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说明

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使用说明:肝素钠

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药物的商品名 - Lyoton,Heparin,Trombleys,Lavenum,Thrombogel,肝素钠钠,肝素钠,肝素-Richter,5000单位/肝素注射液,肝素钠,肝素,肝素Sandoz,Viatromb,Thrombophobia, Tromblex Plus,肝素钠盐,肝素J,肝素Lechiva,肝素-Akrikhin 1000,肝素

物质的拉丁名称肝素钠

肝钠盐(类肝素钠)

化学名称

多硫酸的多糖酯

药理组:

抗凝剂

疾病分类(ICD-10)

D65弥漫性血管内凝血[除颤综合征]: DIC综合征; 血管内凝血; 超纤维蛋白溶解性出血; 除颤综合征; 超纤维蛋白溶解性出血; 创伤后超纤维蛋白溶解性出血; DIC综合征的低凝血期; 血管内扩散的卷积; 弥漫性血管内综合征; 去纤维蛋白综合征; 获得的凝血病

I21急性心肌梗死:急性期心肌梗死 ; 急性心肌梗塞; 心肌梗死伴病理Q波和无; 心肌梗死伴有心源性休克; 梗死左心室; 透壁心肌梗死; 心肌梗死(肾内膜下); 网膜心肌梗死; 心内膜心肌梗死; 急性期心肌梗死; 急性心肌梗死;亚急性期心肌梗死; 亚急性期心肌梗死; 冠状动脉(动脉)的血栓形成; 威胁性心肌梗死; 心肌梗死无Q波

I74栓塞和动脉血栓形成:努力(应力)的血栓形成; 动脉血栓形成; 动脉栓塞; 亚急性和慢性动脉血栓形成; 外周动脉亚急性血栓形成; 术后血栓形成; 血管血栓形成; 血管栓塞; 主动脉冠状动脉分流血栓形成; 动脉血栓形成; 动脉血栓形成; 冠状动脉血栓形成; 冠状动脉血栓形成; 血管血栓形成; 缺血性卒中的血栓形成; 一般外科手术的血栓形成; 肿瘤手术中的血栓形成; 血管血栓形成; 术后血栓形成; 血栓并发症; 血栓栓塞性疾病; 血栓栓塞综合征; 术后血栓栓塞并发症; 动脉血栓栓塞; 部分血管血栓形成; 栓塞; 动脉栓塞

I77.1 arteriostenosis:闭塞性动脉疾病; 外周动脉闭塞性疾病;在Fontaine阶段III-IV的外周动脉闭塞性疾病

I80静脉炎和血栓性静脉炎:外周血管疾病; 浅静脉炎症; 静脉的炎性疾病; 深静脉血栓性静脉炎 静脉疾病; 下肢静脉疾病; 外周血管疾病; 迁移静脉炎; 下肢静脉功能不全; 慢性血栓性静脉炎的恶化; 急性血栓性静脉炎; 浅静脉急性血栓性静脉炎; 眶周炎 Periflebit表面; 静脉的表面炎症; 表面血栓性静脉炎 表静脉炎; 血栓性静脉炎; 深静脉血栓性静脉炎 血栓性静脉炎 静脉炎; 深静脉静脉炎; 浅静脉静脉炎; 丙型肝炎; 慢性血栓性静脉炎; 内嗅

I82其他静脉的栓塞和血栓形成:复发性静脉血栓形成; 术后血栓形成; 静脉血栓形成; 急性静脉血栓栓塞; 复发性静脉血栓形成; 静脉血栓形成; 内脏静脉血栓形成; 静脉血栓形成; 深静脉血栓形成; 血管血栓形成; 血管血栓形成; 静脉血栓形成; 深静脉血栓形成; 血栓栓塞性疾病; 静脉血栓栓塞; 严重静脉血栓形成; 栓塞; 静脉栓塞; 血栓栓塞并发症

H83其他内耳障碍:内耳功能障碍; 违反血管生成的内耳功能; 内耳血供的紊乱; 内耳功能障碍

M77.9其他指定的肠道病:胶囊; 关节炎; 肌腱炎; 腱鞘炎 关节病

T14.0身体非特定区域的表面损伤:磨损; 刮; 皮肤伤口; 软组织创伤; 血肿; 创伤源血肿; 血肿; 肌肉血肿; 软组织血肿; 皮肤愈合; 挫伤; 由于扭伤和瘀伤引起的瘀伤; 微创伤; 外部瘀伤; 小梳理; 浅表血肿; 皮肤和粘膜的表面损伤; 皮下血肿; 创伤后血肿; 微循环的创伤后干扰; 皮肤的皮肤; 创伤性丛状病变; 损伤; 软组织挫伤; 关节损伤; 创伤性瘀伤; 外伤性损伤; 表面污染伤口的主要治疗; 磨损; 挫伤

T14.9损伤未指定:创伤后疼痛综合征; 疼痛综合征与损伤; 疼痛综合征伴有损伤和术后; 受伤时疼痛; 创伤性疼痛; 关节疼痛与损伤; 术后和创伤后疼痛; 受伤时疼痛; 创伤起源的疼痛; 创伤性起源的严重疼痛综合征; 深部组织损伤; 树干上有深的划痕; 闭合性损伤; 轻微家庭伤害; 轻微皮肤损伤; 侵犯软组织的完整性; 简单的创伤; 广泛的创伤性损伤; 创伤性急性疼痛综合征; 水肿与创伤; 推迟运动损伤; 创伤后疼痛; 软组织损伤; 关节伤; 运动损伤; 损伤; 创伤疼痛; 创伤痛; 外伤性浸润; 运动损伤

Z100 * CLASS XXII手术实践:腹部手术; 腺瘤切除术 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤治疗; 防腐手; 阑尾切除术; 粥样斑块切除术 球囊冠状动脉成形术; 阴道子宫切除术; 冠状动脉旁路; 阴道和子宫颈中的干预; 膀胱干预; 口腔干预; 恢复和重建手术; 医务人员的手卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术期间低血容量性休克; 消毒脓性伤口; 伤口边缘消毒; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈凝固; 长手术; 更换瘘管导管; 感染骨科手术; 人工心脏瓣膜 膀胱切除术 短期门诊手术; 短期经营; 短外科手术; Krikotireotomiya; 手术中失血; 手术期间和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝; 激光凝固; 视网膜激光凝固; 腹腔镜检查; 腹腔镜在妇科; CSF瘘; 小妇科手术; 小外科手术; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔切开术 显微外科手术在耳朵上; Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的固定; 睾丸切除术 胰腺切除术; Perikardektomiya; 手术后康复期; 手术后恢复期; 经皮冠状动脉成形术; 胸腔穿刺术 肺炎术后和创伤后; 外科手术准备; 手术准备; 手术前准备外科医生的手; 用于外科手术的结肠的制备; 术后吸入性肺炎的神经外科和胸部手术; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除术; 胃切除术; 肠切除术 子宫切除术; 肝切除; 整形外科; 切除部分胃; 操作容器的重新闭合; 外科手术中粘连组织; 去除缝线; 眼科手术后的情况; 手术后情况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的状况; 切除小肠后的状态; 扁桃体切除术后病情; 去除十二指肠后的状况; 条件: 血管手术; 脾切除术; 手术器械灭菌; 手术器械灭菌; 胸骨切开术 牙科手术; 牙周干预牙周组织; 淋巴结切除术 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 总胃切除术 经皮血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除术; 涡轮机 去除牙齿; 白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术 去除纤维瘤; 移除主动牙; 去除息肉; 去除断齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘管 额颞叶 手术感染; 慢性肢体溃疡手术治疗; 手术; 肛门区手术; 结肠手术; 外科实践; 外科手术; 外科干预; 胃肠道手术;泌尿道外科手术; 泌尿系统外科手术; 泌尿生殖系统的外科介入; 外科手术对心脏; 外科手术; 手术; 静脉手术; 外科干预; 血管手术; 外科治疗血栓形成; 手术; 胆囊切除术 部分胃切除术; 子宫切除术 经皮冠状动脉成形术; 经皮冠状动脉成形术; 冠状动脉旁路; 齿拔除; 乳牙拔出; 拔牙术 脉动心肺旁路; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电凝; endourological干预; 外阴切开术 Etmoidotomiya; 拔牙后并发症

CAS代码

9041-08-1

物质的特性肝素钠

抗凝直接作用。

从牛的肺或小肠的粘膜获得。 肝素钠是一种无定形粉末,从白色到灰棕色,无臭,吸湿。 易溶于水和生理盐水,pH 1%水溶液6-7.5。 几乎是在乙醇,丙酮,苯,氯仿,乙醚中的nerastvorim。 根据延长血液凝固时间的能力通过生物学方法确定活性,并以作用单位表示。

药理

作用方式 - 抗凝血剂。

它与抗凝血酶III结合,引起其分子中的构象变化,并加速抗凝血酶III与凝血系统的丝氨酸蛋白酶的整合; 结果,凝血酶被阻断,活化因子IX,X,XI,XII,纤溶酶和激肽释放酶的酶活性。

结合凝血酶; 该反应具有静电性质并且在很大程度上取决于肝素分子的长度; 只有一小部分肝素分子与ATIII具有亲和力,这基本上提供了其抗凝血活性。 抗凝血酶的凝血酶抑制是一个缓慢的过程; 通过肝素与ATIII分子的γ-氨基醇部分的直接结合以及由于凝血酶(通过丝氨酸)和肝素-ATTIII复合物(通过精氨酸)之间的相互作用,肝素-ATIII复合物的形成显着加速; 在凝血酶的制动反应完成后,肝素从肝素-ATIII复合物释放并且可以被身体再次使用,并且剩余的复合物通过内皮系统去除; 降低血液粘度,降低血管通透性,刺激缓激肽,组胺等内源性因子,从而防止瘀滞的发展; 在内皮细胞的表面上,已经发现了内源性肝素类似物的特异性受体; 肝素能够吸附在内皮和血细胞的膜的表面上,增加它们的负电荷,防止血小板,红细胞,白细胞的粘附和聚集; 肝素分子,其与ATIII具有低亲和力,引起平滑肌增生的抑制, 由于抑制血小板粘附,抑制这些细胞生长因子的释放,抑制脂蛋白脂肪酶的活化,从而阻止动脉粥样硬化的发展; 肝素结合补体系统的一些组分,降低其活性,干扰淋巴细胞的协作和免疫球蛋白的形成,结合组胺,血清素 - 所有这些引起抗过敏效应; 与表面活性剂相互作用,降低其在肺中的活性; 对内分泌系统有影响 - 抑制肾上腺皮质中醛固酮的过度合成,结合肾上腺素,调节卵巢对激素刺激的反应,增加甲状旁腺激素的活性; 作为与酶相互作用的结果,可以增加脑,胃蛋白酶原,DNA聚合酶的酪氨酸羟化酶的活性,并降低肌球蛋白ATP酶,丙酮酸激酶,RNA聚合酶,胃蛋白酶的活性。

在IHD患者(与乙酰水杨酸组合)降低发展急性冠状动脉血栓形成,心肌梗死和猝死的风险。 降低心肌梗死患者复发性心肌梗死和死亡的频率。 在高剂量下,其在肺血管栓塞和静脉血栓形成中有效,以小剂量用于预防静脉血栓栓塞, 外科手术后; 使用IV注射,血液凝固几乎立即减慢,在15-30分钟后,a / m-,在40-60分钟后,p / k-;在吸入后,最大效果 - 一天; 抗凝血作用的持续时间分别为4-5小时,6小时,8小时,1-2周,并且预防治疗效果的血栓形成持续显着更长。 抗凝血酶III在血浆或血栓形成中的缺乏可以限制肝素的抗血栓形成作用。

通过IV引入注意到最高的生物利用度; 当n /引入生物利用度低时,在2-4小时后达到血浆中的C max; 来自等离子体的T1 / 2为1-2小时; 血浆中主要是蛋白质相关状态; 被内皮细胞和单核巨噬细胞系统的细胞强烈捕获,集中在肝脏和脾脏。 随着吸入途径的给药,它被肺泡巨噬细胞,毛细血管内皮,大血液和淋巴管吸收:这些细胞是肝素沉积的主要地方,从中逐渐释放,在血浆中保持一定水平; 在N-脱酰胺酶和血小板肝素酶的影响下脱硫,其参与肝素在后期的代谢; 在肾脏内糖苷酶的影响下的脱硫分子被转化为低分子片段。 排泄通过肾脏以代谢物的形式发生,并且只有引入高剂量才能以不变形式排泄。 不要通过胎盘屏障,不能排泄到母乳中。

随着外用,少量肝素从皮肤表面吸收到体循环中。 施用后8小时记录血液中的C max。

物质 应用 肝素钠

肠外:不稳定型心绞痛,急性心肌梗死; 心肌梗死,心脏和血管手术,肺栓塞(包括外周静脉),冠状动脉血栓形成和脑血管疾病,血栓性静脉炎(预防和治疗)的血栓栓塞并发症; DIC综合征,微血栓形成和微循环障碍的预防和治疗; 深静脉血栓形成; 肾静脉血栓形成; 溶血性尿毒症综合征; 心房颤动(包括伴随栓塞),二尖瓣心脏病(预防血栓形成); 细菌性心内膜炎;肾小球肾炎; 狼疮肾炎。 体外方法中的血液凝固预防(心脏手术中的体外循环,血液吸收,血液透析,腹膜透析,触电积分),强迫利尿; 静脉导管的冲洗。

外部:迁移性静脉炎(包括慢性静脉曲张和静脉曲张溃疡),浅静脉血栓性静脉炎,局部水肿和无菌浸润,静脉手术后的并发症,皮下血肿(包括静脉切除术后),创伤,关节瘀伤,肌腱,肌肉组织。

禁忌症

超敏性,出血或出血倾向(血小板减少,低纤维蛋白原血症,血友病,血管通透性受损),胃和十二指肠溃疡,急性细菌性心内膜炎,脑出血,术后对脑和脊髓的干预。

限制

外用:增加出血倾向,血小板减少。

怀孕和哺乳

在怀孕期间和母乳喂养期间,只有严格的适应症才有可能。

FDA的胎儿动作类别是C.

物质的副作用肝素钠

物质的副作用肝素钠

系统效果

从神经系统和感觉器官:头晕,头痛。

从心血管系统和血液(血细胞生成,止血):血小板减少症(6%的患者) - 早期(2-4天治疗)和晚期(自身免疫),在罕见的情况下有致命的结果; 出血性并发症 - 从胃肠道或尿道出血,卵巢,腹膜后腹膜出血(伴随急性肾上腺功能不全的发展)。

在消化系统部分:食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,血液中转氨酶水平的增加。

过敏反应:皮肤充血,药物发热,荨麻疹,皮疹,瘙痒,支气管痉挛,过敏反应,过敏性休克。

其他:长期使用 - 脱发,骨质疏松,软组织钙化,抑制醛固酮合成; 注射反应 - 刺激,血肿,给药后疼痛。

具有外用:皮肤充血,过敏反应。

相互作用

通过乙酰水杨酸,葡聚糖,保泰松,布洛芬,吲哚美辛,双嘧达莫,羟氯喹,华法林,双香豆素 - 增加出血(谨慎),强心苷,四环素,尼古丁,抗组胺药物,酸的风险增强肝素钠的效力。

肝素钠(包括凝胶形式)与间接抗凝剂的组合使用可引起PV的延长。 胃肠外给药(避免组合,包括低剂量肝素)联合双氯芬酸和酮咯酸时出血风险增加。 氯吡格雷增加出血的风险。

行政管理

SC(皮下),IV(静脉内),外部。

物质的预防措施肝素钠

不断监测凝血时间是必要的; 取消必须逐步完成。

对于外用,不适用于开放性伤口,粘膜。 该凝胶不与NSAID,四环素,抗组胺药同时使用。

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