使用说明：肝素钠

药物的商品名 - Lyoton，Heparin，Trombleys，Lavenum，Thrombogel，肝素钠钠，肝素钠，肝素-Richter，5000单位/肝素注射液，肝素钠，肝素，肝素Sandoz，Viatromb，Thrombophobia， Tromblex Plus，肝素钠盐，肝素J，肝素Lechiva，肝素-Akrikhin 1000，肝素

物质的拉丁名称肝素钠

肝钠盐（类肝素钠）

化学名称

多硫酸的多糖酯

药理组：

抗凝剂

疾病分类（ICD-10）

D65弥漫性血管内凝血[除颤综合征]： DIC综合征; 血管内凝血; 超纤维蛋白溶解性出血; 除颤综合征; 超纤维蛋白溶解性出血; 创伤后超纤维蛋白溶解性出血; DIC综合征的低凝血期; 血管内扩散的卷积; 弥漫性血管内综合征; 去纤维蛋白综合征; 获得的凝血病

I21急性心肌梗死：急性期心肌梗死 ; 急性心肌梗塞; 心肌梗死伴病理Q波和无; 心肌梗死伴有心源性休克; 梗死左心室; 透壁心肌梗死; 心肌梗死（肾内膜下）; 网膜心肌梗死; 心内膜心肌梗死; 急性期心肌梗死; 急性心肌梗死;亚急性期心肌梗死; 亚急性期心肌梗死; 冠状动脉（动脉）的血栓形成; 威胁性心肌梗死; 心肌梗死无Q波

I74栓塞和动脉血栓形成：努力（应力）的血栓形成; 动脉血栓形成; 动脉栓塞; 亚急性和慢性动脉血栓形成; 外周动脉亚急性血栓形成; 术后血栓形成; 血管血栓形成; 血管栓塞; 主动脉冠状动脉分流血栓形成; 动脉血栓形成; 动脉血栓形成; 冠状动脉血栓形成; 冠状动脉血栓形成; 血管血栓形成; 缺血性卒中的血栓形成; 一般外科手术的血栓形成; 肿瘤手术中的血栓形成; 血管血栓形成; 术后血栓形成; 血栓并发症; 血栓栓塞性疾病; 血栓栓塞综合征; 术后血栓栓塞并发症; 动脉血栓栓塞; 部分血管血栓形成; 栓塞; 动脉栓塞

I77.1 arteriostenosis：闭塞性动脉疾病; 外周动脉闭塞性疾病;在Fontaine阶段III-IV的外周动脉闭塞性疾病

I80静脉炎和血栓性静脉炎：外周血管疾病; 浅静脉炎症; 静脉的炎性疾病; 深静脉血栓性静脉炎 静脉疾病; 下肢静脉疾病; 外周血管疾病; 迁移静脉炎; 下肢静脉功能不全; 慢性血栓性静脉炎的恶化; 急性血栓性静脉炎; 浅静脉急性血栓性静脉炎; 眶周炎 Periflebit表面; 静脉的表面炎症; 表面血栓性静脉炎 表静脉炎; 血栓性静脉炎; 深静脉血栓性静脉炎 血栓性静脉炎 静脉炎; 深静脉静脉炎; 浅静脉静脉炎; 丙型肝炎; 慢性血栓性静脉炎; 内嗅

I82其他静脉的栓塞和血栓形成：复发性静脉血栓形成; 术后血栓形成; 静脉血栓形成; 急性静脉血栓栓塞; 复发性静脉血栓形成; 静脉血栓形成; 内脏静脉血栓形成; 静脉血栓形成; 深静脉血栓形成; 血管血栓形成; 血管血栓形成; 静脉血栓形成; 深静脉血栓形成; 血栓栓塞性疾病; 静脉血栓栓塞; 严重静脉血栓形成; 栓塞; 静脉栓塞; 血栓栓塞并发症

H83其他内耳障碍：内耳功能障碍; 违反血管生成的内耳功能; 内耳血供的紊乱; 内耳功能障碍

M77.9其他指定的肠道病：胶囊; 关节炎; 肌腱炎; 腱鞘炎 关节病

T14.0身体非特定区域的表面损伤：磨损; 刮; 皮肤伤口; 软组织创伤; 血肿; 创伤源血肿; 血肿; 肌肉血肿; 软组织血肿; 皮肤愈合; 挫伤; 由于扭伤和瘀伤引起的瘀伤; 微创伤; 外部瘀伤; 小梳理; 浅表血肿; 皮肤和粘膜的表面损伤; 皮下血肿; 创伤后血肿; 微循环的创伤后干扰; 皮肤的皮肤; 创伤性丛状病变; 损伤; 软组织挫伤; 关节损伤; 创伤性瘀伤; 外伤性损伤; 表面污染伤口的主要治疗; 磨损; 挫伤

T14.9损伤未指定：创伤后疼痛综合征; 疼痛综合征与损伤; 疼痛综合征伴有损伤和术后; 受伤时疼痛; 创伤性疼痛; 关节疼痛与损伤; 术后和创伤后疼痛; 受伤时疼痛; 创伤起源的疼痛; 创伤性起源的严重疼痛综合征; 深部组织损伤; 树干上有深的划痕; 闭合性损伤; 轻微家庭伤害; 轻微皮肤损伤; 侵犯软组织的完整性; 简单的创伤; 广泛的创伤性损伤; 创伤性急性疼痛综合征; 水肿与创伤; 推迟运动损伤; 创伤后疼痛; 软组织损伤; 关节伤; 运动损伤; 损伤; 创伤疼痛; 创伤痛; 外伤性浸润; 运动损伤

Z100 * CLASS XXII手术实践：腹部手术; 腺瘤切除术 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤治疗; 防腐手; 阑尾切除术; 粥样斑块切除术 球囊冠状动脉成形术; 阴道子宫切除术; 冠状动脉旁路; 阴道和子宫颈中的干预; 膀胱干预; 口腔干预; 恢复和重建手术; 医务人员的手卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术期间低血容量性休克; 消毒脓性伤口; 伤口边缘消毒; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈凝固; 长手术; 更换瘘管导管; 感染骨科手术; 人工心脏瓣膜 膀胱切除术 短期门诊手术; 短期经营; 短外科手术; Krikotireotomiya; 手术中失血; 手术期间和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝; 激光凝固; 视网膜激光凝固; 腹腔镜检查; 腹腔镜在妇科; CSF瘘; 小妇科手术; 小外科手术; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔切开术 显微外科手术在耳朵上; Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的固定; 睾丸切除术 胰腺切除术; Perikardektomiya; 手术后康复期; 手术后恢复期; 经皮冠状动脉成形术; 胸腔穿刺术 肺炎术后和创伤后; 外科手术准备; 手术准备; 手术前准备外科医生的手; 用于外科手术的结肠的制备; 术后吸入性肺炎的神经外科和胸部手术; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除术; 胃切除术; 肠切除术 子宫切除术; 肝切除; 整形外科; 切除部分胃; 操作容器的重新闭合; 外科手术中粘连组织; 去除缝线; 眼科手术后的情况; 手术后情况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的状况; 切除小肠后的状态; 扁桃体切除术后病情; 去除十二指肠后的状况; 条件： 血管手术; 脾切除术; 手术器械灭菌; 手术器械灭菌; 胸骨切开术 牙科手术; 牙周干预牙周组织; 淋巴结切除术 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 总胃切除术 经皮血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除术; 涡轮机 去除牙齿; 白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术 去除纤维瘤; 移除主动牙; 去除息肉; 去除断齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘管 额颞叶 手术感染; 慢性肢体溃疡手术治疗; 手术; 肛门区手术; 结肠手术; 外科实践; 外科手术; 外科干预; 胃肠道手术;泌尿道外科手术; 泌尿系统外科手术; 泌尿生殖系统的外科介入; 外科手术对心脏; 外科手术; 手术; 静脉手术; 外科干预; 血管手术; 外科治疗血栓形成; 手术; 胆囊切除术 部分胃切除术; 子宫切除术 经皮冠状动脉成形术; 经皮冠状动脉成形术; 冠状动脉旁路; 齿拔除; 乳牙拔出; 拔牙术 脉动心肺旁路; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电凝; endourological干预; 外阴切开术 Etmoidotomiya; 拔牙后并发症

CAS代码

9041-08-1

物质的特性肝素钠

抗凝直接作用。

从牛的肺或小肠的粘膜获得。 肝素钠是一种无定形粉末，从白色到灰棕色，无臭，吸湿。 易溶于水和生理盐水，pH 1％水溶液6-7.5。 几乎是在乙醇，丙酮，苯，氯仿，乙醚中的nerastvorim。 根据延长血液凝固时间的能力通过生物学方法确定活性，并以作用单位表示。

药理

作用方式 - 抗凝血剂。

它与抗凝血酶III结合，引起其分子中的构象变化，并加速抗凝血酶III与凝血系统的丝氨酸蛋白酶的整合; 结果，凝血酶被阻断，活化因子IX，X，XI，XII，纤溶酶和激肽释放酶的酶活性。

结合凝血酶; 该反应具有静电性质并且在很大程度上取决于肝素分子的长度; 只有一小部分肝素分子与ATIII具有亲和力，这基本上提供了其抗凝血活性。 抗凝血酶的凝血酶抑制是一个缓慢的过程; 通过肝素与ATIII分子的γ-氨基醇部分的直接结合以及由于凝血酶（通过丝氨酸）和肝素-ATTIII复合物（通过精氨酸）之间的相互作用，肝素-ATIII复合物的形成显着加速; 在凝血酶的制动反应完成后，肝素从肝素-ATIII复合物释放并且可以被身体再次使用，并且剩余的复合物通过内皮系统去除; 降低血液粘度，降低血管通透性，刺激缓激肽，组胺等内源性因子，从而防止瘀滞的发展; 在内皮细胞的表面上，已经发现了内源性肝素类似物的特异性受体; 肝素能够吸附在内皮和血细胞的膜的表面上，增加它们的负电荷，防止血小板，红细胞，白细胞的粘附和聚集; 肝素分子，其与ATIII具有低亲和力，引起平滑肌增生的抑制， 由于抑制血小板粘附，抑制这些细胞生长因子的释放，抑制脂蛋白脂肪酶的活化，从而阻止动脉粥样硬化的发展; 肝素结合补体系统的一些组分，降低其活性，干扰淋巴细胞的协作和免疫球蛋白的形成，结合组胺，血清素 - 所有这些引起抗过敏效应; 与表面活性剂相互作用，降低其在肺中的活性; 对内分泌系统有影响 - 抑制肾上腺皮质中醛固酮的过度合成，结合肾上腺素，调节卵巢对激素刺激的反应，增加甲状旁腺激素的活性; 作为与酶相互作用的结果，可以增加脑，胃蛋白酶原，DNA聚合酶的酪氨酸羟化酶的活性，并降低肌球蛋白ATP酶，丙酮酸激酶，RNA聚合酶，胃蛋白酶的活性。

在IHD患者（与乙酰水杨酸组合）降低发展急性冠状动脉血栓形成，心肌梗死和猝死的风险。 降低心肌梗死患者复发性心肌梗死和死亡的频率。 在高剂量下，其在肺血管栓塞和静脉血栓形成中有效，以小剂量用于预防静脉血栓栓塞， 外科手术后; 使用IV注射，血液凝固几乎立即减慢，在15-30分钟后，a / m-，在40-60分钟后，p / k-;在吸入后，最大效果 - 一天; 抗凝血作用的持续时间分别为4-5小时，6小时，8小时，1-2周，并且预防治疗效果的血栓形成持续显着更长。 抗凝血酶III在血浆或血栓形成中的缺乏可以限制肝素的抗血栓形成作用。

通过IV引入注意到最高的生物利用度; 当n /引入生物利用度低时，在2-4小时后达到血浆中的C max; 来自等离子体的T1 / 2为1-2小时; 血浆中主要是蛋白质相关状态; 被内皮细胞和单核巨噬细胞系统的细胞强烈捕获，集中在肝脏和脾脏。 随着吸入途径的给药，它被肺泡巨噬细胞，毛细血管内皮，大血液和淋巴管吸收：这些细胞是肝素沉积的主要地方，从中逐渐释放，在血浆中保持一定水平; 在N-脱酰胺酶和血小板肝素酶的影响下脱硫，其参与肝素在后期的代谢; 在肾脏内糖苷酶的影响下的脱硫分子被转化为低分子片段。 排泄通过肾脏以代谢物的形式发生，并且只有引入高剂量才能以不变形式排泄。 不要通过胎盘屏障，不能排泄到母乳中。

随着外用，少量肝素从皮肤表面吸收到体循环中。 施用后8小时记录血液中的C max。

物质 的 应用 肝素钠

肠外：不稳定型心绞痛，急性心肌梗死; 心肌梗死，心脏和血管手术，肺栓塞（包括外周静脉），冠状动脉血栓形成和脑血管疾病，血栓性静脉炎（预防和治疗）的血栓栓塞并发症; DIC综合征，微血栓形成和微循环障碍的预防和治疗; 深静脉血栓形成; 肾静脉血栓形成; 溶血性尿毒症综合征; 心房颤动（包括伴随栓塞），二尖瓣心脏病（预防血栓形成）; 细菌性心内膜炎;肾小球肾炎; 狼疮肾炎。 体外方法中的血液凝固预防（心脏手术中的体外循环，血液吸收，血液透析，腹膜透析，触电积分），强迫利尿; 静脉导管的冲洗。

外部：迁移性静脉炎（包括慢性静脉曲张和静脉曲张溃疡），浅静脉血栓性静脉炎，局部水肿和无菌浸润，静脉手术后的并发症，皮下血肿（包括静脉切除术后），创伤，关节瘀伤，肌腱，肌肉组织。

禁忌症

超敏性，出血或出血倾向（血小板减少，低纤维蛋白原血症，血友病，血管通透性受损），胃和十二指肠溃疡，急性细菌性心内膜炎，脑出血，术后对脑和脊髓的干预。

限制

外用：增加出血倾向，血小板减少。

怀孕和哺乳

在怀孕期间和母乳喂养期间，只有严格的适应症才有可能。

FDA的胎儿动作类别是C.

物质的副作用肝素钠

物质的副作用肝素钠

系统效果

从神经系统和感觉器官：头晕，头痛。

从心血管系统和血液（血细胞生成，止血）：血小板减少症（6％的患者） - 早期（2-4天治疗）和晚期（自身免疫），在罕见的情况下有致命的结果; 出血性并发症 - 从胃肠道或尿道出血，卵巢，腹膜后腹膜出血（伴随急性肾上腺功能不全的发展）。

在消化系统部分：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，血液中转氨酶水平的增加。

过敏反应：皮肤充血，药物发热，荨麻疹，皮疹，瘙痒，支气管痉挛，过敏反应，过敏性休克。

其他：长期使用 - 脱发，骨质疏松，软组织钙化，抑制醛固酮合成; 注射反应 - 刺激，血肿，给药后疼痛。

具有外用：皮肤充血，过敏反应。

相互作用

通过乙酰水杨酸，葡聚糖，保泰松，布洛芬，吲哚美辛，双嘧达莫，羟氯喹，华法林，双香豆素 - 增加出血（谨慎），强心苷，四环素，尼古丁，抗组胺药物，酸的风险增强肝素钠的效力。

肝素钠（包括凝胶形式）与间接抗凝剂的组合使用可引起PV的延长。 胃肠外给药（避免组合，包括低剂量肝素）联合双氯芬酸和酮咯酸时出血风险增加。 氯吡格雷增加出血的风险。

行政管理

SC（皮下），IV（静脉内），外部。

物质的预防措施肝素钠

不断监测凝血时间是必要的; 取消必须逐步完成。

对于外用，不适用于开放性伤口，粘膜。 该凝胶不与NSAID，四环素，抗组胺药同时使用。