Diuver 10mg 60粒

Diuver（Torasemidum，托拉塞米） -是袢利尿剂。 在摄入药物2-3小时后产生最大利尿作用。 药物的主要作用机制是由于托拉塞米可逆结合的钠/氯/钾离子位于Henle片段环的厚的上升部分的顶膜中，导致钠离子重吸收减少或完全抑制，细胞内液体的渗透压和水的再吸收。 阻断心肌醛固酮受体，减少纤维化和改善舒张性心肌功能。

托拉塞米小于呋塞米引起低钾血症，而其更具活性，且持久效果更佳。

托拉塞米的使用是长期治疗的最合理的选择。

口服托拉塞米迅速和几乎完全吸收在消化道。 摄食后1-2小时后观察Cmax torasemida血浆。 生物利用度为80-90％，具有轻微的个体差异。

利尿作用持续长达18小时以促进治疗的便携性，因为在摄入药物后的最初几小时内缺乏非常频繁的排尿，这限制了患者的活动。

通达血浆蛋白高达99％。 可见Vd为16升。

它在肝脏中通过细胞色素P450同工酶系统代谢。 结果，氧化和羟基化的连续反应形成分别以86％，95％和97％结合血浆蛋白的三个环状羟基化代谢物（M1，M3和M5）。

托拉塞米及其代谢物的T1 / 2为3-4小时，并且不随CRF改变。 托拉塞米总清除率为40ml / min，肾清除率为10ml / min。 平均地，肾脏排泄的剂量的约83％：以未改变的形式（24％）且主要以活性代谢物（M1-12％，M3-3％，M5-41％）的形式。

在肾功能不全，T1 / 2不变，T1 / 2和M5代谢物MH增加。 托拉塞米及其代谢物通过血液透析和血液滤过轻微排泄。

在肝功能衰竭中，血浆浓度由于肝中托拉塞米药物代谢的减少而增加。 在患有心脏或肝功能不全T1 / 2的托拉塞米和代谢物M5显着增加的药物积累不太可能。

见证：

各种起源的水肿综合征，包括慢性心力衰竭，肝脏，肺和肾的疾病; 动脉高血压。

禁忌症：

• 托拉塞米或任何组分的超敏反应;
• 对磺胺类（磺胺抗菌剂或磺酰脲类）过敏;
• 肾衰竭伴无尿;
• 肝昏迷和前肠
• 严重低钾血症;
• 严重低钠血症;
• 低血容量（有或无低血压）或脱水;
• 明显违反尿液从任何原因（包括单侧尿路疾病）流出;
• 糖苷中毒;
• 急性肾小球肾炎;
• 失代偿主动脉和二尖瓣狭窄，肥大性梗阻性心肌病;
• 中心静脉压升高（大于10 mm Hg ..）;
• 高尿酸血症;
• 乳糖不耐受，乳糖酶缺乏或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良;
• 哺乳期
• 年龄18岁。

谨慎：动脉低血压; 脑动脉收缩性动脉粥样硬化; 低蛋白血症; 易患高尿酸血症; 侵犯尿流出（良性前列腺增生，尿道狭窄或肾积水）; 历史上室性心律失常; 急性心肌梗死（心源性休克的风险增加）; 腹泻; 胰腺炎; 糖尿病（葡萄糖耐量降低）; 肝肾综合征; 痛风; 贫血; 怀孕。

特别说明：

应进行水和电解质平衡的校正。Diuver在预约之前。 对痛风或倾向采取预防措施以增加尿酸水平。 长期治疗Diuver建议控制血液中的电解质平衡，葡萄糖，尿酸，肌酐和脂质。

在1型或2型糖尿病患者中必须定期监测血液中的葡萄糖水平。

在治疗期间，患者应避免驾驶和其他需要高度集中和精神运动反应速度的活动。

建议使用：

每天一次，早餐后，用少许水冲洗。

各种起源的水肿综合征，包括在CHF，肝，肺和肾中

通常的治疗剂量为5mg，每天一次口服。 如果需要，剂量应逐渐增加至20-40mg，每天一次，在某些情况下 - 每天至200mg。 该药物处方很长时间或直到水肿消失。

动脉高血压

起始剂量为每日一次2.5mg（2.1至5mg片剂）。 如果需要，可以每天一次将剂量增加至5mg。

老年患者不需要剂量调整。

副作用：

从水 - 电解质和酸碱平衡：低钠血症，低钠血症，低钾血症，低镁血症，低钙血症，代谢性碱中毒。 表明电解质和酸碱平衡状态的病症的发展的症状可以是头痛，意识错乱，痉挛，四肢，肌肉无力，心律失常和消化不良;血容量不足和脱水（通常在老年患者中），这可能导致血液浓缩，伴有发展血栓形成的倾向。

从CCC：血压过度下降，直立性低血压，塌陷，心动过速，心律失常，CBV降低。

从代谢：高胆固醇血症，高甘油三酯血症; 血液中尿素和肌酐的浓度瞬时增加; 增加血液中尿酸的浓度，这可能引起或加重痛风的症状; 葡萄糖耐量降低（可以是潜在的糖尿病流行的表现）。

从泌尿系统：少尿，急性尿潴留（如前列腺增生，尿道狭窄，肾积水）; 间质性肾炎，血尿，效力降低。

在消化道部分：恶心，呕吐，腹泻，肝内胆汁淤积，肝酶升高，急性胰腺炎。

在中枢神经系统部分，听觉器官：听力损失，通常是可逆的，和/或在耳中振铃，特别是在患有肾衰竭或低蛋白血症（肾病综合征），感觉异常的患者中。

对于皮肤：瘙痒，荨麻疹，其他皮疹或大疱性皮肤损伤，多形性红斑，剥脱性皮炎，紫癜，发热，血管炎，嗜酸性粒细胞增多，光敏性; 严重的过敏性或过敏性反应直到休克，这些迄今为止只有在介绍之后才被描述。

从外周血：血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏症，再生障碍性或溶血性贫血。

药物相互作用：

在联合应用中，托拉塞米增加对强心苷的心肌敏感性（因为低钾血症和低镁血症的可能发展）。

与同时使用托拉塞米与矿物质和糖皮质激素和泻药可能增加钾排泄。

同时使用托拉塞米增强了抗高血压药物的效果。

在联合应用中，托拉塞米，特别是高剂量，可以增强氨基糖苷类抗生素组的肾毒性和耳毒性作用，顺铂毒性，头孢菌素的肾毒性作用和锂产物的心和神经毒性作用。

在联合应用中，托拉塞米可以增加周围肌肉松弛剂（香豆素衍生物）和茶碱的作用。

与同时使用托拉塞米与水杨酸盐（高剂量），其毒性作用可能加剧。

在联合应用中，托拉塞米可以降低降血糖（抗糖尿病）药剂的功效。

托拉塞米与ACE抑制剂的顺序或同时给药可以暂时降低血压。 如果需要，使用是否或减少ACE抑制剂的初始剂量，或减少托拉塞米的剂量（或暂时取消）。

在联合应用NSAIDs和丙磺舒可以减少托拉塞米的利尿和降压作用。

考来烯胺可以减少来自消旋道的托拉塞米的吸收（根据动物的临床前研究）。

打包：

• 采用原包装。 项目是全新的，未开封。

存储：

• 远离阳光直射。
• 保持锁定，远离儿童。
• 储存在室温干燥处。
• 不要超过25°C的存储温度

重要提示 -外包装盒设计可以另行通知之前有所不同！