带状疱疹后神经痛。

禁忌

超敏反应，利多卡因癫痫发作史，WPW综合征，心源性休克，窦房结无力，心脏传导阻滞（AV，心室内，窦房性心律失常），严重肝脏疾病，重症肌无力。

使用限制

伴随着肝血流量减少的情况（例如，在慢性心力衰竭，肝脏疾病中），心血管衰竭的发展（通常由于心脏传导阻滞和休克的发展），减弱的患者，高龄（超过65岁），侵犯了皮肤拼版的完整性），怀孕哺乳。

应用于怀孕和哺乳期

如果预期的治疗效果超过了对胎儿和婴儿的潜在风险，那么在怀孕和哺乳期间就有可能。

FDA的胎儿行为类别是B.

利多卡因的副作用

从神经系统和感觉器官一侧：中枢神经系统抑郁或兴奋，紧张，兴奋，眼前“苍蝇”闪烁，畏光，嗜睡，头痛，头晕，耳鸣，复视，意识障碍，压迫或呼吸停止，肌肉颤搐，震颤，定向障碍，惊厥（其发展风险增加，对抗高碳酸血症和酸中毒）。

从心血管系统和血液（造血，止血）：窦性心动过缓，心脏传导受损，横向心脏封锁，血压下降或升高，崩溃。

肠道部分：恶心，呕吐。

过敏反应：全身性剥脱性皮炎，过敏性休克，血管性水肿，接触性皮炎（应用部位的充血，皮疹，荨麻疹，瘙痒症），气雾剂区域或施用位置的短暂烧灼感。

其他：感觉发热，肢体寒冷或麻木，恶性高热，免疫系统抑制。

相互作用

β-肾上腺皮质激素增加心动过缓和低血压的可能性。 去甲肾上腺素和β受体阻滞剂，减少肝血流量，减少（增加毒性），异丙肾上腺素和胰高血糖素 - 增加利多卡因的清除率。 西咪替丁增加血浆浓度（从与蛋白质的结合中取代并减慢肝脏中的失活）。 诱导微粒体酶诱导的巴比妥酸盐刺激利多卡因的降解并降低其活性。 抗惊厥药物（乙内酰脲衍生物）可促进肝脏中的生物转化（血液浓度降低），静脉注射可能增加利多卡因的心脏抑制作用。 抗心律失常药物（胺碘酮，维拉帕米，奎尼丁，aymalin）可增强心脏抑制作用。 与novocainamide的组合会导致CNS兴奋和幻觉。 加强麻醉药（己巴比妥，硫喷妥钠）和催眠药对呼吸中枢的压迫作用，削弱洋地黄毒甙的强心作用，加深库拉雷类药物引起的肌肉松弛（可能使呼吸肌麻痹）。MAO抑制剂延长局部麻醉。

过量

症状：精神运动性激动，头晕，全身无力，血压下降，震颤，强直 - 阵挛性惊厥，昏迷，瘫痪，房室传导阻滞，中枢抑制，呼吸骤停。

治疗：停用，肺通气，氧疗，抗惊厥药，血管收缩药（去甲肾上腺素，mezaton），伴有心动过缓 - 抗胆碱能药（阿托品）。 可以进行插管，机械通气，复苏。 透析是无效的。

行政路线

IV，IM局部（以气溶胶，凝胶，喷雾剂，板的形式）。

物质利多卡因的预防措施

应注意肝脏和肾脏疾病，血容量不足，严重心力衰竭伴有收缩性，恶性高热的遗传倾向。 在儿童中，弱化患者，老年患者，根据年龄和身体状况调整剂量是必要的。 当施用于血管化组织时，推荐进行抽吸试验。

如果局部使用，在使用部位感染或受伤时要谨慎使用。

如果在涂抹过程中发生皮肤烧灼感或变红，则必须将其去除，直到发红消失为止。 儿童或宠物不应使用旧盘子。 使用后立即销毁。

特别说明

为了延长麻醉药的作用，可以向5-10毫升利多卡因中加入1滴0.1％的肾上腺素溶液（最大允许剂量增加到500毫克）。