使用说明：氯胺酮

物质氯胺酮的拉丁名

Ketaminum（ 属 。Ketamini）

化学名称

（±）-2-（2-氯苯基）-2-（甲基氨基）环己酮（作为盐酸盐）

总配方

C 13 H 16 ClNO

药理组：

麻醉手段

鼻科分类（ICD-10）

R52疼痛，未分类：根性疼痛综合征; 不同成因中小强度疼痛综合征; 整形外科手术后疼痛综合征; 疼痛综合征在浅表病理过程中; 脊柱骨软骨病背景中的根性疼痛; 根性疼痛综合征; 胸痛;慢性疼痛

T30非特定部位的热和化学灼伤：伴有烧伤的疼痛综合征; 烧伤疼痛; 烧伤带来的痛苦; 伤口愈合后伤口愈合缓慢; 深灼伤湿痂; 深度燃烧，车厢充足; 深度烧伤; 激光烧伤; 烧伤; 直肠和会阴烧伤; 燃烧时轻度渗出; 烧伤疾病; 烧伤; 浅表烧伤; 表面烧伤I和II度; 表皮烧伤; 烧伤后营养性溃疡和伤口; 烧伤后并发症; 灼伤失去液体; 脓毒症烧伤; 热烧伤; 皮肤热损伤; 热烧伤; 营养性烧伤后溃疡; 化学烧伤; 手术烧伤

Z100.0 *麻醉与预辅助：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光凝固; Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中眼球的蚀刻睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况;胃切除术后的状况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管; Frontoetmoidohaimorotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 对泌尿系统的手术干预;对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

CAS代码

6740-88-1

氯胺酮的特性

白色或几乎白色的结晶粉末，具有弱的特征气味。 易溶于水和乙醇，水溶液的pH值为3.5-4.5。

药理

药理作用 - 止痛，麻醉，催眠。

压制丘脑的联合区和皮层下结构（分离麻醉）。 轻松通过组织血液学障碍，包括BBB。 在肝脏中，去甲基化，失去活性。 大部分生物转化产物在2小时内与尿液释放，少量代谢物在体内保留数日。 没有注意到重复给药的累积情况。 麻醉效应的一个特点是发病的速度，持续时间短以及在麻醉阶段保持适当的充分通气。 引起严重的镇痛。 对骨骼肌肉组织不好放松; 在麻醉阶段，咽，喉和咳嗽反射持续存在。 不要抑制甚至刺激心血管系统。 Malotoxic。 它没有cholino和adrenblocking属性，以及antihistaminic活动。 静脉注射0.5 mg / kg后，1-2分钟后意识消失2分钟，10分钟内出现镇痛并持续2-3小时。 随着/ m的介绍，效果来得晚，但持续时间很长。

氯胺酮物质的应用

介绍性麻醉，用于短期手术麻醉的基础麻醉，以及患者急诊手术操作期间的疼痛器械介入（包括牙科，眼科，耳鼻咽喉科，妇科和产科手术以及诊断程序 - 内窥镜检查，心导管检查等）创伤性休克和失血，患者运输过程中的麻醉，同时治疗烧伤表面。

禁忌

超敏反应，脑循环受损（包括在病史中），动脉高血压，先兆子痫，子痫，酗酒，儿童癫痫。

信息更新

禁忌症：

心绞痛，心肌梗塞（包括最近6个月）;

伴有血压升高的情况;

慢性肾功能衰竭。

使用限制

肾脏疾病，失代偿性慢性心力衰竭，对喉和咽部的手术。

氯胺酮的副作用

心率过快，流涎，恶心，呼吸困难，呼吸中枢抑制，肌肉僵硬和肌肉活动增加，由于咀嚼肌肉痉挛和舌头扭曲引起的上呼吸道闭塞。 在从麻醉状态退出期间 - 幻觉，精神运动性激动和长期定向障碍，精神病。 注射部位沿静脉疼痛和充血。

相互作用

加强吸入麻醉的效果。 氯化筒箭毒碱和碘化琥珀酰胺引起的肌肉松弛加深，不会改变 - 泮库溴铵。 在服用含碘药物和甲状腺激素的患者麻醉期间，发生高血压和心动过速的可能性很高（它们被β-受体阻滞剂消除）。 氟哌利多和苯二氮卓类，包括 地西泮，减弱拟态和运动活动表现的风险，以及心动过速和血压升高的发生。 与巴比妥类药物不相容。

信息更新

与林可霉素和锂制剂的相互作用

使用氯胺酮前，必须取消林可霉素和锂制剂（1-2天）。

与MAO抑制剂的相互作用

在使用氯胺酮之前，应停用MAO抑制剂（15天内）。

其他药物

不建议将氯胺酮与对CAS具有刺激作用的拟交感神经药和药物（升高的高血压和致心律失常作用，增加的心肌需氧量）一起使用。

与精神安定药和抗焦虑药组合时，氯胺酮的心脏刺激作用减弱。

行政路线

IV。