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说明

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使用说明:双氯芬酸+扑热息痛(Diclophenacum + Paracetamolum)

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药理学团体

NSAIDs - 乙酸衍生物和相关化合物的组合

药物治疗

联合用药。 双氯芬酸 - 苯乙酸衍生物非甾体抗炎药,抑制COX1和2,破坏花生四烯酸的代谢,减少炎症灶和健康组织中Pg的数量,抑制炎症的渗出和增殖期。 具有抗炎,镇痛,解热,抗血小板作用。 扑热息痛是一种非麻醉性镇痛药; 不加选择地阻断COX1和COX2(主要在中枢神经系统),弱水盐代谢和胃肠粘膜。 在炎症组织中,细胞过氧化物酶中和扑热息痛对COX1和COX2的作用,这就解释了它缺乏抗炎作用。

适应症

肌肉骨骼系统炎症性疾病(类风湿,银屑病,青少年,痛风性关节炎,强直性脊柱炎)。 肌肉骨骼系统的退行性疾病(变形性骨关节炎,骨软骨病)。 腰痛,坐骨神经痛,神经痛,肌痛。 关节周围疾病(腱鞘炎,滑囊炎)。 创伤后疼痛综合征伴有炎症。 牙疼。

禁忌

超敏反应(包括其他非甾体抗炎药),支气管哮喘,复发性鼻息肉病,鼻旁窦和ASA不耐受或其他NSAIDs(包括在病史中)的组合; 主动脉分流术后期; CRF(KK小于30ml / min),进行性肾病,严重肝功能不全,活动性肝病,高钾血症,胃粘膜和十二指肠的糜烂和溃疡性病变,活动性消化道出血,炎性肠病,造血,妊娠,哺乳期,儿童年龄(最长12岁)。

小心

CHD,CHF,脑血管疾病,血脂异常/高脂血症,糖尿病,外周血管疾病,慢性肾功能衰竭(CK 30-60ml / min),消化性溃疡病变(病史),幽门螺杆菌的存在,肝功能不全,诱发的急性肝性卟啉症,良性高胆红素血症(包括吉尔伯特综合征),缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶; (包括泼尼松),抗凝剂(包括华法林),抗凝剂(包括ASA,氯吡格雷),选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(包括西酞普兰,氟西汀,帕罗西汀,舍曲林),乙醇,尼古丁的长期使用和老年人。

加药

在内部,不用咀嚼,在饭前或饭后(在进食前30分钟达到快速效果),用少量水,1片(50mg双氯芬酸+ 500mg扑热息痛),每日2-3次。 最大日剂量是3片。

对于12岁以上的儿童,每日剂量为2毫克/千克体重(转换为双氯芬酸时)。

副作用

从消化系统一侧:常常有NSAIDs胃病(糜烂性溃疡性病变),胃痛,恶心,呕吐,腹泻,胀气,厌食,肝脏转氨酶活性增加,消化道出血(呕血,黑便) ),胰腺炎,结肠炎(包括并发出血),溃疡性结肠炎恶化,克罗恩氏病恶化,口疮性口炎,舌炎,口腔粘膜干燥,糜烂性食管炎,便秘。

从神经系统:头痛,头晕,疲劳,感觉异常,记忆力减退,定向障碍,视力减退,复视,听力丧失,耳鸣,失眠,烦躁不安,惊厥,抑郁,焦虑,梦魇,震颤,精神错乱, ,焦虑,知觉障碍,震颤,暗点,无菌性脑膜炎。

皮肤部分:脱发,光敏感,红斑皮疹,血管性水肿,湿疹,瘙痒,皮疹(粘膜红斑,荨麻疹)。

从泌尿系统:急性肾功能衰竭,血尿,蛋白尿,间质性肾炎,肾病综合征,乳头状坏死,少尿,膀胱炎,肾绞痛,非特异性菌尿。

从血液生成:血小板减少症,白细胞减少症,粒细胞缺乏症,溶血性贫血,再生障碍性贫血,高铁血红蛋白血症,硫化血红蛋白血症,全血细胞减少症,嗜中性白血球减少症。

过敏反应:支气管痉挛,荨麻疹,Stevens-Johnson综合征,Lyell综合征,过敏性紫癜,系统性过敏反应(包括过敏性休克),皮疹,大疱性皮炎,红皮病。

来自CCC:心律失常,血压升高,心悸,胸部疼痛。

其他:低血糖(包括低血糖昏迷),阳痿。

过量

症状:头晕耳鸣,皮肤苍白,厌食,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,抽搐,消化道出血; 葡萄糖代谢受损,代谢性酸中毒; 显着过量 - 肝毒性作用,急性肾功能衰竭伴肾小管坏死,心律失常,胰腺炎,进行性脑病,昏迷,死亡。

治疗:洗胃,活性炭,对症治疗,给予SH-组供体和谷胱甘肽 - 甲硫氨酸合成前体(过量后8-9小时),N-乙酰半胱氨酸(12小时后)。 血液透析,强迫利尿是无效的。

相互作用

增加地高辛,环孢素,药物Li +的浓度。

同时给予保钾利尿剂会增加高血钾风险,而抗凝血剂则有出血风险。

降低利尿剂,降压药和催眠药作用的有效性。

增加NSAIDs副作用,GCS(消化道出血),甲氨蝶呤毒性,环孢素肾毒性的风险。

服用溶栓药物(阿替普酶,链激酶,尿激酶)时,出血风险增加(更常见于胃肠道)。

ASA降低血液中双氯芬酸的浓度。

当与口服降血糖药同时使用时,低血糖或高血糖是可能的。

当与头孢拉定,头孢哌酮,头孢替坦,丙戊酸,普利霉素同时使用时,低凝血酶原血症的频率增加。

环孢素和金制剂增强了双氯芬酸对肾脏中Pg合成的作用,表现为肾毒性增加。 与扑热息痛同时使用会增加发生双氯芬酸肾毒性的风险。

与秋水仙碱,促肾上腺皮质激素,圣约翰草的制剂,乙醇同时使用会增加发生胃肠并发症的风险,并伴有出血。

降低BCCC,ACE抑制剂的降血压活性。

肝脏微粒体氧化诱导剂(苯妥英钠,乙醇,巴比妥类,利福平,保泰松,三环类抗抑郁药)会增加对乙酰氨基酚肝毒性作用的风险。

与水杨酸盐同时长期使用会增加发生肾脏膀胱恶性疾病的风险。

二氟尼柳使对乙酰氨基酚的血浆浓度增加50%,增加其发生肝毒性作用的风险。

巴比妥类药物的长期使用降低了扑热息痛的疗效。

特别说明

该药物是用于对症治疗,减少应用时的疼痛和炎症,疾病的进展不受影响。

当将药物给予伴有CHF的患者时,服用利尿剂的慢性肾衰竭,BCC降低(包括手术后),有必要监测肾功能。

随着疗程的延长,有必要监测肝功能,外周血象,潜血分析粪便。

药物的摄入可能会扭曲血浆中葡萄糖和尿酸的定量含量(根据实验室研究)。

在治疗期间,有必要避免驾驶车辆,并进行潜在的危险活动,需要更加集中注意力和精神运动反应的速度。

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