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说明

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使用说明:链激酶

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药物的商品名称 - 链激酶,阿维菌素布朗,Streptase,Thromboflux,Heberkinase(重组链激酶)

拉丁名称的物质链激酶

链球菌(Streptokinasi)

化学名称

来自分子量约5000道尔顿的各种溶血性链球菌菌株的培养物的酶蛋白; 可作为冻干白色粉末使用

药理组:

纤维蛋白溶解

鼻科分类(ICD-10)

H34视网膜血管闭塞:眼睛血管的动脉血栓形成; 眼睛血管的静脉血栓形成; 违反视网膜循环; 眼内循环紊乱 供血不足的网眼和脉络膜不足; 视网膜中央血管闭塞; 视网膜动脉急性阻塞; 视网膜的亚急性和慢性循环功能不全或眼睛的脉络膜; 视网膜血管疾病; 视网膜血管病变; 视网膜的血管血栓形成; 视网膜中央静脉血栓形成; 视网膜及其分支中央静脉血栓形成; 视网膜中央静脉血栓形成及其分支

I21急性心肌梗死:急性期心肌梗死 ; 急性心肌梗塞; 心肌梗死伴有病理性Q波而无; 心肌梗塞并发心源性休克; 梗死左心室; 跨膜心肌梗死; 心肌梗死(subendocardial); 网络心肌梗死; 心内膜下心肌梗死; 心肌梗死的急性期; 急性心肌梗死;心肌梗死的亚急性期; 亚急性期心肌梗死; 冠状动脉血栓形成(动脉); 威胁心肌梗塞; 心肌梗死无Q波

I26肺栓塞:肺动脉复发性血栓栓塞 ; 复发性肺栓塞 肺动脉分支的血栓栓塞; 肺血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞(PE); 肺动脉血栓形成; 血栓栓塞 肺动脉血栓栓塞; 血栓栓塞 肺栓塞 肺动脉及其分支的血栓栓塞; 肺血管栓塞; 肺栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉急性大规模血栓栓塞

I74栓塞和动脉血栓形成:血栓形成(压力); 动脉血栓形成; 动脉瘤 亚急性和慢性动脉血栓形成; 外周动脉亚急性血栓形成; 术后血栓形成 血管血栓形成 血管栓塞 主动脉分流血栓形成 动脉血栓形成; 动脉血栓形成 冠状动脉血栓形成; 冠状动脉血栓形成 血管血栓形成; 缺血性卒中血栓形成 一般手术血栓形成; 肿瘤手术中的血栓形成 血管血栓形成 术后血栓形成; 血栓并发症;血栓栓塞性疾病 血栓栓塞综合征 术后血栓栓塞并发症; 动脉血栓栓塞; 局部血管血栓形成 栓塞; 动脉栓塞

I77.1动脉狭窄:闭塞性动脉疾病; 外周动脉闭塞性疾病; Fontaine III-IV期周边动脉闭塞性疾病

I82其他静脉栓塞和血栓形成:复发性静脉血栓形成; 术后血栓形成 静脉血栓形成 急性静脉血栓栓塞 复发性静脉血栓形成; 静脉血栓形成 内脏静脉血栓形成 静脉血栓形成 深静脉血栓形成; 血管血栓形成; 血管血栓形成 静脉血栓形成 深静脉血栓形成; 血栓栓塞性疾病 静脉血栓栓塞 严重静脉血栓形成; 栓塞; 静脉栓塞 血栓栓塞并发症

R07.2心中的痛苦:心脏的神经; 心肌缺血性疼痛 疼痛综合征心肌梗死; 心脏病 心源性坏死 心脏综合征 心脏病患者疼痛; 背景型心肌营养不良心肌营养不良; 功能性心脏病; Psevdostenokardiya 心包痛

药理

模式动作 - 纤维蛋白溶解。

激活纤维蛋白溶解。 与纤溶酶原(纤维蛋白溶素)相互作用,形成激活剂复合物,其催化将血浆纤溶酶原和血凝块转化为纤溶酶(纤维蛋白溶素)。 具有蛋白水解酶活性的纤溶酶引起血栓纤维蛋白链裂解,纤维蛋白原和其他血浆蛋白质的降解。 V(Actselerin)和VII(Convertin)凝血因子。 溶解血栓,作用于其表面和内部。 最有效的纤维蛋白的新鲜血块(收缩之前); 恢复血栓形成的血管通畅。 通过循环抗体灭活。 治疗剂量提供必要的纤维蛋白溶解活性。 IV输注时,血浆纤维蛋白原水平在24-36小时内降低,与血液粘度和血小板聚集降低有关。 45分钟后效果达到最大值,超纤维蛋白溶解逐渐降低,持续数小时,由于纤维蛋白原和纤维蛋白循环降解产物数量的增加,凝血酶时间延长24小时。

静脉注射后T1 / 2为1500000 IU - 1 h,链激酶 - 纤溶酶原复合物 - 约23分钟。 该复合物通过在血浆抑制剂中由纤溶酶循环形成的抗链球菌抗体(部分)灭活,包括。 α-2-纤溶酶和α-2-巨球蛋白的抑制剂。 Biotransformiruetsya在肝脏中,通过水解(代谢物未被鉴定)。 肾脏排泄少量。 肝脏疾病清除缓慢; 肾衰竭不影响清除。

在IV输注的情况下,降低血压和OPSS,随后心输出量减少,左心室功能改善(在充血性心力衰竭的情况下); 增加抵押物数量,减少心肌梗死死亡发生率和胸骨后疼痛发作。 随着冠状动脉内注射,1小时后溶栓发生; 改善心脏的功能参数,减少血栓阻塞性疾病的数量和肺栓塞的死亡。

物质链激酶的应用

急性心肌梗塞(前12小时内),肺动脉及其分支的血栓栓塞,动脉血栓形成(急性,亚急性和慢性),外周动脉血栓形成,儿童诊断和治疗手术引起的血栓形成。 新生儿导尿管,血液透析分流血栓形成,假体心脏瓣膜血栓形成; 慢性闭塞性动脉内膜炎,慢性闭塞性动脉疾病,血管手术后血栓形成,动静脉分流闭塞,视网膜中央血管闭塞),静脉血栓形成(四肢和骨盆的急性深静脉血栓形成,锁骨下静脉或内脏静脉血栓形成,血管手术后的血栓形成),在导管内/中的冲洗,包括。 血液透析; 休息心绞痛的单次或联合治疗(急性心肌梗死)。

禁忌症

超敏反应,出血(急性,近期,内部),出血和发生高风险(脑循环,颅内或脊柱手术后2个月内,分娩后10天内,动脉穿刺,静脉内注射,器官活检,创伤等)颅脑外伤),近期多发性损伤,出血倾向性肿瘤,脑瘤或中枢神经系统转移,6个月后出血性溃疡性溃疡性胃肠道损伤及结肠慢性炎性疾病,包括溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,严重者不受控制的高血压(血压超过200/110 mm Hg),动脉瘤,心房颤动的二尖瓣心脏缺陷,急性心包炎,亚急性细菌性心内膜炎,出血性素质和其他止血缺陷,严重的糖尿病性视网膜病变,活动型结核病等肺疾病伴有腔形成,败血症或败血性血栓形成,术后(3-6周, 特别是扩展性手术后8-12天),在急性出血性卒中后3个月,术后4周内, 怀孕前18周或怀孕病理学,出血风险增加(胎盘前等)。

物质链激酶的副作用

出血:从引进和切口的地方,牙龈,肝脏,胃肠道,泌尿生殖道,腹膜后等; 脾脏破裂,出血:皮肤,皮下,心包(直至心肌破裂),脑(致命),血肿; 再灌注心律失常(心肌梗死),非心源性肺水肿(心肌梗死冠状动脉内给药),栓塞(由于血栓动员或破裂),包括:肺动脉(深静脉血栓形成),动脉远端切片(局部溶栓治疗中的胆固醇栓塞外周动脉),栓塞性中风,红细胞沉降率升高; 通过重复给药,在血浆中,胆红素水平升高,AST,ALT,γ-谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶,肌酸激酶,胆碱酯酶减少,过敏和过敏反应(特别是快速给药)的活性:皮疹,荨麻疹,广泛性瘙痒,瘙痒,发红,呼吸困难,支气管痉挛,恶心,呕吐,发烧,发冷,头痛,脊柱和肌肉痉挛或心动过速的疼痛,降低血压,关节炎,血管炎(包括出血),肾炎,多发性神经病,眼周炎和血管神经性水肿,过敏性休克等。

相互作用

肝素,香豆素衍生物,双嘧达莫,NSAIDs, 乙酰水杨酸,葡聚糖,丙戊酸增加抗凝血作用,增加出血风险。 与等离子体替代溶液 - 羟乙基淀粉和葡聚糖不相容。

过量

症状:副作用增加,最常见出血。

治疗:大量或不受控制的内部出血 - 停止出血(如果可能),任命抗纤维蛋白溶解剂(氨甲环酸,对氨基甲基苯甲酸,激肽释放酶或蛋白酶抑制剂,包括抑肽酶 - 起始剂量为500,000 KIE,然后 - 50000-100000 KIE / H iv滴注 - 大量出血,氨基己酸5 g,1 h,然后1 g / h,4-8 h,达到效果 - 内出血),更换失血(葡聚糖和羟乙基淀粉除外)。 症状治疗:伴有心动过缓 - 引起阿托品,心律失常 - 抗心律失常药物,心室颤动 - 除颤,过敏反应 - 糖皮质激素任务,发热 - 对乙酰氨基酚,由于快速给药引起的严重低血压 - 降低输液量,降低体位,血管收缩剂 所有活动都是在废除链激酶的背景下进行的。

管理路线

IV滴注,必要时 - 冠状动脉内或动脉内。

物质链激酶的注意事项

短期裂解是通过测定凝血酶或部分凝血活酶时间来控制的,指标分别应至少为2-4或1.5-2.5正常值。 通过凝血酶时间评估长期溶栓,其在裂解发生后6-8小时增加2-4倍; 在增加4倍以上的情况下,剂量减少2倍。

特殊护理适用于严重违反肝肾功能,糖尿病,支气管哮喘,链球菌感染,包括风湿病,血液渗透,食管静脉,最近任命抗凝剂,心肺复苏后的条件(包括间接心脏按摩),IVL(插管) ,出血,伴有泌尿系疾病,包括 尿石症,慢性胃肠道疾病,月经过多,月经过多,年龄(75岁以上)早期(5天至1年),链激酶治疗过程。

在介绍之前,如果在某些情况下,抗链激酶抗体的滴度,包括。 在儿童中(可能在第一次施用后5天至12个月或链球菌感染后:咽炎,风湿病,肾小球性肾炎等)进行对链激酶敏感性的检测。 在新生儿和早产儿中,建议对头骨进行超声扫描。 在课程开始时,以低速进行输注,可以开出抗组胺药和糖皮质激素以防止过敏反应。 在治疗前和治疗期间,凝血酶,部分凝血活酶和凝血酶原时间以及纤维蛋白原水平每4小时测定一次。 接受链激酶深静脉血栓形成的患者不应停止服用避孕药。 如果在静脉输液期间需要穿刺血管,最好选择上肢的血管(随后应用压力绷带30分钟(不少于))。为了避免在每个病程之后再次出血,需要额外的预约的抗凝剂(肝素500-1000IU / h,然后是衍生物香豆素)或抗血小板药(特别是乙酰水杨酸),全身使用不推荐用于24小时以上的心肌梗死,深静脉血栓形成14天以上,视网膜血管性血栓形成:6-8小时以上,静脉 - 10天以上,慢性动脉阻塞,包括闭塞性动脉内膜炎6周以上。

特别说明

完成的解决方案使用12小时(不再)。

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