使用说明：酮咯酸

活性物质酮咯酸

ATX CodeÀÒÕM01AB15 Ketorolac

药理组

非甾体抗炎药[NSAIDs-乙酸衍生物及相关化合物]

美学分类（ICD-10）

K08.8其他规定的牙齿及其支撑装置的变化

咀嚼功能受损，咀嚼功能紊乱

M54.1神经根病

急性坐骨神经痛，神经根病，神经根炎，具有根性综合症的神经根炎，急性神经根病，具有神经根炎的疼痛综合征，亚急性神经根炎，神经根炎，慢性神经根炎，脊柱疾病

M54.9背痛，未详细说明

神经根疼痛综合征，背部疼痛综合征，神经根疼痛，脊柱退行性改变，脊柱和关节退行性病变，脊柱退行性疾病，脊柱骨关节病，脊柱疼痛病变

其他未指明的风湿病

退行性风湿性疾病，肌腱退行性和风湿性疾病，退行性风湿病，软组织风湿病的局部形式，风湿病，具有明显变态反应成分的风湿病，关节和关节外风湿病，风湿性疾病，风湿性疾病，风湿性疾病，风湿脊柱疾病，风湿病的复发，关节和关节外风湿病，关节和肌肉风湿病，关节风湿病，风湿性关节炎综合征，慢性风湿性关节炎，慢性关节风湿病，类风湿病，椎间盘风湿病

M79.1肌痛

肌筋膜疼痛综合征，肌肉关节疾病中的疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症疾病中的疼痛综合征，肌肉疼痛，肌肉疼痛，严重体力劳动中的肌肉酸痛，肌肉骨骼系统的疼痛状况，肌肉骨骼疼痛肌肉疼痛，休息时疼痛，肌肉疼痛，肌肉疼痛，肌肉骨骼疼痛，肌痛，肌肉疼痛，休息时肌肉疼痛，肌肉疼痛，非风湿性肌肉疼痛，风湿性肌肉疼痛，急性肌肉疼痛，风湿性疼痛，风湿性疼痛，肌筋膜综合征，纤维肌痛

M79.2未指定的神经病学和神经炎

疼痛综合征伴有神经痛，臂丛痛，枕和肋间神经痛，神经痛，神经痛，神经痛，肋间神经神经痛，胫后神经神经痛，神经炎，创伤性神经炎，神经炎，神经性疼痛综合征，神经性痉挛性挛缩，急性神经炎，周围神经炎，创伤后神经痛，神经源性严重疼痛，慢性神经炎，原发性神经痛

R52.1持续不受限制的痛苦

疼痛综合症，癌症疼痛综合征，恶性肿瘤疼痛综合症，癌症疼痛综合征，肿瘤疼痛综合征，癌症患者疼痛综合征，恶性肿瘤疼痛，恶性肿瘤疼痛，肿瘤疼痛，癌症患者疼痛，骨转移疼痛，癌症疼痛，恶性疼痛综合征，密集型慢性疼痛，密集性疼痛综合征，密集型非治愈性疼痛综合征，密集型慢性疼痛综合征，无节制疼痛，无节制疼痛，肿瘤疼痛，创伤后疼痛综合征，重度疼痛，慢性疼痛，慢性疼痛综合症

R52.2其他持续疼痛

疼痛综合征，风湿源，椎体病变疼痛，室内疼痛，烧伤疼痛，疼痛综合症中度或弱度，围手术期疼痛，中度至重度疼痛，中度或轻度疼痛综合征，中度至重度疼痛，中耳炎耳部疼痛，神经性疼痛，神经性疼痛

R52.9未指定疼痛

疼痛，胆囊切除术后疼痛，非恶性疼痛，妇产科疼痛，疼痛综合征，术后疼痛，骨科手术后疼痛，炎性发炎疼痛，癌症发生疼痛，诊断后疼痛综合征，手术后疼痛诊断，手术后疼痛，整形外科手术后疼痛，损伤后疼痛，痔疮切除后疼痛，非风湿性自然发炎疼痛，外周神经系统炎性损伤疼痛，糖尿病性神经病疼痛，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病疼痛，肌腱病理性疼痛，平滑肌痉挛疼痛，平滑肌疼痛（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），内脏平滑肌疼痛痉挛，疼痛痉挛内脏平滑肌（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），创伤综合征疼痛，损伤疼痛 在手术干预之后，肌肉骨骼系统的慢性炎症性疾病疼痛，十二指肠溃疡疼痛，胃溃疡疼痛综合征，胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛综合征，疼痛，月经期疼痛，疼痛综合征，疼痛状况，疼痛的脚疲劳，戴假牙时牙龈疼痛，颅神经出口疼痛，月经不调，疼痛的敷料，疼痛的肌肉痉挛，牙齿生长疼痛，Melosalgia，手术伤口区疼痛，术后疼痛，身体，诊断过程中的疼痛，骨科手术后的疼痛，手术后的疼痛，流感的疼痛，糖尿病性多神经病中的疼痛，灼伤疼痛，性交疼痛，诊断过程中的疼痛，治疗过程中的疼痛，感冒，鼻窦炎疼痛，外伤疼痛，创伤性疼痛，术后疼痛，诊断后疼痛，硬结后疼痛 手术后疼痛，术后疼痛，手术后疼痛和创伤后创伤性疼痛，吞咽疼痛，上呼吸道感染和炎性疾病疼痛，烧伤疼痛，创伤性肌肉损伤疼痛，创伤疼痛，创伤性疼痛，平滑肌痉挛引起的疼痛，表达性疼痛综合症，表达性疼痛综合征，外伤性起源，术后疼痛，创伤后疼痛，创伤后疼痛综合征，海绵体疼痛，创伤性疼痛，创伤性疼痛，轻度疼痛，中度疼痛，中度疼痛，多发性疼痛伴多发性肌炎

T14.3身体未明确区域关节的囊 - 韧带器械的错位，扭伤和损伤

疼痛和伸展的肌肉，疼痛和紧张的炎症，脱臼脱位，韧带仪器的退行性改变，扭伤和跌打造成的水肿，扭伤干预后的水肿，韧带的损伤和破裂，肌肉骨骼系统受损，韧带损伤，关节损伤，韧带断裂，肌腱断裂，肌腱断裂，拉伸，克里克，肌肉拉伸，扭伤，张力的肌腱，延伸，拉伸肌肉，扭伤，肌腱拉伤，损伤肌肉骨骼系统，关节损伤，关节囊损伤，骨关节系统损伤，韧带损伤，关节损伤，关节创伤，韧带器械拉伸，习惯性拉伸和撕裂

T14.9伤害未明

创伤后疼痛综合症，疼痛综合症，创伤疼痛综合征，手术后疼痛，创伤性疼痛，创伤性关节疼痛，术后创伤性疼痛，损伤疼痛，疼痛严重创伤起因，深部组织损伤，躯干深部划伤，闭合性损伤，轻微家庭受伤，轻微皮肤损伤，软组织完整性损伤，无创伤，广泛创伤性损伤，急性疼痛综合征创伤性水肿，创伤水肿，延迟性运动损伤，创伤后疼痛，软组织损伤，关节创伤，运动损伤，损伤，创伤性疼痛，创伤性疼痛，外伤性浸润，运动受伤

T88.9手术和医疗护理的并发症，未详细说明

术后疼痛，骨科手术后疼痛，诊断后疼痛综合征，手术后疼痛诊断，手术后疼痛，骨科手术后疼痛，痔疮切除后疼痛，准分子激光应用疼痛，疼痛与手术干预后，疼痛综合征在牙科诊所，痛苦的诊断干预，痛苦的诊断操作，痛苦的仪器诊断程序，痛苦的仪器操纵，痛苦的治疗，痛苦的操纵，痛苦的敷料，疼痛的治疗干预，术后疼痛，手术后疼痛，诊断后疼痛，骨科手术后疼痛，诊断过程中疼痛，治疗过程中疼痛，骨科疼痛，术后疼痛，诊断后疼痛，硬化治疗后疼痛，牙科手术后的疼痛，宝 术后疼痛，术后及术后疼痛，拔牙疼痛，手术后损伤炎症，骨科手术后炎症，手术后炎症，术后炎症综合征，术后瘘溃疡，手术创面，拔牙后并发症

释放的构成和形式

肌肉注射液1毫升

酮咯酸氨基丁三醇（酮咯酸氨丁三醇）30mg

辅助物质：依地酸二钠二水合物（Trilon B）; 乙醇（乙醇）（以无水物计）; 丙二醇; 氯化钠; 氢氧化钠1M溶液; 注射用水

1毫升安瓿琥珀色或防光玻璃。 用5安瓿装入PVC膜（聚氯乙烯）的异形电池组中。 对于1或2个带有分离器安瓿的轮廓包装和一包纸板使用说明。 当使用带有圆点或裂缝环的安瓿时，不会嵌入松土器。

剂型说明

淡黄色透明液体。

特性

非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs）。

药理作用

药理作用 - 消炎，解热，止痛。

药效学

具有明显的镇痛作用，还具有抗炎，中和解热的作用。 其作用机制与非选择性抑制COX-1和COX-2活性有关，催化花生四烯酸形成PG，在疼痛，炎症和发热的发病过程中起重要作用。通过与吗啡相媲美的镇痛作用的强度，其显着超过其他NSAID。 / m导入后0.5小时观察止痛效果的开始，1-2小时达到最大效果。

药代动力学

在/ m引入吸收完成和快速。 / m导入后的C max 30mg-2.4mcg / ml，60mg-4.5mcg / ml，T max -15-73分钟。 结合血浆蛋白 - 99％。

用肠胃外给药达到CSS的时间是24小时，每天约4次（高于亚治疗），注射时为0.9mg / ml时为15mg，对于1.9mcg / ml为30mg。

Vd - 0.15-0.3l / kg。 在肾功能不全患者中，药物的Vd可增加2倍，其R-对映异构体的Vd增加20％。

渗透到母乳中。 超过50％的给药剂量在肝脏中代谢，形成药理学惰性代谢物。 主要代谢产物是由肾脏排泄的葡萄糖醛酸苷和对羟基醋酸酯。 由肾脏排泄91％，肠道排泄6％。

平均肾功能正常的患者T1 / 2约5小时。 老年患者T1 / 2增加，年轻患者缩短。 肝功能不影响T1 / 2。肾功能受损患者血浆中肌酐浓度为19-50 mg / l（168-442μmol/ L）时，T1 / 2增加至10小时，更严重肾功能衰竭 - 超过13小时。

总Cl值为30 mg - 0.02 l / h / kg（老年患者为0.019 l / h / kg），肾功能不全患者血浆肌酐浓度为19-50 mg / l为30mg-0.015l / h / kg。 它不会被血液透析排出体外。

适应症

严重和中度严重疼痛综合征：

损伤;

牙疼;

产后疼痛;

肿瘤疾病;

肌痛，关节痛，神经痛，坐骨神经痛;

脱臼，扭伤;

风湿性疾病。

它用于对症治疗，减少使用时的疼痛和炎症，疾病的进展不受影响。

禁忌

过敏;

支气管哮喘，复发性鼻息肉病和鼻旁窦的完全或不完全结合，以及对乙酰水杨酸或其他NSAID（包括在病史中）的不耐受;

荨麻疹，因服用非甾体抗炎药引起的鼻炎（有史以来）;

对吡唑酮类药物不耐受;

血容量不足（不管造成的原因）;

恶化期胃肠道糜烂溃疡性病变;

低凝（包括血友病）;

出血或发展的高风险;

严重肾功能衰竭（Cl肌酐<30 mL / min）;

严重肝损伤或活动性肝病;

主动脉 - 冠状动脉旁路手术后的病情;

证实高钾血症;

怀孕（三个月）;

炎性肠病;

分娩的时期;

哺乳期

未满16岁的儿童（安全性和有效性尚未确定）。

小心：

支气管哮喘;

存在增加与胃肠道有关的毒性的因素：酗酒，吸烟和胆囊炎;

术后期

慢性心力衰竭;

水肿综合征

动脉高血压;

肾功能受损（血浆肌酐低于50毫克/升）;

胆汁淤积;

活动性肝炎;

败血症;

系统性红斑狼疮;

与其他NSAID同时接待;

IHD;

脑血管疾病;

血脂异常/高脂血症;

糖尿病;

外周动脉疾病;

Cl肌酸酐30-60毫升/分钟;

病历中胃肠道的溃疡性病变;

幽门螺杆菌感染的存在;

长期使用NSAIDs;

严重的身体疾病;

（包括泼尼松龙），抗凝剂（包括华法林），抗凝剂（包括氯吡格雷），SSRIs（包括西酞普兰，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林）同时给药。

年龄超过65岁;

怀孕（I和II期）。

副作用

通常 - > 3％; 较少 - 1-3％; 很少 - <1％。

从消化系统：经常 - 胃痛，腹泻; 不常见 - 口腔炎，肠胃气胀，便秘，呕吐，胃溢出的感觉; 很少 - 食欲不振，消化道恶心，糜烂和溃疡性病变（包括穿孔和/或出血 - 腹痛，上腹部痉挛或灼烧，粪便或黑便中的血液，呕吐血液或“咖啡稠”，恶心，烧心等），胆汁淤积性黄疸，肝炎，肝肿大，急性胰腺炎。

从泌尿系统：罕见 - 急性肾功能衰竭，腰痛，血尿，氮质血症，溶血性尿毒症综合征（溶血性贫血，肾功能衰竭，血小板减少，紫癜），尿频，尿量增加或减少，肾炎，肾水肿。

从意义上说：很少 - 听力损失，耳鸣，视力障碍（包括视力模糊）。

在呼吸系统的一部分：很少 - 支气管痉挛或呼吸困难，鼻炎，肺水肿，喉头水肿（呼吸困难，呼吸困难）。

从中枢神经系统（中枢神经系统）：经常 - 头痛，头晕，嗜睡; 很少 - 无菌性脑膜炎（发烧，严重头痛，惊厥，颈部和/或颈部僵硬），多动症（情绪变化，焦虑），幻觉，抑郁症，精神病，晕厥。

从CCC（心血管系统）：不太经常 - 血压升高。

从造血：很少 - 贫血，嗜酸粒细胞增多，白细胞减少症。

从止血系统一侧：很少 - 术后伤口出血，流鼻血，直肠出血。

从皮肤：不太常见 - 皮疹（包括斑丘疹），紫癜; 荨麻疹，恶性渗出性红斑（史蒂文斯 - 约翰逊综合征），中毒性表皮坏死松解症（莱尔氏综合症），很少有剥脱性皮炎（有发冷或不发热，充血，皮肤致密化或剥落，扁桃体增大和/或疼痛）。

局部反应：不常见 - 注射部位燃烧或疼痛。

过敏反应：很少发生过敏反应或类过敏反应（皮肤变色，皮疹，荨麻疹，皮肤瘙痒，呼吸急促或呼吸困难，眼睑水肿，眶周浮肿，气促，气短，胸痛，气喘）。

其他：经常 - 肿胀（脸，腿，脚踝，手指，脚，体重增加）; 不太频繁 - 增加出汗; 很少 - 舌头肿胀，发烧。

相互作用

其他NSAIDs，GCS，乙醇，促肾上腺皮质激素，钙制剂的入院增加了胃肠粘膜溃疡和消化道出血发展的风险。

同时使用抗凝血药物（香豆素和茚满二酮衍生物，肝素，血栓溶解剂 - 阿替普酶，链激酶，尿激酶），抗血小板药物，头孢菌素，丙戊酸和乙酰水杨酸会增加出血风险。

降低低血压和利尿药物的作用（降低肾脏中PG的合成）。

与甲氨蝶呤联用可增加肝肾毒性（联合用药只能使用低剂量的后者并控制其在血浆中的浓度）。

当与其他肾毒性药物（包括黄金药物）一起使用时，肾毒性的风险增加。

LS阻断肾小管分泌，降低了酮咯酸的清除率，并增加其在血浆中的浓度。

增加麻醉镇痛药的作用。

细胞毒性药物（药物）增加了药物血液毒性的表现。

给药和管理

in / m（肌肉注射）。 对于体重超过50kg的16至64岁的患者肠胃外给药，1次给药的IM不超过60mg; 通常每6小时30毫克。 体重不足50公斤或每1次注射慢性肾功能衰竭的成人患者不超过30毫克; 通常15毫克（5天内不超过20个剂量）。 体重超过50公斤的16至64岁患者的最大日剂量为90毫克/天; 体重小于50公斤或慢性肾功能衰竭的成人患者以及年龄在65岁以上的老年患者 - 60毫克。 治疗时间不应超过5天。

过量

症状（单次注射）：腹痛，恶心，呕吐，糜烂性溃疡性胃肠道（胃肠道），肾功能不全，代谢性酸中毒。

治疗：有症状（维持重要的身体功能）。 透析是无效的。

特别说明

在开药之前，有必要澄清以前对药物或NSAIDs过敏的问题。 由于发生过敏反应的风险，第一剂是在医生的密切监督下进行的。

血容量不足会增加发生肾毒性不良反应的风险。 如果有必要，你可以配合麻醉止痛药。 不建议将其用作术前用药，麻醉维持的药物。

当与其他非甾体类抗炎药合用时，可能会发生体液潴留，心脏代偿失调和血压升高。 24-48小时后停止对血小板聚集的作用。 不要与扑热息痛同时使用超过5天。

凝血障碍患者只能控制血小板数量，对于需要小心控制止血的术后患者尤为重要。

开具抗酸药物，米索前列醇，奥美拉唑是为了降低发生NSAID-胃病的风险。

发生药物并发症的风险随着长期治疗（患有慢性疼痛的患者）而增加，并且药物剂量的增加超过40mg /天。 在治疗期间，驾驶车辆和从事其他潜在的危险活动需要注意精神运动反应的浓度和速度。 为了降低胃肠道不良事件发生的风险，应尽可能使用最短的有效剂量，尽可能短的疗程。

药房假期的条件

在处方。

储存条件

在黑暗的地方，温度在15-25°C

放在儿童接触不到的地方。

保质期

2年。

包装上印刷的失效日期之后不要使用。