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Diuver 5mg 60粒

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Diuver(Torasemidum,托拉塞米) -是袢利尿剂。 在摄入药物2-3小时后产生最大利尿作用。 药物的主要作用机制是由于托拉塞米可逆结合的钠/氯/钾离子位于Henle片段环的厚的上升部分的顶膜中,导致钠离子重吸收减少或完全抑制,细胞内液体的渗透压和水的再吸收。 阻断心肌醛固酮受体,减少纤维化和改善舒张性心肌功能。

托拉塞米小于呋塞米引起低钾血症,而其更具活性,且持久效果更佳。

托拉塞米的使用是长期治疗的最合理的选择。

口服托拉塞米迅速和几乎完全吸收在消化道。 摄食后1-2小时后观察Cmax torasemida血浆。 生物利用度为80-90%,具有轻微的个体差异。

利尿作用持续长达18小时以促进治疗的便携性,因为在摄入药物后的最初几小时内缺乏非常频繁的排尿,这限制了患者的活动。

通达血浆蛋白高达99%。 可见Vd为16升。

它在肝脏中通过细胞色素P450同工酶系统代谢。 结果,氧化和羟基化的连续反应形成分别以86%,95%和97%结合血浆蛋白的三个环状羟基化代谢物(M1,M3和M5)。

托拉塞米及其代谢物的T1 / 2为3-4小时,并且不随CRF改变。 托拉塞米总清除率为40ml / min,肾清除率为10ml / min。 平均地,肾脏排泄的剂量的约83%:以未改变的形式(24%)且主要以活性代谢物(M1-12%,M3-3%,M5-41%)的形式。

在肾功能不全,T1 / 2不变,T1 / 2和M5代谢物MH增加。 托拉塞米及其代谢物通过血液透析和血液滤过轻微排泄。

在肝功能衰竭中,血浆浓度由于肝中托拉塞米药物代谢的减少而增加。 在患有心脏或肝功能不全T1 / 2的托拉塞米和代谢物M5显着增加的药物积累不太可能。

见证:

各种起源的水肿综合征,包括慢性心力衰竭,肝脏,肺和肾的疾病; 动脉高血压。

禁忌症:

  • 托拉塞米或任何组分的超敏反应;
  • 对磺胺类(磺胺抗菌剂或磺酰脲类)过敏;
  • 肾衰竭伴无尿;
  • 肝昏迷和前肠
  • 严重低钾血症;
  • 严重低钠血症;
  • 低血容量(有或无低血压)或脱水;
  • 明显违反尿液从任何原因(包括单侧尿路疾病)流出;
  • 糖苷中毒;
  • 急性肾小球肾炎;
  • 失代偿主动脉和二尖瓣狭窄,肥大性梗阻性心肌病;
  • 中心静脉压升高(大于10 mm Hg ..);
  • 高尿酸血症;
  • 乳糖不耐受,乳糖酶缺乏或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良;
  • 哺乳期
  • 年龄18岁。

谨慎:动脉低血压; 脑动脉收缩性动脉粥样硬化; 低蛋白血症; 易患高尿酸血症; 侵犯尿流出(良性前列腺增生,尿道狭窄或肾积水); 历史上室性心律失常; 急性心肌梗死(心源性休克的风险增加); 腹泻; 胰腺炎; 糖尿病(葡萄糖耐量降低); 肝肾综合征; 痛风; 贫血; 怀孕。

特别说明:

应进行水和电解质平衡的校正。Diuver在预约之前。 对痛风或倾向采取预防措施以增加尿酸水平。 长期治疗Diuver建议控制血液中的电解质平衡,葡萄糖,尿酸,肌酐和脂质。

在1型或2型糖尿病患者中必须定期监测血液中的葡萄糖水平。

在治疗期间,患者应避免驾驶和其他需要高度集中和精神运动反应速度的活动。

建议使用:

每天一次,早餐后,用少许水冲洗。

各种起源的水肿综合征,包括在CHF,肝,肺和肾中

通常的治疗剂量为5mg,每天一次口服。 如果需要,剂量应逐渐增加至20-40mg,每天一次,在某些情况下 - 每天至200mg。 该药物处方很长时间或直到水肿消失。

动脉高血压

起始剂量为每日一次2.5mg(2.1至5mg片剂)。 如果需要,可以每天一次将剂量增加至5mg。

老年患者不需要剂量调整。

副作用:

从水 - 电解质和酸碱平衡:低钠血症,低钠血症,低钾血症,低镁血症,低钙血症,代谢性碱中毒。 表明电解质和酸碱平衡状态的病症的发展的症状可以是头痛,意识错乱,痉挛,四肢,肌肉无力,心律失常和消化不良;血容量不足和脱水(通常在老年患者中),这可能导致血液浓缩,伴有发展血栓形成的倾向。

从CCC:血压过度下降,直立性低血压,塌陷,心动过速,心律失常,CBV降低。

从代谢:高胆固醇血症,高甘油三酯血症; 血液中尿素和肌酐的浓度瞬时增加; 增加血液中尿酸的浓度,这可能引起或加重痛风的症状; 葡萄糖耐量降低(可以是潜在的糖尿病流行的表现)。

从泌尿系统:少尿,急性尿潴留(如前列腺增生,尿道狭窄,肾积水); 间质性肾炎,血尿,效力降低。

在消化道部分:恶心,呕吐,腹泻,肝内胆汁淤积,肝酶升高,急性胰腺炎。

在中枢神经系统部分,听觉器官:听力损失,通常是可逆的,和/或在耳中振铃,特别是在患有肾衰竭或低蛋白血症(肾病综合征),感觉异常的患者中。

对于皮肤:瘙痒,荨麻疹,其他皮疹或大疱性皮肤损伤,多形性红斑,剥脱性皮炎,紫癜,发热,血管炎,嗜酸性粒细胞增多,光敏性; 严重的过敏性或过敏性反应直到休克,这些迄今为止只有在介绍之后才被描述。

从外周血:血小板减少,白细胞减少,粒细胞缺乏症,再生障碍性或溶血性贫血。

药物相互作用:

在联合应用中,托拉塞米增加对强心苷的心肌敏感性(因为低钾血症和低镁血症的可能发展)。

与同时使用托拉塞米与矿物质和糖皮质激素和泻药可能增加钾排泄。

同时使用托拉塞米增强了抗高血压药物的效果。

在联合应用中,托拉塞米,特别是高剂量,可以增强氨基糖苷类抗生素组的肾毒性和耳毒性作用,顺铂毒性,头孢菌素的肾毒性作用和锂产物的心和神经毒性作用。

在联合应用中,托拉塞米可以增加周围肌肉松弛剂(香豆素衍生物)和茶碱的作用。

与同时使用托拉塞米与水杨酸盐(高剂量),其毒性作用可能加剧。

在联合应用中,托拉塞米可以降低降血糖(抗糖尿病)药剂的功效。

托拉塞米与ACE抑制剂的顺序或同时给药可以暂时降低血压。 如果需要,使用是否或减少ACE抑制剂的初始剂量,或减少托拉塞米的剂量(或暂时取消)。

在联合应用NSAIDs和丙磺舒可以减少托拉塞米的利尿和降压作用。

考来烯胺可以减少来自消旋道的托拉塞米的吸收(根据动物的临床前研究)。

过量:

症状:尿量过多增加,伴有血液bcc和电解平衡紊乱的减少,随后血压明显下降,困倦,困惑,塌陷; 可能的胃肠道疾病。

治疗:无特异性解毒剂。 有必要诱导呕吐,洗胃行为,任命活性炭。 剂量减少或去除药物,同时在血清电解质浓度,血细胞比容,对症治疗的控制下补充水和电解质平衡和酸碱平衡的bcc和指示剂。 血液透析无效。

打包:

  • 采用原包装。 项目是全新的,未开封。

存储:

  • 远离阳光直射。
  • 保持锁定,远离儿童。
  • 储存在室温干燥处。
  • 不要超过25C的存储温度

重要提示 -外包装盒设计可以另行通知之前有所不同!

 

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