使用说明：莫米松+福莫特罗（Ipratropii bromidum + Phenoterolum）

药物治疗组：

β-肾上腺素能激动剂组合

糖皮质激素组合

疾病分类（ICD-10）

J45哮喘

哮喘体力，哮喘状态，支气管哮喘，哮喘肺流量，具有痰排出阻塞的支气管哮喘，支气管哮喘大电流，支气管哮喘体力劳动，过度分泌性哮喘，支气管哮喘的激素依赖形式，支气管哮喘中缓解哮喘发作，非过敏性哮喘，夜间哮喘，哮喘恶化，哮喘发作，内源性哮喘，夜间哮喘，支气管哮喘的咳嗽

特性

支气管扩张剂组合：β2-激动剂选择性GCS +局部。

糠酸莫米松 - 白色粉末，几乎不溶于水; 微溶于甲醇，乙醇和异丙醇; 溶于丙酮。 分子量521.44。

福莫特罗富马酸盐二水合物 - 白色或淡黄色粉末，易溶于冰醋酸; 溶于甲醇; 微溶于乙醇和异丙醇; 微溶于水，几乎不溶于丙酮，乙酸乙酯和乙醚。 分子量：840.9。

药理作用。

支气管扩张，抗局部。

行动机制

莫米松糠酸酯。 糠酸莫米松 - GCS具有局部抗炎作用。 通过受体（SERS）实现GCS GCS的抗炎效果。 在加入GCS异型复合体后，SERS被从细胞质到细胞核的募集的配体解离和激活，其中通过连接DNA的特殊部分，所谓的“GCS的应答元件”增加炎症基因的表达。 同时，据信通过抑制基因转录来基本实现抗炎活性。 在这种情况下，SERS激活转录因子与载脂蛋白1（AP1）或核因子κB（NF-kB）相互作用以减少基因表达。 另外，皮质类固醇增加负责NF-kB抑制剂合成的基因的表达。

富马酸福莫特罗。 福莫特罗是一种有效的选择性β2-激动剂。 平均支气管扩张作用在可逆气流阻塞患者持续12小时。 福莫特罗抑制组织胺的释放和肺组织中的放射治疗。 临床前研究已经显示出一些抗炎性质，例如抑制水肿和炎症细胞积聚。

药效学

莫米松糠酸酯。 糠酸莫米松以高亲和力结合SERS，这导致细胞显着减少并抑制炎症介质和细胞因子的合成和释放。

糠酸莫米松大大抑制白细胞RT的释放。 在细胞培养物中，糠酸莫米松显着抑制IL-1，IL-5，IL-6和FNOα的合成和释放，并且是人CD4 + T细胞中Th2细胞因子产生，IL-4和IL-5的有效抑制剂。 在患有特应性白细胞的患者混合物中，糠酸莫米松抑制RT产物，比丙酸倍氯米松具有更大的效力。

在糠酸莫米松的临床前模型的研究中，减少炎症细胞（包括嗜酸性粒细胞）的积累，在上呼吸道和下呼吸道的壁中实施，以及在刺激试验后改善的肺功能。 糠酸莫米松降低淋巴细胞的数量和细胞因子IL-4和IL-5的信使RNA的浓度。

富马酸福莫特罗。 对体外豚鼠气管的研究表明富马酸福莫特罗作为外消旋混合物或分开形式（R，R） - 或（S，S）对映体是高度选择性的β2-激动剂。 （S，S） - 对映体的活性比（R，R） - 对映体的活性小800至1000倍。 （S，S） - 对映异构体不能防止（R，R） - 对映异构体对气管平滑肌的影响。 因此，证明对于优选的应用没有药理学理论，而不是对映体的外消旋混合物

药代动力学

在单次应用药物的交叉研究中没有收到任何确认糠酸莫米松和福莫特罗之间存在药代动力学相互作用的信息，是莫米松+福莫特罗组合的一部分。

吸收和生物利用度

莫米松糠酸酯。 在吸入一个或多个剂量的药物（从200至800mcg）的莫米松糠酸酯被迅速吸收后，逐渐进入延长吸收的阶段。 平均Tmax值为0.5〜4小时。 莫米松糠酸盐从血浆中快速清除，平均速率为约12.5ml / min / kg，与剂量无关。 有效T1 / 2为25小时。 绝对生物利用度在健康志愿者中为约14％，在支气管哮喘患者中为5％至7％。

富马酸福莫特罗。 服用药物后，福莫特罗被迅速吸收，平均值为0.17〜1.97小时。 剂量范围为10至40mg，与曝光剂量成正比。 血浆中的T1 / 2的平均值为9.1小时。

分配

莫米松糠酸酯。 在上/在bolus Vss是152升。 体外研究显示在5至500ng / ml的浓度范围内的高蛋白质结合莫米松（从98至99％）。

福莫特罗富马酸盐。 福莫特罗血浆蛋白结合率为61-64％，血清白蛋白结合率为34％。

代谢

莫米松糠酸酯。 莫米松糠酸酯的主要代谢物未显示。 部分糠酸莫米松，在吸入期间吞咽，在肠中吸收，并代谢形成大量代谢物。 肝细胞微粒体糠酸莫米松代谢物形成大量的代谢物，包括6-β-gidroksimometazona糠酸盐，其通过细胞色素P450同工酶CYP3A4的作用形成。

富马酸福莫特罗。 福莫特罗富马酸盐主要通过葡萄糖醛酸化代谢。 另一种方法是O-脱甲基化，然后是葡糖醛酸化。 不相关的途径包括与硫酸盐和变形葡萄糖结合，然后与硫酸盐缀合。许多同功酶催化福莫特罗的葡萄糖醛酸化（UGT1A1,1A3,1A6,1A7,1A8,1A9,1A10,2V7和2V15）和O-脱甲基化（CYP2D6，CYP2C19，CYP2C9和CYP2A6），表明药物 - 药物相互作用的可能性低与特定酶的抑制。 在富马酸福莫特罗的治疗浓度下，对细胞色素P450同工酶没有影响。

配种

莫米松糠酸酯。 通过吸入施用的标记的莫米松糠酸酯，通常衍生的肠（74％），以及较小程度的肾（8％）。

富马酸福莫特罗。 在口服给药80mcg富马酸福莫特罗后，发现其标记的104小时内，59-62％的药物被肾脏排泄，从32-34％肠道排泄。 吸入+福莫特罗组合莫米松后，肾上腺福莫特罗的清除率为217 ml / min。 在单次吸入10至40微克福莫特罗组合莫米松+福莫特罗肾脏后，大约6.2至6.8％的福莫特罗不变。

特殊患者组

肝/肾衰竭。 我没有关于使用模式莫米松+福莫特罗组合在肝或肾功能不全患者的任何数据。

在使用具有轻度（n = 4），中度（n = 4）和严重（n = 4）肝衰竭的吸入器受试者单独吸入剂量的400微克莫米松糠酸酯在干粉中的使用的研究中，每组2人测定血浆中糠酸莫米松的Cmax（在50-105pg / ml的范围内）。 观察到的Cmax血浆根据肝脏疾病的严重程度明显增加; 但是具有可检测水平的样品数量很少。

性别和种族。 研究性别和种族对莫米松+福莫特罗组合的药代动力学影响的具体研究。

老年病。 在老年人中没有进行用于评价莫米松+福莫特罗的组合的药代动力学的具体研究。

使用物质莫米松+福莫特罗

莫米松+福莫特罗的组合显示为用于持续维持治疗哮喘的药物，包括降低成年人和12岁以上儿童的哮喘恶化的严重性。

在患者中指示莫米松+福莫特罗的组合：

- 谁无法控制疾病的进程，仅使用吸入的皮质类固醇和吸入的β2-激动剂短期行动以缓解攻击（“按需”模式）;

- 需要指定两种类型的维持治疗的疾病的严重性。

莫米松+福莫特罗的组合也可以通过使用吸入性皮质类固醇和长效β2激动剂而被分配给患有充分控制的疾病的患者。

禁忌症

对糠酸莫米松，富马酸福莫特罗的超敏反应; 12岁以下的儿童（12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定）。

有限制

传染性疾病

在患有结核病或潜伏性结核病感染的患者中，以及在具有未治疗的真菌，细菌，全身性病毒感染或单纯疱疹病变的患者中，应小心使用。

应当警告患者，特别是接受治疗皮质类固醇或其他免疫抑制剂的儿童可能接触有病的某些传染病（例如水痘或麻疹）的危险，以及如果这种接触发生，需要看医生。

伴随疾病

对冠状动脉心脏病，心脏节律紊乱（尤其是房室传导阻滞III度），严重的慢性心力衰竭，特发性肥厚性脑膜下狭窄，高血压，严重，动脉瘤，嗜铬细胞瘤，肥大性梗阻性心肌病，甲状腺毒症，扩展间期QT 0.44）。

从系统治疗SCS

已经描述了从全身性皮质类固醇转移到吸入疗法，联合治疗莫米松+福莫特罗的患者，因为当将患者从全身治疗皮质类固醇转化为吸入性皮质类固醇时由于肾上腺功能不全导致的死亡的特征在于较低的生物利用度。 在废除SCS系统后，需要几个月的时间来使下丘脑 - 垂体 - 肾上腺系统的功能正常化。

紧张的情况，例如创伤，手术，感染或哮喘发作可能需要指定短期的全身性皮质类固醇替代疗法，随后必须取消，随着症状消失逐渐减少剂量。 因此，建议患者总是携带口服糖皮质激素和信息卡，这表明患者在紧张的情况下需要GCS口服，表明推荐剂量。 此外，该组患者被推荐定期监测肾上腺皮质功能，特别是早晨血浆中皮质醇水平的测量。

翻译患者与系统性皮质类固醇治疗莫米松+福莫特罗的组合可能导致一些预先存在的过敏性疾病的症状的表现，隐藏在以前的系统性皮质类固醇治疗的背景。 在这种情况下，显示对症治疗。

怀孕和哺乳

正确对照研究使用莫米松+福莫特罗的组合在孕妇没有进行。 莫米松临床前研究显示对生殖系统有毒性，类似于整个皮质类固醇组，但人类的潜在风险是未知的。

在孕期不应使用莫米松+福莫特罗的组合，除非对母亲的预期治疗效果超过对胎儿潜在的重大风险的情况。

所有新生儿的母亲在怀孕期间接受皮质类固醇应仔细检查肾上腺功能障碍的存在。

福莫特罗是β2-激动剂具有溶瘤作用（对子宫平滑肌的松弛作用）并且可以抑制劳动。

对于在哺乳母亲中使用莫米松+福莫特罗的组合的正确对照研究没有进行。 发现福莫特罗在大鼠中与牛奶一起排泄; GCS在人乳中排泄。 取消或继续治疗的决定应个体化，考虑到母乳喂养对儿童的益处，并使用莫米松+福莫特罗的母亲的组合。

FDA对胎儿的分类影响

劳动和交货。 在妇女中进行充分和良好控制的研究以研究莫米松+福莫特罗的组合对劳动和分娩的影响。 由于β-激动剂可能潜在地干扰子宫收缩，莫米松+福莫特罗的组合应当在劳动和分娩期间使用，只有当潜在益处证明潜在风险时。

莫米松+福莫特罗的组合。 未知莫米松+福莫特罗的组合是否排泄到母乳中。 因为许多药物在人乳中排泄，所以当使用哺乳妇女的组合时应当小心。 由于没有数据是良好控制的莫米松+福莫特罗在哺乳母亲中的组合的临床试验，基于组合的各个组分的数据，应当停止母乳喂养或使用莫米松+福莫特罗的组合，考虑到药物对母亲的重要性。

莫米松糠酸酯。 不知道糠酸莫米松是否在母乳中排泄。 然而，其他皮质类固醇排泄到人类的母乳中。

富马酸福莫特罗。 在大鼠的研究中，研究显示福莫特罗被排泄到牛奶中。 不知道福莫特罗是否在人乳中排泄。

物质莫米松+福莫特罗的副作用

在哮喘患者中莫米松+福莫特罗的组合的临床试验中观察到的副作用根据发生的频率显示：非常常见（≥1/ 10）; 通常（≥1/ 100，<1/10）; 不常见（≥1/ 1000，<1/100）; 稀有（≥1/ 10,000，<1/1000）。

传染病和寄生虫病：常为口腔念珠菌病; 不常见 - 咽炎。

免疫系统：超敏反应与以下表现：很少 - 支气管痉挛，特应性皮炎; 很少 - 荨麻疹。

精神障碍：很少 - 失眠; 很少 - 紧张。

从神经系统：经常 - 头痛; 罕见 - 震颤，头晕。

从视线器官：罕见 - 镜头的失败*; 很少 - 增加IOP。

从心脏：很少 - 心动过速，心悸。

在血管部分：偶尔 - 血压升高。

呼吸系统，器官，胸和纵隔疾病：经常 - 发音困难; 偶尔 - 口咽疼痛，咽喉刺激。

在消化道部分：很少 - 恶心，口干。

在肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的部分：很少肌肉痉挛。

实验室和仪器数据：很少 - 间隔QT的延长。

*定义为分类分数变化≥1透镜系统的浊度，版本III（LOCS III）。 没有记录后囊下性白内障的病例。

其他副作用

焦虑，激动，肌痛，皮疹，扭曲的味觉，外周水肿，矛盾的支气管痉挛，消化不良，体重增加; 全身副作用：抑制下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴（HPA轴），儿童和青少年生长迟缓，骨脱矿质，类固醇糖尿病。

这些上市后的申请期

在上市后使用莫米松+福莫特罗或含有糠酸莫米松和富马酸福莫特罗的吸入制剂时，观察到以下副作用：低钾血症，高血糖症，心绞痛，心律失常（例如心房颤动，室性早搏，快速性心律失常），超敏反应反应（皮疹，血管性水肿或过敏反应），哮喘症状恶化（打喷嚏，呼吸短促，喘息，支气管痉挛）。

作为使用不同条件进行的临床试验，在这些研究中观察到的不良反应的发生频率可能不能与其他临床试验的频率直接比较，并且不可能预测临床实践中的副作用。

临床研究经验

下面提供的安全性数据基于三个随机临床试验的结果，涉及1913名年龄在12岁及以上的哮喘患者，包括679名莫米松+福莫特罗联合12至26周的患者，以及271名患者与组合1年。

在两个安慰剂和活性对照临床试验（分别为n = 781和n = 728）和长期52周试验（n = 404）中评价安全性莫米松+福莫特罗组合。 在临床试验中，持续12至26周，参与者的年龄为12至84岁，41％为男性，59％为女性，73％为高加索人，27％为神经性神经节苷脂。 患者接受两次莫米松每日两次+福莫特罗（100/5或200 / 5ugug），糠酸莫米松（100或200微克）福莫特罗（5微克）或安慰剂的组合。

在长期52周的参与者安全年龄的主动控制试验中，12至75岁，男性为37％，女性为63％，47％为高加索人，53％为神经性神经病。 参与者每天接受两次莫米松吸入，福莫特罗+ 100mg / 5mg或200mg / 5mg的组合或参考制剂的两次。

与使用莫米松+福莫特罗的组合相关的治疗紧急不良反应的频率是基于来自两个临床试验的持续12至26周的患者的合并数据，12岁或更大的患者每天两次治疗两次吸入组合的莫米松+福莫特罗100/5mg（n = 424）或200/5mg（n = 255）的莫米松糠酸酯100mg（n = 192）或200mg（n = 240），5mg福莫特罗（n = 202 ）或安慰剂（n = 196）。

呈现与莫米松+福莫特罗不良反应的治疗组合相关的记录，因为频率≥3％且比安慰剂组更频繁。 还指示施用组合的持续时间。

除了副作用的名称表明，必须使用背景莫米松+福莫特罗剂量100/5或200/5 ug的组合的患者的数量ug观察到这种效果; 括号中 - 百分比频率效应; 用分号隔开 - 在用吸入式糠酸莫米松（100或200mg）治疗的患者中的相似数据; 另外 - 用吸入福莫特罗（5mg）治疗的患者的数据; 和用安慰剂治疗的患者组中的数据。

鼻咽炎20（4.7）和12（4,7）; 15（7.8）和13（5,4）; 13（6.4）; 7（3.6）。

鼻窦炎：14（3,3）和5（2）; 6（3.1）和4（1.7）; 7（3.5）; 2（1）。

头痛：19（4.5）和5（2）; 10（5.2）和8（3.3）; 6（3） 7（3.6）。

平均暴露持续时间（天）：116和81; 165和79; 131; 138。

在临床试验中，莫米松+福莫特罗100/5ug，0.8％ - 剂量为200/5 mcg和0.5％的安慰剂组的患者口腔念珠菌病的发生率为0.7％。

长期临床试验的经验

在长期安全性测试中，12周龄以上的52周的患者用剂量为100mg / 5mg（n = 141）的莫米松+福莫特罗以200mg / 5mg的剂量（n = 30）或比较药物（n = 133），结果大致类似于在持续12至26周的对照试验中指出的那些。 没有记录与哮喘有关的死亡。 在长期测试中较高的速率观察到发声障碍 - 接受莫米松+福莫特罗100/5 mcg剂量的组合的7/141（5％）患者和用组合治疗的5/130（3.8％）患者剂量为200/5 g。 参数中没有临床显着变化：生化，血液学或ECG。

上市后经验

在福莫特罗和莫米松+联合使用吸入性糠酸莫米他松和富马酸福莫特罗的上市后使用期间报告了以下不良反应。

由于这些反应的报告是从不确定大小的群体自愿报告的，所以并不总是可靠地估计其频率和与服用药物的因果关系。

从心：心绞痛，心律失常，如心房颤动，室性早搏，快速性心律失常。

免疫系统：即时超敏反应和迟发型，包括过敏反应，血管性水肿，严重低血压，皮疹，瘙痒。

研究数据：心电图上的QT间期延长，血压升高（包括高血压）。

代谢和营养紊乱：低钾血症，高血糖。

从呼吸，胸和纵隔疾病的一侧：哮喘，其可以包括咳嗽，呼吸短促，喘息和支气管痉挛。

相互作用

在临床试验中，莫米松+福莫特罗与β2-激动剂和短效鼻内皮质类固醇的组合没有导致任何不良相互作用的发展。 进行了莫米松+福莫特罗的药物相互作用组合的特殊研究。 假定给定组合制剂的药物相互作用列表将是其每种活性成分已知的相互作用的总列表。

酮康唑。 与吸入莫米松糠酸盐强效抑制剂CYP3A4同工酶酮康唑同时使用导致莫米松血浆浓度显着增加。

细胞色素P450的CYP3A4抑制剂。 基本上，皮质类固醇的代谢，包括莫米松糠酸酯 - 莫米松+福莫特罗组分的组合 - 由细胞色素P450的CYP3A4同功酶进行。 口服给药酮康唑（一种有效的CYP3A4抑制剂）后，吸入的糠酸莫米松的平均血浆浓度增加。 伴随使用CYP3A4抑制剂可能干扰代谢和增加糠酸莫米松的全身暴露。 应当同时使用莫米松+福莫特罗与长期使用酮康唑和其他CYP3A4强抑制剂（例如利托那韦，阿扎那韦，克拉霉素，茚地那韦，伊曲康唑，奈法唑酮，奈非那韦，沙奎那韦，泰利霉素）增加糠酸莫米松的全身暴露可能会增加副作用。

肾上腺素药物。 同时使用拟交感神经药可能会增加福莫特罗的副作用发生率。

黄嘌呤衍生物和利尿剂。 同时使用黄嘌呤衍生物和nekaliysberegayuschimi利尿剂可以增强β2-激动剂的低钾血症作用。

MAO抑制剂，三环抗抑郁药和延长QT间期的药物。 福莫特罗作为其他β2-肾上腺素能激动剂应慎用于服用奎尼丁，丙吡胺，普鲁卡因胺，吩噻嗪，特非那定，阿司咪唑，大环内酯，MAO抑制剂，三环抗抑郁药或延长QT间期的任何药物，莫米松+福莫特罗的组合在CCC中的肾上腺素效应。 药物延长QT间期，增加室性心律失常的风险。

受体的β-肾上腺素能拮抗剂。 β-阻滞剂可能削弱效果，或完全阻断福莫特罗的效果。 因此，这些组（包括滴眼剂）的制剂不应同时施用，除非有结论性的理由。

受体的β-肾上腺素能拮抗剂。 β受体阻滞剂和福莫特罗，而应用可以抑制彼此的作用。 β受体阻滞剂不仅抑制β2激动剂（例如福莫特罗 - 莫米松+组分联合福莫特罗）的治疗效果，而且可能导致支气管哮喘患者的明显的支气管收缩。 因此，哮喘患者通常不是β受体阻滞剂。 然而，在某些情况下，例如预防心肌梗死后，在哮喘患者中使用β-阻断剂可能没有可接受的替代方案。 在这种情况下，它可以被认为是心脏选择性β肾上腺皮质激素，虽然他们应该谨慎使用。

卤代烃。 伴随使用麻醉卤代烃的患者中心律失常的风险增加。

过量

症状

莫米松糠酸酯。 通过吸入或摄入过量GCS可导致HPA轴功能的抑制。

富马酸福莫特罗。 过量可导致典型的β2-激动剂症状：恶心，呕吐，头痛，震颤，嗜睡，心悸，心动过速，室性心律失常，代谢性酸中毒，低钾血症，高血糖症，血压升高。

莫米松糠酸酯。 慢性过量可导致库兴的体征/症状的出现（参见“注意事项”）。 在志愿者中研究单次口服剂量的8000mcg的莫米松糠酸酯; 没有注意到不良反应。

富马酸福莫特罗。 预期的体征和福莫特罗过量症状是由于过度的β-肾上腺素能刺激，并且可以表现出任何以下体征和症状的出现或加强：心绞痛，高血压或低血压，心动过速达200次/分钟，心律失常，神经质，头痛，震颤，抽搐。 痉挛，口干，心悸，恶心，头晕，疲劳，不适，低钾血症，高血糖症，失眠。 也可能发生代谢性酸中毒。 与过量的福莫特罗可能相关的心脏骤停甚至死亡。

治疗

症状和支持治疗，如果必要 - 住院。 在某些情况下，声音将使用β2-肾上腺素能阻断剂，但只有在医生的监督下，并且非常小心，因为他们可以导致支气管痉挛。 还需要监测肾上腺功能。

行政管理

吸入。

物质莫米松+福莫特罗的预防措施

患者应该接受培训的医生或医务人员使用药物的规则。

死亡率从哮喘

长效β2-肾上腺素能激动剂，包括福莫特罗 - 莫米松+福莫特罗的活性成分组合，增加了与哮喘相关的死亡风险。

在美国进行的大规模28周安慰剂对照试验来评价其它β2-激动剂长效（沙美特罗）在哮喘患者中的安全性，表明在标准哮喘治疗中加入沙美特罗导致与哮喘有关的死亡率增加13176名患者中的13名，另外接受沙美特罗，13名接受安慰剂的患者中的3名;风险比4.37,95％CI：1.25,15.34）。 Astmaassotsiirovannoy死亡风险增加被认为是长效β2激动剂的类效应，包括福莫特罗 - 莫米松+福莫特罗的组合成分之一。 没有进行足够的研究来确定与哮喘相关的死亡风险增加，福莫特罗+莫米松组合的患者。

基于福莫特罗临床研究的数据，可以假设接受富马酸福莫特罗的患者比接受安慰剂的患者发生严重哮喘急性发作的频率更高。 这些研究中的样本大小不足以准确地量化治疗组之间严重哮喘急性发作的差异。

目前可用的数据不足以确定是否减少吸入皮质类固醇或其他长效哮喘控制的同时使用意味着在背景中的增加的死亡风险。 来自对照临床试验的可用数据表明β2激动剂增加儿科和青少年患者中长效哮喘相关住院的风险。 因此，当治疗患有哮喘的患者时，医生应该将莫米松+福莫特罗的组合仅给那些没有提供足够的疾病控制的患者，借助这些药物作为吸入性皮质类固醇的长期治疗或疾病的严重程度需要预约两种类型的维持治疗 - 吸入皮质类固醇和长效β2激动剂。 一旦达到并维持对哮喘的控制，必须定期评估患者，并逐步减少药物治疗（例如，取消莫米松+福莫特罗的组合），如果可能，而不失去对疾病的控制并继续使用吸入性皮质类固醇的长期治疗。 不要对哮喘控制适当的低或中剂量皮质类固醇的患者使用福莫特罗莫米松+。

疾病的加重

在莫米松+福莫特罗的组合的背景下，可能产生严重的副作用和与支气管哮喘相关的并发症。 患者不应打断治疗过程，但在没有疾病或获得控制症状的情况下应立即就医。

不要开始治疗莫米松+福莫特罗在患者哮喘症状急剧增加，以及危及生命的急性加重的组合。 在哮喘急性加重的患者中没有研究莫米松+福莫特罗的组合的使用。

如果哮喘症状持续存在，如果支气管扩张剂不再是支气管哮喘发作或者如果呼气流速降低，则为了实现控制剂量的恒定增加，医生应该检查哮喘的治疗，因为这些症状通常表明支气管哮喘恶化。 在上述情况下，您应考虑使用额外的SCS治疗。

哮喘发作

莫米松+福莫特罗的组合不用于快速缓解支气管痉挛或任何其他哮喘发作的表现。 在这种情况下，应使用β2激动剂的短期作用。 此外，应告知患者在支气管哮喘恶化的情况下需要立即治疗医生。

过量的莫米松+福莫特罗的组合及其与其它长效β2-激动剂

莫米松+福莫特罗的组合不应与其他长效β2-激动剂一起使用。

对于治疗支气管哮喘，莫米松+福莫特罗的剂量组合应该对每个患者个体化。 剂量应该是实现治疗效果所需的最小剂量。 剂量也不应超过最大推荐剂量（参见“剂量和给药”）。 详细的增加组合的有效性增加剂量高于推荐的她，没有。

超过使用福莫特罗和莫米松的组合的剂量和频率+应用其他长效β2激动剂

像其他含有β2激动剂的吸入药物一样，莫米松+福莫特罗的组合不应该超过推荐使用，在比推荐更高的剂量，或与含有β2激动剂，长效的其他药物联合使用，因为这可能导致过量。 据报道，与吸入性拟交感神经药的过度使用有关的临床显着的心血管影响和死亡。 使用莫米松+福莫特罗的组