失眠的成因,治疗和类型的失眠
22 Oct 2016
Somnology 博士 兴奋剂讲述急性和慢性失眠,研究方法和睡眠卫生。
在日常生活中最常遇到的一种,以及在医生的临床实践中,睡眠障碍是失眠,或者更准确地说是失眠。 这种学术名称源于“ - 内部”somnus - “梦想”中的拉丁语,即“在梦中”。 也就是说,由于睡眠状态引起的那些疾病。 要么这是难以入睡或难以维持睡眠,例如,频繁觉醒或清醒觉醒,即睡眠困难的结束。 所有这些都是失眠综合征现象学的一部分。
失眠的类型
诊断失眠的标准包括对睡眠的满意程度,以及是否有足够的睡眠时间和条件。 第三个标准 - 是失眠效应的存在,这是由于睡眠在夜间发生的白天觉醒的侵犯。
这些疾病是非常多样的。 任何困倦的人可以逐渐记住它们:疲劳,注意力受损,注意力集中或记忆,与他人社会中的干扰相互作用,情绪障碍,烦躁,白天嗜睡,减少的动机和主动性,在车轮和工作中的错误敏感性,肌肉紧张,头痛,胃肠道疾病,关注他的梦想的状态。 这么多的投诉可能是由于它的夜晚睡眠不足。
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如果一个人睡眠在夜间和白天的醒来,他与睡眠在晚上,你可以肯定地说,他有失眠综合征? 不,这必须再做一个标准 - 这是持有睡眠障碍的频率。 根据睡眠障碍的国际分类,当每周重复3次或更多次时,失眠是真实的疾病。 也就是说,在一个星期3夜人不睡眠不好,另一个星期-4,第三 - 5,那么是失眠,如果2次 - 不存在。
失眠分为两种类型。 失眠短期(或更常见的是称为急性失眠) - 睡眠障碍,持续不超过3个月。 慢性失眠 - 一种持续超过3个月的睡眠障碍。 这种分裂是普遍接受的,因为据认为3个月有一个睡眠障碍“离开”其根源。 急性失眠的最常见原因有压力,但不能是慢性失眠的原因。 此时,睡眠障碍的原因通常是心理机制。 有过度注意的人睡觉,“循环”对他的梦想的问题。 人开始担心他不睡着,这并没有真正睡觉。
失眠的存在可导致身体工作的各种障碍。 在家庭层面,每个人都明白,不是睡觉 - 这是坏的。 但是通过科学研究证实了失眠的健康问题的存在。 已经表明,失眠的患者主要表现出影响其他人或人类活动领域的社会后果。 由于性能降低约2倍。
从基于人群的研究中,已知失眠的存在与更大的发展抑郁症的风险(4倍增加的患有失眠的人的抑郁症的风险),滥用酒精和药物相关。 很多时候,一个人首先开始诉诸可用的改善睡眠的方法,首先 - 酒精依赖接收。
它还表明,失眠增加了驾驶员发生交通事故的风险。 这是由于白天睡眠障碍的影响,当减少反应速度,注意变得更糟,生长困,和人变得真正危险的人。
失眠的所谓医疗风险 - 对人身健康的威胁证明比社会风险困难得多,因为社会价值在人口统计和评估健康,有必要进行特别调查。
超激活失眠模型
目前,为了解释失眠的原因涉及超激活模型。 它的本质在于这样的事实,即失眠,多动症在一切:他们的大脑工作太辛苦。 这例如在经颅磁刺激的研究中显示。 该人给皮质区域提供了控制肌肉运动的刺激,并且从患有失眠的人得到的强烈反应比没有任何干扰的人。 虽然像那些被刺激的皮质区域,没有任何方式与睡眠相关。 他们只是提供一个手的运动。
这种超活化在生物体的活性调节的其它水平下观察到,例如,在失眠患者中副交感神经的交感神经优势。 部分交感神经系统,其负责应激反应,用于活化和副交感神经 - 相反,用于休息。 失眠的交感神经部分的人总是占主导地位,即使在白天,当他们睡觉时,无论什么样的睡眠,他们在慢或快 - 他们的神经系统是过度活化,因此,模型。
失眠患者的内分泌水平增加皮质醇分泌,与该激素的水平,而不是在晚上和晚上下降,相反,在睡前上升,或更准确地,在他们上床睡觉开始遭受睡眠之前疾病。 这是一种重要的激素,显示出应激反应的强度,也过度产生。
神经系统的过度活化的可用性是背景,它决定了人对失眠发展的倾向。 此外,更多的必须是激发因素。 最常见的情况是,这种因素是情绪压力。 这种情况通常发生在人际交往和冲突的水平:人们不共享,然后兴奋,不睡觉,想下一步做什么。 这种压力反应可以在一段时间后一个人脱离“正常睡眠区”,并且他一会儿会睡得不好。 但是,当压力反应完成后,梦想就恢复了。
睡眠的调查和治疗
非常好的术语在国外使用 - “记忆失眠”,即一个人教自己贫穷,使“不睡觉”。 支持因素的作用可引起失眠的短暂,只有与紧张相关的慢性,不变,与人的不正确行为相关的他的梦想。 他害怕他的睡眠,停止相信他。 男人试图强迫自己睡觉,这种情况越来越深入失眠,然后开始服用安眠药,它习惯了它,等等。
单独类型的慢性失眠 - 矛盾的失眠,当主要问题不发生在梦想,和在他的感觉,当一个人不觉得他的睡眠。 他来到医生说,“医生,我从来不睡觉。 医生说,“不,你睡觉,但不觉得。 这个人不能说服,如果不让他睡觉学习。
只有睡眠研究允许清楚地定义在病人的病例上多少睡眠,并建议他为什么不感觉。 最常见的原因在于低估了心理现象,当一个人记得在他身后发生的美妙事物,并且不记得与他在梦中发生的事情。 如果在晚上几次醒来,第二天早上醒来,他记得这些时候。 但是如果他们之间,他陷入睡眠状态,这个信息没有得到保存,并在早晨他不记得 - 只记得一个不眠的夜晚。 因此,在我看来,一个人会感到绝对的权利,如果你不进行客观的睡眠研究,我们将永远不会被说服。
急性失眠治疗相当简单,最常见的是消失。 什么时候应激因素的行动,大多数人的梦想被恢复,和医生,他们不来。 通常,患者来到药房,要求给他们一些睡觉,他们被给予舒缓的草本或药物的收集,其包含这些药用草药的元素具有镇定效果,并且问题被解决。 有时他们要求“更强”的东西,他们不给药房,因为这些催眠药只是通过处方配药,但这需要访问医生。
对于持续超过3个月的慢性失眠的治疗,情况要复杂得多,因为患者经常忍受多年并且不接受熟练护理。 因此,不幸的是,他们是定期消费安眠药的人需要逐渐增加剂量 - 这就是所谓的“习惯性现象”,在哪里得到相同的效果需要越来越多的药物,前半片,然后整个平板,然后两个,然后四个,等等。
睡眠卫生
用于治疗慢性失眠用作药物和非药物技术。 根据国际建议,治疗慢性失眠的选择方法不是药物方法。 通常,这种治疗不是从用于长期失眠的药物开始,而是随着条件改变睡眠。 医生首先看看他们是否遵守非常简单的规则,应该有助于睡眠。 这些规则称为睡眠卫生规则。 这个,例如,一定时间躺在床上,在上午上升(所谓的睡眠模式)。 推荐,并且有理由,人们上床睡觉,在一定时间起床,而不改变你的例程。 有必要形成一种条件反射睡眠。 条件反射,户外Ivan Pavlov,在睡眠组织领域工作。
睡眠卫生要求是保证正常的睡眠环境 - 床不应该太硬,房间不应该太轻,不应该达到过多的噪音 - 舒适。 此外,睡眠卫生的概念包括睡眠准备的要素。 这意味着,在上床睡觉前不必进行Overeat,吃激活物质 - 酒精,尼古丁,咖啡(有些作者甚至巧克力是活化物质),以便不会消除镇静,这应该导致睡眠。 也不建议在睡觉前积极从事身体或精神活动(至少一个小时)。 喝一些GABA(Pantogam)或别的东西。
睡眠卫生的概念还包括什么可以在床上和什么不是的规定。 一般来说,睡觉后不能做任何事情,除了与生殖相关的活动。 其他活动违反睡眠卫生,因为导致神经系统的激活和干扰放松和zasyppaniyu。 首先医生看,病人是否符合睡眠卫生规则,纠正他们,然后分配使用所谓的认知行为治疗技术的能力。 一般来说,认知行为治疗是指治疗部分,应由经过专门培训的人员完成。 然而,在这种情况下,它不是关于心理治疗本身,而是使用从实践中采取的一些技术。
用于睡眠障碍的认知行为治疗的最熟知的技术是一种限制外部刺激的方法,当医生建议去除煽动他的受试者或因子的所有刺激物 - 亮光,滴答时钟等等时,即,尽可能多地提供舒适的睡眠环境。 除了这些简单的建议,在这种方法包括另一个非常重要的事实是否“晚上躺在床上,如果你不睡觉的事实。 在这种情况下,患者被给予推荐,从事任何业务,但是当最终出现瞌睡时,然后回去睡觉。 然而,为了在早上起床,他将需要在同一时间,不管睡眠获得的量。 因此,我们实现了在晚上和晚上的“睡眠压力”的增加,这提供了更高质量的睡眠。
还有其他认知 - 行为治疗方法,用于治疗慢性失眠。 通常,医生有其“武库”技术,他组装成一个合适的电路,并将其绘制成备忘录或小册子,给病人。 这种技术被称为bibliotherapy - “治疗一本书。 接下来,医生向病人解释这份传单的内容,她的手严肃地说,然后在一段时间后,重新预约跟踪病人执行这些准则或不遵守,他已经足够的这种方法改善睡眠,还是不够。
如果认知行为治疗没有帮助,这将是影响已有药物- Phenibut,Phenozepam等。