使用说明：马普替林

物质马普托林的拉丁学名

Maprotilinum（ 属 Maprotilini）

化学名称

N-甲基-9,10-乙烷蒽-9（10H） - 丙胺（盐酸盐）

总配方

C 20 H 23 N

药理组：

抗抑郁剂

鼻科分类（ICD-10）

F06因脑损伤或功能障碍或躯体疾病导致的其他精神障碍：生殖抑郁症; 生殖性精神病

F06.3有机情绪障碍[情感]：次要情感症状; 有机抑郁症; 情感障碍 抑郁的心情与焦虑的元素

F32抑郁发作：动态亚抑制; 亚音力动态亚压力状态; 抑郁症; 抑郁症; 抑郁状态; 抑郁状态; 严重抑郁症; 有延迟的Vyaloapatichesky抑郁症; 双重抑郁症; 抑郁症的假性; 抑郁症 抑郁情绪障碍; 抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症; 抑郁症 抑郁症综合症 精神病中的抑郁综合症; 沮丧的面具; 萧条; 抑郁症消耗; 在cyclothymia框架内出现抑制现象的抑郁症; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症; 革命忧郁; 进化抑郁症; 躁狂抑郁症 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 神经性抑郁症; 神经性抑郁症; 浅洼; 有机抑郁症; 有机抑郁综合征; 简单的抑郁症 简单的忧郁综合征; 心理抑郁症反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 反应性抑郁症 经常性抑郁症 季节性抑郁综合征; 抑郁症 老年抑郁症; 症状性抑郁症; 生殖抑郁症; Cyclotymic抑郁症; 外源性抑郁症 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

N95.1妇女更年期和更年期状况：由雌激素缺乏引起的生殖泌尿道下段粘膜萎缩; 阴道干燥; 女性的营养障碍; 低雌激素状态; 绝经期女性雌激素缺乏症; 更年期粘膜营养不良改变; 自然更年期; 子宫完整; 高潮; 男子高潮 女性更年期; 更年期抑郁症; 更年期功能障碍; 更年期神经症; 绝经; 更年期伴有心理植物症状; 更年期症状复杂; 更年期植物病症; 更年期心身障碍; 女性更年期;更年期血管疾病; 更年期血管舒缩症状; 雌激素不足; 感觉热; 病理性更年期; 围绝经期; 更年期; 绝经后期 绝经后期 绝经后期; 过早绝经; 绝经; 绝经前期; 潮汐; 潮热; 血液在绝经后和绝经后的脸上闪烁; 更年期潮热/感觉; 绝经期间的心跳; 妇女早期更年期; 更年期障碍; 更年期综合症 更年期血管并发症; 生理更年期; 雌激素缺乏症状; 更年期过早

R45.3挫败和冷漠：阿帕蒂科 - 阿布利亚现象; 冷漠; Apatobulul条件; Apathoabulic障碍; Apatobulul状态; 漠不关心; Bezynitsiativnost; Vyaloapaticheskoe条件; 慢吞吞的状态; 动机和动机的缺陷; 缺乏主动性; 缺乏情感和回避沟通; 自卑的感觉; 主动性下降; 减少动力 降低主动性

CAS代码

10262-69-8

物质马普替林的特征

四环结构的抗抑郁药。

白色结晶粉末无臭。

药理

药理作用 - 抗抑郁，抗焦虑，镇静。

通过大脑皮质中的神经元的突触前膜选择性地抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取; 阻断中枢α-肾上腺素，组胺和胆碱能受体。

慢慢摄入，但完全吸收。 平均绝对生物利用度为66-70％。 结合血浆蛋白 - 88-89％。 药物在血液和血浆中的分布比率是1.7。 脑脊液中的浓度约为血清中的2-13％。 多代谢。 主要代谢产物二甲基衍生物具有药理活性。 T1 / 2 - 43-45小时，总离地间隙 - 510-570毫升/分钟。 摄取后，8小时后血液中达到50mg C max，并且从48至150nmol / l（13-47ng / ml）变化。 单次IV注射50mg后1小时，血液含量为54-182nmol / L（17-57ng / ml）。 重复摄取或静脉注射150毫克/天，平衡浓度达到治疗2周，其数值取决于剂量。 分配缓慢; 服药3周后服用单剂量的57％在尿中排泄，主要以代谢产物的形式（2-4％ - 不变），约33％ - 与粪便排泄。 渗透到母乳中，母乳中的浓度可比血液中的浓度高1.3-1.5倍。 在肾功能受损患者（Cl-肌酸酐-27-34ml / min）中，T1 / 2和肾排泄轻微变化（肝功能正常），尿中代谢物排泄减少，但胆汁排泄增加。

马普替林物质的应用

抑郁症 - 内源性，包括 进化，心理，包括 反应性和神经症，抑郁症枯竭，生长（有机和有症状），更年期; 焦虑，烦躁不安或烦躁不安的情绪低落，情绪低落（尤其是老年），抑郁或恐惧引起的心理和躯体疾病。

禁忌

超敏反应，癫痫（或怀疑癫痫），以痉挛活动增加，心肌梗塞急性期，心肌电导率损害，心律失常，闭角型青光眼，前列腺腺瘤，急性酒精中毒，催眠药中毒，中枢镇痛药，精神药物，表示肾和/或肝功能受损。

限制使用

违反排尿，持续性便秘，眼内压升高，SSS（包括心肌梗塞，心律失常和/或IHD），怀孕，母乳喂养。

在怀孕和哺乳期应用

只有当母亲的预期利益超过对胎儿的潜在风险时，孕妇才能使用该药物; 需要至少在送货前7周取消治疗。

FDA的胎儿行为类别是B.

在哺乳期间，不建议。

物质马普替林的副作用

体位性低血压，心动过速，传导障碍，心律失常，血压升高，头晕，头痛，小型震颤，惊厥，共济失调，肌阵挛，构音障碍，感觉异常，肌肉无力，运动障碍，运动协调和手写，疲劳，嗜睡或失眠，焦虑，兴奋，食欲增加，攻击性，记忆力减退，注意力集中，抑郁，deli妄，幻觉，定向障碍，烦躁不安，耳鸣，味觉变化，大厅鼻塞，精神病加重，去人格化，口干，便秘，出汗，视力模糊，食欲不振，排尿障碍，口腔炎，龋齿，恶心，呕吐，血浆转氨酶升高，腹泻，肝炎（黄疸或不伴有黄疸），过敏性肺泡炎，体重增加，性欲和性功能障碍，男性乳房发育症，溢乳，ADH，分泌不足，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，嗜酸粒细胞增多症，血小板 （局部或全身），脱发，脱发，多形性红斑，戒断综合征（恶心，呕吐，腹痛，腹泻，失眠，头痛），皮疹，荨麻疹，部分病例有发热，光敏感，血管炎，瘙痒，紫癜，烦躁，焦虑，抑郁增加等）。

相互作用

降低胍乙啶，莨菪碱，利血平，甲基喜树碱，可乐定的抗高血压作用，增加拟交感药（包括去甲肾上腺素，肾上腺素，异丙肾上腺素，麻黄碱和去氧肾上腺素）对甲状腺激素的作用，增加乙醇和含乙醇药物，抑制剂巴比妥类，麻醉剂，苯二氮卓类衍生物），间接抗凝血剂，降血糖药（磺酰脲类衍生物，胰岛素），抗胆碱药（阿托品，双哌替啶），左旋多巴。 激活肝脏中微粒体氧化的药物（巴比妥类，苯妥英钠，卡马西平），口服避孕药会降低抗抑郁作用。 与镇静剂共同施用增加血清浓度，降低惊厥准备的阈值并引起癫痫发作的发生。 哌甲酯，普萘洛尔，氟西汀，氟伏沙明，苯妥英和可能的西咪替丁增加血浆中的浓度，加强主要和副作用。

过量

这表现为中枢神经系统抑郁或兴奋。

症状：嗜睡，焦虑，共济失调，抽搐，昏迷，昏迷，激动，反射增强，肌肉僵硬，舞蹈手足痛; 心动过速，心律失常，动脉低血压，传导障碍，心脏休克，心力衰竭，罕见病例 - 心脏骤停; 呼吸抑制，紫绀，呕吐，发热，瞳孔散大，出汗增多，少尿，无尿。 大约4小时后出现过量症状，24小时达高峰，可持续4-6天。

治疗：对症（没有特效解毒剂）。 毒扁豆碱的引入是禁忌的，因为癫痫风险增加。 血液透析没有效果。

行政路线

在里面，IV通过滴注。

物质马普替林的注意事项

治疗期间，患者应该在医生的监督下。 有必要监测精神和神经状态，定期研究外周血的组成，肾功能和肝功能指标。 CCC部分副作用风险增加的患者显示血压控制，ECG。

在MAO抑制剂之后只能在2周后指定。 用MAO抑制剂代替马普替林时应该遵循相同的时间间隔。

服用马普替林的患者应避免参与需要更多注意力和快速精神和运动反应的潜在危险活动。