现代抗抑郁药

抗抑郁药 - 一组影响抑郁情绪的精神药物。 1957年首次使用抗抑郁药（异丙嗪，一类MAO抑制剂和丙咪嗪，一类三环类抗抑郁药，一种混合型单胺类再摄取抑制剂）。

抗抑郁药的药理作用在突触水平进行。 他们工作的两个主要方式是阻断介质的衰变和突触前膜的再吸收; 在两种情况下，突触间隙中介质（去甲肾上腺素，5-羟色胺，多巴胺）的浓度都有所增加，因此，它们的功能活性越来越长。 近年来，已经显示许多药物直接作用于突触后膜受体，特别是受体的敏感性及其阻断。 抗抑郁药的真正药理作用要广泛得多，但通常，它们的副作用与其相关。

对于抗抑郁药的每种形式的药理活性，某些临床效果（包括副作用）是相关的。 注意，实际的抗抑郁作用仅表现在抗抑郁药的十种作用机制中的四种中。

去甲肾上腺素再摄取的阻断（1）伴随着精神运动抑制的减少，情绪的改善，震颤，心动过速，勃起障碍; 阻断血清素的再摄取（2） - 矫正低情绪，减少重要痛苦，减少恐惧症状，轻度镇痛作用，减少焦虑（治疗剂量），食欲，渴望酒精，烟草和其他导致依赖性，侵略性的物质行为，它引起恶心，头痛，震颤，构音障碍; 阻断多巴胺再摄取（3）表现为精神运动激活，增加幻觉和谵妄活动（如果有的话）; 阻断组胺（H1）受体（4）伴有镇静，嗜睡，动脉压降低; 阻断毒蕈碱受体（5）伴有双重视力，口干，心动过速，便秘，尿潴留; 阻断α-肾上腺素能受体（6）引起头晕，直立性塌陷，镇静，嗜睡，阴茎异常勃起; 阻断多巴胺受体（7）导致精神病症状减轻，男性性欲和勃起受到侵犯，锥体外系障碍; 阻断血清素受体（8）导致焦虑减轻（抗焦虑作用），减少精神分裂症中阴性症状的表现，减轻抑郁症状，改善睡眠质量，降低血压; 抑制MAO A型（血清素去甲肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺）（9）导致激活作用，抗抑郁作用，伴随着焦虑，失眠，高血压，酪胺反应的增加（它们是由于对豆子，奶酪的不耐受引起的） ，咖啡，烟熏制品，啤酒，红酒）; 抑制MAO B型（β-苯乙胺，苄胺，多巴胺脱氨）（10）相关血流动力学紊乱，降压作用，抗帕金森效应。

目前，习惯上根据其药理作用对抗抑郁药进行分类。 这主要是由于其治疗效果的性质，主要取决于影响介体交换的机制，而不是活性物质的化学性质。 今天，该诊所使用四组药物。

第1组。突触前捕获单胺的阻断剂（此处和国际名称下方）。 A.去甲肾上腺素 - 地昔帕明，阿莫西林，去甲替林，二苯哌平等.B。血清素 - 西酞普兰，氟西汀，Zimelidin，曲唑酮等.V。多巴胺 - Diclofensin，安非他酮等.G。混合作用（A + B） - 阿米替林，氯米帕明，多塞平等。

第2组。单胺代谢破坏途径的阻断剂（MAO抑制剂 - 酶单胺氧化酶）。 A.不可逆行为，非选择性（抑制A型和B型MAO） - 异丙嗪，Nialamide，Isocarboxazide等.B。可逆作用（MAO抑制，选择性A型） - 吡嗪醇，Mok Lobemide，Tetrindol，Befloxaton等。在可逆作用中（抑制MAO，不加选择地，在A型和B型中） - 卡罗沙酮，Indopan，Sidnofen等。

第3组。突触后膜受体的刺激物。 A.去甲肾上腺素 - Johimbin，可乐定，沙丁胺醇等.B。5-羟色胺能 - L-色氨酸，Buspiron等B.多巴胺能 - 左旋多巴，Bromricrytin，安非他明等.G。GABAergic - Alprozalam，Clonazepam，Carbamazepine等。

第4组 。具有不同作用机制的药物。 A.血清素受体的阻断剂 - 利坦色林，Azafen，Tianeptin等.B。Holinolitics - Biperidin，Orfenadrin。 B.促智药 - Indeloxazine，Exifon等G.多巴胺能受体阻滞剂（Thymoneuroleptics） - 利培酮，Chloroprotexen，Flupentixol，Pimozid等.D。激素 - 内啡肽，雌激素，雄激素，催产素，血管加压素等。未知的机制动作 - 锂盐，钙通道阻滞剂，metapramine和许多其他。

也许这种分类似乎不太熟悉，但它非常方便预测药物的主要和副作用。 除了适当的抗抑郁药，这种分类还包括具有timoanaleptic和psychostimulating属性的物质，通过化学分类远离抗抑郁药。

抗抑郁药的化学分类依赖于其结构中烃杂环的数量。 分离：单环（1） - 氟西汀，双环（2） - 曲唑酮，帕罗西汀，舍曲林，三环（3） - 阿米替林，丙咪嗪，噻奈普汀，四环（4） - 吡啶，米安色林和MAO抑制剂（5）。

抗抑郁治疗成功的主要保证是正确的诊断。 任何抑郁症都是需要精神药理学，心理治疗和躯体治疗的复杂现象。 抗抑郁药在抑郁神经质和精神病水平的作用效果上有显着差异。 在预约时考虑到制剂的镇静和刺激性质，以及它们中的每一种的特定选择性活性。 抗抑郁药成功地用于治疗焦虑症，包括恐慌症，伴有躯体病理学，包括慢性疼痛，躯体化障碍，酒精中毒和药物成瘾，恐怖症。 有建议的剂量和间隔的入院，但经常练习专家成功指定不同的剂量和入院频率。 抗抑郁药通常与其他药物联合使用，它们可以与它们形成复杂的（并且不总是可预测的）相互作用，这显着改变了它们的作用性质。 应该注意的是，对于大多数抗抑郁药而言，2-3周的延迟效应是特征性的，这是由介质积聚的特性引起的。

下面，我们简要介绍一下实践中最常使用的抗抑郁药。 您可以在传单上找到有关产品的详细信息。 我们带来了最常见的品牌和国际品牌。

Azone（曲唑酮）是由芬兰Orion公司生产的血清素突触前（反向）捕获的选择性抑制剂。 用于各种各样的凹陷。 怀孕期间禁忌。 与MAO抑制剂不相容。 加强酒精的作用。 副作用 - 嗜睡，头晕，虚弱，低血压。

Alprox （Orion，芬兰）， Xanax （Pharmacia＆Upjohn，USA），Neurole（Lechiva，捷克共和国）（Alprazolam）是突触后膜GABA能受体的刺激物，用于伴有焦虑，失眠，躯体化的神经质抑郁症，恐慌症。 怀孕期间禁忌，儿童患有甲状腺病变。 副作用 - 头痛，嗜睡，消化不良，构音障碍，协调障碍，男性和女性性欲下降，成瘾。

Amitriline （Lek，斯洛文尼亚），阿米替林（Polfa，波兰，Slovakofarma，斯洛伐克，Weimer制药，德国）（阿米替林）是一种三环类抗抑郁药，是一种突触前捕获混合型单胺的阻断剂，对精神病和神经质抑郁有效，内源性和外源性，年龄（也用于治疗遗尿症）。 禁忌青光眼，癫痫，肠道不通。 怀孕时要小心。 与MAO抑制剂不相容。 副作用 - 粘膜干燥，视觉障碍，精神病症状，塌陷，过敏反应，便秘，男子女性型乳房，男性性欲下降，女性溢乳。

Aurorix （瑞士罗氏）（Moclobemide）是A型可逆作用的MAO抑制剂。它表现为各种病因的抑郁，尤其是非典型（蒙面）抑郁症。 儿童禁忌。 副作用 - 焦虑，睡眠障碍，头痛，视力障碍，皮肤反应，消化不良。

Deprex （Lechiva，捷克共和国），Portal（Lek，斯洛文尼亚），Prozac（Lilly，USA），Fluoxonil（Orion，芬兰），氟西汀（Nycomed，挪威）（ 氟西汀 ）是突触前癫痫发作的选择性抑制剂。 它适用于各种起源，饮食失调的抑郁症。 禁忌肾脏疾病，前列腺腺瘤，青光眼，癫痫。 与MAO抑制剂和锂盐不相容。 副作用 - 恶心，头痛，消化不良，睡眠障碍。

多虑平 （ 波尔法 ，波兰）（多西平） - 一种三环类抗抑郁药，一种突触前癫痫发作的混合作用抑制剂，主要表现为神经质性抑郁症，尤其伴有严重焦虑症。 禁忌青光眼，前列腺腺瘤，不建议儿童使用。 与MAO抑制剂，酒精，锂盐，巴比妥酸盐，吗啡及其衍生物（毒性作用）不相容。 副作用 - 头痛，失眠，消化不良现象，震颤，皮疹。

Zoloft （美国辉瑞公司）（Sertralin）是突触前癫痫发作的选择性抑制剂。 它适用于伴有焦虑，恐慌症，强迫症的神经质抑郁症。 与MAO抑制剂不相容。 副作用 - 消化不良现象，包括腹泻，失眠或嗜睡，勃起功能障碍和射精。

Coaxil （法国施维雅 ）（Tianeptin）是5-羟色胺再摄取的兴奋剂。 在酗酒禁欲期间，在躯体化障碍的不同病因和特征的抑郁症中显示出来。 儿童禁忌。 与MAO抑制剂不相容。 副作用 - 食欲减退，消化不良，头痛，失眠，噩梦，反应速度降低，心脏疼痛，肌肉疼痛，喉痉挛。

Lerivon （Organon，Holland）Miansan（Zorka，南斯拉夫）（Mianserin）是一种四环类抗抑郁药，是突触前α-肾上腺素受体的阻滞剂。 它适用于所有类型的抑郁症。 与MAO抑制剂不相容。 副作用 - 嗜睡，男子女性型乳房，血液成分受损。

美利稳嗪 （Egis，匈牙利）（丙咪嗪）是一种三环类抗抑郁药，一种混合型单胺类再摄取抑制剂，表现为内源性抑郁症：躁狂抑郁症，用于治疗遗尿症。 禁忌在缺血性心脏病，癫痫，青光眼，前列腺腺瘤，妊娠，儿童早期。 与酒精，MAO抑制剂不相容。 副作用 - 头痛，昏厥，视力障碍，癫痫发作，精神病症状，震颤，性欲减退和勃起功能障碍，男子女性型乳房，过敏反应。

Remeron （荷兰欧加农）（Mirtazapine）是突触前α-肾上腺素能受体的阻滞剂。 它适用于不同起源的凹陷。 与MAO抑制剂不相容。 副作用 - 嗜睡，抑制，食欲增加，痉挛，震颤，压迫造血，水肿，消化不良，头痛。

Fevarin （Pharmacia＆Upjohn，USA）（氟伏沙明）是突触前癫痫发作的选择性抑制剂。 它适用于各种起源的抑郁症。 禁忌用于抽搐，不建议儿童使用。 它与MAO抑制剂和三环类抗抑郁药不相容。 副作用 - 恶心，呕吐，头晕，头痛，情绪激动，消化不良，勃起功能障碍和射精，食欲减退。

抗抑郁药的任命是精神科医生的特权。 不要尝试自己使用药物！