使用说明：苯磺酸赛沙库拉（Cisatracurii besilas）

化学名称

（1R，1'R，2R，2'R）-2,2' - [1,5-戊二基 - 双[氧（3-氧代-3,1-丙二基）]] - 双 - [1 - [ 3,4-二甲氧基苯基）甲基] -1,2,3,4-四氢-6,7-二甲氧基-2-甲基]异喹啉鎓二苯磺酸盐

药理组

胆碱能药（肌松药）

疾病分类（ICD-10）

Z100 * CLASS XXII手术

腹部手术，腺瘤切除术，截肢，冠状血管成形术，颈动脉血管成形术，伤口的防腐皮肤治疗，防腐手，阑尾切除术，冠状动脉血管成形术，阴道子宫切除术，冠状动脉旁路术，阴道和宫颈的干预，膀胱，口腔干预，恢复和重建手术，医务人员的手部卫生，妇科手术，妇科手术，妇科手术，手术期间的低血容量休克，脓性创伤的消毒，伤口边缘的消毒，诊断干预，诊断程序，子宫颈凝固，长期手术，更换瘘管导管，整形外科手术感染，人工心脏瓣膜，膀胱切除术，短期门诊手术，短期手术，短期手术，Krikotireotomiya，手术期间的失血，手术期间和术后出血激光凝固，激光凝固，视网膜激光凝固，腹腔镜，妇科腹腔镜，CSF瘘，小妇科手术，小外科手术，乳房切除术和随后的塑料，纵膈切开术，耳外科手术，Mukogingivalnye手术，缝合，手术，神经外科手术，眼外科手术中的眼球固定，切除术，胰腺切除术，手术后的恢复期，手术后的恢复期，经皮冠状动脉腔内成形术，胸腔穿刺术，肺炎术后和创伤后，手术准备，外科手术前外科手术准备，外科手术结肠准备，神经外科和胸外科手术后术后吸入性肺炎，术后恶心，术后出血，术后出血，术后出血，术后休克，术后早期，心肌血运重建，切除术，胃切除术，肠切除术，子宫切除术，肝切除术，整肠切除术，部分胃切除术，手术血管的再闭塞，外科手术过程中的结合组织，缝合线的移除，眼外科手术后的条件，鼻腔手术后的状态，胃切除术后的状态，小肠切除后的状态，扁桃体切除术后的状态，十二指肠切除后的状态，静脉切除术后的状态，血管手术，脾切除术，外科器械的灭菌，外科器械的消毒，胸骨切开术，牙科手术，牙周组织中的牙科干预，根管切除术，扁桃体切除术，胸部手术，全胃切除术，经皮血管内冠状动脉成形术，经尿道切除术，Turbinektomiya，牙齿去除，白内障手术，囊肿切除，扁桃体切除术，移动原发牙，去除息肉，去除断齿，去除子宫体，去除缝线，切开术，瘘手术，手术感染，慢性肢体溃疡手术治疗，手术，肛门区手术，手术结肠，外科手术，外科手术，外科手术，胃肠道手术，泌尿道外科手术，泌尿系统外科手术，泌尿生殖系统外科手术，心脏外科手术，外科手术，手术，静脉手术，外科手术，血管手术，血栓形成手术治疗，胆囊切除术，部分胃切除术，经腹子宫切除术，经皮腔内冠状动脉成形术，经皮腔内血管成形术，冠状动脉旁路，拔牙，乳牙拔出，脉冲性心肺旁路，牙齿提取，牙齿提取，白内障摘除，电凝，糖尿病干预，外阴切开术，Etmoidotomiya，拔牙后并发症

Z40预防性手术

吸入麻醉，气管内插管，气管插管，眼科表面麻醉

代码CAS 96946-42-8

物质Terkurony的特点

合成物质，苯磺酸阿曲库铵的10种异构体之一。 分子量1243.51; 该溶液的pH为3.25-3.65。

药理

药理作用 - miorelaksiruyuschee，nedepolyarizuyuschee，n-holinoliticheskoe。

他与乙酰胆碱竞争终板的胆碱能受体并阻断神经肌肉传递（中度作用持续时间的非极化肌肉松弛剂）。 导致骨骼肌瘫痪，包括。 呼吸，但不影响疼痛敏感性的意识和阈值。

足以插管的初始效应的出现时间取决于剂量，并且在成年患者中，在给药后分别为0.15和0.2mg / kg，给药后2和1.5分钟。 达到最大效果的时间是剂量依赖性的，并且对于儿童2-12，成年人和2.8分钟（给予0.1mg / Kg后）的阿片样物质麻醉为3.5和2.9分钟（剂量为0.15和0.2mg / kg）年龄。 在成人患者中米勒化持续55-65分钟（剂量为0.15-0.2mg / kg），在儿童中为0.1mg / kg的剂量持续28分钟。 老年患者肌肉松弛的持续时间和违反肝脏和肾脏功能的时间没有改变，但可以用吸入麻醉（恩氟烷，异氟烷等）延长，伴有酸中毒和体温过低。 连续给予维持剂量不伴随效应持续时间的逐渐增加。 给予成人0.15-0.2mg / kg的剂量后，在施用后，在给药后的28和46分钟，剂量为0.1的剂量后，神经肌肉传递恢复25-65分钟和95％在76-81分钟mg / kg。

在神经肌肉传递的自发恢复发作之后，其速率不取决于施用的总剂量。 在2岁以上的成人和儿童中，以连续输注的形式以恒定速率施用是可能的。 在这种情况下，肌肉松弛的严重性和神经肌肉传递的自发恢复的速度与单次推注给药后的那些相当。

在阿片样物质麻醉背景下平衡状态下的分布体积为145ml / kg，在吸入麻醉（21％）和老年患者中增加。

在80％时，Hoffman被消除（取决于pH和温度，独立于肾脏和肝脏功能的化学过程）和肝脏中的生物转化（至不显着的程度），伴随着原代代谢物 - 劳多糖和单活性丙烯酸酯的形成。单子叶丙烯酸酯被非特异性血浆酯酶和Hoffman消除水解。 萝朵苷脱甲基化，随后与葡萄糖醛酸形成共轭物。 代谢产物的浓度随着长期使用顺铂的增加而增加。 所有代谢物不具有阻断神经肌肉传递的能力。 Laudanosine可引起短暂性低血压，并在高剂量下引起动物的CNS兴奋。 消除的主要方式是独立消除霍夫曼。 肾脏和肝脏在消除顺式膜中起到最小作用，但是在消除其代谢物（在肾脏和肝脏功能受损的患者中T1 / 2代谢物增加）中的主要器官。 在以0.1-0.4mg / kg的剂量单次IV注射后T1 / 2为22-29分钟（老年患者和低体温增加），血浆Cl = 4.57ml / min / kg。 它由肾脏（95％）主要以代谢物的形式排泄，并且小于10％不变。 约4％的剂量被粪便排泄。 重复给药不引起快速耐受，并且不伴随肌肉松弛作用的累积或作用持续时间的增加。

在剂量超过平均有效2-8倍时，不影响血压和心率，不引起组胺释放和恶性高热。

适应症

手术干预期间的肺松解，气管插管，通气。

禁忌症

超敏反应，包括。 其他苄基喹啉衍生物（包括阿曲库铵，肌炎）。

使用限制

违反酸碱平衡或电解质平衡，烧伤，癌症，神经肌肉疾病（包括重症肌无力，肌无力综合征）或其他可导致长期神经肌肉阻滞，轻瘫，滞后期，2岁以下的病症（临床经验不足） 。

怀孕和哺乳期的应用

在怀孕和母乳喂养中，只有当应用的预期效果超过对胎儿和婴儿的潜在危害时，才可能应用。 对孕妇进行充分和严格控制的研究没有进行，没有关于渗入母乳的信息。

在动物研究中，未检测到亚麻酸（4mg / kg sc）和麻痹（0.5-1mg / kg iv）剂量的胚胎毒性和致畸作用。

FDA的胎儿动作类别是B.

副作用

过敏反应（包括过敏反应），皮疹（0.1％），肌肉无力，肌病，心动过缓（0.4％），低血压（0.2％），面部潮红（0.2％），支气管痉挛（0,2％）。

相互作用

在林格氏乳酸盐溶液中稀释时，化学不稳定，与碱性溶液不相容，例如与硫喷妥钠不相容。 通过吸入麻醉（氟烷，二乙醚，恩氟烷，异氟烷），其它非极化肌肉松弛剂，抗生素（氨基糖苷类，多粘菌素，壮观霉素，四环素，林可霉素和克林霉素） 抗心律失常药（普萘洛尔，利多卡因，普鲁卡因胺，奎尼丁），利尿剂（呋塞米，噻嗪类），镁盐，锂，神经节阻断剂（六甲铵等），局部麻醉剂。 削弱以前长期使用苯妥英或卡马西平的效果。 预先给予地塞米松不影响神经肌肉阻滞的持续时间。 引入地塞米松以增加由非极化肌肉松弛剂引起的神经肌肉阻滞的持续时间可导致延长的和复杂的阻断，这可能难以借助抗胆碱酯酶剂消除。 与酮咯酸，三甲酚胺，异丙酚不相容。

过量

症状：延长肌肉松弛。

治疗：维持充足的通气直到恢复足够的神经肌肉传导; 特异性治疗：抗胆碱酯酶药物（新斯的明0.04-0.07mg / kg）仅在与抗胆碱能药（阿托品）同时发生自发性减少后施用。 拮抗剂（新斯的明等）不应与完全神经肌肉阻滞（建议外周神经刺激以确认恢复）一起使用。 有必要进行机械通气，直到呼吸完全恢复。

行政管理

In / in，bolusno。

注意事项

在恢复适当的自主呼吸之前，有必要保持肺通气和血液氧合。 当神经肌肉传导的自发恢复的迹象出现时，可以通过施用抗胆碱酯酶剂来加速。

导致呼吸和其他骨骼肌麻痹，但不影响意识或疼痛阈值。 应仅由麻醉师或具有使用肌肉松弛剂经验的专家施用，具有气管插管，通气和血液充分氧合的可能性。

由于它是指具有平均作用持续时间的物质，不推荐用于气管的紧急插管。 建议使用周围神经刺激进行神经肌肉传导的监测; 在获得对神经刺激的可靠反应之前不应施用额外的剂量; 如果没有引起反应，应暂停给药，直到神经肌肉传导恢复开始。

可能对神经肌肉疾病（例如重症肌无力，肌无力综合征）患者具有更明显和持久的效果，具有癌症; 在这些情况下，不建议使用高于0.02 mg / kg的剂量。

可能降低烧伤，半侧和滞后期患者（在受影响的肢体中）顺铂的有效性。

肾脏和肝脏受累的患者：缺乏恢复情况的临床显着差异。 在患有肝损伤终末期的患者中，初始效应在1分钟后发生，如果肾功能受损，则持续1分钟。

应当记住，在2-12岁的儿童中，有效剂量较低，初始效果更快，作用持续时间和神经肌肉传递的恢复时间小于成年人。