使用说明：胰岛素双相（胰岛素双歧杆菌）

药理组物质降钙素

胰岛素

香精分类（ICD-10）

E10胰岛素依赖型糖尿病

碳水化合物代谢的减少，糖尿病，糖尿病胰岛素糖，1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，胰岛素依赖性糖尿病，胰岛素依赖性糖尿病，昏迷高渗性非酮症酸性糖尿病不规则形式，违反碳水化合物代谢，1型糖尿病，I型糖尿病，胰岛素依赖性糖尿病，1型糖尿病

E11非胰岛素依赖型糖尿病

糖尿病糖尿病，碳水化合物代谢的减少，糖尿病胰岛素不依赖糖，糖尿病糖2型，2型糖尿病，非胰岛素依赖性糖尿病，非胰岛素依赖性糖尿病，非胰岛素依赖性糖尿病，胰岛素抵抗，胰岛素抵抗糖尿病，糖尿病乳酸菌，违反碳水化合物代谢，2型糖尿病，II型糖尿病，成年糖尿病，老年糖尿病，糖尿病胰岛素不依赖，2型糖尿病，糖胰岛素依赖型糖尿病II型

特点

胰岛素联合作用的制备，人类胰岛素的类似物。 由可溶性天冬氨酸天门冬氨酸（30％）和天冬氨酸鱼精蛋白（70％）的胰岛素晶体组成的两相悬浮液。 通过使用酿酒酵母菌株的重组DNA技术获得天冬氨酸胰岛素; 在胰岛素的分子结构中，位置B28的氨基酸脯氨酸被天冬氨酸取代。

药理

药理作用 - 低血糖。

与细胞的细胞质膜的特异性受体相互作用并形成刺激细胞内过程的胰岛素 - 受体复合物，包括。 合成一些关键酶（己糖激酶，丙酮酸激酶，糖原合成酶）。 减少血液中葡萄糖的浓度是由于细胞内运输增加，骨骼肌和脂肪组织的吸收增加，肝脏葡萄糖产生速率的降低。 与人胰岛素具有相同的活性，摩尔当量。 在位置B28的氨基酸脯氨酸取代天冬氨酸降低了在可溶性人胰岛素中观察到的药物的可溶性级分中分子形成六聚体的趋势。 在这方面，天冬氨酸胰岛素从皮下脂肪吸收比二相人胰岛素中含有的可溶性胰岛素更快。 胰岛素天冬氨酸鱼精蛋白被吸收较长。 SC给药后，效果在10-20分钟后发生，最大效果为1-4小时，作用持续时间长达24小时（取决于剂量，给药地点，血流强度，体温和体质活动水平）。

以0.2 U / kg体重Tmax - 60分钟的剂量引入。 与血液蛋白结合较低（0-9％）。 血清中胰岛素的浓度在15-18小时后恢复到初始状态。

适应症

1型糖尿病2型糖尿病（耐口服降糖药，对这些联合治疗药物有部分抗药性，并发疾病）。

禁忌

超敏反应，低血糖。

使用限制

18岁以下（安全无效）。

怀孕和哺乳期

没有进行使用胰岛素双相的动物的繁殖研究。 然而，生殖毒理学研究以及用胰岛素给药（胰岛素门冬胰岛素和正常人胰岛素）的大鼠和兔的致畸性研究表明，这些胰岛素的作用并不是不同。 大约32次（大鼠）和3次（兔子），超过推荐给人的剂量的胰岛素天冬氨酸和人胰岛素引起植入前和植入后损失以及内脏/骨骼异常。 在大约8次（大鼠）或大约相当于人的剂量（兔）的情况下，超过推荐给人的剂量，没有观察到显着的效果。

如果预期的治疗效果超过胎儿的潜在风险，就可以在怀孕期间使用（不进行充分和严格控制的研究）。 不知道在怀孕期间应用胰岛素门冬胰岛素是否能发挥胚胎毒性作用，以及它是否影响生殖能力。

在怀孕期间，在整个期间，有必要认真监测糖尿病患者的状况并监测血糖水平。 一般来说，胰岛素的需求在妊娠期减少，妊娠第二和第三个三个月逐渐上升。

胎儿的动作类别是FDA-C。

分娩期间及之后，胰岛素的需求可大幅下降，但迅速恢复至怀孕前的水平。

不知道LS是否渗入母乳。 在哺乳期间，可能需要进行剂量调整。

副作用

水肿和屈光不良（治疗开始时）; 局部过敏反应（充血，肿胀，注射部位皮肤瘙痒）; 广泛性过敏反应（皮疹，瘙痒，出汗增加，胃肠功能异常，呼吸困难，心动过速，降血压，血管性水肿）; 在管理部位的脂肪营养不良。

相互作用

胰岛素口服降血糖药物，MAO抑制剂，ACE抑制剂，碳酸酐酶抑制剂，溴隐亭，生长抑素类似物（奥曲肽），磺胺类，合成代谢类固醇，四环素，丙吡胺，贝特类，氟西汀，酮康唑，甲苯咪唑，吡哆醇，茶碱，环磷酰胺，芬氟拉明，乙醇和含乙醇的药物。

削弱胰岛素口服避孕药，糖皮质激素，甲状腺激素，噻嗪类利尿剂，肝素，三环抗抑郁药，拟交感神经药，达那唑，BCC，二氮嗪，吗啡，苯妥英，尼古丁的降血糖作用。 在β-肾上腺素受体阻滞剂可乐定，锂制剂，利血平和水杨酸盐的影响下，衰老和作用增强都是可能的。

过量

症状：低血糖 - “感冒”汗水，皮肤苍白，紧张，震颤，焦虑，异常疲劳，虚弱，定向受损，浓度受损，头晕，严重饥饿，暂时性视力障碍，头痛，恶心，心动过速，癫痫发作，神经系统疾病，昏迷。

治疗方法：病人本身可以治愈微不足道的低血糖症，服用葡萄糖，糖或碳水化合物丰富的食物。 在严重的情况下 - 静脉内（静脉内）40％葡萄糖溶液; 以/ m（肌肉内），皮下（皮下） - 胰高血糖素。 恢复意识后，建议患者摄取富含碳水化合物的食物，以防止低血糖反复发作。

管理路线

PC。

注意事项

您不能进入IV（静脉内）。 剂量不足或停止治疗（特别是1型糖尿病）可导致高血糖或糖尿病酮症酸中毒的发展。 一般来说，高血糖症在几天或几天内逐渐显现（高血糖症状：恶心，呕吐，嗜睡，皮肤发红和干燥，口干，尿量增加，口渴，食欲不振，丙酮气味等）呼出的空气）没有适当的治疗可能会导致死亡。

在补充碳水化合物代谢后，例如，通过强化胰岛素治疗，他们的典型症状 - 低血糖前体可能在患者中发生变化，应通知患者。 糖尿病患者具有最佳的代谢控制，糖尿病晚期并发症发展较晚，进展缓慢。 在这方面，建议进行旨在优化代谢控制的活动，包括监测血糖水平。

该药物应直接与食物摄入。 有必要考虑到治疗伴有疾病的患者或服用减缓食物吸收的药物的效果发生率高。 在伴随疾病，尤其是感染性疾病的情况下，通常需要增加胰岛素。 违反肾脏和/或肝功能可导致对胰岛素的需求减少。 跳餐或计划外的体力活动可能导致低血糖的发展。

将患者转移到另一制造商的新型胰岛素或胰岛素制剂应在严格的医疗监督下进行，可能需要进行剂量调整。 如果有必要调整剂量，可以先进行药物治疗或在治疗的前几周或几个月内完成。 饮食改变和体力消耗增加可能需要改变剂量。 饭后立即进行身体锻炼会增加发生低血糖的风险。

随着低血糖或高血糖的发展，注意力和反应速度可以降低，这对驾驶汽车或使用机器和机制是很危险的。 建议患者采取措施，防止发生低血糖和高血糖。 这对于缺乏或减少症状严重程度的患者尤其重要，即发生低血糖的前兆或频繁发生低血糖症的患者。