使用说明：肾上腺素（Epinephrinum）

化学名称： （R）-4- [1-羟基-2-（甲基氨基）乙基] -1,2-苯二酚（盐酸盐或酒石酸盐）

药物治疗组：

拟交感药物

高血压药
CodeCAS 51-43-4

肾上腺素的特性物质

白色或白色具有灰白色结晶性粉末，易溶于水，微溶于乙醇，在光和氧的影响下变化。

疾病分类（ICD-10）

E16.2低血糖，未指明

H40.1原发性开角型青光眼

J45哮喘

R57冲击，没有其他分类

T78.2过敏性休克，未指明

T79.4创伤性休克

T81.1程序期间或之后的冲击，未分类

怀孕和哺乳

FDA对胎儿的分类影响

肾上腺素的药理学 性质
α-和β-肾上腺素能刺激剂。

在细胞水平，由于对细胞膜内表面的作用，腺苷酸环化酶的活化增加了cAMP和Ca 2+的细胞内浓度。 在非常低的剂量下，以小于0.01mcg / kg / min的输注速率可以降低由于骨骼肌的血管舒张引起的血压。 在速度下，引入0.04-0.1mg / kg / min增加心率和心脏收缩力，CRM和IOC，减少外周血管阻力; 高于0.02ug / kg / min，收缩血管，增加血压（主要收缩期）和CSO。 压迫效应可引起心率的短期反射减慢。 它放松支气管的平滑肌。 剂量高于0.3mg / kg / min，减少肾血流量，血液流向内部器官，皮肤色调和胃肠道的运动性。 瞳孔扩大，从而减少眼内液和眼内压的产生。 它引起高血糖（增加糖异生和糖原分解）和血浆游离脂肪酸的增加。 它改善电导率，兴奋性和自动梗塞。 它增加心肌氧需求。 抑制组织胺和白细胞三烯的抗原诱导释放，消除支气管的痉挛，防止粘膜水肿的发展。 作用于位于皮肤，粘膜和内部器官中的α-肾上腺素能受体，引起血管收缩，降低局部麻醉剂的吸收速率，扩大并降低局部麻醉的毒性作用。 刺激β2-肾上腺素能受体伴随着增加的排泄K +离开细胞，并可导致低钾血症。 海绵体内给药减少了海绵体血液循环。 治疗效果几乎是即时的，在开始时（持续时间为1-2分钟），在开始之后5-10分钟之后（最大效果-20分钟），使用/ m引入 - 开始时间效应的变异性。

药代动力学

当/ m或s / c施用被良好吸收时。 肠外给药，被迅速消灭。 当气管内和结膜注射时也被吸收。 TCmax，n / a和a / m引入 - 3-10分钟。 渗透通过胎盘，进入母乳，它不穿透血脑屏障。代谢主要是MAO和COMT交感神经末梢等。 织物以及在肝脏中的无活性代谢物。 T1 / 2在/在介绍 - 1-2分钟。 主要报告的代谢产物：香草扁桃酸，硫酸盐，葡糖苷酸; 以及少量 - 不变。

肾上腺素的适应症
立即型过敏反应（包括荨麻疹，血管性水肿休克，过敏性休克），开发药物的应用，血清，输血，使用食物，昆虫叮咬或其他过敏原引入。 哮喘（拔罐），麻醉期间支气管痉挛; 心律不齐（包括背景下发展为急性AV块III世纪）。 皮肤和粘膜（包括牙龈）中的表面血管的出血，低血压，不适于足够体积的置换液（包括休克，创伤，菌血症，开心手术，肾衰竭，心力衰竭，药物过量）用于延长局部麻醉剂; 低血糖（由于胰岛素过量）; 开角型青光眼，手术中对眼睛 - 结膜肿胀（治疗），扩大瞳孔，高眼压，停止出血; 阴茎异常（治疗）。

肾上腺素禁忌症

超敏反应性GOKMP，嗜铬细胞瘤，高血压，快速性心律失常，缺血性心脏病，心室颤动，怀孕，哺乳。

注意事项：代谢性酸中毒，高碳酸血症，缺氧，心房纤维性颤动，心室纤维性颤动，肺动脉高压，血容量不足，心肌梗死，休克非致敏性发生（包括心源性，创伤性，出血性），甲状腺毒症，闭塞性血管疾病（包括病史 - 动脉栓塞，动脉粥样硬化，Buerger疾病，冷伤，糖尿病性动脉炎，雷诺病），脑动脉硬化，闭角型青光眼，糖尿病，帕金森病，抽搐，前列腺肥大;同时使用吸入麻醉剂（氟烷，环丙烷，氯仿），高龄，儿童年龄。

类别对胎儿的影响。 C

剂量和管理

过敏性休克：如果需要，以0.1mg / ml的浓度继续/滴入在10ml的0.9％NaCl溶液中稀释的0.1μg/ 当患者的状况允许缓慢作用（3-5分钟）时，优选在稀释或未稀释（如果必要，再引入）中的0.3-0.5mg的引入/ m（或s / c）直到3次）。

支气管哮喘：稀释或未稀释形式的p / 0.3-0.5mg，如果必要，可每20分钟（3次）施用重复剂量，或以0.1-0.25mg稀释至0.1mg / ml的浓度。

作为施用的血管收缩剂/滴注速率为1μg/ min（可能增加至2.10g / min）。

对于局部麻醉剂的延长：浓度为5mg / ml（剂量取决于所使用的麻醉剂的类型），对于脊髓麻醉，为0.2-0.4mg。

在心脏停搏时：心内0.5mg（用10ml的0.9％NaCl溶液或其他溶液稀释）; 在复苏期间 - 1 mg（稀释形式）/每3-5分钟。 如果患者插管气管内滴注可能 - 最佳剂量尚未建立，应为开始/开始时的剂量的2-2.5倍。

新生儿（心搏停止）：I / O，10-30 mg / kg每3-5分钟，缓慢。 大于1个月的儿童：w / w，10mg / kg（在下面根据需要每3-5分钟施用100mg / kg（在每5分钟引入至少2个标准剂量后可以使用更高剂量 - kg）。可以使用气管内给药。

具有过敏性休克的婴儿：s / c或i / m-10mg / kg（最大至0.3mg），如果必要，每15分钟重复施用这些剂量（3次）。

根据需要每15分钟（3-4次）或每4小时重复具有支气管痉挛的婴儿：n / a 10mg / kg（最大至多0.3mg）剂量。

局部：以止血药的形式阻止出血，用药物的溶液润湿。

在开角型青光眼 - 1帽1-2％的溶液每天2次。

副作用。 从CCC：较少见 - 心绞痛，心动过缓或心动过速，心悸，高剂量时血压升高或降低 - 室性心律失常; 很少 - 心律失常，胸痛。

从神经系统：更经常 - 头痛，焦虑，震颤; 较少经常 - 头晕，紧张，疲劳，精神神经疾病（激动，定向障碍，记忆受损，攻击性或惊恐行为，精神分裂症样障碍，偏执狂），睡眠障碍，肌肉抽搐。

从消化系统：更经常 - 恶心，呕吐。

从泌尿系统：很少 - 努力和痛苦的排尿（前列腺增生）。

局部反应：在地面/ im注射的疼痛或灼烧感觉。

过敏反应：血管性水肿，支气管痉挛，皮疹，多形性红斑。

其他：很少 - 低钾血症; 少见 - 出汗。

过量。 症状：血压过度升高，心动过速，心动过缓（包括心房颤动和心室），冷和苍白皮肤，呕吐，头痛，代谢性酸中毒，心肌梗死，颅脑出血（尤其是老年患者） ，肺水肿和死亡。

治疗：停止引入对症治疗 - 降低血压 - α-阻滞剂（酚妥拉明），与心律失常β-阻断剂（普萘洛尔）。

相互作用。 肾上腺素的拮抗剂是α和β-肾上腺素能受体的阻断剂。

它减少麻醉镇痛药和催眠药的影响。

当同时使用强心苷，奎尼丁，三环抗抑郁药，多巴胺，吸入麻醉方法（氯仿，恩氟烷，氟烷，异氟烷，甲氧氟烷），可卡因增加心律失常的风险（一起应该非常小心或不适用）; 与其他拟交感神经药 - 增加CCC的副作用的严重性; 与抗高血压药物（包括利尿剂） - 降低其效力。

同时施用MAO抑制剂（包括呋喃唑酮，甲基苄肼，司来吉兰）可引起血压突然和显着增加，睑缘性危象，头痛，心律失常，呕吐; 硝酸盐 - 削弱其治疗作用; 与苯氧苄胺 - 增加降压作用和心动过速; 苯妥英 - 血压突然下降和心动过缓（取决于剂量和给药速率）; 与甲状腺激素的制剂 - 相互增强的行动; 延长QT间期的药物（包括阿司咪唑，西沙必利，特非那定） - 延长QT间期; 与泛影酸或yotalamovoy yoksaglovoy酸 - 增加神经学效应; 与麦角生物碱 - 增加血管收缩效应（直到严重缺血和坏疽的发展）。

它降低胰岛素的作用

特别说明

当输液装置与测量装置一起使用以控制输液速率。

输注应在大（优选在中心）静脉中进行。

心内注射心搏停止 方法不可用，因为存在心脏填塞和气胸的风险。

在治疗期间推荐确定血清中K +的浓度，测量血压，尿量，IOC，ECG，中心静脉压，肺动脉压和肺动脉压力。

过度剂量的心肌梗死可通过增加心肌氧需求来加重缺血。

增加糖尿病，与此相关，在糖尿病中需要更高剂量的胰岛素和磺酰脲。

随着气管内抽吸的引入，药物在血浆中的最终浓度可能是不可预测的。

肾上腺素在休克状态的介绍，不是替代输血，血浆，血液和/或盐溶液。

肾上腺素使用长（外周血管收缩，导致坏死或坏疽的可能发展）是不切实际的。

不对孕妇使用肾上腺素进行严格控制的研究。 统计上，逻辑关系出现畸形和腹股沟疝在儿童的母亲使用肾上腺素在三个月期间或整个怀孕，据报道在肾脏肾上腺母亲的行为之后/胎儿发生缺氧的一例。 肾上腺素不应用于血压高于130 / 80mm Hg的孕妇。动物实验表明，当以比人类推荐剂量高25倍的剂量施用时，导致致畸性。

当在哺乳期使用时，应评估由于儿童不良事件发生的高概率而产生的风险和益处。

不推荐在分娩期间纠正低血压的申请，因为它可以延迟第二阶段的劳动; 当以大剂量施用以减弱子宫收缩可能引起长期的无症状子宫出血。

可用于患有心力衰竭的儿童，但是必须小心，因为给药方案需要2种不同浓度的肾上腺素。

在治疗结束时，剂量应该逐渐减少，因为突然取消治疗可能导致严重的低血压。

易被碱和氧化剂破坏。

如果溶液已获得粉红色或棕色或含有沉淀，则无法输入。 未使用的部分应该被销毁。