使用说明：Tremonorm

剂型：片剂

活性物质：左旋多巴+卡比多巴*

ATX

N04BA02左旋多巴和脱羧酶抑制剂

药理组：

组合多巴胺模拟物

抗帕金森综合症

鼻科分类（ICD-10）

G20帕金森病：颤抖的麻痹; 特发性帕金森综合征 帕金森病 症状性帕金森综合征

G21次要帕金森综合征：药物帕金森综合征; 帕金森病; 帕金森综合征症状 锥体束系统疾病 帕金森综合征

G22帕金森综合征在其他地方分类疾病

成分和释放形式

平板电脑 - 1张桌子。

卡比多巴25毫克

左旋多巴250 mg

辅助物质：预胶化淀粉; 染料AB @ C蓝色N 2湖12％; 淀粉，MCC; 硬脂酸镁

在水泡10个 一包纸板5或10个水泡或聚乙烯瓶100个。 在一包纸板1瓶。

特性

左旋多巴是多巴胺的代谢前体，与之相反，它通过BBB; 卡比多巴 - 脱羧酶芳香族氨基酸的抑制剂。

左旋多巴和卡比多巴的组合可以增加进入大脑的左旋多巴的量。

药理作用

行动方式 - 抗帕金森病，多巴胺兴奋剂。

左旋多巴通过BBB，并在基底神经节变成多巴胺。

卡比多巴抑制外周组织中左旋多巴的脱羧过程，不通过BBB，不影响中枢神经系统中左旋多巴转化为多巴胺。

药代动力学

摄入左旋多巴从消化道迅速吸收后，吸收量为剂量的20-30％，2-3小时后达到最大值。 吸收取决于胃内容物的排出速率及其中的pH值。 食物的存在减慢了吸收，一些食物氨基酸可以与左旋多巴竞争从肠中吸收并通过BBB运输。 大量包含在小肠，肝脏，肾脏中，只有1-3％的人渗入大脑。 T1 / 2-3小时在所有组织中代谢，主要通过脱羧，形成不渗透BBB的多巴胺。 主要代谢物是多巴胺，去甲肾上腺素，肾上腺素。 约75％以肾脏代谢物的形式排泄8小时，其余则通过肠道7小时。

Tremonorm的适应症

帕金森氏病，帕金森综合征（脑卒中，一氧化碳和锰中毒症状）。

禁忌

过敏，闭塞性青光眼，精神障碍，肝和/或肾功能不全，心力衰竭，肺心脏，白细胞减少症和其他血液疾病，抑郁症，未知病因的黑色素瘤和怀疑，内分泌疾病，怀孕，母乳喂养，儿童年龄长达12年（没有进行研究以确定儿童的安全性和有效性）。

副作用

治疗开始时 - 恶心，呕吐，厌食，上腹部疼痛，吞咽困难，溃疡作用（易感患者）; 在某些情况下 - 违反心律，体位性低血压。

在进一步治疗过程中，自发运动，溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少症，精神障碍，失眠，兴奋性增加，抑郁，心动过速，便秘，运动障碍，运动过度，体重增加。

相互作用

同时使用β-肾上腺素，碘化钠和吸入麻醉手段，心律紊乱的风险增加是可能的; 使用三环类抗抑郁药 - 降低左旋多巴的生物利用度; 地西泮，氯硝西泮，苯妥英，可乐定，m-holinoblokatorami，精神安定药（丁酰苯胺衍生物，difenilbutil piperidina，噻吨酮，吩噻嗪），吡哆醇，罂粟碱，利血平 - 可能减弱抗帕金森病作用; 用锂制剂 - 增加运动障碍和幻觉的风险; 甲基多巴加重副作用; 使用MAO抑制剂（MAO-B抑制剂除外） - 循环障碍。

在接受左旋多巴的患者中，使用tubocurarine引起发生动脉低血压的风险。

给药和管理

在内部，为了达到最佳的治疗血液浓度和消除药物的副作用，单独选择的剂量（对于老年患者和服用其他药物的患者尤其重要）。

初始剂量为1片。 （25/250毫克），每天3次，然后将剂量增加1张。 每隔2-3天，直到达到最佳效果，通常以3-6片剂量观察。 （25 / 250mg）/天。 最大日剂量为200mg卡比多巴和2g左旋多巴（8片25/250mg）

当转移患有左旋多巴的患者时，使用这种药物的左旋多巴与卡比多巴的组合的平均作用持续时间应在使用前停药至少8小时，而在长效制剂的情况下，至少12小时。

持续给药7天后，出现明显的治疗效果。 随着癫痫发作和眼睑痉挛的发展，需要减少剂量。

老年患者通常对药物的通常（不是最大）剂量更敏感。

过量

症状：恶心，呕吐，失眠，兴奋性增高，运动过度等。

治疗方法：没有具体的解毒剂。 急救包括洗胃，服用活性炭。 必要时进行症状治疗。 血液透析治疗过量的效果尚未确定。

预防措施

当通常表示动脉粥样硬化，高血压，心律失常（病史），支气管哮喘，肺部疾病，惊厥综合征（病史），胃肠道侵蚀性溃疡性病变时表示谨慎。

在治疗过程中，有必要监测精神状况，外周血，肝，肾功能和心血管系统的图片。

有时会观察到Coombs的阳性直接测试，通常没有溶血迹象，尽管在某些情况下，注意到自身免疫性溶血性贫血的发展。

有必要避免需要高度注意和精神运动反应速度的活动。

药物可能会使尿液变色。

特别说明

MAO抑制剂应在开始治疗前2周停药（由于多巴胺和去甲肾上腺素的积累，激发的可能性高，血压升高，心动过速，面部潮红和眩晕）。

不允许突然停止（急性取消可能发展类似神经精神恶性综合征的症状，包括肌肉僵硬，发烧，精神障碍和血清中肌酸磷酸激酶水平升高）。

药物不是用于消除由药物引起的锥体束外反应。

生产厂家

以色列Teva制药企业有限公司

药物Tremonorm的储存条件

在黑暗的地方，温度为15-30°C

放在儿童接触不到的地方。

保质期的药物Tremonorm

片剂250 mg + 25 mg - 4年。

片剂250 mg + 25 mg 250 mg + 25 - 3年。

在包装上打印有效期后不要使用。