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Nimtoptop (Nimodipinum,尼莫地平)有脑血管扩张的作用,可以防止或消除各种血管活性物质(包括羟色胺,组胺和GHG)引发血管痉挛有神经和精神活动。
在急性中风,扩张的脑血管,改善脑血流量的患者。 额外的灌注通常在足够的血液灌注脑之前损伤时更明显。 尼莫地平的使用可以显着降低由于缺血性神经病症发生的蛛网膜下腔出血的死亡率和发生率。
尼莫地平作用与脑血管的钙通道受体相关,对神经细胞有保护作用,稳定其功能,改善脑血液循环,改善神经细胞的缺血耐受性,不产生“盗窃综合征”。 它在脑功能受损患者的记忆和集中障碍中具有有益的作用。 同时改善个人,行为反应和功能测试的心理测量结果。
见证:
预防和治疗由于脑血管痉挛引起的缺血性神经系统疾病,以及由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的背景。
脑血管痉挛(预防),蛛网膜下腔出血的缺血性脑血管意外,老年性痴呆。
禁忌症:
小心:
低血压(花园小于100 mm Hg)。
具有不稳定心绞痛或急性心肌梗死后最初4周内的患者 - 评估冠状动脉和心肌缺血灌注的减少和益处(脑灌注的改善)的潜在风险;
老年患者伴有严重肾功能不全(肾小球滤过率小于20 mL / min);
老年重症心力衰竭患者接受药物治疗脑功能(定期检查应进行)。
怀孕和哺乳:
在怀孕期间输注的应用解决方案总是需要仔细评估比率益处和风险因素,考虑临床图片的严重性。
特别说明:
任命更多合并症的尼莫地平老年患者,严重肾功能不全(肾小球滤过率小于20 mL / min)和严重的心血管疾病应该谨慎。 在治疗期间和完成后,这些患者需要定期医疗监督。
在由于较低强度的主要代谢和减慢尼莫地平的生物利用度的代谢失活的肝功能损伤的患者可以增加。 因此,主要和副作用,特别是其降压作用可能加强。 在这种情况下,药物剂量必须根据血压降低的程度降低,如果必要,接受尼莫地平。
生育力。 在一些情况下,在体外受精期间,针对应用阻滞剂“缓慢”钙通道在精子头中观察到的可逆化学变化,这可能导致精子功能的破坏。
对驾驶或执行需要较高物理和精神反应速率的工作的能力的影响。 由于血压的可能降低和眩晕的发作,尼莫地平的使用可能干扰驱动媒介物和机制的能力。 在应用输液Nimotop®这个因素通常没有关系。
建议使用:
内部不是液体,挤压少量的液体,不管用餐。 剂量之间的间隔应至少为4小时。 建议遵守建议的给药方案。
蛛网膜下腔出血引起的动脉瘤破裂
接受片剂应该在5-14天后/治疗输注溶液Nimotop。 推荐剂量 - 2选项卡。每日6次(60mg尼莫地平,每日6次)7天。
老年人脑功能障碍的治疗
推荐剂量 - 1个选项卡。 每天3次(30mg尼莫地平,每日3次)。
中度肝损伤患者可能需要减少或取消尼莫地平治疗。 在肝功能受损的患者中,由于初始代谢率的降低可以提高尼莫地平的生物利用度。 因此,可以加强原发性副作用和尼莫地平,特别是其降血压作用。 在这种情况下,剂量应该根据血压的降低程度而降低; 如果需要,应停止使用尼莫地平。
副作用:
从CCC:降低血压,心动过缓,面部感觉“潮汐”,发热,面部潮红,发展或加重有心力衰竭,心律失常,心绞痛,直到心肌梗死发展(特别是对于具有严重梗阻性冠状动脉疾病)心律失常(包括短期心室扑动,心律失常类型“pirouette”); 很少 - 血压过度下降,心动过速。
从消化系统:恶心,腹泻,腹部不适,“肝”转氨酶和碱性磷酸酶,GGT,牙龈增生(出血,疼痛,肿胀),便秘,口干,食欲增加的活动增加。
中枢神经系统:头晕,头痛,虚弱,锥体束外(帕金森病)障碍(共济失调,面具样的面部,手淫和手指颤抖,手和手指颤抖,吞咽困难),中枢神经系统的觉醒(失眠,活动,激动,侵略性),抑郁,过度疲劳,嗜睡。
呼吸系统:肺水肿(呼吸急促,咳嗽,喘鸣)。
从造血系统:无症状血小板减少,粒细胞缺乏症。
从肌肉骨骼系统:关节炎(疼痛,关节肿胀)。
过敏反应:很少皮疹。
其他:外周水肿; 出汗增加,肾功能下降(尿素浓度升高,血胰岛素增多),Cmax背景的视力短暂性丧失,体积增加,体重增加。
药物相互作用:
尼莫地平可以在利尿剂,β-阻断剂,ACE抑制剂,A 1腺苷受体拮抗剂,其它钙通道阻断剂,α-阻断剂,α-甲基多巴,磷酸二酯酶抑制剂的联合预约中降低血压。
尼莫地平与抗抑郁药去甲替林的长期使用导致尼莫地平血浆浓度轻微降低(去甲替林浓度保持不变)。
由于尼莫地平在细胞色素P450 3A4的参与下代谢,所以抑制该酶系统的药物可以增加尼莫地平血浆的浓度。 这些是药物
应该提供这种药物的联合任命,以减少尼莫地平的剂量和监测血压。
葡萄柚汁抑制二氢吡啶的氧化代谢。 葡萄柚汁和避免尼莫地平的组合,t。这可能导致血浆中尼莫地平的浓度增加。
抗癫痫药物诱导细胞色素P450酶系统3A4-苯巴比妥,苯妥英,卡马西平,利福平 - 显着降低尼莫地平的生物利用度,因此它们的联合应用是禁忌的。
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