使用说明：尼美舒利（尼美舒利）

药理组

其他非麻醉性镇痛药，包括非甾体类和其他抗炎药

病理分类（ICD-10）

K08.8.0 *疼痛的牙痛

牙本质疼痛，牙本质疼痛，疼痛牙髓炎，牙科麻醉，牙科疼痛综合征，去除牙垢后疼痛，拔牙时疼痛，牙痛，牙科干预后疼痛

M06.9其他指定的类风湿性关节炎

类风湿性关节炎，风湿性疾病疼痛综合征，类风湿性关节炎疼痛，类风湿性关节炎炎症，类风湿性关节炎退行性疾病，儿童类风湿性关节炎，类风湿性关节炎恶化，急性关节风湿病，风湿性关节炎，风湿性多关节炎，类风湿性关节炎，风湿性多关节炎，类风湿性关节炎，活动过程中的类风湿性关节炎，类风湿性关节炎，类风湿性多关节炎，急性类风湿性关节炎，急性风湿病

M07.3其他银屑病关节病（L40.5 +）

关节炎银屑病，银屑病关节炎的广义形式，银屑病关节炎

M10.9痛风，未说明

关节炎痛风，急性痛风性关节炎，痛风急性发作，痛风性关节炎，伴有痛风加重的关节综合征，伴有痛风的关节综合征，尿酸尿症，慢性关节炎关节炎，急性痛风，盐素质

M19.9关节炎，未指明

骨关节炎，骨关节炎，骨关节炎关节炎，骨关节炎疼痛综合征，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病疼痛综合征，关节炎变形，骨关节炎变形，骨关节炎变形关节，急性期骨关节炎，大关节骨性关节炎，骨关节炎急性疼痛综合征，创伤后骨关节炎，风湿性骨关节炎，脊柱关节炎，慢性骨关节炎

M25.5关节疼痛

关节痛，肌肉关节疾病疼痛综合征，骨关节炎疼痛综合征，骨关节炎疼痛综合征，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病疼痛综合征，关节疼痛，疼痛关节，严重体力活动时关节疼痛，疼痛性关节损伤，肌肉骨骼系统疼痛状态，关节疼痛，关节疼痛创伤，肌肉骨骼系统疼痛，肩关节疼痛，关节疼痛，关节疼痛，关节疼痛，肌肉骨骼疼痛，骨关节炎疼痛，关节病理疼痛，类风湿性关节炎疼痛，慢性退行性骨病疼痛，慢性退行性关节病疼痛，骨关节疼痛，关节疼痛，关节炎疼痛风湿起源，关节疼痛综合征，关节疼痛，风湿性疼痛，风湿性疼痛

M35.3风湿性多肌痛

假性关节炎根茎，风湿性多肌痛，风湿性疾病疼痛综合征，风湿性肌肉疼痛，关节外风湿病，关节外风湿综合征，关节外风湿性疾病，关节外风湿软组织损伤，关节外风湿病，风湿性软组织损伤，软组织风湿病，软组织风湿性疾病，关节周围软组织风湿性疾病，软组织风湿病，风湿性胶原病

M42骨软骨病

脊髓骨软骨病，颈椎骨软骨病，骨软骨病的关节综合征，椎间骨软骨病，骨软骨病，骨关节病骨软骨病，脊柱骨软骨炎

M45强直性脊柱炎

强直性脊柱关节炎，Marie-Strumpel病，强直性脊柱炎，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病的疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病的疼痛综合征，Bechterew病，强直性脊柱炎，脊柱疾病，风湿性脊椎炎，Bechterew- Marie-Strumpel病

M54 Dorsalgia

背部疼痛，脊柱疼痛，背部疼痛，脊柱不同部位疼痛，腰酸，脊柱疼痛疼痛综合征，肌肉骨骼系统疼痛

M54.1神经根病

急性坐骨神经痛，神经根病，神经根炎，根尖综合征神经根炎，急性神经根病，神经根疼痛疼痛综合征，亚急性神经根炎，神经根炎，慢性神经根炎，脊柱疾病

M54.3坐骨神经痛

Ishialgia，坐骨神经神经痛，坐骨神经炎

M54.4腰痛与坐骨神经痛

腰骶部疼痛，腰痛，坐骨神经痛，腰椎综合征

M54.5背部疼痛

下背部疼痛，腰痛，Lumbalia，脊柱疼痛状况，腰痛，腰痛综合症

M67.9滑膜和肌腱的病变，未指明

肌腱炎症，韧带炎症，肌腱受伤，肌腱炎症

M71其他bursopathies

滑囊炎，溃疡病，软组织疾病，肌肉关节疾病中的骨关节炎，软组织炎症性疾病，亚急性滑囊炎

M77.9其他未指明

胶囊，肩周炎，肌腱炎，肌腱病，周围关节病

M79.1肌痛

肌筋膜疼痛综合征，肌肉 - 关节疾病中的疼痛综合征，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病中的疼痛综合征，肌肉疼痛，肌肉柔软，严重体力消耗时肌肉酸痛，肌肉骨骼系统疼痛，肌肉骨骼疼痛系统，肌肉疼痛，休息时疼痛，肌肉酸痛，肌肉疼痛，肌肉骨骼疼痛，肌痛，肌肉疼痛，休息时肌肉疼痛，肌肉疼痛，非风湿起源的肌肉疼痛，风湿起源的肌肉疼痛，急性肌肉疼痛，风湿性疼痛，风湿性疼痛，肌筋膜综合征，纤维肌痛

N94.6痛经未指明

月经期间疼痛，月经周期功能障碍，月经来潮，动脉病，月经期疼痛，月经不调，月经过多，疼痛，平滑肌痉挛，平滑肌疼痛痉挛（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），内脏器官平滑肌疼痛痉挛（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），Disalgomenoreya，痛经，痛经（必不可少）（剥脱），月经紊乱，月经疼痛，子宫出血，月经周期违反，月经不调，Prolaktinzavisimoe月经紊乱，Prolaktinzavisimoe月经功能障碍，内脏器官平滑肌疼痛痉挛，痉挛性痛经，原发性disalgomenoreya

R51头痛

头部疼痛，头痛，鼻窦炎疼痛，头后部疼痛，头痛，血管舒缩起源头痛，血管舒缩症头痛，头痛，血管舒缩障碍，头痛，神经性头痛，连续头痛

R52.0急性疼痛

急性疼痛综合征，伴有骨关节炎的急性疼痛综合征，创伤性急性疼痛综合征，神经原性严重疼痛，严重疼痛，分娩时疼痛综合征

R52.9未指明的疼痛

胆囊切除术后疼痛，疼痛射击，非恶性疼痛，产科和妇科疼痛，疼痛综合征，术后疼痛，骨科手术后术后疼痛，炎症发生疼痛，疼痛发生，癌症发生，诊断后疼痛综合征，手术后疼痛诊断，手术后疼痛，骨科手术后疼痛，受伤后疼痛，痔疮切除后疼痛，自然性非风湿性炎症疼痛，周围神经系统炎性病变疼痛，糖尿病神经病变疼痛，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病疼痛，肌腱病变时疼痛，平滑肌痉挛疼痛，平滑肌疼痛痉挛（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），内脏平滑肌疼痛痉挛，疼痛痉挛内脏器官平滑肌（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），创伤综合征疼痛，疼痛疼痛 手术后的干预，肌肉骨骼系统慢性炎症性疼痛，十二指肠溃疡疼痛，胃溃疡疼痛综合征，胃溃疡疼痛综合征，十二指肠溃疡，疼痛，月经期疼痛，疼痛综合征，疼痛状况，疼痛足疲劳，戴假牙时牙龈疼痛，颅神经退出点疼痛，月经不调，疼痛，敷料疼痛，肌肉痉挛疼痛，牙齿疼痛，腹痛，手术伤口疼痛，术后疼痛，疼痛身体，诊断后疼痛，骨科手术后疼痛，手术后疼痛，流感疼痛，糖尿病性多发性神经病疼痛，烧伤疼痛，性交时疼痛，诊断过程中疼痛，治疗过程中疼痛，感冒疼痛，鼻窦炎疼痛，创伤疼痛，创伤疼痛，术后疼痛，诊断后疼痛，皮肤疼痛 旋转疗法，术后疼痛，术后疼痛，术后疼痛和创伤后疼痛，吞咽后疼痛，上呼吸道感染和炎症性疾病疼痛，烧伤疼痛，创伤性肌肉损伤疼痛，创伤疼痛，拔牙疼痛，创伤性疼痛，平滑肌痉挛引起的疼痛，表达疼痛综合征，表达疼痛综合征，创伤性起源，术后疼痛，创伤后疼痛，创伤后疼痛综合征，T痛，创伤性疼痛，创伤性疼痛，轻度疼痛，中度剧烈疼痛，中度疼痛，多发性肌炎伴多发性肌炎

T14.3身体未指定区域关节的囊 - 韧带器械的脱位，扭伤和损伤

肌肉拉伸疼痛，紧张时疼痛和炎症，脱位脱位，韧带装置退行性改变，扭伤和瘀伤引起的水肿，扭伤干预后的水肿，韧带损伤和破裂，肌肉骨骼系统受损，韧带损伤，关节损伤，韧带断裂，肌腱断裂，肌腱断裂，伸展，克里克，肌肉拉伸，扭伤，肌腱张力，伸展，伸展肌肉，扭伤，肌腱张力，损伤肌肉骨骼系统，关节损伤，囊关节组织损伤，骨关节系统损伤，韧带损伤，关节损伤，关节创伤，韧带拉伸，习惯拉伸和撕裂

T14.6未指明身体部位的肌肉和肌腱损伤

肌腱病理中的疼痛综合征，肌腱疼痛，炎症前软组织炎症，肌肉破裂，肌肉破裂，不损害皮肤完整性，肌肉破裂，软组织损伤，肌腱组织损伤，肌肉损伤，软组织损伤，肌腱损伤

T14.9未指明伤害

创伤后疼痛综合征，创伤后疼痛综合征，创伤后疼痛综合征，创伤后疼痛，创伤性疼痛，关节疼痛，创伤后疼痛，受伤疼痛，疼痛创伤性起源，创伤性严重疼痛综合征，深部组织损伤，躯干深度划伤，闭合性损伤，轻微家庭伤害，轻微皮肤损伤，侵犯软组织完整性，无并发症创伤，广泛性创伤，急性疼痛综合征创伤性起源，创伤性水肿，延迟性运动损伤，创伤后疼痛，软组织损伤，关节创伤，运动损伤，损伤，创伤性疼痛，创伤性疼痛，创伤性浸润，运动损伤

T88.9手术和医疗护理的并发症，未说明

术后疼痛，骨科手术后术后疼痛，诊断后疼痛综合征，术后疼痛诊断，术后疼痛，骨科手术后疼痛，痔疮切除后疼痛，准分子激光应用疼痛，受伤和手术后干预疼痛，牙科诊所的疼痛综合征，痛苦的诊断干预，痛苦的诊断操作，痛苦的器械诊断程序，痛苦的器械操作，痛苦的治疗，痛苦的操作，痛苦的敷料，痛苦的治疗干预，疼痛的区域手术伤口，术后疼痛，诊断后疼痛，骨科手术后疼痛，诊断过程中疼痛，治疗过程中疼痛，骨科疼痛，术后疼痛，诊断后疼痛，硬化治疗后疼痛，牙科手术后的疼痛，po 术后疼痛，术后疼痛和创伤后，拔牙疼痛，手术或损伤后炎症，骨科手术后炎症，术后炎症，术后炎症综合征，术后瘘管术，手术创面，拔牙后并发症

代码CAS 51803-78-2

尼美舒利的特征

NSAIDs来自磺胺类。

药理

药理作用 - 抗炎，解热，镇痛。

药效学

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

抑制负责PG合成的酶COX，主要是COX-2 - 一种参与合成PG水介质，炎症和炎症焦点疼痛的酶。

在炎症的焦点和伤害感受系统的上行通路中，包括携带疼痛脊髓冲动的方式，可逆地抑制PGE2的形成。 降低短寿命PGH2的浓度，在前列腺素异构酶的作用下，形成PGE2。 PGE 2浓度的降低导致前列腺素EP受体活化的减少，其在镇痛和抗炎作用中表达。 抑制TNF-α的释放，导致细胞分裂素的形成。

抑制组胺的释放，抑制IL-6和尿激酶的合成，从而抑制软骨组织的破坏。 抑制金属蛋白酶（弹性蛋白酶，胶原酶）的合成，防止蛋白多糖和软骨胶原的破坏。 与糖皮质激素受体相互作用，通过磷酸化激活它们，这也增强了它的抗炎作用。 抑制血小板的聚集。

外用凝胶

通过局部施用，它在凝胶的施用位置引起疼痛的减弱或消失，包括。 静止和运动过程中关节疼痛，减少早晨僵硬和关节肿胀。 促进运动量的增加。

药代动力学

用于口服给药的悬浮颗粒

吸。 摄入后，尼美舒利从胃肠道被很好地吸收，2-3小时后达到血浆中的Cmax。

分配。 与血浆蛋白的通讯--95％，红细胞-2％，脂蛋白-1％，酸性α1-糖蛋白-1％。 渗透到女性生殖器官的组织中，其中一次摄入后其浓度约为血浆中浓度的40％。 它渗透到炎症性焦点（40％），滑液（43％）的酸性环境中。 轻松穿透BBB。

代谢。 用细胞色素P450同工酶CYP2C9在肝脏中代谢。 主要代谢产物是尼美舒利 - 羟基亚胺酰胺的药理活性的对羟基衍生物。

排泄。 T1 / 2尼美舒利为1.56-4.95小时，羟基亚胺酰胺 - 2.89-4.78小时。 尼美舒利主要由肾脏排泄（约占剂量的50％）。 羟基亚胺酰胺由肾脏（65％）和胆汁（35％）排泄，进行肠肝再循环。

尼美舒利在老年患者中的药代动力学特征不随给予单次和多次/重复剂量而改变。

根据轻度和中度严重肾功能不全（Cl肌酐30-80 ml / min）和健康志愿者参与的实验研究，患者血浆中Cmax尼美舒利及其代谢产物未超过尼美舒利浓度在健康的志愿者。 肾功能不全患者的AUC和T1 / 2高50％，但在药代动力学值范围内。 当重新入院时，未观察到尼美舒利累积。

丸

吸。 摄入后，尼美舒利从消化道中被很好地吸收。 进食会降低吸收率而不影响其程度。 Tmax - 1,5-2,5小时。 尼美舒利在血浆中的Cmax达到3.5-6.5mg / l。

分配。 血浆蛋白与血浆蛋白的关系为95％，红细胞为2％，脂蛋白为1％，酸性α1-糖蛋白为1％。 剂量不影响与血液蛋白的结合程度。 Vd - 0,19-0,35 l / kg。 渗透到女性生殖器官的组织中，在一次摄入后，浓度约为血浆中浓度的40％。 它渗透到炎症性焦点（40％），滑液（43％）的酸性环境中。 轻松穿透BBB。

代谢。 通过组织单加氧酶在肝脏中代谢。 主要代谢产物（25％） - 4-羟基亚胺酰胺 - 具有相似的药理活性。

排泄。 T1 / 2尼美舒利为1.56-4.95小时，4-羟基亚胺酰胺 - 2.89-4.78小时。 4-羟基苯甲酰胺由肾脏排泄（65％），胆汁（35％）排出肠肝再循环。

特殊临床病例的药代动力学。 在患有轻度或中度肾功能损害（Cl肌酐1.8-4.8 l / h或30-80 ml / min）以及儿童和老年人的患者中，尼美舒利的药代动力学特征没有显着变化。

外用凝胶

当应用凝胶时，全身血流中活性物质的浓度极低。 在第一天结束时注意到单次施用后血浆中的Cmax尼美舒利，其值比尼美舒利的口服剂型低300倍以上。 未检测到血液中尼美舒利（4-羟基亚胺酰胺）的主要代谢物痕迹。

尼美舒利的应用

用于口服给药的悬浮颗粒

急性疼痛（背部疼痛，腰部疼痛，肌肉骨骼系统病理中的疼痛综合征，包括创伤，扭伤和关节，牙龈炎，滑囊炎，牙痛），伴有疼痛综合征的骨关节炎的对症治疗，algodismenorea。

丸

类风湿性关节炎，伴有痛风恶化的关节综合征，银屑病关节炎，强直性脊柱炎，伴有神经根型综合征的骨软骨病，骨关节炎，风湿性和非风湿性起源的肌痛，韧带炎，肌腱炎，滑囊炎，包括 软组织创伤后炎症，各种起源的疼痛综合征（包括术后期，创伤，algodismenorea，牙痛，头痛，关节痛，lumboeishalgia）。

外用凝胶

肌肉骨骼系统的急性和慢性炎性疾病（关节综合征伴有痛风恶化，类风湿性关节炎，银屑病关节炎，强直性脊柱炎，骨关节炎，骨关节炎骨关节病，坐骨神经痛，韧带和肌腱炎性失禁，滑囊炎，坐骨神经痛，腰痛），肌肉风湿性和非风湿性起源的疼痛，软组织和肌肉骨骼系统的创伤后炎症（损伤和韧带断裂，瘀伤）。

在所有剂型中，尼美舒利用于对症治疗，在使用时减轻疼痛和炎症，并且不影响疾病的进展。

禁忌

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

超敏反应，支气管哮喘，复发性鼻息肉或鼻窦的完全或不完全组合，以及对乙酰水杨酸和其他NSAIDs（包括在病史中）的不耐受，胃和十二指肠粘膜的侵蚀和溃疡性变化，活动性胃肠道出血，急性发作阶段的脑血管或其他出血，炎症性肠病（克罗恩病，溃疡性结肠炎），血友病和其他血液凝固障碍，失代偿性心脏肝功能衰竭或任何活动性肝病，与尼美舒利发生肝毒性反应的记忆数据，酒精中毒，药物成瘾，严重肾功能衰竭（Cl肌酐<30 ml / min），进行性肾脏疾病，确诊的高钾血症，冠状动脉旁路移植术，同时接受其他肝毒性药物，怀孕和母乳喂养期，12岁以下儿童年份。

外用凝胶

超敏反应，包括 其他NSAIDs，支气管哮喘，复发性鼻息肉和鼻旁窦的完全或不完全组合，以及对乙酰水杨酸或其他NSAIDs（在病史中）的不耐受，急性期胃肠道的侵蚀和溃疡性病变，皮肤病，表皮损伤应用领域皮肤感染，严重程度肾功能衰竭（Cl肌酐<30 ml / min），严重肝功能不全，妊娠和哺乳期，12岁以下儿童。

使用限制

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

动脉高血压; 糖尿病; 代偿性心力衰竭; IHD; 脑血管病; 血脂异常/高脂血症; 外周动脉疾病; 抽烟; 肾功能衰竭（Cl肌酐30-60 ml / min）; 关于存在胃肠道溃疡性病变，幽门螺杆菌感染的记忆数据; 老年人; 以前长期使用NSAIDs; 严重的身体疾病; 同时使用抗凝血剂（如华法林），抗血小板药物（如乙酰水杨酸，氯吡格雷），口服GCS（如泼尼松龙），SSRIs（如西酞普兰，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林）。

以口服形式开出尼美舒利的决定应基于个人风险 - 收益评估。

外用凝胶

在病史中胃肠道的侵蚀性溃疡性病变（包括胃和十二指肠的消化性溃疡）; 轻度至中度严重的肝肾功能衰竭; 严重的心力衰竭; 动脉高血压; 老年人; 12岁以上的儿童; 糖尿病; 违反血液凝固（包括血友病，延长出血时间，出血倾向）。

怀孕和哺乳期

在怀孕期间和母乳喂养期间禁止使用尼美舒利。 如果需要母乳喂养，应停止母乳喂养。

尼美舒利的使用可能会对妇女的生育能力产生不利影响，因此不建议计划怀孕的妇女使用尼美舒利。

副作用

不良反应的发生率分类如下：经常（> 1/10）; 经常（≥1/ 100，<1/10）; 不经常（≥1/ 1000，<1/100）; 很少（≥1/ 10000，<1/1000）; 很少（<1/10000）; 频率未知（无法根据可用数据计算频率）。

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

来自血液和淋巴系统：很少 - 贫血，嗜酸性粒细胞增多; 非常罕见 - 血小板减少症，粒细胞缺乏症，全血细胞减少症，紫癜性血小板减少症。

过敏反应：很少 - 过敏反应; 非常罕见的过敏反应。

从皮肤和皮下组织：不经常 - 瘙痒，皮疹，出汗增多; 很少 - 红斑，皮炎; 非常罕见 - 荨麻疹，血管神经性水肿，面部肿胀，多形性渗出性红斑，包括 Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症（Lyell综合征）。

从中枢神经系统的一侧：不经常 - 头晕; 很少 - 一种恐惧感，紧张感，噩梦般的梦; 很少 - 头痛，嗜睡，脑病（雷氏综合征）。

从感官：很少 - 视力模糊。

来自CCC：不常见 - 血压升高; 很少 - 心动过速，血压不稳，潮热，心悸感。

从呼吸系统：不经常 - 呼吸短促; 极少 - 支气管哮喘加重，支气管痉挛。

从消化道：经常 - 腹泻，恶心，呕吐; 不经常 - 便秘，胃肠胀气，胃炎; 非常罕见 - 腹痛，消化不良，口腔炎，焦油粪便，胃肠道出血，粘膜溃疡和/或胃或十二指肠穿孔。

从肝脏和胆道侧：通常 - 肝转氨酶水平升高; 很少 - 肝炎，暴发性肝炎，黄疸，胆汁淤积。

从肾脏和泌尿道的一侧：很少 - 排尿困难，血尿，尿潴留，高钾血症; 很少 - 肾功能衰竭，少尿，间质性肾炎。

一般疾病：罕见 - 水肿; 很少 - 不适，虚弱; 很少 - 体温过低。

外用凝胶

从皮肤和皮下组织：不经常 - 瘙痒，灼热，肿胀; 非常罕见 - 中度或严重的皮肤刺激，充血，皮疹，脱屑，脱皮，红斑。

随着尼美舒利的外用，全身副作用的发生率低于口服给药。 但是，如果尼美舒利在大面积长时间和高剂量使用，应该记住全身副作用的可能性。

相互作用

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

GCS。 增加胃肠道溃疡或出血的风险。

抗血小板药和SSRIs。 增加胃肠道出血的风险。

抗凝血药。 NSAID可以增强抗凝血剂的作用，例如华法林。 由于出血的风险增加，不推荐这种组合，并且对于患有严重凝血障碍的患者是禁忌的。 如果仍然可以避免联合治疗，应该仔细监测血液凝固情况。

利尿剂。 NSAIDs可能会降低利尿剂的作用。 在健康的志愿者中，尼美舒利暂时减少呋塞米排泄钠，在较小程度上减少钾，并降低实际的利尿作用。 尼美舒利和呋塞米的同时给药导致AUC降低（约20％）和累积呋塞米排泄减少而不改变呋塞米的肾清除率。 对于肾功能受损或心脏功能受损的患者，联合使用呋塞米和尼美舒利需要谨慎。

ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂。 NSAIDs可降低抗高血压药物的作用。 对于轻度至中度肾功能衰竭（Cl肌酐30-80 ml / min）的患者，同时给予ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂或COX抑制剂（NSAIDs，抗凝集剂）可能进一步损害肾功能和急性发作肾功能衰竭，通常是可逆的。 在服用尼美舒利联合ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的患者中应考虑这些相互作用。 因此，应谨慎使用这些药物，尤其是老年患者。 患者应接受足量的液体，在开始联合治疗后应仔细监测肾功能。

锂制剂。 有证据表明NSAID降低锂清除率，这导致血浆中锂浓度增加及其毒性。 当开出尼美舒利时，应定期监测接受锂疗法的患者的血浆锂浓度。

未观察到与格列本脲，茶碱，地高辛，西咪替丁和抗酸药物（例如，铝和氢氧化镁的组合）的临床显着相互作用。

尼美舒利抑制同工酶CYP2C9的活性。 在与尼美舒利LS同时接收时，通过该同工酶的参与代谢，它们在血浆中的浓度可以增加。

同时使用抗癫痫药（丙戊酸），抗真菌药（酮康唑），抗结核（异烟肼）药，胺碘酮，甲氨蝶呤，甲基多巴，阿莫西林与克拉维酸联合使用，可以增加肝毒性。

由于尼美舒利与血浆蛋白的高度结合，同时服用磺酰胺的患者应在医生的监督下进行，并在短时间内进行调查。 在服用甲氨蝶呤之前或之后不到24小时给予尼美舒利时需要谨慎。 在这种情况下，血浆中甲氨蝶呤的浓度以及相应的毒性作用可能会增加。 关于对肾PG的影响，尼美舒利所属的PG合成酶抑制剂可以增加环孢菌素的肾毒性。

体外研究表明尼美舒利通过甲苯磺丁脲（水杨酸）从结合位点置换。 尽管这些相互作用是在血浆中测定的，但在尼美舒利的临床应用中未观察到这些作用。

外用凝胶

在外用时，尼美舒利不会对其他药物的代谢产生临床显着影响。

在长时间以最大剂量使用凝胶形式的尼美舒利的情况下，不能排除与地高辛，苯妥英，锂制剂，利尿剂，环孢菌素，甲氨蝶呤，其他NSAID，降血压和抗糖尿病药物的相互作用。 在使用凝胶之前，如果您正在使用这些药物或在医疗监督下，您应该咨询您的医生。

过量

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

症状：上腹部冷漠，嗜睡，恶心，呕吐，疼痛。 可能有胃肠道出血。 在极少数情况下，有可能升高血压，急性肾功能衰竭，呼吸抑制和昏迷，过敏反应。

治疗：对症。 没有具体的解毒剂。 如果在最后4小时内发生过量服用，则必须诱导呕吐和/或接受活性炭（每个成人60至100克）和/或渗透性泻药。 由于尼美舒利与血浆蛋白的高度结合，强制利尿，血液透析是无效的。

外用凝胶

尚未描述在外用中过量使用尼美舒利的病例。

当大量凝胶（超过50克）应用于大面积皮肤或意外摄入时，可能会出现全身性不良反应（恶心，呕吐）。

治疗方法：洗胃，诱导呕吐，活性炭，强迫利尿，对症治疗。 没有具体的解毒剂。 有必要咨询医生。

管理途径

内部，外部。

尼美舒利物质的注意事项

用于口服混悬液的颗粒剂，片剂

对于患有胃肠疾病（溃疡性结肠炎，克罗恩病）的患者，应谨慎使用尼美舒利，这可能会加重这些疾病的发生。

胃溃疡或十二指肠溃疡/穿孔的胃肠道出血，溃疡/穿孔的风险随着胃溃疡或十二指肠溃疡病史中NSAIDs剂量的增加而增加，尤其是出血或穿孔并发症，并且在老年患者中，所以治疗应该以尽可能少的剂量开始。 在接受药物，减少血૸