使用说明：艾司西酞普兰20mg

国际非专利名称 （INN）：艾司西酞普兰

制药组：抗抑郁药

介绍：

5mg，10mg和20mg的薄膜包衣片剂。

可用处方

艾司西酞普兰的适应证

艾司西酞普兰 - 由医生专家（通常是精神科医生）在抑郁发作，中度和重度和恐慌症中开具的药物。

动作依他普仑通常通过中枢神经系统（CNS）中的神经脉冲传输的中间再摄取减慢，例如5-羟色胺。 结果，在神经突触中释放的5-羟色胺的浓度增加，这在大多数情况下与改善的情绪，行为的正常化，物理，精神和情绪领域的缓解状态相关，其在抑郁和恐慌疾病中被侵犯。 依他普仑非常选择性地精确地作用于5-羟色胺而不是其它可能的CNS神经递质的再摄取，因此其属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的组，其确认药物（以依他普仑的治疗浓度）的高临床效力与最小的副作用，如果与老一代抗抑郁药：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环抗抑郁药比较。 应当注意，艾司西酞普兰与其它SSRIs化学结构（双环异苯并呋喃衍生物）不同，其在其它抗抑郁药中没有类似物，因此，在抗抑郁作用的机制上具有一些差异，证明了其它药物可能是有效的无效。

依他普仑对催乳素和生长激素的血清水平没有影响。 依他普仑不损害认知/智力功能和精神运动功能，并且几乎没有镇静作用。 艾司西酞普兰对心脏没有严重的毒性，但是如果高剂量被指定为依他普仑（每日20mg），或者如果两者都被指定为其他药物，特别是那些影响心电图上QT间期增加的药物，则需要小心。 在预约药之前，请参考使用说明。

艾司西酞普兰每天服用一次，疗程长，抗抑郁作用通常在治疗2-4周后出现。

依他普仑属于新一代的抗抑郁药，具有良好的耐受性，低毒性和过量服用的高安全性。

药物的商品名 - 艾司西酞普兰

剂型：片剂

活性物质：

5mg膜包衣片剂包含：

草酸依他普仑 - 6.39mg（相当于5.00mg依他普仑）;

赋形剂：微晶纤维素 - 48.01mg预胶化淀粉 - 24.00mg胶态二氧化硅（Aerosil） - 0.80mg硬脂酸镁 - 0.80mg;

包衣片剂：Opadry White 3.20mg（乳糖一水合物-1.15mg，缬氨酸-0.90mg二氧化钛-0.83mg聚乙二醇-0.32mg）。

膜包衣片10mg含有：

活性成分：草酸依地普仑 - 12.78mg（以艾司西酞普兰计10.00mg）;

赋形剂：微晶纤维素-96.02mg预胶化淀粉--48.00mg胶态二氧化硅（Aerosil） - 1.60mg硬脂酸镁 - 1,60mg;

包衣片剂：Opadry White 6.40mg（乳糖一水合物-2.30mg，缬氨酸-1.80mg二氧化钛-1.66mg聚乙二醇-0.64mg）。

20mg的薄膜包衣片含有：

活性成分：草酸依地普仑 - 25.56mg（计算为依他普仑20.00mg）;

赋形剂：微晶纤维素-192.04mg，预胶化淀粉-96.00mg胶体二氧化硅（Aerosil） - 3.20mg硬脂酸镁-3,20mg;

包衣片：Opadry白12.80mg（乳糖一水合物-4.60mg，缬氨酸-3.60mg二氧化钛 - 3.32mg聚乙二醇 - 1.28mg）。

说明 ：

圆形双面胶片，薄膜包衣白色。 横截面 - 内层白色或接近白色。

药物治疗组：抗抑郁药

ATX代码： N06AB10

依他普仑的药理学性质

药效学

艾司西酞普兰 - 抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对主要活性中心具有高亲和力。 艾司西酞普兰也结合变构中心血清素转运蛋白，亲和力低1000倍。 变构调节转运蛋白增强了艾司西酞普兰在主要结合位点的结合，导致更完全抑制5-羟色胺再摄取。

依他普仑没有或具有很弱的结合许多受体的能力，包括：5-羟色胺5-HT1A和5-HT2受体，D1和D2多巴胺受体，α1-，α2-，β-肾上腺素能受体，组胺H1，毒蕈碱胆碱能，苯二氮卓和阿片受体。

抑制5-HT的再摄取是解释艾司西酞普兰的药理学和临床效果的唯一可能的机制。

艾司西酞普兰是具有私人治疗活性的外消旋西酞普兰的S-对映异构体。 证明R-对映异构体不是惰性的，并且抵消5-羟色胺能性质和对应的S-对映异构体的药理作用。

药代动力学

吸入

依他普仑的绝对生物利用度为80％，与食物摄取无关。 重复使用后平均4小时达到血浆中的最大浓度（C max）。

分配

口服给药后的表观分布体积为12〜26l / kg。 艾司西酞普兰与人血浆蛋白的结合 - 不超过80％（平均约56％）。 渗透到母乳中。

代谢

艾司西酞普兰通过脱甲基化，脱氨和用细胞色素P450氧化代谢。 依他普仑生物转化为去甲基化代谢物主要通过同工酶CYP2C19发生。 也许一些同工酶CYP3A4和CYP2D6的一部分。 这些酶之一的抑制可以被其他酶抵消。

在人血浆中主导的艾司西酞普兰不变。 在平衡时，血浆中的S-DCT（esetetilititalpram）的浓度约为依他普仑浓度的33％。 在大多数受试者中没有检测到S-DDTST水平（es didemetilititalopram）。 体外研究显示，代谢物对依他普仑的抗抑郁作用没有显着贡献。

配种

重复使用后依他普仑的半衰期（T1 / 2）为27-32小时。 口服给药后的总清除率为约0.6l / min。 在艾司西酞普兰半衰期的主要代谢物较长。

依他普仑及其代谢物通过肝脏（通路）和通过肾脏排泄，大部分施用的剂量作为代谢物在尿液中排泄。

线性药代动力学

依他普仑的药代动力学是线性剂量依赖性的。 平衡血浆浓度（Css）设定为约1周的治疗。 在10mg的日剂量下达到50nmol / L（范围为20至125nmol / L）的平均平衡浓度。

年龄65岁以上的患者

在老年人（65岁以上）中，与年轻患者相比，存在更长的半衰期和更低的清除率值。 体内循环中存在的物质依他普仑的量，使用老年人的药代动力学参数“曲线下面积（AUC）”计算比在年轻健康志愿者中多50％。

肝损伤患者

在肝功能减退的患者中，依他普仑显得更缓慢，依他普仑的清除率降低约37％。 在接受相同剂量后，与具有正常肝功能的患者相比，依他普仑的半衰期几乎两倍地增加，平衡血浆浓度几乎是两倍。

肾功能受损的患者

在轻度至中度肾功能降低的患者中，依他普仑的排泄较慢（离心间隙减少约17％），对药代动力学没有显着影响。 在严重肾功能不全（肌酐清除率低于30 ml / min）的患者需要小心。

同功酶CYP2C19活性低的患者

在具有弱CYP2C19依他普仑浓度活性的人的浓度是同工酶的高活性情况下的两倍。 发现在具有弱CYP2D6同工酶活性的情况下药物浓度的显着变化。

艾司西酞普兰的适应证

任何严重程度的抑郁发作。

有/无广场恐怖症的恐慌症。

社交焦虑症（社交恐惧症）。

广泛性焦虑症。

强迫症。

艾司西酞普兰的禁忌症

对依他普仑或包含在药物组合物中的任何赋形剂的超敏性。

艾司西酞普兰不应与单胺氧化酶抑制剂（MAOI），单胺氧化酶-A（MAO-A）或可逆非选择性MAO抑制剂联合使用。

艾司西酞普兰与伴随使用延长心电图上的QT间期（特别是使用匹莫齐，抗心律失常药IA和III类，三环抗抑郁药，大环内酯类药物）以及QT间期的先天性延长的药物一起使用是禁忌的。

18岁以下的儿童禁止使用艾司西酞普兰，因为其疗效和安全性尚未在该年龄组中确立。

怀孕，哺乳。

乳糖不耐受，乳糖酶缺乏，葡萄糖 - 半乳糖吸收不良。

注意事项：肾功能不全（肌酐清除率小于30 ml / min），躁狂症（包括病史），药理不受控制的癫痫，自杀尝试抑郁症，糖尿病，电休克治疗; 高龄（65岁以上），肝硬化，出血倾向;伴随使用减少癫痫阈值的药物，色氨酸，含有圣约翰草的药物制剂，锂; 与引起低钠血症的药物，口服抗凝剂和影响血液凝固的其他药物; 与药物代谢与CYP2C19，乙醇同工酶的参与。

依他普仑剂量和给药

艾司西酞普兰每天口服一次（不是液体，挤压少量液体），而不管膳食。 该制剂可以在任何时间施用，期望同时服用药物。 建议定期评估治疗。

抑郁发作：

通常开始每天接受10毫克艾司西酞普兰1次。 根据患者的个体反应，剂量可以增加到每天最大20mg。 抗抑郁作用通常在开始治疗后2-4周内发展。 在抑郁症状消失后仍然需要继续治疗至少6个月以确保获得的效果。

有/无广场恐怖症的恐慌症：

在治疗的第一周的恐慌症中，推荐剂量为每天5mg，然后增加每天10mg的剂量。 根据个体患者的反应，每日剂量可以进一步增加至20mg /天。 在开始治疗后约3个月后达到最大治疗效果。 治疗持续几个月。

社会焦虑症

通常规定10mg每天一次。 症状的减弱通常在开始治疗后2-4周内发生。 根据患者的个体反应，剂量可以随后降低至每天5mg或增加至每天最多20mg。 由于社交焦虑症是具有慢性病程的疾病，治疗疗程的最小推荐持续时间为12周。 为了防止疾病的复发，根据个体患者的反应，给药药物6个月或更长时间。

广泛性焦虑症：

推荐的起始剂量为10mg，每天一次。 根据患者的个体反应，剂量可以增加到每天最大20mg。

允许药物的长期给药（6个月和更长），剂量为20mg /天。

强迫症：

通常规定10mg每天1次。 根据患者的个体反应，剂量可以随后增加至每天最多20mg。 作为强迫性障碍是具有慢性治疗过程的疾病应当足够长以提供症状的完全缓解，并且持续至少6个月。 推荐疗程不少于1年，以防止复发。

老年患者（65岁以上）：

建议使用通常推荐剂量的一半，即每天5mg。 老年患者的最大剂量为每天10mg。

肾衰竭患者：

在轻度至中度严重的慢性肾功能不全中，需要正确的给药方案。 在严重肾功能不全（肌酐清除率低于30ml / min）的患者中，应在医生的监督下谨慎使用该药物。

肝功能不全患者：

在轻度至中度肝功能不全（A级或B级，Child-Pugh量表），治疗的前两周的推荐起始剂量为5mg /天。 根据患者的个体反应，剂量可以增加至每天10mg。 在严重的肝功能不全（C级Child-Pugh）中，滴定期间必须小心，在密切的医疗监督下进行治疗。

同工酶CYP2C19的活性降低：

对于具有低活性的CYP2C19同工酶的患者，推荐的前两周治疗的起始剂量为5mg /天。 根据患者的个体反应，剂量可以增加至每天10mg。

取消药物：

避免药物突然抽出。 当停止用依他普仑治疗时，剂量应该以1-2周的间隔逐渐减少，以避免“消除”综合征。 当不耐受剂量减少可能以相同剂量恢复药物或以大间隔减少剂量。 医生单独决定这个问题：一些患者可能需要2-3个月或更长的时间。

怀孕和母乳喂养

怀孕

如果潜在的临床获益优于理论风险，则不应将药物依他普仑分配给孕妇和哺乳期妇女，因为尚未建立孕期和哺乳期妇女的药物安全性。

在生殖毒性研究大鼠依他普仑观察到embriofetotoksichnost，但是，尚未确定增加的出生缺陷的数量。 如果接受依他普仑持续在怀孕晚期，特别是在妊娠期三个月，新生儿应受到监视。

如果接受依他普仑持续直到分娩，或在分娩前不久停药，新生儿可能会出现“取消”综合征。 在新生儿怀孕期间5-羟色胺再摄取母体或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素（SSRI / SNRI）的选择性抑制剂可能产生以下副作用：持续性肺动脉高压，呼吸窘迫，发osis，呼吸暂停，癫痫疾病，温度跳跃，进食困难，呕吐，低血糖，高血压，低血压，反射亢进，震颤，神经反射兴奋性增加，易怒，嗜睡，不断哭泣，嗜睡或失眠。 这些症状可能是由于“消除”或5-羟色胺能作用的综合征的发展。 在大多数情况下，这种并发症发生在出生后24小时内。

流行病学证据表明，在怀孕期间，特别是在怀孕期间使用SSRIs / SNRIs可能增加新生儿发展耐药性肺动脉高压的风险，在一般人群中的频率为每1000个频率高达5个频率1-2 1000 。

在母乳喂养期间使用

药物在母乳中少量释放，因此在哺乳期服用药物时，建议解决终止母乳喂养的问题。

生育率

动物中正在进行的研究表明，依他普仑可能影响精子质量。 医学实践的病例，包括SSRI的使用已经表明对精子质量的影响是可逆的。 到目前为止，检测到人类生育能力的影响。

艾司西酞普兰的副作用

从肌肉骨骼系统：很少 - 肌痛，关节痛，损伤和骨折的风险增加。

实验室检查：经常 - 肝功能实验室参数的变化; 很少 - 增加“肝”酶的活性，心电图的改变（QT延长），低钠血症。

其他：经常 - 弱点; 偶尔 - 水肿; 很少 - 高热。

1已报告在服用依他普仑时或在停止治疗后立即出现自杀感觉和自杀行为的病例。

2收到的有关SSRIs治疗类现象的数据。

注册后期，QT间期延长和室性心律失常的病例，包括心室性心动过速类型“pirouette”，主要在女性低钾血症患者，或预先存在的QT延长或其他心血管疾病。 在健康志愿者的双盲，安慰剂对照ECG研究中，在10mg /天的剂量下，从基线QTc（使用公式Friederici校正）的变化为4.3msec。 和10.7ms-以30mg /天。

类效应

在涉及50岁及以上的患者的流行病学研究中，报道在接受SSRI和TCA的患者中骨折的风险增加。 导致这种风险的机制是未知的。

治疗后出现症状

停止SSRIs / SNRIs（选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂和5-羟色胺）（通常是尖锐的）导致“消除”的症状。 最频繁观察到的头晕，感觉障碍（包括感觉异常和电流通过的感觉），睡眠障碍（包括失眠和强烈的梦），激动或焦虑，恶心和/或呕吐，震颤，混乱，出汗，头痛，腹泻，心悸，情绪不稳定，烦躁和视觉障碍。 通常这些事件是轻度或中度严重性，并且是自己的，但在一些患者中，它可以导致严重的疾病和更长时间。 建议通过减少剂量逐渐废除药物。

过量

过量症状：头晕，震颤，激动，嗜睡，头晕，在极少数情况下可能发展为血清素综合征，癫痫发作和昏迷，心动过速，心电图改变（ST段改变，波T，复合扩张QRS，延长间隔QT），心律失常，抑郁症呼吸功能，呕吐，横纹肌溶解，代谢性酸中毒，低钾血症。

昏迷和致命的艾司西酞胺过量的情况非常罕见，其中大多数包括与其他药物同时过量。

过量治疗：没有特定的解毒剂。 治疗是有症状和支持性的：胃灌洗（在摄入药物后尽快），以提供开放气道，充足的氧合和通气。 建议心电图监测功能的心血管系统（可能的心律失常包括致命）和监测呼吸系统。

相互作用

药效学相互作用：

禁止同时使用：

与非选择性不可逆MAO抑制剂

报告的接受SSRI和非选择性不可逆MAO抑制剂联合治疗的患者以及最近终止SSRI治疗和开始这种治疗MAO抑制剂的患者的严重不良反应的病例。 在一些情况下，患者发展血清素综合征。 艾司西酞普兰可以在停止治疗非选择性不可逆MAO抑制剂后14天指定。 治疗后停止艾司西酞普兰后应至少7天，可以开具非选择性不可逆MAO抑制剂。

使用可逆的选择性MAO抑制剂A型（吗氯贝胺）

由于与可逆选择性MAO抑制剂联合使用5-羟色胺综合征的风险，例如吗氯贝胺，是禁忌的。 如果有合理需要应用这样的组合，治疗应该在临床监督下以最低推荐剂量开始。

使用可逆的非选择性MAO抑制剂（利奈唑胺）

抗生素利奈唑胺是一种可逆的非选择性MAO抑制剂，不应该用于接受依他普仑治疗的患者。 如果有合理需要应用这样的组合，治疗应该从小心临床观察下的最小剂量开始。

用选择性不可逆MAO抑制剂B型（司来吉兰）

在联合使用依他普仑和选择性不可逆MAO-B抑制剂司来吉兰的情况下，应注意避免5-羟色胺综合征的风险。 司来吉兰的剂量高达每天10mg，已经成功地与大鼠乙型肝炎西酞普兰联合使用。

用该装置延长QT间隔

药物的不可接受的使用延长了QT的间隔，例如抗心律失常药（普鲁卡因胺，胺碘酮等），抗精神病药/神经安定药（例如匹莫齐，吩噻嗪（氯丙嗪，三氟拉嗪，硫利达嗪等），丁丙诺的衍生物（氟哌啶醇，氟哌啶醇等），三环和四环抗抑郁药（阿米替林，丙咪嗪，马普替林等），SSRI等抗抑郁药（例如氟西汀，文拉法辛等），抗微生物药（大环内酯类抗生素及其类似物如红霉素，克拉霉素;喹诺酮衍生物和氟喹诺酮类药物：司帕沙星，莫西沙星，喷他脒），抗真菌唑（酮康唑，氟康唑），多潘立酮，昂丹司琼作为依他普仑的剂量超过每日20mg，可引起心脏电活动异常变化（延长心电图）并且破坏心律（包括通过“pirouette”类型的心律失常的发展），这可能是致命的。

在使用时应谨慎使用艾司西酞普兰：

减少癫痫阈值的药物

艾司西酞普兰可降低癫痫阈值。 它需要谨慎，同时采取降低癫痫阈值（三环抗抑郁药，SSRIs，神经安定药 - 吩噻嗪衍生物，噻吨和丁酰苯，甲氟喹和曲马多）的其他方法。

血清素能药物

优选不与接受依他普仑的5-羟色胺能药物如舒马曲坦或其他曲坦类和曲马多的药物联合，因为这可能导致血清素综合征的发展。

锂，色氨酸

在使用锂或色氨酸药物的申请中，报道的病例增强了依他普仑的作用。

圣约翰草

依他普仑和含有圣约翰草（贯叶连翘）的产品的伴随使用可能导致增加的副作用。

抗凝剂和药物影响血液凝固

与间接抗凝剂和影响血液凝固的其它试剂（例如，非典型抗精神病药和吩噻嗪衍生物，大多数三环抗抑郁药，乙酰水杨酸和非甾体抗炎药，噻氯匹定和双嘧达莫）同时使用依他普仑可能具有血液问题凝血。 在这种情况下，用依他普仑治疗的开始或结束需要定期监测血液凝固。

当与华法林联合给药时，凝血酶原时间增加5％。

没有艾司西酞普兰与酒精的相互作用。 然而，与其他抗抑郁药一样，应避免在整个药物治疗期间饮用。

药代动力学相互作用：

其他药物对依他普仑的药代动力学的影响

代谢性依他普仑主要通过酶CYP2C19。 CYP2D6和CYP3A4也可以参与代谢，尽管程度较低。 代谢主要代谢物，S-DCT（去甲基化依他普仑）部分催化CYP2D6。

同时施用依他普仑和奥美拉唑30mg每日一次（CYP2C19抑制剂）导致血浆中艾司西酞普兰浓度中度（约50％）增加。

同时施用西咪替丁艾司西酞普兰和400mg，每天2次（总中等强度抑制剂酶）导致血浆中艾司西酞普兰浓度中度（约70％）增加。 艾司西酞普兰，应当与西咪替丁联合使用。 推荐剂量调整。

因此，药物需要与谨慎的CYP2C19抑制剂（例如奥美拉唑，埃索美拉唑，氟伏沙明，兰索拉唑，噻氯匹定）或西咪替丁联合。 在跟踪由同时使用其他药物引起的副作用可能需要剂量减少依他普仑。

依他普仑对其他药物的药代动力学的影响

艾司西酞普兰是酶CYP2D6的抑制剂。 当使用艾司西酞普兰和具有狭窄治疗指数的药物时应当小心，所述药物主要由该酶例如氟卡尼，普罗帕酮和美托洛尔（用于心力衰竭）或作用于中枢神经系统的一些药物代谢，其主要由CYP2D6代谢。例如，抗抑郁药如地昔帕明，氯米帕明和去甲替林或抗精神病药如利培酮，硫利达嗪和氟哌啶醇。 可以推荐剂量调整。

药物与地昔帕明或美托洛尔的同时给药导致血浆中CYP2D6底物数据的数据增加两倍。

Invitro研究表明，依他普仑也可能是CYP2C19的弱抑制剂。 建议与CYP2C19代谢的药物一起小心使用药物。

艾司西酞普兰的特殊说明

18岁以下的儿童禁止使用艾司西酞普兰，因为其疗效和安全性尚未在该年龄组中确立。

由于在抑郁症患者中尝试自杀的可能性，需要在早期治疗和任命最小有效剂量时仔细监测患者，以减少过量的风险。 这种预防措施应该在其他精神疾病的治疗中观察到，因为同时发生的疾病抑郁发作。

主要抑郁症是自杀行为的特有风险，可能持续到显着缓解。 在这方面，在治疗开始时，需要不断的医疗监督，对患者行为的监督以及仅授权医疗产品的存储和分配的组织。 在使用抗抑郁药和/或苯二氮卓类药物治疗恐慌症时，一些响应于治疗开始的患者的焦虑或焦虑大大增强。 这种情况被专家称为“病理性去抑制”或简称为“矛盾焦虑”，被认为是罕见的，尽管病理反应已经在科学文献中重复记载。 这种“矛盾的焦虑”通常在开始治疗后的前两周减少。 建议从低剂量开始，以减少矛盾焦虑的风险。 在这种情况下推荐取消药物，如果这种矛盾反应长时间没有消失，并且如果这种并发症的治疗超过治疗的好处。

在儿童，青少年和年轻成人（24岁以下）有抑郁症等。 精神障碍抗抑郁药与安慰剂相比，增加了自杀念头或自杀行为的风险。 因此，在这些患者中任命药物依他普仑或任何其他抗抑郁药应该与自杀的风险及其使用的益处相关。 在24岁以上人群的短期研究中，自杀的风险没有增加，65岁以上的人有所减少。 在抗抑郁治疗期间，应监测所有患者的行为障碍和自杀倾向的早期检测。

艾司西酞普兰可能导致ECG上的QT间期的剂量依赖性延长，这可导致不规则的心跳。

低钠血症由于抗利尿激素分泌障碍而发展，特别是老年妇女的高风险。

服用依他普仑可能会导致皮肤出血（瘀斑和紫癜）。 注意应该在有出血风险的患者中使用药物，以及服用口服抗凝剂和影响血液凝固的药物。

用艾司西酞普兰的治疗可改变糖尿病患者的血糖控制。 要调整的胰岛素和/或口服降血糖试剂的剂量。

静坐不能的很少可能的发展，其特征在于内部马达不安的连续或周期性出现的感觉，并且表现为无法在一个位置长时间静坐很长时间或保持不动。 发生在治疗的第一个星期。

在双相情感障碍或躁狂/轻躁狂的患者可能发生在躁狂的病史。 然后使用艾司西酞普兰的治疗应该停止。

在历史上存在依他普仑药物依赖（包括历史）和癫痫发作时，应谨慎使用。 在癫痫发作的情况下，以及在癫痫发作的患者中，癫痫发作药物依他普仑以及其他SSRI的频率增加的情况应该被废除。 不建议在不稳定的癫痫患者。

艾司西酞普兰不应与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联合使用（参见“禁忌症”和“与其他药用产品的相互作用”）。

当轻度至中度严重肾损伤剂量调整需要在严重肾损伤时需要小心。 如果服用药物的肝功能异常限制了最低推荐剂量。 在老年患者中需要减少依他普仑的剂量。

随着躁狂症的发展药物应该停止。

同时使用药物依他普仑和电惊厥治疗的临床经验是不够的，因此需要小心。

早期治疗可能发生失眠和焦虑的感觉，可以通过校正初始剂量来解决。

没有艾司西酞普兰与酒精的相互作用。 然而，与其他抗抑郁药一样，应避免在整个药物治疗期间饮用。

用艾司西酞普兰的治疗突然中止可能导致“取消”的综合征。 您可能会遇到不良反应，如头晕，头痛，恶心。 为了避免“取消”的综合征必要的药物停药1-2周。 医生单独决定这个问题：一些患者可能需要2-3个月或更长的时间。

关于药物对驱动车辆，机械的能力的影响的信息

在患者中用依他普仑治疗不推荐驱动或机制。 应告知患者艾司西酞普兰对驾驶和使用机器的能力的潜在危害作用。

释放形式的艾司西酞普兰

5mg，10mg和20mg的薄膜包衣片剂。

10片在PVC膜和铝箔印刷专利的泡罩中。

在3或6轮廓细胞包装，以及使用说明放置在一堆纸板。

依他普仑的储存条件

在干燥，黑暗的地方，温度不高于25°C

放在儿童接触不到的地方。

依他普仑的保质期

3年。

不要使用超过包装上印刷的有效期。