使用说明：Nimulid

活性物质尼美舒利

ATX代码M01AX17尼美舒利

药理组

其他非麻醉性镇痛药，包括非甾体类和其他抗炎药

病理分类（ICD-10）

M06.9其他指定的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎，风湿性疾病疼痛综合征，类风湿性关节炎疼痛，类风湿性关节炎炎症，类风湿性关节炎退行性疾病，儿童类风湿性关节炎，类风湿性关节炎恶化，急性关节风湿病，风湿性关节炎，风湿性多关节炎，类风湿性关节炎，风湿性多关节炎，类风湿性关节炎，活动过程中的类风湿性关节炎，类风湿性关节炎，类风湿性多关节炎，急性类风湿性关节炎，急性风湿病

M07.3其他银屑病关节病（L40.5 +）

关节炎银屑病，银屑病关节炎的广义形式，银屑病关节炎

M10.9痛风，未说明

关节炎痛风，急性痛风性关节炎，痛风急性发作，痛风性关节炎，伴有痛风加重的关节综合征，伴有痛风的关节综合征，尿酸尿症，慢性关节炎关节炎，急性痛风，盐素质

M19.9关节炎，未指明

骨关节炎，骨关节炎，骨关节炎关节炎，骨关节炎疼痛综合征，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病疼痛综合征，关节炎变形，骨关节炎变形，骨关节炎变形关节，急性期骨关节炎，大关节骨性关节炎，骨关节炎急性疼痛综合征，创伤后骨关节炎，风湿性骨关节炎，脊柱关节炎，慢性骨关节炎

M42骨软骨病

脊髓骨软骨病，颈椎骨软骨病，骨软骨病的关节综合征，椎间骨软骨病，骨软骨病，骨关节病骨软骨病，脊柱骨软骨炎

M45强直性脊柱炎

强直性脊柱关节炎，Marie-Strumpel病，强直性脊柱炎，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病的疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病的疼痛综合征，Bechterew病，强直性脊柱炎，脊柱疾病，风湿性脊椎炎，Bechterew- Marie-Strumpel病

M54.1神经根病

急性坐骨神经痛，神经根病，神经根炎，根尖综合征神经根炎，急性神经根病，神经根疼痛疼痛综合征，亚急性神经根炎，神经根炎，慢性神经根炎，脊柱疾病

M54.3坐骨神经痛

Ishialgia，坐骨神经神经痛，坐骨神经炎

M54.4腰痛与坐骨神经痛

腰骶部疼痛，腰痛，坐骨神经痛，腰椎综合征

M54.5背部疼痛

下背部疼痛，腰痛，Lumbalia，脊柱疼痛状况，腰痛，腰痛综合症

M67.9滑膜和肌腱的病变，未指明

肌腱炎症，韧带炎症，肌腱受伤，肌腱炎症

M71.9溃疡病，未说明

Bursites，Alberta病，急性滑囊炎

M79.1肌痛

肌筋膜疼痛综合征，肌肉 - 关节疾病中的疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病中的疼痛综合征，肌肉疼痛，肌肉柔软，严重体力消耗时肌肉酸痛，肌肉骨骼系统疼痛，肌肉骨骼疼痛系统，肌肉疼痛，休息时疼痛，肌肉酸痛，肌肉疼痛，肌肉骨骼疼痛，肌痛，肌肉疼痛，休息时肌肉疼痛，肌肉疼痛，非风湿起源的肌肉疼痛，风湿起源的肌肉疼痛，急性肌肉疼痛，风湿性疼痛，风湿性疼痛，肌筋膜综合征，纤维肌痛

T14.3身体未指定区域关节的囊 - 韧带器械的脱位，扭伤和损伤

肌肉拉伸疼痛，紧张时疼痛和炎症，脱位脱位，韧带装置退行性改变，扭伤和瘀伤引起的水肿，扭伤干预后的水肿，韧带损伤和破裂，肌肉骨骼系统受损，韧带损伤，关节损伤，韧带断裂，肌腱断裂，肌腱断裂，伸展，克里克，肌肉拉伸，扭伤，肌腱张力，伸展，伸展肌肉，扭伤，肌腱张力，损伤肌肉骨骼系统，关节损伤，囊关节组织损伤，骨关节系统损伤，韧带损伤，关节损伤，关节创伤，韧带拉伸，习惯拉伸和撕裂

T14.9未指明伤害

创伤后疼痛综合征，创伤后疼痛综合征，创伤后疼痛综合征，创伤后疼痛，创伤性疼痛，关节疼痛，创伤后疼痛，受伤疼痛，疼痛创伤性起源，创伤性严重疼痛综合征，深部组织损伤，躯干深度划伤，闭合性损伤，轻微家庭伤害，轻微皮肤损伤，侵犯软组织完整性，无并发症创伤，广泛性创伤，急性疼痛综合征创伤性起源，创伤性水肿，延迟性运动损伤，创伤后疼痛，软组织损伤，关节创伤，运动损伤，损伤，创伤性疼痛，创伤性疼痛，创伤性浸润，运动损伤

Z100 * CLASS XXII手术实践

腹部手术，腺瘤切除术，截肢，冠状动脉血管成形术，颈动脉血管成形术，伤口抗菌皮肤治疗，防腐手，阑尾切除术，动脉粥样硬化斑块切除术，球囊冠状动脉成形术，阴道子宫切除术，冠状动脉搭桥术，阴道和子宫颈干预，干预膀胱，口腔介入，恢复和重建手术，医务人员手部卫生，妇科手术，妇科干预，妇科手术，手术中的低血容量性休克，化脓性伤口消毒，伤口边缘消毒，诊断干预，诊断程序，宫颈透润术，长手术，更换瘘导管，骨科手术感染，人工心脏瓣膜，膀胱切除术，短期门诊手术，短期手术，短手术，Krikotireotomiya，手术中失血，术中出血和术后出血期间，Kuldotsentez，激光 光凝，激光凝固，视网膜激光凝固，腹腔镜，妇科腹腔镜，脑脊液瘘，小妇科手术，小外科手术，乳房切除术和随后的塑料，纵隔切开术，耳部显微外科手术，Mukogingivalnye手术，缝合，小手术，神经外科手术，在眼科手术，睾丸切除术，胰腺切除术，Perikardektomiya，手术后康复期，手术后恢复期，经皮腔内冠状动脉成形术，胸腔穿刺术，术后和术后肺炎，外科手术准备，手术准备中固定眼球，手术前外科医生手的准备，外科手术结肠的准备，神经外科和胸外科术后吸入性肺炎，术后恶心，术后出血，术后肉芽肿，术后休克，术后早期 d，心肌血运重建术，放射切除术，胃切除术，肠切除术，子宫切除术，肝切除术，肠切除术，部分胃切除术，手术血管再闭塞术，外科手术术中粘合组织，缝合线切除术，眼科手术后状况，条件术后，鼻腔手术后情况，胃切除术后情况，小肠切除术后状况，扁桃体切除术后情况，十二指肠切除后情况，静脉切除术后情况，血管外科手术，脾切除术，手术器械消毒，消毒手术器械，胸骨切开术，牙科手术，牙周组织牙科干预，结肠切除术，扁桃体切除术，胸腔手术，全胃切除术，透皮血管内冠状动脉成形术，经尿道切除术，Turbinektomiya，去除牙齿，白内障手术，去除囊肿，扁桃体切除术，去除肌瘤，去除活动的主牙 ，去除息肉，去除断牙，去除子宫体，去除缝线，尿道切开术，瘘管法，Frontoetmoidogaymorotomiya，外科感染，慢性肢体溃疡的手术治疗，手术，肛门区手术，结肠手术，外科手术，外科手术，外科手术，胃肠道外科手术，泌尿道外科手术，泌尿系统外科手术，泌尿生殖系统外科手术，心脏外科手术，外科手术，外科手术，外科手术静脉，外科手术，血管外科，血栓形成手术治疗，胆囊切除术，部分胃切除术，经腹子宫切除术，经皮腔内冠状动脉成形术，经皮腔内血管成形术，冠状动脉旁路术，拔牙术，乳牙摘除术，拔除术，脉动性体外循环术，拔牙，牙齿 提取，白内障摘除，电凝，腔内介入治疗，会阴切开术，Etmoidotomiya，拔牙后并发症

组成

平板电脑1表。

活性物质：

尼美舒利100毫克

辅助物质：乳糖 - 151.5毫克; 交联羧甲基纤维素钠 - 22毫克; 硅胶体二氧化硅 - 11毫克; 玉米淀粉 - 37.6毫克; 聚维酮 - 8.5毫克; 多库酯钠 - 6.8毫克; 聚山梨醇酯 - 1毫克; 盐酸*; 净化水*;硬脂酸镁 - 1.6毫克（*在制造过程中去除）

平板吸收1表。

活性物质：

尼美舒利100毫克

辅助物质：甘露醇 - 187.85毫克; 羧甲基淀粉钠 - 15毫克; 对羟基苯甲酸甲酯钠 - 0.281毫克; 对羟基苯甲酸丙酯钠0.021毫克; 山梨酸钾 - 0.346毫克; 交联羧甲基纤维素钠 - 3毫克; 二氧化硅胶体 - 5毫克; 硬脂酸镁 - 5毫克; 阿斯巴甜 - 7毫克; 橙子调味料 - 1.5毫克

剂型描述

平板电脑：圆形，双凸面，浅黄色，一面刻有“NIMULID”字样，另一面是徽标图像。

用于再吸收的片剂：圆形，双凹形，浅黄色。

药理作用

药理作用 - 抗炎，镇痛。

药效学

Nimulid是来自磺酰苯胺类的NSAID。 具有抗炎，镇痛和解热作用。

尼美舒利是指NSAIDs，其作用机制与选择性抑制COX-2及其对许多其他因素的影响有关 - 抑制血小板活化因子，肿瘤坏死因子α，抑制蛋白酶和组胺。 选择性地抑制COX-2，降低炎症性焦点中PG的生物合成，对COX-1具有不太明显的抑制作用（较少引起与健康组织中PG合成的抑制相关的副作用）。

药代动力学

摄入时的吸收 - 高（进食量会降低吸收率，而不会影响其程度）。 与血浆蛋白的关系为95％，红细胞为2％，脂蛋白为1％，酸性α1-糖蛋白为1％。 剂量变化不影响结合程度。 Cmax - 3,5-6,5mg / l。 Vd - 0,19-0,35 l / kg。

渗透到女性生殖器官的组织中，其中一次摄入后其浓度约为血浆中浓度的40％。 它渗透到炎症性焦点（40％），滑液（43％）的酸性环境中。 轻松穿透血管屏障。

通过组织单加氧酶在肝脏中代谢。 主要代谢产物4-羟基亚胺酰胺（25％）具有相似的药理活性，但由于分子大小的减小，它能够沿疏水性COX-2通道快速扩散到活性甲基结合位点。 4-羟基亚胺酰胺是一种水溶性化合物，用于消除不需要谷胱甘肽和II代代谢（包括硫酸化，葡萄糖醛酸化）的结合反应。

T1 / 2尼美舒利 - 约1.56-4.95小时，4-羟基亚胺酰胺 - 2.89-4.78小时。 4-羟基苯甲酰胺由肾脏排泄（65％），胆汁（35％）排出肠肝再循环。

在肾功能不全（Cl肌酐1.8-4.8 l / h或30-80 ml / min）以及儿童和老年人中，尼美舒利的药代动力学特征没有显着变化。

Nimulid的适应症

类风湿关节炎;

关节综合征伴有痛风加重;

银屑病关节炎;

强直性脊柱炎;

骨关节病伴骨质疏松症;

骨关节炎;

风湿性和非风湿性起源的肌痛;

韧带炎，肌腱，滑囊炎，包括 软组织创伤后炎症;

各种起源的疼痛综合征（包括在术后期间，伴有外伤，algodismenorea，牙痛，头痛，关节痛，lumboeishalgia）。

该药物用于对症治疗，在使用时减轻疼痛和炎症，疾病的进展不受影响。

禁忌

丸

对尼美舒利和药物成分过敏;

胃和十二指肠粘膜的侵蚀和溃疡变化;

炎症性肠病在急性发作期;

活动性胃肠道出血;

表达违反肝脏和/或肾功能，严重肾功能衰竭（Cl肌酐<30 ml / min）;

进行性肾病;

严重肝功能损害或活动性肝病;

严重的心力衰竭;

严重的凝血障碍;

证实高钾血症;

主动脉冠状动脉分流后的一段时间;

服用乙酰水杨酸或其他非甾体类抗生素（完全或不完全的乙酰水杨酸不耐受综合征 - 鼻窦炎，荨麻疹，鼻粘膜息肉，哮喘）后支气管阻塞，鼻炎，荨麻疹发作的记忆数据;

怀孕和哺乳期;

12岁以下的儿童。

含片

对活性物质或辅助成分过敏;

支气管哮喘，复发性鼻息肉或鼻窦的完全或不完全组合以及对乙酰水杨酸和其他NSAIDs的不耐受（包括在病史中）;

胃或十二指肠粘膜糜烂和溃疡性改变，活动性胃肠道出血; 脑血管或其他出血;

炎症性肠病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）在恶化阶段;

血友病和其他出血性疾病;

失代偿性心力衰竭;

肝功能不全或任何活动性肝病;

严重肾功能衰竭（Cl肌酐<30 mL / min）;

进行性肾病;

证实高钾血症;

主动脉冠状动脉分流后的一段时间;

使用尼美舒利药物发展肝毒性反应的记忆数据;

同时使用潜在的肝毒性物质;

酗酒，吸毒成瘾;

怀孕，哺乳期;

12岁以下的儿童。

谨慎（片剂，再吸收片剂）：冠心病，脑血管疾病，充血性心力衰竭，血脂异常/高脂血症，糖尿病，外周动脉疾病，吸烟，Cl肌酐<60 ml / min。

关于胃溃疡病变发展，幽门螺杆菌感染，老年，长期使用NSAID，频繁饮酒，严重躯体疾病，同时使用抗凝剂（如华法林）治疗，抗血小板药物（如乙酰水杨酸，氯吡格雷）的记忆数据），口服GCS（例如泼尼松龙），SSRIs（例如西酞普兰，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林）。

副作用

频率根据发生情况进行分类 - 通常（> 10）; 经常（<10 - <100）; 不经常（<100 - <1000）; 很少（<1000 - <10000）; 很少（<10000）。

从消化道：经常 - 腹泻，恶心，呕吐; 不经常 - 便秘，胃肠胀气，胃炎; 很少 - 腹痛，口腔炎，柏油样便，消化道出血，溃疡和/或胃或十二指肠穿孔。

从中枢神经系统的一侧：不经常 - 头晕; 很少 - 一种恐惧感，紧张感，噩梦般的梦; 很少 - 头痛，嗜睡，脑病（雷氏综合征）。

在呼吸系统方面：不经常 - 呼吸短促; 很少 - 支气管痉挛; 可能加重支气管哮喘。

来自CCC：很少 - 动脉高血压; 很少 - 心动过速，出血，潮热。

从感官：很少 - 视力模糊。

皮肤和粘膜：不经常 - 瘙痒，皮疹，出汗增多; 很少有红斑，皮炎。

肝脏和胆汁排泄系统：经常 - 肝转氨酶活性增加; 很少 - 肝炎，暴发性肝炎，黄疸，胆汁淤积。

肾脏和泌尿系统：不经常 - 水肿; 很少 - 排尿困难，血尿，尿潴留，高钾血症; 很少 - 肾功能衰竭，少尿，间质性肾炎。

在造血器官方面：很少 - 贫血，嗜酸性粒细胞增多; 很少 - 血小板减少，全血细胞减少，紫癜，出血时间延长。

过敏反应：很少 - 过敏反应; 很少 - 过敏反应，荨麻疹，血管神经性水肿，面部水肿，多形性渗出性红斑，包括。 Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）。

一般反应：很少 - 全身无力; 很少 - 体温过低。

如果出现其他未发现的副作用或健康状况恶化，则必须立即向医生说明。

相互作用

降低血液凝固性的药物的效果随着与尼美舒利的同时使用而增加。

尼美舒利可能会减少呋塞米的作用。 降低抗高血压药物的治疗效果。 尼美舒利可能在服用甲氨蝶呤时增加副作用的机会。

随着锂和尼美舒利制剂的同时接收，血浆中的锂水平增加。

由于尼美舒利与血浆蛋白的高度结合，同时接受乙内酰脲和磺胺类药物治疗的患者应在医生的监督下，短时间内通过检查。

尼美舒利可以增强环孢菌素对肾脏的作用。

与SCS一起使用时，5-羟色胺再摄取抑制剂会增加胃肠道出血的风险。

给药和管理

丸

内。 成人和12岁以上的儿童（体重> 40公斤） - 1桌。 每天2次。 用餐后用足量的液体服用片剂。 每日最大剂量为5毫克/千克。

患有慢性肾衰竭的患者需要将每日剂量减少至100mg。

治疗过程按医生处方。

含片

应尽可能使用最短有效剂量。

成人和12岁以上的儿童（体重> 40公斤） - 通常在最后或饭后每天2次，每次100毫克（1桌）。 平板电脑应放在舌头上，立即开始溶解。 吞下片剂溶解的唾液。

过量

症状：冷漠，嗜睡，恶心，呕吐。 可能有胃肠道出血，动脉高血压，急性肾功能衰竭，呼吸抑制。

治疗：需要患者的对症治疗和患者的维持。 没有具体的解毒剂。 如果在最近4小时内发生过量服用，则必须诱导呕吐，接受活性炭（每个成人60-100克），渗透性泻药。 由于药物与蛋白质的高度连接，强迫利尿，血液透析是无效的。

特别说明

对于有出血倾向的患者，上消化道疾病患者或接受抗凝血剂治疗的患者，应谨慎使用Nimulid。 由于Nimulid部分由肾脏排泄，因此肾功能受损患者的剂量应根据Cl肌酐评分降低。

鉴于服用其他NSAID的患者视力损害的报告，如果发生任何视力损害并且眼科医生应检查患者，应立即停止治疗。

该药物可导致组织液体潴留，因此应谨慎使用高血压和心肌异常Nimulid的患者。

为了降低胃肠道发生不良事件的风险，应尽可能使用最短有效剂量，并尽可能减少短期疗程。

对驾驶汽车或进行需要增加身体和精神反应速度的工作的能力的影响。 有副作用的患者：头晕，嗜睡，视力模糊，驾驶车辆时应谨慎行事，并从事其他需要更多关注和精神运动反应速度的潜在危险活动。

问题形式

片剂，100毫克。 对于10标签。 在PVC /铝箔的泡罩中; 一包纸板中有1个，2个，3个或10个水泡。

片剂用于再吸收，100mg。 对于10标签。 在PVC /铝箔的泡罩中; 一包纸板中有1或2个水泡。

药房的休假条件

在处方。

储存条件

在干燥的黑暗处，温度为15-25°C。

放在儿童接触不到的地方。

Nimulid的保质期

吸收片剂100毫克 - 3年。

片剂100毫克 - 5年。

包装上印刷的失效日期后请勿使用。