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说明

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使用说明:氢化可的松+利多卡因(Hydrocortisonum + Lidocainum)

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药理组

糖皮质激素组合

药物治疗

联合药物 氢化可的松 - GCS具有抗炎作用。 它抑制淋巴细胞和巨噬细胞释放细胞因子(白细胞介素和干扰素),抑制炎性介质释放嗜酸性粒细胞,降低花生四烯酸代谢的强度和合成Pg。 激活类固醇受体,诱导脂质体的形成,其具有抗肿瘤作用。 减少炎症细胞浸润,防止白细胞和淋巴细胞迁移到炎症的焦点。 大剂量抑制淋巴和结缔组织的发展。 减少肥大细胞数量,减少透明质酸的形成,抑制透明质酸酶,有助于降低毛细血管渗透性。 关节内给药后6-24小时后效果持续数天至数周。 利多卡因是具有膜稳定作用的局部麻醉剂。

药代动力学

随着关节内和关节内给药,氢化可的松进入体循环。 软组织中的吸收缓慢。 与蛋白质的连接超过90%。 四氢皮质酮和四氢皮质醇在肝脏中代谢,其由缀合形式的肾排出。 穿透胎盘。利多卡因从粘膜和皮肤受损很好吸收,对血浆蛋白质具有高亲和力。 主要代谢肝脏。 T1 / 2 - 1-2小时渗透入母乳并通过胎盘屏障GEB。

适应症

伴有关节炎的风湿性疾病,包括 滑膜炎存在的骨关节炎(除结核病,淋球菌,化脓性和其他感染性关节炎),类风湿性关节炎,肱骨周围炎,滑囊炎,上髁炎,腱鞘炎。

禁忌

超敏反应,感染关节,Itenko-Cushing综合征,血栓形成倾向,无特异性治疗的全身感染,跟腱疾病,怀孕(妊娠期)。 对于关节内给药:转移关节成形术,病理性出血(内源性或由抗凝血剂引起),关节内骨折,感染性(脓毒性)关节炎和关节周围感染(包括麻醉),全身感染性疾病,表达近关节骨质疏松症,无滑膜炎骨关节炎干关节),关节不稳定,无骨坏死的关节形成骨ep骨,严重的骨质破坏和关节畸形(联合空间明显缩小,iloz)。

小心

消化性溃疡胃和十二指肠,简单疱疹,包括。 眼睛(眼睛角膜穿孔的风险),动脉高血压,糖尿病(包括家族史),骨质疏松症,慢性精神病性反应,以前的结核病史,青光眼,类固醇性肌病,癫痫,麻疹,心力衰竭,老年65岁) ,孕期(II-Ⅲ期三期),哺乳期。

加药

内部和特别地。 有一天你可以输入不超过3个关节。 3周后重新引进是可能的。

在肌腱炎中,引入肌腱鞘(不能直接插入肌腱)。

成人(取决于关节的大小和疾病的严重程度)-5-50毫克。

儿童5-30毫克/日,分为几个介绍。 单剂量用于3个月至1岁的儿童的关节内给药 - 25 mg,1-6岁 - 25-50 mg,6-14岁 - 50-75 mg。

副作用

局部:组织肿胀,疼痛,烧灼,麻木,注射部位感觉异常,关节疼痛增加,周围组织坏死很少,瘢痕形成。

长期治疗和使用大剂量 - 全身不良反应。

在内分泌系统方面:葡萄糖耐量降低,潜伏性糖尿病,类固醇糖尿病,肾上腺功能受压,Itenko-Cushing综合征,儿童和青少年发育迟缓的表现。

在消化系统方面:恶心,呕吐,胰腺炎,消化性溃疡,食道炎,胃肠道出血和穿孔,食欲增加,肠胃气胀,打嗝,肝转氨酶和碱性磷酸酶活性很少增加。

CCC部分:心脏传导,外周血管舒张,血压升高,ECG变化(低钾血症),血栓栓塞,心力衰竭等。

癫头痛。

从代谢方面:K +排泄增加,低钾血症,体重增加,负氮平衡,出汗增加。

从感觉器官:角膜溃疡,后囊膜白内障(更可能在儿童中),增加眼内压,可能对视神经,继发性细菌,真菌,眼睛病毒感染,营养性角膜变化,眼球,青光眼造成损害。

肌肉骨骼系统:减缓儿童的生长和骨化过程(al骨生长区过早闭合),骨质疏松症,非常罕见的病理性骨折,肱骨和股骨头部的无菌性坏死,肌肉肌腱破裂,类固醇性肌病,减少肌肉质量,关节痛。

由于药物的盐皮质激素活性的影响:液体保留和Na +伴有外周水肿,高钠血症,低钾血症综合征(低钾血症,心律失常,肌痛,肌肉痉挛,虚弱,疲劳),低钾血症性碱中毒。

在免疫系统方面:机会性感染,潜伏性结核病的恶化,伤口愈合延迟,发展脓皮病和念珠菌病的倾向,感染加重(特别是在免疫接种和用免疫抑制剂同时治疗)。 过敏反应(局部和广泛):皮疹,瘙痒,过敏性休克。

从皮肤:瘀点,瘀斑,色素沉着过度或色素沉着过度,类固醇痤疮,条纹,皮肤萎缩和注射部位的皮下组织,毛囊炎,多毛症,色素沉着不足,皮肤刺激,毛细血管扩张。

其他:不适,戒断综合征(高热,肌痛,关节痛,肾上腺功能不全),白细胞减少,白细胞增多症。

过量

治疗:症状。 没有具体的解毒剂。

相互作用

增加强心苷的毒性(低钾血症的致畸作用)。

降低抗高血压药物的疗效。

加速ASA的排泄,降低其在血液中的浓度。 随着氢化可的松的消除,血液中水杨酸盐的浓度可能增加,并导致不良反应的发展。 两种药物均具有溃疡作用,同时使用可增加胃肠道溃疡和出血的风险。

在氢化可的松治疗期间用活抗病毒疫苗和其他免疫接种疫苗有助于病毒的激活和感染的发展。

增加异烟肼,美西律的代谢,特别是在快速乙酰化酶中,降低这些药物的血浆浓度。

增强对乙酰氨基酚的肝毒性作用(诱导肝脏酶和形成扑热息痛的有毒代谢物)。 随着治疗时间延长,叶酸含量增加。

由SCS引起的低钾血症增加肌肉松弛剂肌肉阻滞的严重程度和持续时间。

高剂量的氢化可的松降低自身向量的作用。

降低口服降糖药的有效性(可能需要剂量调整)。

降低或加剧抗凝剂的作用。

二核糖体和甲状旁腺激素干扰类固醇性骨病的发展。

降低血液中吡喹酮的浓度。

环孢菌素抑制氢化可的松代谢,酮康唑减少清除并增加其毒性。

噻嗪利尿剂,碳酸酐酶抑制剂,两性霉素B,茶碱等.SSC增加低钾血症的风险。

含有Na +的药物有助于水肿的形成和血压升高。

NSAIDs和乙醇增加胃肠粘膜溃疡和出血的风险。 当用氢化可的松与NSAID组合治疗关节炎时,应减少一定剂量的氢化可的松,以避免对胃肠粘膜具有附加毒性作用。

吲哚美辛替代氢化可的松与蛋白质的结合有助于其不良反应的发展。

两性霉素B和碳酸酐酶抑制剂增加骨质疏松症的风险。

苯妥英,巴比妥类,麻黄素,茶碱,保泰松,利福平等微粒体肝酶的电感降低氢化可的松的作用,增强其代谢。

随着同时使用米托坦和其他肾上腺皮质的抑制剂,可能需要增加氢化可的松的剂量。

甲状腺激素的制备增加氢化可的松的清除率。

免疫抑制剂增加由爱泼斯坦 - 巴尔病毒引起的感染,淋巴瘤和淋巴细胞增殖过程的风险。

包括口服雌激素的避孕药在内的雌激素可降低氢化可的松清除率,延长T1 / 2并增强后者的治疗和毒性作用。

与其他类固醇激素(雄激素,雌激素,合成代谢类固醇,口服避孕药)同时使用有助于痤疮和多毛症的发展。

不推荐使用三环抗抑郁药治疗氢化可的松诱导的抑郁症,可加重抑郁症。

与m-holinoblokatorami(包括抗组胺药),三环类抗抑郁药和硝酸盐同时接受,促进眼压升高。

与米非司酮同时给药,GCS(糖皮质激素)的作用减弱。

特别说明

该药物严格遵守防腐规则,避免细菌感染的发展。

引入直接关节可能对透明软骨有不利影响,所以引入同一关节每年不得超过3次。

在老年患者中,不良反应的风险较高。

在怀孕的第一个三个月,该药物的任用是禁忌的,因为在以后的日子里,由于缺乏关于该药物的药物安全性的足够数据,只有在母亲的利益和风险的仔细相关之后胎儿。 母亲在怀孕期间接受氢化可的松的儿童应密切监测,以确定肾上腺功能不全的症状。

哺乳期使用该药物可导致肾上腺功能受损和婴儿发育,GCS和利多卡因进入母乳。

在治疗期间,有必要延迟疫苗接种(抗体合成不足)。

在治疗过程中,建议饮食中限制Na +和升高的K +含量,并在食物中提供足够的蛋白质。

需要监测血压(BP),血糖浓度,血液凝固性,尿液和粪便(对于潜血)。

结核病的潜在形式和管状试验期间,必须仔细监测病人的状况,必要时进行化学预防。

SCS减缓儿童和青少年的成长和发展。 建议以最少的治疗剂量开出药物,如有可能,尽可能短的时间。

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