使用说明：劳拉西泮

物质劳拉西泮的拉丁名字

劳拉西泮（Lorazepamum） 属 （Lorazepami）

化学名称

7-氯-5-（2-氯苯基）-1,3-二氢-3-羟基-2H-1,4-苯并二氮杂-2-酮

总配方

C 15 H 10 Cl 2 N 2 O 2

药理组：

抗焦虑药

鼻科分类（ICD-10）

F10.3禁欲：酒精戒断综合征; 节欲综合征; 禁酒综合征与酗酒; 节制; 戒酒; 戒酒状态; 戒酒综合征; Postabstinctive障碍; 禁欲状态; 宿醉综合症 节欲综合征; 戒酒综合征; 戒酒综合征; 禁欲条件

F10.5酒精性酒精：酒精性幻觉; 慢性酒精中毒的心理 - 器质综合征; 酒精性精神病 白热病酒精; 谵妄; 酗酒与酗酒; 急性酒精性精神病 酗酒和吸毒成瘾， 急性酒精性精神病与植物神经紊乱

F32抑郁发作：动态亚抑制; 亚音力动态亚压力状态; 抑郁症; 抑郁症; 抑郁状态; 抑郁状态; 严重抑郁症; 有延迟的Vyaloapatichesky抑郁症; 双抑郁症 抑郁症的假性; 抑郁症 抑郁情绪障碍;抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症; 抑郁症 抑郁症综合症 抑郁症伴精神病; 沮丧的面具; 萧条; 抑郁症消耗; 在cyclothymia框架内出现抑制现象的抑郁症; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症;革命忧郁; 进化抑郁症; 躁狂抑郁症 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 神经性抑郁症; 神经性抑郁症; 浅洼; 有机抑郁症; 有机抑郁综合征; 简单的抑郁症 简单的忧郁综合征; 心理抑郁症 反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 反应性抑郁症 经常性抑郁症 季节性抑郁综合征; 抑郁症 老年抑郁症; 老年抑郁症; 症状性抑郁症; 生殖抑郁症; Cyclotymic抑郁症; 外生抑郁症; 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

F40.0广场恐惧症：恐惧开放空间; 害怕在人群中

F41.0恐慌症[阵发性焦虑]：恐慌状态; 恐慌发作 恐慌; 恐慌症

F41.1广泛性焦虑症 ：广泛性焦虑症; 广义警报; 恐怖症 焦虑反应; 急性神经症

F42强迫症：强迫症; 强迫症状; 强迫症; 痴迷症候群; 痴迷神经症; 强迫性神经症; 强迫观念

F43.1创伤后应激障碍：战斗疲劳; 灾难综合症 生还者综合症 创伤性隔离; 外伤性神经症; 创伤综合症 创伤后应激障碍

F51.0无机病因失眠：情景失眠; 情景睡眠障碍

F91行为障碍：少年和其他行为障碍; 破坏行为; 违反行为; 行为障碍; 混合行为障碍 行为障碍; 15岁以下青少年和成年人的行为障碍; 行为上的违反; 童年行为障碍; 老年行为障碍; 儿童行为障碍; 行为障碍; 儿童行为障碍

G40癫痫：非典型惊厥发作; 阿托纳克癫痫发作; 大量癫痫发作 大惊厥发作; 广义缺席; 杰克逊癫痫 弥漫性大量癫痫发作 间脑癫痫 皮层和非惊厥形式的癫痫; 小儿全身性癫痫发作 原发性全身强直 - 阵挛性发作; 狂热缺席; 反复癫痫发作; 攻击泛化; 扣押; 儿童难治性癫痫; 复杂的惊厥发作; 混合癫痫发作; 混合形式的癫痫; 惊厥状态; 惊厥性惊厥; 惊厥; 惊厥形式的癫痫; 癫痫大发作 癫痫发作; 孩子癫痫发作很大

G44.2强烈型头痛：紧张性头痛; 紧张性头痛; 头痛的神经源性; Barre-Liège综合征; 颈部偏头痛; 心源性头痛

G47.0入睡和保持睡眠障碍[失眠]：失眠; 失眠，尤其是入睡困难; desynchronosis; 长时间的睡眠障碍; 难以入睡; 短暂和短暂的失眠; 短期和慢性睡眠障碍; 短暂或浅睡眠; 违反睡眠; 睡眠不好，特别是睡着的时候; 侵犯睡眠; 睡眠障碍; 神经性睡眠障碍; 浅睡眠; 浅睡眠; 睡眠质量差; 夜醒; 睡眠病理学; 违反后悔行为; 短暂性失眠; 麻烦入睡; 早醒; 清晨觉醒; 早醒; 睡眠障碍; 睡眠障碍; 持续失眠; 难以入睡; 难以入睡; 儿童难以入睡; 持续失眠; 恶化睡眠; 慢性失眠; 频繁的夜晚和/或清晨觉醒; 频繁的夜间觉醒和非睡眠的深度感; 晚上醒来

R45.0紧张：压力紧张; 精神压力; 紧张状态; 压力状态; 神经紊乱; 电压; 张力; 心理压力; 压力状态; 情绪紧张; 内心紧张的感觉; 压力情境下的心理压力; 神经应激反应; 内部压力 持续的精神压力状态; 流泪

R45.1焦虑和激动：激动; 焦虑; 爆炸性兴奋性; 内部刺激; 兴奋性; 励磁; 激发急性; 精神运动激动; 过度兴奋; 运动兴奋; 停止精神运动激动; 紧张的兴奋; 躁动; 夜晚的麻烦 激发精神分裂症的急性期; 急性精神鼓动 激发的发作; 过励磁; 兴奋性增加; 神经兴奋性增加; 增加情绪和心脏的兴奋性; 激越增加; 精神唤醒; 精神运动激动; 精神病患者精神运动性激动; 精神运动激动的癫痫性质; 精神运动性发作 精神运动适合; 激发的症状; 精神运动激动的症状; 激动的状态; 焦虑的状态; 激励状态; 高度关注的状态; 精神运动激动的状态; 焦虑情况; 激励条件; 躯体疾病的兴奋状态; 激励水平; 感到焦虑; 情绪激动

R45.7情绪冲击和压力的情况，未说明：暴露于压力因素; 暴露于极端的情况; 神经精神压力; 职业压力; 心理负荷和压力; 心理压力; 紧张状态; 强调; 压力负荷; 紧张状态; 压力的情况; 日常生活的压力 慢性压力; 长期的情绪压力; 空中飞行中的心理压力; 心理压力在压力的情况下

Z100 * XXII类外科手术：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤处理; 防腐手; 阑尾切除术; 旋切术; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术;冠状动脉搭桥术 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 干预口腔; 恢复和重建手术; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术过程中的低血容量性休克 消毒化脓的伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈透热治疗; 长手术; 更换瘘导管; 感染骨科手术; 人造心脏瓣膜; 囊肿切除术; 短期门诊手术; 短期操作; 手术时间短 Krikotireotomiya; 术中失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝术; 激光凝固; 视网膜激光凝固术; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; CSF瘘管 小妇科手术; 小手术程序; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔; 耳上的显微手术;Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中固定眼球; testectomy; 胰腺切除术; Perikardektomiya; 术后康复期间; 手术后恢复期; 经皮腔内冠状动脉成形术; 胸腔穿刺; 肺炎术后和创伤后; 准备外科手术; 准备手术; 在手术前准备外科医生的手; 为手术过程准备结肠; 神经外科和胸外科手术后的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; Radiectomy; 胃切除术; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; enterectomy; 切除部分胃; 所操作船只的再闭塞; 在手术过程中粘合组织; 去除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的情况; 小肠切除后的情况; 扁桃体切除术后的情况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 牙周组织中的牙科干预; strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; Turbinektomiya; 去除牙齿;白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术; 去除肌瘤; 去除移动的主牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘术似可能性; Frontoetmoidogaymorotomiya; 手术感染; 慢性肢体溃疡的外科治疗; 手术; 在肛门外科手术; 结肠手术 外科手术; 手术过程; 手术干预; 胃肠道手术; 泌尿道的外科手术; 泌尿系统的外科手术; 泌尿生殖系统的手术介入; 心脏的外科手术; 手术操作; 手术; 静脉手术; 手术治疗; 血管外科; 血栓形成的手术治疗; 手术; 胆囊切除术; 部分胃切除术; 子宫切除术; 经皮腔内冠状动脉成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 牙齿摘除;摘除乳牙; 牙髓摘除术; 脉搏体外循环; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Etmoidotomiya; 拔牙后的并发症

CAS代码

846-49-1

物质劳拉西泮的特性

抗焦虑药，苯二氮卓类衍生物。

几乎是白色的粉末，微溶于水。

药理

药理作用 - 抗惊厥，抗焦虑，祛瘀，中枢，睡眠，镇静。

与GABA-苯并二氮杂受体复合物的特定苯并二氮杂受体相互作用，增加了GABA受体对GABA的敏感性。 结果，跨膜通道开启氯离子的频率增加，神经元的突触后膜超极化，神经元活性受到抑制，中枢神经系统的神经元间传递受到抑制。 效应是由于对中枢神经系统的各个部分的影响：边缘系统（抗焦虑）的杏仁核复合体，脑干的网状形成和丘脑的非特异性核，下丘脑（镇静和催眠），脊髓（ myorelaxing），海马（抗惊厥）。 减少皮层下丘脑（边缘系统，丘脑，下丘脑）的兴奋性，负责实施情绪反应，并抑制这些结构与大脑皮层的相互作用。 稳定自主功能。

抑制焦虑，恐惧，减少精神运动激动，情绪压力。 有抗过敏和遗忘（主要是肠胃外应用）的行动。 对因焦虑或短期紧张情况引起的失眠有效：它有助于睡眠的开始（缩短入睡的时间），减少夜间觉醒的次数，增加睡眠的持续时间。 它抑制多突触脊柱反射，降低骨骼肌的张力。

劳拉西泮具有低毒性和广泛的治疗效果。

对动物繁殖的研究表明，劳拉西泮在40mg / kg剂量的兔子和4mg / kg和更高IV的兔子中的给药导致胎儿再吸收和增加的胎儿死亡率。 造成发育异常兔子无论剂量。 在一项为期18个月的大鼠研究中，未检测到致癌活性。

摄取好后，慢慢从消化道吸收，生物利用度为90％。 Cmax在2小时内达到，取决于剂量：剂量为2mg Cmax为20ng / ml。 大约85％与血浆蛋白有关。 血液中的平衡浓度通常在2-3天内达到。 通过BBB和胎盘屏障。 通过与主要的无活性代谢物 - 葡糖苷酸劳拉西泮的形成缀合，在肝中快速代谢。 T1 / 2非结合劳拉西泮 - 约12 h，主要代谢产物 - 18 h。 主要以葡糖苷酸形式主要由肾脏排泄。

在60-90分钟之后，通过IM引入Cmax。 T1 / 2非肠道给药是16小时。 施用6个月后，没有观察到累积现象。 劳拉西泮的药代动力学参数在老年人中不变。

物质劳拉西泮的应用

神经症伴有焦虑，兴奋， 一般焦虑症，创伤后应激障碍，恐怖症，强迫症，精神病状态，情绪反应性障碍，各种抑郁状态下的焦虑（通常与抗抑郁药联用），失眠，心身障碍（包括心血管，胃肠道和其他疾病），在手术和诊断操作（结合止痛剂）之前的术前，头痛菌株重刑; 化疗引起的恶心和呕吐，癫痫（作为联合治疗的一部分），酒精deli妄和戒酒综合征伴慢性酒精中毒（作为联合治疗的一部分）。

禁忌

超敏反应，包括 其他苯二氮卓类，重症肌无力，zakratougolnaya青光眼，急性中毒意味着抑制中枢神经系统，呼吸抑制，肝功能衰竭，妊娠（尤其是我三个月），哺乳，年龄到18岁的功能。

限制使用

慢性呼吸衰竭，睡眠呼吸暂停综合症，开角型青光眼，药物和酒精依赖，抑郁症（见“注意事项”），精神病，明显的肾功能不全。

在怀孕和哺乳期应用

禁忌在怀孕（特别是在头三个月）。 在治疗期间，应停止母乳喂养。

物质劳拉西泮的副作用

从神经系统和感觉器官：嗜睡，疲劳，嗜睡，定向力障碍，头痛，头晕，抑郁，共济失调，睡眠障碍，躁动，视力障碍，失忆症发作。

消化道部分：口干，恶心，呕吐，腹泻，食欲改变。

从皮肤：红斑，荨麻疹。

其他：血液成分变化（白细胞减少症），LDH活性增加。

可能发展成瘾，药物依赖，戒断综合征，反弹综合征（见“注意事项”）。

在约3500名接受劳拉西泮治疗焦虑症的患者中，最常见的不良反应是镇静（15.9％），头晕（6.9％），虚弱（4.2％），不稳定（3,4％）。 镇静和不稳定的严重程度随患者的年龄而增加。

矛盾的反应

当服用劳拉西泮时，可能会出现矛盾的反应， 焦虑，焦虑，激动，敌意，攻击性，愤怒，睡眠障碍，性兴奋，幻觉。 血压可能会有轻微下降，但一般来说，低血压在临床上并不重要。

相互作用

劳拉西泮增强抑制中枢神经系统的药物的作用， 吩噻嗪类，麻醉性镇痛药，巴比妥类，抗抑郁药，催眠药，抗惊厥药，镇静作用抗组胺药。 增强全身麻醉药和局部麻醉药的作用，加强库拉雷类药物的作用。 与酒精同时使用，除了增加对中枢神经系统的压迫作用之外，可能出现似是而非的反应（精神运动性激动，攻击性行为，病态中毒状态）。 尼古丁抑制劳拉西泮的活性（加快其新陈代谢）。

与氯氮平的相互作用

劳拉西泮和氯氮平联合使用可引起明显的镇静，痉挛，动脉低血压，共济失调，deli妄和呼吸停止。

与丙戊酸钠的相互作用

同时使用劳拉西泮和丙戊酸钠会导致血浆浓度升高和劳拉西泮清除率降低; 丙戊酸对劳拉西泮的影响可能是由于劳拉西泮葡萄糖醛酸化的抑制。 如果合用，劳拉西泮的剂量应减少约50％。

与丙磺舒的相互作用

劳拉西泮与丙磺舒同时使用可以导致劳拉西泮的起效更快或延长，这是由于T 1/2增加和总体清除率降低（劳拉西泮的剂量应该是减少了大约50％）。 丙磺舒对劳拉西泮的影响可能是由于劳拉西泮葡萄糖醛酸化的抑制。

与茶碱和氨茶碱的相互作用

茶碱或氨茶碱的使用可能会降低苯二氮卓类（包括劳拉西泮）的镇静作用。

过量

症状：嗜睡，动脉低血压，精神错乱，反射性压迫，昏迷。

治疗方法：诱导呕吐，洗胃，静脉给予去甲肾上腺素以增加血压，对症治疗，监测生命功能。 引入苯二氮卓类氟马西尼受体的特异性解毒剂拮抗剂（在医院环境中）。

行政路线

内。

物质劳拉西泮的预防措施

鉴于患有自杀倾向，患有抑郁症的患者慎用。 在依赖药物和酒精的患者中，在医生的密切监督下使用。

通常在治疗开始时观察到副作用。 应考虑老年和弱智患者更频繁发生副作用的可能性。

在治疗期间和终止后2天内，必须排除摄入酒精饮料; 在这段时间内车辆驾驶员和工作人员需要快速精神和生理反应以及注意力集中的人员不应从事专业活动。

长时间使用可能会导致成瘾，还有药物依赖（尤其是服用高剂量时）。 在这方面，不要使用劳拉西泮超过4-6周。 如果您需要长期治疗，您应该定期每周休息服用该药。 如果治疗突然中断，可能会出现戒断症状（震颤，痉挛，腹部或肌肉痉挛，呕吐，出汗）以及可能与疾病症状相似的症状（焦虑，激动，烦躁，情绪紧张，失眠，惊厥）。

长期使用需要定期监测外周血，肝，肾功能情况。

特别说明

应该记住，与日常压力有关的焦虑或压力通常不需要用抗焦虑药治疗。