使用说明：贝氯米松（Beclomethasonum）

药理组

糖皮质激素

香精分类（ICD-10）

J30血管舒缩和过敏性鼻炎

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J33鼻息肉

复发性鼻息肉病

J45哮喘

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代码CAS 4419-39-0

物质的特点倍氯米松

二丙酸倍氯米松是一种白色或乳白色无味的粉末，非常微溶于水; 高溶于氯仿，丙酮和酒精。 分子量521.25。

药理

药理作用 - 抗炎，抗水肿，抗过敏，抗哮喘。

具有显着的糖皮质激素和弱盐皮质激素活性。 通过支气管内注射抑制过敏性炎症过程（肺泡巨噬细胞）细胞的迁移和激活，增加上皮的基底膜，减少杯状细胞粘液的分泌，减少粘液中肥大细胞的数量支气管，放松支气管平滑肌，恢复对肾上腺素的敏感性。

鼻内使用后，通过鼻粘膜迅速吸收。 部分注射药物被吞下。 从胃肠道吸收低。 胃肠道中的大部分剂量通过肝脏“首次通过”而灭活。

可以用任何形式的给药（支气管内，鼻内，通过口吸入）进行全身吸收。 与血浆蛋白的结合程度为87％。 它被肝，肺和其他组织中相应的酯酶水解，形成了17-单丙酸氯地米松和游离倍氯米松，其抗炎活性较弱。 未改变药物及其极性代谢物的主要排泄途径（不论给药方式）均为粪便，12-15％的尿液排泄。

治疗效果自治疗开始4-5天后发展，并在数周内达到最大值。

适应症

吸入：支气管哮喘 - 作为基础疗法; 支气管扩张剂，色甘酸和酮替芬的有效性不足; 减少口服糖皮质激素的剂量。

鼻内：过敏性鼻炎（季节性和全年），血管舒缩性鼻炎，复发性鼻息肉病。

禁忌

超敏反应，儿童年龄（6岁以下）; 吸入用途：急性支气管痉挛，哮喘状态（作为主要手段），非静止性支气管炎; 鼻内用药：出血性复发，鼻出血频发，全身感染（真菌，包括上呼吸道念珠菌病，肺结核病等细菌），疱疹性眼病，急性呼吸道感染。

使用限制

鼻内用药：鼻中隔溃疡，鼻腔近期手术干预，近期鼻外伤，阿米巴病，青光眼，严重肝功能不全，甲减，近期心肌梗死等。

怀孕和哺乳期

禁忌在怀孕的前三个月。 在II期和III期三个月，如果预期的治疗效果超过胎儿的潜在风险，这是可能的。

FDA的胎儿动作类别为C.

治疗时应停止母乳喂养。

Beckomethasone

吸入：声音嘶哑，喉咙感觉，打喷嚏攻击，咳嗽，矛盾支气管痉挛（引入吸入性支气管扩张剂阻止），嗜酸粒细胞性肺炎; 过敏反应，口腔和上呼吸道念珠菌病（长期使用和/或高剂量使用 - 超过400 mcg /天），均进行局部抗真菌治疗，而不停止治疗

长期使用剂量超过1.5 mg /天 - 全身副作用（包括肾上腺功能不全）。

鼻内应用：鼻腔和咽喉疼痛，鼻腔和上呼吸道粘膜干燥和刺激，打喷嚏，咳嗽; 由真菌菌群引起的鼻咽感染，鼻漏，鼻出血，鼻腔粘膜溃疡，鼻中隔穿孔; 很少 - 粘膜萎缩。

长期使用超过1500μg/天的剂量可能会产生全身副作用（包括肾上腺功能不全）。

系统效应

从神经系统和感觉器官：头痛，头晕，嗜睡，眼睛疼痛，视力障碍，充血充血，眼内压升高，味觉减轻，口中令人不愉快的味道。

过敏反应：皮肤疹，荨麻疹，支气管痉挛，血管性水肿。

其他：肌痛，儿童可能发育迟缓（长期使用）。

相互作用

增强β-肾上腺素能的作用。 β-肾上腺素能增加倍氯米松的抗炎性能（增加其对支气管远端部分的渗透）。

麻黄素促进倍氯米松的代谢。 微粒体氧化酶（包括苯巴比妥，苯妥英，利福平）的诱导剂降低倍他米松的有效性。 Methandienone，雌激素，β2-肾上腺素，茶碱，口服糖皮质激素可增强倍氯米松的作用。

过量

它显示下丘脑 - 垂体 - 肾上腺功能不全的症状。 暂时转移到系统糖皮质激素，指定ACTH。

管理路线

吸入，鼻内。

注意事项

不要停止急性哮喘发作。 如果急性哮喘发作是针对倍氯米松而发生的，应立即撤出。 如果下丘脑 - 垂体 - 肾上腺功能不全的迹象继续吸入，但有必要监测血浆中基础皮质醇的水平（下丘脑 - 垂体 - 肾上腺系统的功能通常在1-2天后正常化）。 当使用高剂量的倍氯米松（1500μg或更多）时，需要相同的对照。 避免接触眼睛。 中度和重度支气管阻塞综合征，建议在吸入前15-20分钟使用支气管扩张剂。

随着同时使用血管收缩剂，过敏性鼻炎的治疗效果随着大量粘液排出和鼻塞的明显水肿而增加。 为了减少口咽念珠菌病的可能性，建议在进食前吸入，每次吸入后冲洗口腔。

对于类固醇依赖性哮喘，应使用高剂量（每天超过1000μg）。 将支气管哮喘患者从系统性糖皮质激素转移到二丙酸倍氯米松的吸入形式应逐渐进行：一级取消或剂量过快的减少是不可接受的。