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Stimuloton(Sertralinum,舍曲林) -抗抑郁药。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。 它对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取几乎没有影响。 在治疗剂量下,舍曲林抑制血清素和人血小板的摄取。
它没有刺激,镇静或抗胆碱能作用。 该药物不与m-胆碱,5-羟色胺,多巴胺,组胺,肾上腺素,GABA和苯二氮受体相互作用。
施用Stimulotona时体重不增加。 该药物不会引起精神或身体药物依赖。
在药物的正常给药的第二周结束时观察到抗抑郁作用,而最大效果仅在6周后实现。
见证:
禁忌症:
预防:有机脑疾病(包括智力迟钝); 狂躁; 癫痫; 肝脏和/或肾衰竭; 减肥;6岁以上的儿童。
特别说明:
应当注意,在接受电惊厥治疗的患者中,没有足够的Stimulotona经验。 尚未研究这种联合治疗的可能成功或风险。
抑郁症患者有自杀企图的危险。 这种风险持续直到缓解的发展。 因此,从开始治疗和达到最佳临床反应的患者应建立永久性的医疗监督。
如果您取消Stimulotona描述的罕见病例的综合征,其表现为自身感觉异常,低感觉,抑郁症状,幻觉,侵略性反应,激动,焦虑或精神症状与基础疾病的症状无法区分。
肝转氨酶的无症状升高可在治疗9周后发生。 在这种情况下,移除药物导致酶活性的正常化。
它需要特别小心,同时用结合血浆蛋白(地西泮,甲苯磺丁脲,华法林)的药物来指定Stimulotona。
违反肝功能的申请
注意事项应规定肝功能不全。 如果异常肝功能剂量应减少或增加间隔剂量。
违反肾功能的申请
肾功能不全患者应注意预防。 在肾功能受损的患者中,不需要特别选择剂量。
对驾驶车辆和其他需要高度注意的机器的能力的影响
任命舍曲林不伴有精神运动功能的侵犯。 然而,其与其他药物联合使用可能会损害注意力和运动协调。 因此,在治疗期间,不推荐与活动的增加的风险相关联的特殊设备或实践。
建议使用:
成人
当抑郁症和强迫症时
药物在早晨或晚上以50mg 1次/天的剂量施用。 逐渐地,不早于一周的每日剂量可以增加至200mg的最大每日剂量。
强迫症患者达到良好的效果可能需要8-12周。 提供治疗效果的最小剂量在将来保持作为支持物。
当恐慌症和创伤后应激障碍
有必要在早晨或晚上用25mg的剂量开始治疗1次/天。 一周后,日剂量可以增加到50mg,然后逐渐,不早于一周,日剂量可以增加到最大50mg每日剂量200mg。
通常在开始治疗7天后达到令人满意的治疗效果,但为了达到完全的治疗效果,需要定期摄入药物2-4周。
为孩子
伴有强迫症
6至12岁的儿童在早晨或晚上以25mg的初始剂量施用1次/天。 一周后,每日剂量可以增加至50mg。
对于12至17岁的儿童,起始剂量为50mg 1次/天,在早晨或晚上。 逐渐地,不早于一周,日剂量可以增加至200mg的最大日剂量。 为了避免过量,应考虑到与成年人相比体重较轻的儿童,并且通过增加50mg /天的剂量必须安装以密切监测儿童并在过量的第一个迹象停止药物。
在老年患者中,不需要特殊的剂量选择。
如果异常肝功能剂量应减少或增加间隔剂量。
在肾功能受损的患者中,不需要特别选择剂量。
副作用:
CNS:困倦,头痛,头晕,震颤,失眠,焦虑,激动,轻度躁狂,躁狂,步态障碍,视力模糊,惊厥,运动障碍,锥体束外综合征。
从消化系统:口干,食欲降低(很少增加)到厌食,肠胃气胀,恶心,呕吐,腹泻,腹痛; 很少 - 肝转氨酶的短暂增加。
从生殖系统:射精障碍,性欲降低,月经失调。
从内分泌系统:高催乳素血症,乳溢,出汗增加,体重减轻。
皮肤反应:皮肤潮红,皮疹,多形性红斑。
其他:可能的弱点,可逆性低钠血症,在老年患者中更频繁发展,以及在服用利尿剂或其他药物时。
观察到患者的运动障碍,指示其存在或伴随使用抗精神病药物的历史。
药物相互作用:
在具有MAO抑制剂(包括具有可逆型作用的选择性MAO抑制剂 - 司来吉兰和吗氯贝胺)的Stimulotona中,可能发展5-羟色胺综合征,其在高热,肌肉僵硬,肌阵挛,自主神经系统的不稳定性的发展中表达,精神状态的变化(包括混乱,易怒性增加,表达兴奋,在某些情况下可以进入妄想状态和对谁)。
因此,舍曲林不应与抑制剂一起给药,并且在其停药后14天。 类似地,在舍曲林消除14天后,没有开出MAOI。
联合使用Stimulotona与抑制中枢神经系统的药物,应仅在医疗监督下进行,并且在治疗期间禁止酒精使用Stimulotonom。
在应用中,刺激芽孢杆菌和香豆素衍生物显示凝血酶原时间显着增加 - 在这些情况下,建议在治疗开始时监测凝血酶原时间,并在其消除后。
在应用具有Stimulotonom西咪替丁的应用中,显着降低舍曲林的清除率。
长期使用Stimulotona的剂量为50毫克/天,伴随着地昔帕明浓度的增加。
体外相互作用的实验表明,CYP3A4同工酶携带卡马西平和特非那定的内源性皮质醇代谢的β-羟基化,并且以200mg /天的剂量长期使用舍曲林没有改变。 在血浆中甲苯磺丁脲,华法林和苯妥英的浓度在相同剂量下舍曲林的使用也不同。
锂的药代动力学不随舍曲林的并用给药而改变。 然而,震颤更频繁地发生,这提示了药效学相互作用的可能性。 舍曲林与影响血清素能传递的药物(例如,锂)的组合使用需要更加谨慎。
舍曲林引起肝酶的最小诱导。 以200mg的剂量共施用舍曲林和安替比林导致安替比林的半衰期显着降低,尽管只有5%的病例。
在联合应用阿替洛尔时,Stimuloton不影响其有效性。
当在200mg格列本脲的每日剂量中未检测到舍曲林并且与地高辛的共药物相互作用时。
过量:
症状:血清素综合征伴有恶心,呕吐,嗜睡,心动过速,躁动,眩晕,躁动,腹泻,出汗,肌阵挛和反射亢进。
治疗:没有特定的解毒剂。 它需要大量的支持性护理和不断监测重要器官的功能。 不推荐诱导性呕吐。 引入活性炭可以比胃灌洗更有效。 有必要保持气道通畅。 在舍曲林的大量分布中,在这方面,增加的利尿,透析,血液灌注或输血可能是不确定的。
应当注意,即使当没有检测到在威胁生命的症状中分配高剂量的舍曲林时。 然而,高剂量的舍曲林与其他药物或乙醇联合给药可能导致严重中毒。
打包:
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