使用说明：依诺肝素钠

药物的商品名称 - Clexane; Eniksum; Hemapaksan Anfiber; 依诺肝素钠

拉丁名称的物质Enoxaparin钠

依诺肝素钠（恩诺卡巴尼）

化学名称

低分子量肝素，分子量超过4,500道尔顿

总配方

（C26H40N2O36S5）n

药理组：

抗凝剂

鼻科分类（ICD-10）

I20.0不稳定型心绞痛： heberden病; 心绞痛; 心绞痛的发作; 复发性心绞痛 自发性心绞痛 稳定性心绞痛; 心绞痛休息 心绞痛进展; 心绞痛混合 心绞痛自发; 稳定型心绞痛 慢性稳定型心绞痛; 心绞痛综合征X

I21急性心肌梗死：急性期心肌梗死 ; 急性心肌梗塞; 心肌梗死伴有病理性Q波而无; 心肌梗塞并发心源性休克; 梗死左心室; 跨膜心肌梗死; 心肌梗死（subendocardial）; 网络心肌梗死; 心内膜下心肌梗死; 心肌梗死的急性期; 急性心肌梗死;心肌梗死的亚急性期; 亚急性期心肌梗死; 冠状动脉血栓形成（动脉）; 威胁心肌梗塞; 心肌梗死无Q波

I26肺栓塞：肺动脉复发性血栓栓塞 ; 复发性肺栓塞 肺动脉分支的血栓栓塞; 肺血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞（PE）; 肺动脉血栓形成; 血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞; 血栓栓塞 肺栓塞 肺动脉及其分支的血栓栓塞; 肺血管栓塞; 肺栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉急性大规模血栓栓塞

I82其他静脉栓塞和血栓形成：复发性静脉血栓形成; 术后血栓形成 静脉血栓形成 急性静脉血栓栓塞 复发性静脉血栓形成; 静脉血栓形成 内脏静脉血栓形成 静脉血栓形成 深静脉血栓形成血管血栓形成; 血管血栓形成 静脉血栓形成 深静脉血栓形成 血栓栓塞性疾病 血栓栓塞 严重静脉血栓形成; 栓塞; 静脉栓塞 血栓栓塞并发症

I82.9未指定静脉栓塞和血栓形成：静脉栓塞; 静脉血栓形成 血管内血栓引起的疾病; 急性血管闭塞 急性静脉血栓形成 静脉急性血栓形成 血栓形成 血栓栓塞 血栓形成 栓塞

J96呼吸衰竭，未分类：低氧状态; 缺氧; 呼吸衰竭; 缺氧; 呼吸不足; 血液氧合不足; 急性缺氧 急性呼吸衰竭; 急性缺氧状况; 心理呼吸困难 低氧综合征 抑制肺炎等传染病呼吸; 呼吸中枢在肺炎等感染性疾病中的抑制作用 慢性缺氧 呼吸急促

Z100 * CLASS XXII外科手术：腹部手术; 腺瘤切除术 截肢; 冠状动脉成形术 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤治疗 防腐手 阑尾切除术 粥样斑块切除术 气球冠状动脉成形术 阴道子宫切除术 冠状动脉旁路 阴道和子宫颈的干预 膀胱干预 口中干预 恢复和重建手术; 医务人员卫生; 妇科手术; 妇科干预 妇科手术; 运动期间低血容量性休克 脓性伤口消毒; 伤口边缘消毒; 诊断干预 诊断程序; 宫颈透热消融 长期手术 更换瘘导管 矫形外科感染; 人造心脏瓣膜; 膀胱切除术 短期门诊手术; 短期经营; 外科手术短 Krikotireotomiya 手术失血 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光凝固; 激光凝固; 视网膜激光凝固; 腹腔镜检查 妇科腹腔镜检查 CSF瘘 小妇科手术; 小外科手术; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔切开术 耳朵显微外科手术; 麻醉作业 缝合 次要手术 神经外科手术; 眼球固定在眼科手术中; 睾丸切除术 胰腺切除术 Perikardektomiya; 术后康复期; 手术后恢复期 经皮腔内冠状动脉成形术; 胸腔穿刺; 肺炎术后和创伤后; 外科手术准备; 手术准备 手术前准备外科医生的手 外科手术的结肠准备; 术后吸入性肺炎神经外科和胸外科; 术后恶心; 术后出血 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期 心肌血运重建; 放射线切除术胃切除术 肠切除术 子宫切除术 肝切除术 子宫切除术 切除部分胃; 拆除操作的船只; 手术过程中粘合组织; 去除缝合线 眼科手术后的状况 手术后病情; 鼻腔手术后病情; 胃切除术后病情; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后病情; 去除十二指肠后的状况; 静脉切除术后病情; 血管手术 脾切除术 手术器械灭菌 手术器械灭菌 胸骨切开术 牙科手术; 牙周组织牙科干预; 切除术 扁桃体切除术 胸外科手术 胸外科手术 全胃切除术 经皮血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除术 Turbinektomiya; 去除牙齿; 白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术 去除肌瘤; 移动移动式牙齿; 去除息肉 清除断牙 去除子宫体; 去除缝合线 瘘管瘘 ;;; 手术感染; 手术治疗慢性肢体溃疡; 手术; 肛门手术; 结肠手术 外科手术; 外科手术; 手术干预; 胃肠道手术; 泌尿道外科手术; 泌尿系统外科手术; 泌尿生殖系统的手术干预; 心脏手术程序; 手术操作; 手术; 静脉手术; 手术干预 血管手术 手术治疗血栓形成; 手术; 胆囊切除术 部分胃切除术 子宫切除术 经皮腔内冠状动脉成形术;经皮腔内血管成形术 冠状动脉旁路; 牙齿拔出 乳牙拔牙 肺切除术 脉动心肺转流术; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除 电凝; 内科干预 外阴切开术 乙型肝炎 拔牙后并发症

Z49.1包括体外透析的艾滋病：血液透析 ; 慢性血液透析 体外循环 血液透析分流血栓

CAS代码

9005-49-6

物质依诺肝素钠的特征

平均分子量为4,500道尔顿的低分子量肝素。

药理

作用方式 - 抗血栓形成。

它具有直接的抗凝血作用，抑制血栓激酶（因子Xa），使凝血酶失活（因子IIa）。

在SC给药后快速完全吸收，剂量为40mg后3-5小时达到Cmax（1.6μg/ ml）。 一小部分经历生物转化。 由肾脏排泄，T1 / 2 4 h（肾衰竭，老年5-7 h）。 抗Xa活性持续24小时。

物质依诺肝素钠的应用

预防静脉血栓形成和血栓栓塞（特别是矫形外科和普通手术），包括 在卧床休息的患者（慢性心力衰竭III或IV级NYHA，急性呼吸衰竭，急性感染，急性风湿病与静脉血栓形成风险因素相结合）。 治疗深静脉血栓形成与肺栓塞有关或无肺栓塞。 血液透析期间预防体外循环系统凝血。 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死无Q波（与乙酰水杨酸组合）。

禁忌症

超敏反应（包括肝素或其衍生物，包括其他低分子量肝素）; 出血危险性高的病情和疾病：威胁堕胎，脑动脉瘤或剥脱性主动脉瘤（外科手术除外），出血性中风，不受控制的出血，严重依诺肝素和肝素诱导的血小板减少症，年龄18岁和安全性不成立）。

限制

止血障碍（包括血友病，血小板减少症，低血糖，血管性血友病），严重血管炎，消化性溃疡或十二指肠溃疡或其他侵蚀性溃疡性胃肠道损伤; 近期缺血性卒中，不受控制的严重动脉高血压，糖尿病性或出血性视网膜病变，严重糖尿病，近期或前瞻性神经系统或眼科手术，脊髓或硬膜外麻醉（潜血肿血肿），脊柱穿刺（近期转移），近期出生，心内膜炎细菌急性或亚急性），心包炎或心包积液，肾和/或肝功能不全，子宫内避孕（IUD），严重创伤（特别是CNS），大面积开放性创伤; 同时接受影响止血系统的药物。

怀孕和哺乳

不要在怀孕期间使用，除非母亲的潜在利益超过胎儿的潜在风险。

不推荐使用人造心脏瓣膜孕妇。

FDA的胎儿动作类别为B.

治疗时应停止母乳喂养。

物质依诺肝素钠的副作用

血小板减少症（无症状，免疫过敏），颅内血肿（脊髓麻醉）和麻痹，肝酶升高，皮肤或全身过敏反应，出血，注射部位 - 炎症，疼痛，瘀伤，结，坏死。

相互作用

与其他影响止血药物不相容：NSAIDs（乙酰水杨酸除外），葡聚糖-40，噻氯匹定，溶栓剂等

过量

症状：出血。

治疗：缓慢IV注射硫酸鱼精蛋白。

管理路线

SC。

物质依诺肝素钠的注意事项

您不能输入IM。 由于肝素诱导的血小板减少，由于免疫过敏性血小板减少症的风险，在特殊情况下可以规定历史，表现为5〜24天。 随着血小板数量降低到标准的50％以下，依诺肝素被取消。