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说明

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使用说明:Furosemide, 呋塞米

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呋塞米(Furosemidum,Furosemidi)“循环”利尿剂; 它正在迅速到来,强大的和短期利水。 块钠和氯离子的再吸收在近端和肾小管和厚上升部分二级段环路的远端部分。 速尿有很强的利尿,利钠和hlorureticheskoe行动。

药理:

行动模式 - 利尿,利钠。

整个厚段和块的过滤的离子的Na +的15-20%的重吸收的Henle的环路的升支有效。 分泌到肾近端小管的内腔中。 增加碳酸氢盐,磷酸盐离子的排泄,钙,镁,钾,增加的尿的pH值。 它引起的调解员和肾内再分配肾内血流释放辅助疗效。 通过任何给药途径快速和充分地吸收。 口服生物利用度通常为60-70%。 结合血浆蛋白 - 91-97%。 。 T1 /在肝脏生物转化教育无活性代谢物2 0.5-1小时(主要是 - 葡糖苷酸)。 由肾脏排出了88%和12% - 在胆汁。

利尿效果的特征是相当严重程度,持续时间短和剂量依赖性。 口服给药后,它发生在15-30分钟内,达到1-2小时后的最大和持续上/在注射6-8小时在5分钟内被体现出来了,峰 - 。 时间为30分钟 - 2小时排泄期。 Na +离子的增加显著然而,Na +离子的排泄终止速率降低至低于初始电平(“反弹”或返回的现象)之后。 该现象是由肾素 - 血管紧张素和其他抗排钠神经激素调节单元的尖锐激活响应于大规模利尿引起的。 Argininvazopressinovuyu,刺激交感神经系统,减少心钠素在血浆中的水平会导致血管收缩。 由于“反弹”的现象服用1时,每天可对离子的Na +的日常排泄显著影响。 有效心力衰竭(急性和慢性),提高了功能类心脏衰竭,作为减少左心室充盈的压力。 降低外周水肿,充血在肺,肺血管阻力,在肺动脉和右心房肺毛细血管楔压。 保持与低肾小球滤过率的效率,因此使用在肾功能不全患者治疗高血压。

物质呋塞米的应用:

内:各种起源,包括在慢性心脏衰竭,慢性肾功能衰竭,肝疾病(包括肝硬化),在肾病综合征综合征水肿的水肿综合征(在前景肾病综合征是潜在的疾病的治疗中),急性肾功能衰竭(包括妊娠和烧伤的,保持流体的排泄),动脉高血压。

肠胃:慢性心脏衰竭Ⅱ-Ⅲ条,充血性心脏衰竭,肾病综合征,肝硬化水肿综合征。 肺水肿,心源性哮喘,脑水肿,先兆子痫,高血压严重当然,某些形式的高血压危象,高钙血症; 执行强制利尿,包括中毒案件是在不变的形式肾脏排泄的化学物质。

禁忌症:

超敏反应(包括磺脲类的衍生物,磺胺类药物),肾功能衰竭无尿,严重肝功能衰竭,肝昏迷和precoma,严重电解质紊乱(包括低钾血症和低钠血症表示),低血容量(有低血压或没有它),或脱水,明显违反的任何原因(包括单侧泌尿道疾病)尿,洋地黄中毒,急性肾小球肾炎,代偿二尖瓣或主动脉瓣狭窄的流出,在10毫米汞柱压力增加的颈静脉。 艺术,肥厚梗阻性心肌病,高尿酸血症,3岁以下儿童(平板电脑)。

限制:

低血压; 一种状况,其中血压的过度降低是特别危险的(冠状和/或脑动脉的狭窄病变),急性心肌梗死(心源性休克的风险增加),糖尿病,或违反糖耐量,痛风,肝肾综合征的,低蛋白血症(例如肾病综合征 - 耳毒性速尿的风险),侵犯尿流出(前列腺肥大,缩小尿道或肾积水)的,全身性红斑狼疮,胰腺炎,腹泻,室性心律失常的历史。

妊娠和哺乳:

当怀孕只有很短的时间是可能的,只有当预期利益到母超过了潜在的风险对胎儿(穿过胎盘屏障)。 在呋塞米在怀孕的情况下必须是胎儿的仔细监测。

呋塞米物质的副作用:

心血管系统和血液(血,止血):降低血压,包括体位性低血压,虚脱,心动过速,心律失常,CBV下降,白细胞减少,血小板减少,粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血。

从水,电解质代谢:低血容量,低钾血症,低镁血症,低钠血症,hyposalemia,低血钙,高尿钙症,代谢性碱中毒,糖耐量异常,高血糖,高胆固醇血症,高尿酸血症,痛风,增加低密度脂蛋白胆固醇(高剂量),脱水(风险开发血栓形成和血栓栓塞症,常在老年患者)。

从消化道:食欲不振,口腔黏膜,口渴,恶心,呕吐,便秘/腹泻,胆汁淤积性黄疸,胰腺炎(恶化)的干燥。

从神经系统和感觉器官:头晕,头痛,感觉异常,嗜睡,无力,无力,嗜睡,昏睡,神志不清,肌肉无力,腿抽筋(抽搐),内耳损伤,听力下降,视力模糊。

与泌尿生殖系统:少尿,急性尿潴留(患者前列腺肥大),间质性肾炎,血尿,降低效力。

过敏反应:过敏性紫癜,光敏,荨麻疹,皮肤瘙痒,剥脱性皮炎,多形性红斑,血管炎,坏死性血管炎,过敏性休克。

其他:寒战,发热; 在介绍(可选)/ - 血栓形成,早产儿肾脏钙化。

相互作用:

氨基糖苷类,利尿酸,顺铂耳毒性的增加(尤其是在肾功能受损)。 在两性霉素B的背景在肾损害高剂量的水杨酸盐的风险增大而增大salitsilizma的风险(竞争肾排泄),强心苷 - 低钾血症和相关的心律失常,皮质类固醇 - 电解质紊乱。 减少肌肉松弛筒箭毒碱活性,potentiates琥珀的效果。 降低肾清除率(并增加了中毒的可能性)锂。 下速尿的影响增大ACE抑制剂和抗高血压药,华法林,二氮嗪,茶碱,减毒的效果 - 抗糖尿病药物,去甲肾上腺素。 硫糖铝和消炎痛(通过抑制PG合成的,血浆肾素水平和醛固酮分泌的病症)降低功效。 丙磺舒增加血清(阻塞排泄)的浓度。

过量:

症状:血容量不足,脱水,血液浓缩,严重低血压,降低CBV,虚脱,休克,心脏节律紊乱和传导(包括房室传导阻滞,心室颤动),无尿,血栓形成,血栓栓塞,嗜睡,神志不清,弛缓性麻痹的急性肾功能衰竭,冷漠。

治疗:修正液和电解质平衡和酸碱平衡,音量置换,对症疗法,维持重要的功能。 特效解毒剂不得而知。

计量和管理:

在内部,在/ m或/在该批次单独,取决于适应症,临床情况,病人的年龄。 在治疗期间的给药方案取决于大小和患者的利尿反应的动力学被调整。

内部(在吃之前的上午),成人:20-40毫克的起始剂量; 如果需要的话,可能会增加20-40毫克剂量每6-8小时(大剂量分成2-3剂); 如果需要的话,以单剂量可增至600毫克。 孩子最初的单剂量 - 1-2毫克/千克,最高 - 6毫克/公斤。 V / m或/ - 单 - ,20-40毫克(如果需要的话 - 增加20毫克每两个小时的剂量)。 喷气/在慢慢地产生过1-2分钟。 在较高剂量(80-240 mg或更高)被施用/滴的速率不大于4毫克/分以上。 对于儿童来说,最初的每日剂量用于胃肠外给药 - 1毫克/千克。

育种中,使用氯化钠或葡萄糖的等渗溶液,pH为至少5.5。

注意事项实质速尿:

在腹水的存在而不周围水肿在于提供不超过700-900毫升/天附加尿量避免少尿,氮质血症和电解质代谢紊乱的发展的剂量,建议。 为了避免在治疗高血压的“反弹”现象任命每天至少2次。 它应该在牢记的是,长期使用会导致虚弱,疲劳,降低血压和心输出量,和过度利尿心肌梗塞与肺循环停滞可能有助于心源性休克的发展。 您需要ACE抑制剂的任命之前,临时取消(几天)。 为了避免低钾血症的发展速尿是有用的同时有两道用保钾利尿剂,钾结合。 在呋塞米的治疗它始终是最好坚持富含钾的饮食。

针对一个疗程的背景,建议监测血压,电解质(尤其是钾),CO 2,肌酸酐,尿素氮,尿酸,肝酶,在血和尿中的葡萄糖的钙和镁含量的周期性确定的水平(糖尿病)。 患者过敏磺胺磺脲类可能有交叉灵敏度速尿。 在保持少尿24小时速尿应该被取消。

车辆和人际交往能力的驱动因素时不宜使用涉及到人们关注的高浓度。

如果肝功能异常:

肝病水肿综合征

呋是除了在缺乏效力的情况下,在治疗醛固酮拮抗剂的给药。 预防并发症如体位性循环调节违反或违反电解质或酸碱平衡的发展,需要小心滴定以确保流体损失逐渐发生时(在处理流体的开始可以是大约0.5kg的损失体重/天的)。 初始剂量是20-80毫克/天。

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