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说明

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使用说明:氟氢可的松(Fludrocortisonum)

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药理组

Mineralocorticosteroids

香精分类(ICD-10)

E25肾上腺素疾病

男孩中的Macroghenytozomy,肾上腺素综合征,性腺功能下降,肾上腺皮质先天性功能障碍,Apera-Halle综合征,Crook-Apera-Halle综合征

E27.1肾上腺皮质的原发性不全

艾迪生病,嗜酸性粒细胞增多症,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质功能下降,阿狄森氏病复发,肾上腺皮质原发性不全,原发性肾上腺皮质功能不全,原发性肾上腺功能不全

E27.4其他非特异性肾上腺皮质功能不全

肾上腺功能不全,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质功能不全,继发性肾上腺皮质功能不全,继发性肾上腺功能不全,肾上腺皮质继发功能不全,肾上腺皮质功能暂时降低,肾上腺皮质功能障碍

E86液体体积减少[低血容量]缺水补偿,水等渗补偿,等渗钠缺乏补偿,补偿BCC,补充储存的KShS缺水,补充液量,补充BCC,补充电解质与储存的KHS低血容量,低血容量,低血容量,低血压,脱水低血症,脱水不同,儿童脱水,取代儿科血液失血量,替代血浆及其损失和烧伤,等渗脱水,等渗形式水分不足,侵蚀水盐平衡,脱水,急性肠道感染脱水,急性血容量不足,烧伤期间液体流失,肠胃毒素

I95.9低血压,未指定

天气变化时的低血压反应,脓毒性休克的低血压,脊髓麻醉的动脉低血压,低血压状态,低血压

代码CAS 127-31-1

特点

它是肾上腺皮质的合成激素,氢化可的松的氟化衍生物,其具有高盐皮质激素活性。

药理

药理作用 - 糖皮质激素,盐皮质激素。

提高血压(BP),重新吸收钠,水分和钾在肾小管中的分泌。 抑制ACTH(促肾上腺皮质激素)的产生,肾上腺功能,刺激糖异生,蛋白质分解(引起负氮平衡),显示免疫抑制和抗炎活性; 局部应用时可减少瘙痒和渗出。 从消化道(胃肠道)吸收良好。 T1 / 2来自血浆 - 3.5小时容易通过组织病理学障碍。 它以代谢物的形式在尿液中排泄。 T1 / 2 - 18-36小时。 哺乳期排泄不重要的一部分。

氟氢可的松的应用

肾上腺皮质原发性不全(艾迪生病,完全肾上腺切除术后病情),继发性肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质综合征(先天性肾上腺增生),血容量不足和各种原因的低血压。

禁忌

超敏反应,全身真菌感染。

使用限制

非特异性溃疡性结肠炎,肠憩室病,胃溃疡或十二指肠溃疡,急性或潜伏性消化性溃疡,新发生的肠吻合,食管炎,胃炎,肝功能衰竭,肾衰竭,高血压,骨质疏松症,重症肌无力,低白蛋白血症和病症倾向于其发生,高脂血症; 糖尿病(包括违反碳水化合物耐受性),甲状腺功能减退,伊坦科 - 库兴氏病,甲状腺毒症,肥胖症(III-IV世纪),急性精神病和精神障碍,脊髓灰质炎(除了延髓性脑炎之外); 心血管疾病,包括 最近心肌梗死(在急性和亚急性心肌梗死患者中,坏死灶可能会扩散,延缓瘢痕组织的形成,从而导致心肌的破裂),代偿失调的慢性心力衰竭; 细菌性质的寄生虫和感染性疾病(目前或最近转移,包括与患者接触) - 单纯疱疹,带状疱疹(viremic phase),水痘,麻疹,阿米巴病,顽固性结肠炎(已建立或怀疑); 活动性和潜伏性结核病; 严重传染病(只适用于特定治疗) 接种后8周和疫苗接种后2周,BCG疫苗接种后淋巴结炎; 艾滋病毒(人类免疫缺陷病毒)感染和艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)(在仔细考虑患者的利益和风险后,应考虑使用皮质类固醇的决定)。

怀孕和哺乳期

允许育龄妇女接受皮质类固醇的孕妇只有在对母亲的潜在收益超过胎儿的潜在风险时才允许。 如果肾上腺皮质不足,怀孕期间应服用氟氢可的松,但剂量可能增加。

FDA行动类别 -

如果在母乳喂养期间需要使用该药物,建议停止母乳喂养。

副作用

从心血管系统和血液(血液,止血)的一侧:动脉高血压,周围水肿,心脏左心室肥大,循环功能不全,心律失常,心动过缓(心跳骤停),ECG变化(心电图,心电图),特征低钾血症; 高凝,血栓形成,闭塞性动脉内膜炎; 在急性和亚急性心肌梗死患者 - 坏死灶的扩散,减缓瘢痕组织的形成,这可能导致心脏肌肉的破裂。

胃肠道部分:类固醇溃疡可能有穿孔和出血,胰腺炎,胃肠气胀,溃疡性食管炎,消化不良,恶心,食欲增加或降低,呕吐,; ough; 在极少数情况下 - 肝转氨酶和碱性磷酸酶(碱性磷酸酶)的活性增加。

在皮肤部位:萎缩带,痤疮,伤口愈合延迟,皮肤变薄,瘀斑和血肿,红斑,出汗过多,瘀斑,色素沉着过度或色素沉着过度,发展为脓皮病和念珠菌病的倾向。

从神经系统和感觉器官的一侧:增加颅内压与视神经充血性乳头综合征(脑的假性肿瘤 - 大多数在儿童中,通常在剂量过快的减少后,症状 - 头痛,减少视力或双重视力),抽搐,头晕,头痛,睡眠障碍,精神障碍(多数出现在治疗前2周内,症状可以模仿精神分裂症,躁狂症或妄想症,女性最易感),后囊下I型白内障(通常在停止治疗后通过,但可能需要手术治疗),眼内压增加,青光眼(通常在治疗至少一年后),眼球炎,继发性细菌,真菌或病毒感染的趋势,营养变化的角膜。

内分泌系统部分:继发性肾上腺和下丘脑 - 垂体功能不全(特别是在紧张的情况下,如疾病,创伤,手术),Itenko-Cushing综合征,儿童生长抑制,月经不规则,葡萄糖耐量降低,类固醇性糖尿病潜伏性糖尿病,多毛症的表现。

代谢部分:低钙血症,由于蛋白质分解代谢引起的负氮平衡,高血糖症,糖尿病,Ca2 +排泄增加; 由盐皮质激素活动调节 - 高钠血症,低钾血症综合征(低钾血症,心律失常,肌痛或肌肉痉挛,异常无力和疲劳)。

肌肉骨骼系统肌肉无力,肌无力(女性多见),肌肉质量损失,肌腱断裂,骨质疏松,脊柱压迫性骨折,股骨头和肱骨头无菌性坏死,长管状骨折病理性骨折。

过敏反应:过敏性皮炎,荨麻疹,过敏反应,血管性水肿。

其他:体重增加,传染病症状掩蔽,晕厥,发展或感染加重(联合使用的免疫抑制剂和疫苗接种促进了这种副作用的表现),白细胞减少症,戒断综合征。

相互作用

提高系统性葡萄糖和盐皮质激素的效率(和毒性),减少合成代谢类固醇(但增加其肝毒性)。 合成代谢类固醇,雄激素增加外周水肿,痤疮(谨慎使用,特别是肝脏和心脏疾病)的风险。

增加引起低钾血症的心脏糖苷和药物(利尿剂,两性霉素B)的任意副作用的可能性。 在含钠药物的背景下,外周水肿和高血压的风险增加。 在乙酰水杨酸和其他NSAIDs的背景下,胃粘膜溃疡的风险增加。 巴比妥类,抗癫痫药(苯妥英,卡马西平),利福平加速皮质类固醇的代谢(通过微粒体酶的诱导)并削弱其作用。

含有雌激素的口服避孕药减缓新陈代谢,增加T1 / 2,增加氟氢可的松的作用。 抗组胺药降低氟氢可的松的作用。 随着氟氢可的松和抗凝剂(香豆素衍生物,茚二酮,肝素),链激酶,尿激酶的同时使用,抗凝剂的有效性有所减少(在某些情况下),抗凝剂的剂量应基于PV); 消化道溃疡和出血的风险增加。

三环类抗抑郁药可以增强与氟氢可的松的给药相关的精神障碍(不应该用于治疗这些疾病)。 麻黄碱可加速皮质类固醇的代谢(可能纠正氟氢可的松的剂量)。

削弱口服降糖药和胰岛素的降血糖作用(可以纠正低血糖药物的剂量),保钾利尿剂,泻药的作用。

随着免疫抑制剂同时使用,感染,淋巴瘤和其他淋巴组织增生性疾病的风险增加。 与使用氟氢可的松相关的低血钙可能有助于加强对突触的阻断,并导致与去极化肌肉松弛剂组合时神经肌肉阻滞的持续时间增加。

同时使用免疫抑制剂量的皮质类固醇和含有活病毒的疫苗,病毒复制(病毒性疾病的发展)和抗体产生减少(不推荐同时使用),其他疫苗会增加神经系统并发症的风险,并减少抗体。

过量

症状:心律失常,低钾血症,动脉高血压,外周水肿,体重明显增加,心肌肥大。

治疗:药物戒断(症状通常持续数日),症状治疗。 那么应该继续治疗,减少药物的剂量。

管理路线

内。

注意事项

需要定期监测血液中的血压,钾和血糖水平。 有必要限制盐的摄入量,预防开采钾制剂,控制肾上腺皮质的功能。 课程的延长只有较低的剂量可能。 经过长时间的接待,逐渐取消(肾上腺功能不全的风险)。

副作用的频率和严重程度取决于应用的持续时间,使用的剂量以及观察约会的昼夜节律的可能性。

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