使用说明：Atracurium besylate（Atracurii besilas）

化学名称

2,2' - [1,5-戊二基 - 双[氧基（3-氧代-3,1-丙二基）]] - 双 - [1 - [（3,4-二甲氧基苯基）甲基] ，4-四氢-6,7-二甲氧基-2-甲基]异喹啉鎓二苯磺酸盐

药理组

胆碱能药（肌松药）

菌学分类（ICD-10）

Z100 * CLASS XXII手术

腹部手术，腺瘤切除术，截肢，冠状动脉成形术，颈动脉血管成形术，伤口的防腐皮肤治疗，防腐手，阑尾切除术，粥样斑块切除术，球囊冠状动脉成形术，阴道子宫切除术，冠状动脉旁路术，阴道和宫颈的干预，膀胱，口腔干预，恢复和重建手术，医务人员的手部卫生，妇科手术，妇科手术，妇科手术，手术期间的低血容量休克，脓性创伤的消毒，伤口边缘的消毒，诊断干预，诊断程序，子宫颈凝固，长期手术，更换瘘管导管，整形外科手术感染，人工心脏瓣膜，膀胱切除术，短期门诊手术，短期手术，短期手术，Krikotireotomiya，手术期间的失血，手术期间和术后出血激光凝固，激光凝固，视网膜激光凝固，腹腔镜，妇科腹腔镜，CSF瘘，小妇科手术，小外科手术，乳房切除术和随后的塑料，纵膈切开术，耳外科手术，Mukogingivalnye手术，缝合，手术，神经外科手术，眼外科手术中的眼球固定，切除术，胰腺切除术，手术后的恢复期，手术后的恢复期，经皮冠状动脉腔内成形术，胸腔穿刺术，肺炎术后和创伤后，手术准备，外科手术前外科手术准备，外科手术结肠准备，神经外科和胸外科手术后术后吸入性肺炎，术后恶心，术后出血，术后出血，术后出血，术后休克，术后早期，心肌血运重建，切除术，胃切除术，肠切除术，子宫切除术，肝切除术，整肠切除术，部分胃切除术，手术血管的再闭塞，外科手术过程中的结合组织，缝合线的移除，眼外科手术后的条件，鼻腔手术后的状态，胃切除术后的状态，小肠切除后的状态，扁桃体切除术后的状态，十二指肠切除后的状态，静脉切除术后的状态，血管手术，脾切除术，外科器械的灭菌，外科器械的消毒，胸骨切开术，牙科手术，牙周组织中的牙科干预，根管切除术，全身切除术，胸部手术，全胃切除术，经皮血管内冠状动脉成形术，经尿道切除术，Turbinektomiya，牙齿去除，白内障手术，囊肿切除，扁桃体切除术，移动原发牙，去除息肉，清除断齿，去除子宫体，去除缝线，切开术，瘘手术，手术感染，慢性肢体溃疡手术治疗，手术，肛门区手术，手术结肠，外科手术，外科手术，外科手术，胃肠道手术，泌尿道外科手术，泌尿系统外科手术，泌尿生殖系统外科手术，心脏外科手术，外科手术，手术，静脉手术，外科手术，血管手术，血栓形成手术治疗，胆囊切除术，部分胃切除术，经腹子宫切除术，经皮腔内冠状动脉成形术，经皮腔内血管成形术，冠状动脉旁路，拔牙，乳牙拔出，脉冲性心肺旁路，牙齿提取，牙齿提取，白内障摘除，电凝，内膜介入，外阴切开术，Etmoidotomiya，拔牙后并发症

Z40预防性手术

吸入麻醉，气管内插管，气管插管，眼科表面麻醉

代码CAS

64228-81-5

特性

合成的双季铵化合物，苄基异喹啉衍生物，10种立体异构体的混合物（非等量比例）。 分子量为1243.49。 该溶液是无热原，澄清的浅黄色液体，pH为3.25-3.65。

药理

药理作用 - miorelaksiruyuschee，nedepolyarizuyuschee，n-holinoliticheskoe。

中等持续时间的高选择性，非去极化周围肌肉松弛剂。 它阻断神经肌肉突触的末端平板的n-胆碱能受体，并通过骨骼肌细胞的竞争性拮抗和去极化的类型阻止乙酰胆碱与它们结合。 压制神经肌肉传递的刺激和引起骨骼肌松弛。 导致快速和容易可逆的肌肉松弛作用。 动作在1-2分钟内发展; 在以0.4-0.5和0.5-0.6mg / kg的剂量静脉内引入之后，在2-2.5和1.5分钟后可分别插管。 在1.7-10分钟后达到0.11-0.6mg / kg范围内的剂量的最大效应，并且取决于施用的剂量（在3-4-0.5mg / kg的剂量后 - 3-5分钟后）。 引起轻微松弛95％的平均有效剂量为0.26mg / kg。 0.3-0.6mg / kg的剂量效应的持续时间与平衡麻醉为15-35分钟; 微动脉化的持续时间与血浆的假胆碱酯酶活性的水平不相关，并且不依赖于肝和肾的功能状态。 具有轻微的累积能力，反复给药的持续时间不增加。 以15-25分钟的间隔（当与异氟烷或恩氟烷组合时间隔稍长）可以在平衡麻醉背景下进行额外施用。 在35-45分钟内恢复神经肌肉传递25％，在平衡麻醉后60-70分钟后或在用吸入麻醉开始恢复过程后40分钟恢复95％。 促进组胺的中度释放。 有降压作用。 在治疗剂量不影响意识，感觉器官，疼痛敏感性，眼内压的大小，不引起镇静和遗忘作用，恶性高热。

剖宫产后，它不会在新生儿中引起副作用（即使对母亲给予大量和重复的剂量），然而，不排除发生呼吸抑制或降低骨骼肌的色调的可能性。

有致突变活性。 在兔子的实验中，它具有胚胎毒性和致畸作用：它增加了植入后损失的数量，引起内脏和骨骼异常。

高度结合血浆蛋白。 静脉内给药后的分布为2-3.4分钟。 不良渗透BBB，胎盘屏障。 在非特异性血浆酯酶的参与下通过醚水解进行生物转化，并通过非酶促被动转化成非活性形式（Hoffman消除）自发转化。 主要代谢物laudanosine，没有肌肉松弛活性，但导致低血压。 它与尿（约90％代谢物的形式）和胆汁（小于10％不变）排泄20分钟。 不累积。 在老年患者中，总体清除率略微降低，分布体积增加，而神经肌肉传导的作用持续时间和恢复时间不变。

适应症

外科手术期间肌肉组织的松弛，气管内插管，IVL（作为全身麻醉的补充）。

禁忌症

超敏反应，包括。 对于myvacuria氯化物和其他肌肉松弛剂 - 苄基异喹啉的衍生物; 重症肌无力。

使用限制

低血压，低体温; 严重违反电解质平衡， 低钾血症和低钙血症; 酸中毒; 致癌; 儿科实践 - 1个月以下的儿童，早产儿。

怀孕和哺乳

也许，如果应用的预期效果超过胎儿和新生儿的潜在风险

FDA的胎儿动作类别是C.

副作用

过敏反应：由于组织胺的释放 - 由于血管舒张（5％），红斑疹（0.5％），荨麻疹，瘙痒（0.2％），支气管痉挛伴支气管高分泌（0.2％），喉痉挛，过敏性反应的释放。

从心血管系统和血液（血液，止血）：短暂性动脉高血压（2.1％）或低血压（1.9％），心动过速（2.1％）或心动过缓（0.6％），至心源停止。

其他：呼吸困难，由于神经肌肉传递阻滞的强度或持续时间而导致的剂量不足，很少惊厥（在头部创伤，脑水肿，缺氧性脑病，病毒性脑炎，尿毒症的强化治疗的背景上）。

相互作用

加强和延长吸入全身麻醉的效果：二乙醚，氟烷（20％），异氟烷和恩氟烷（35％），氯胺酮，苯甲酸，氯丙嗪，普萘洛尔，一些抗生素（氨基糖苷类，四环素，多粘菌素，林可霉素，克林霉素，壮观霉素），镁盐，包括硫酸盐（用于肠胃外给药），普鲁卡因胺，奎尼丁，利多卡因和其它抗心律不齐药，利尿剂（噻嗪，呋塞米，甘露醇，乙酰唑胺），锂制剂（延长给药）。 增加麻醉性镇痛药背景下心动过缓和/或低血压的风险。 导致与促进组胺释放的tubocurarine和其他肌肉松弛剂的交叉过敏反应。 它与药物不相容（其不应在同一注射器中混合并注射/同时）与包括硫喷妥钠的巴比妥类药物和制剂的碱性溶液（可以改变阿特拉克瑞溶液的酸性pH，其失活或游离酸沉淀）。

过量

症状：长期呼吸抑制或呼吸暂停，低血压，崩溃，长期麻痹（由肌麻痹的类型），休克。

治疗：在初步静脉内施用0.25-0.7mg阿托品（以防止侧脑胆碱作用）后0.5-2分钟，以1-3mg IV的剂量施用拮抗剂 - 抗胆碱酯酶剂，优选新斯的明甲基硫酸盐，伴有呼吸暂停和长期麻痹 - 通气直到呼吸完全恢复; 严重低血压或休克 - 血管收缩。 有必要在神经肌肉阻滞停止后1小时重新检查以排除肌肉松弛。

行政管理

In / in。

注意事项

在神经肌肉传递受损的患者中需要极其小心。 只能使用拮抗剂和适当的方法插管气管和通风设备。 用抗胆碱酯酶剂阻断神经肌肉阻滞不早于8-35分钟发生。

特别说明

该溶液在5℃的储存条件下缓慢失去活性（每年约6％）。在25℃的温度下在1个月内失去约5％的活性（如果保持在室温下不变，则可以使用，超过14天），不冻结。 应该考虑到溶液含有0.9％的苄醇（作为防腐剂）。 当颜色破碎和/或变色时，溶液不适合施用。