椎间盘突出：危险但可治愈

根据不同的研究人员，在成年期，骨软骨病扰乱了世界人口的50％至85％，并且存在明显的“恢复”这种疾病的趋势。 原因很简单明显：久坐的生活方式，姿势不正确，肌肉紧身胸衣不够发达。 很长一段时间，脊椎的变化可能会在不知不觉中发展，但是在一个不完美的时刻，一个人不正确地承诺提升沉重感，转向倾向于达到某种程度，只是在恶劣的道路上行驶很长一段时间 - 不可避免痉挛和振动 - 然后突然后面的“射击”......很多时候，这种突然的疼痛发作成为脊柱骨软骨病（一种椎间盘突出症）的严重而且非常常见并发症的首发症状。

磁盘会发生什么
与相当普遍的看法相反，椎间盘绝不是软骨组织的单个“片”，而是自由地插入椎骨之间。 有时您可以听到椎间盘脱位，导致神经受损，通常是整个软骨从其位置出现的假想外观：只需将椎间盘插入到位 - 一切都会通过......唉，这不是那么简单。

每个椎间盘由2个部分组成 - 纤维环，致密软骨膜和果肉核，果冻状盘状内容物。 该芯用作垂直载荷和冲击的减震器，纤维环支撑椎间盘的形状并且用作椎间关节中的“铰链”。 当沿着椎骨的负荷被压缩时，椎间盘的高度可能会减少1-2毫米，脊柱扩张或静止 - 它增加3-5毫米。 当你移动时，椎间盘的形状和大小会不断变化 - 正常的生理突起，脊柱弯曲和伸展，不会与椎管重叠而不会挤压神经。

然而，随着年龄的增长，椎间盘组织的状况发生变化：核心变得更密集，壳体弹性较小，在负荷下易于开裂和束形成，并且在改变负荷后其恢复到原始形态。 在这种情况下，没有运动的长时间坐姿有助于椎间盘的扁平化：在这种情况下肌肉紧身胸衣是放松的，并且我们的身体的重量逐渐挤压脊柱。 如果你一直坐在一个理想的平坦，平直的背部，更容易避免危险的后果，但我们中间谁能够坐几个小时，“就像吞咽一样”？ 毕竟，任何不平衡的姿势都会立即在椎间盘上产生不均匀的负荷，它们开始在一个地方收缩，在另一个地方 - 突出更多......如果这种情况得到解决 - 磁盘上会出现一个小凸起，针对最小负荷。 通常它向后或稍微向侧面出现 - 因为在放松的状态下我们坐着，略微向前弯曲，并且盘的前侧在压缩时起作用。 在椎骨后面，我们只有一条椎管，沿着脊椎管的大部分神经脊离开脊髓。 因此，即使椎间盘的一个小突起 - 突出部分也已经产生了受伤的风险，伴随着疼痛和神经功能受损。

危险的突出
然而，通常最多3毫米的突起不会引起任何疼痛的感觉，人可能根本不会注意到它，只有在检查脊柱时才能检测到椎间盘形状的这种变化。 但是，疝气的发展的下一阶段 - 包扎或椎间盘突出 - 是纤维环的破裂，核心内容物释放到椎管内。 脱垂可以是部分的 - 当细胞核延伸不超过10毫米 - 或完全时，突出部分为10-16毫米，并且纤维环被破坏。 已经部分脱垂，背部开始出现暗沉，中度疼痛，并且完全疼痛变得强烈，它会阻止生活和正常工作。 疝气发展的最后阶段是隔离，细胞核的内容物与椎间盘的残余物分离并落入椎管内，在那里它可以相对自由地移动，挤压脊柱神经的根部并引起难以忍受的疼痛，如以及四肢麻痹或瘫痪。

大多数情况下（在90％的病例中）疝是在腰椎中形成的。 这是因为它是腰部的下部和与骶骨的关节，承受最大的负荷 - 行走时，举重时，倾斜或转动时。 更少见的是 - 在8％的病例中 - 颈椎区域形成椎间疝，只有2％落在胸部。 胸部疝气报告当场持续疼痛，特别是在最熟悉的坐姿。 颈部疝气可表现为头痛，血压意外跳跃，头晕，手或肩膀疼痛，手指麻木。 但最典型的图片与腰椎区域的突出有关。 尽管背部有“嘎吱嘎吱”的事实，但是在笨拙的运动，重力上升等情况下出现的腰部疼痛并没有太大的痛苦。 然后在一天之内，疼痛和虚弱会沿着腿部扩散，两者都不常见。 取决于突出点，可以观察到麻木和感觉丧失。 背部和腿部疼痛的反复不断重复，随着运动而加剧，尤其是与背部和腹部肌肉紧张有关的运动 - 咳嗽，打喷嚏，在厕所中拉紧等。

在这种情况下最正确的位置 - 躺着（严格的卧床休息），最好在背部，腿稍微抬起：你可以放一个枕头，一个折叠的毯子。 并且有必要请医生确定疼痛的确切原因。

如何找到以及 如何 治疗？
为了准确地确定疝气的位置和大小而不进行特殊检查，不能没有：咨询外科医生，神经科医生，脊柱放射线照相; 如果可能，您需要对受影响区域和整个脊柱进行磁共振成像（MRI）。这种全面的检查可以让您排除神经损伤的可能性和出于各种原因出现的疼痛 - 例如，由于神经根炎，椎骨上的骨生长，椎骨的移位等。治疗中诊断的准确性椎间盘突出症非常重要，因为这种错误会导致下肢瘫痪和盆腔器官功能受损等并发症。

在小的（腰椎高达5毫米）突出部分，很可能使用物理治疗练习和脊柱牵引程序进行门诊治疗。 在早期阶段，当纤维环尚未被破坏时，疝气的发展可以停止甚至逆转，身体有自愈的机会。 但是疝气的大小越大 - 制造越困难，治疗就越困难，并且在大量脱垂和特别是隔离的情况下，需要将患者的疝气放在医院。 如果发生脊髓压迫症状，需要立即手术切除疝气！

在90％的病例中，疝气形成于腰椎

然而，在大多数情况下，治疗始于消除最令人不安的症状 - 疼痛，这可能使患者的生活无法忍受。 此外，一项重要任务是消除因创伤而发生的炎症，以及改善受损组织的营养和血液供应。 通常，首先，NSAIDs - 双氯芬酸 ，布洛芬， 吲哚美辛等，在内部和外部都是开处方的。 同时，单独使用各种抗炎和镇痛药膏，凝胶等 - 仅与片剂或注射剂组合使用。 使用外部手段与椎间疝的另一个特点 - 应该小心使用，而不是试图按摩疼痛部位。 在剧烈疼痛的情况下，可以使用诺沃卡因，利多卡因等溶液进行阻断。 为了改善营养和血液供应，减少炎症并加速恢复，可以开具己酮可可碱和Actovegin 。 此外，随着疼痛的减轻（在亚急性期），规定了各种药物的电泳和超声透入疗法，磁疗法等。

在疝气治疗开始后大约一个月，可以开始恢复期。 药物用量减少，更加注重理疗，治疗按摩，特殊体操综合体。 在此期间，疼痛通常会完全消失，但这并不意味着疾病可以被遗忘。 恢复期长达六个月，如果患者违反医疗处方，疝气可能会“恢复”。 所以康复期的一般建议是：不要长时间坐着不动，不要睡在太软，腐蚀的床和床垫上，保护背部不受扭曲运动和举重。一般来说，这个时期的任何身体负荷都可以通过穿着特殊的柔软紧身胸衣，固定腰带和颈部疝气来实现 - 一个柔软的固定衣领。 如果您的药房有这样的情况 - 请不要忘记将它们提供给从背痛中获得资金的患者。