使用说明：Euthyrox

活性物质 左旋甲状腺素钠

ATX代码 H03AA01降钙素

药理组

合成甲状腺激素[甲状腺和甲状旁腺激素，其类似物和拮抗剂（包括抗甲状腺药物）/ 67 /]

香精分类（ICD-10）

C73甲状腺恶性肿瘤

甲状腺癌，促甲状腺激素依赖性甲状腺癌，间变性甲状腺癌，甲状腺癌，甲状腺髓样癌，甲状腺肿瘤，甲状腺乳头状癌

E03.9未明确的甲状腺功能减退

甲状腺机能亢进，甲状腺功能减退，甲状腺功能减退，甲状腺功能减退，甲状腺功能减退，甲状腺功能低下，狼疮效应，先天性甲状腺功能减退，继发性甲状腺功能减退，甲状腺功能低下，甲状腺功能低下，甲状腺功能减退

E05.0弥漫性甲状腺肿的甲状腺毒症

甲状腺毒性弥漫性，毒性甲状腺肿，弥漫性甲状腺毒性甲状腺肿，格雷夫斯病，弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺弥漫性毒性，帕里氏病，弗拉尼尼病，冯巴兹多瓦病，毒性弥漫性甲状腺肿

E07.8.0 *甲状腺综合征

甲状腺切除后甲状腺，甲状腺切除后甲状腺复发，甲状腺甲状腺肿，甲状腺甲状腺增生

E91 *诊断内分泌系统疾病

诊断低血糖症，甲状腺抑制诊断，甲状腺功能诊断检查，甲状腺功能减退诊断，促性腺垂体腺功能障碍诊断，甲状腺显像检查，嗜铬细胞瘤诊断

Z100 * CLASS XXII外科手术

腹部手术，腺瘤切除术，截肢，冠状动脉成形术，颈动脉血管成形术，伤口防腐皮肤治疗，防腐手，阑尾切除术，动脉粥样硬化切除术，气球冠状动脉成形术，阴道子宫切除术，冠状动脉旁路术，阴道和子宫颈介入治疗膀胱，口腔干预，恢复和重建手术，医务人员的手卫生，妇科手术，妇科干预，妇科手术，手术期间低血容量性休克，脓性伤口消毒，伤口边缘消毒，诊断干预，诊断程序，宫颈血液凝固，长期手术，更换瘘导管，矫形外科手术感染，人工心脏瓣膜，膀胱切除术，短期门诊手术，短期手术，短期手术，Krikotireotomiya，手术失血，术前出血和术后出血期间，Kuldotsentez，激光 光凝，激光凝固，视网膜激光凝固，腹腔镜检查，妇科腹腔镜检查，CSF瘘，小妇科手术，小手术，乳腺切除术和随后的塑料，纵隔切开术，耳廓显微外科手术，Mukogingivalnye手术，缝合，小手术，神经外科手术，眼科手术，睾丸切除术，胰腺切除术，Perikardektomiya手术后固定术后手术恢复期，手术后恢复期，经皮腔内冠状动脉血管成形术，胸腔穿刺术，术后肺炎，创伤后外科手术准备，外科手术准备手术前准备外科医生手术，外科手术结肠准备，神经外科和胸外科手术后术后吸入性肺炎，术后恶心，术后出血，术后肉芽肿，术后休克，术后早期 d，心肌血运重建，Radiectomy，胃切除术，肠切除术，子宫切除术，肝切除术，子宫切除术，部分胃切除术，手术器械的再闭塞，外科手术中的粘合组织，去除缝合线，眼科手术后状况手术后，术后鼻腔状况，胃切除术后，小肠切除后状况，扁桃体切除术后状况，十二指肠切除后条件，静脉切除术后血压手术，脾切除术，手术器械灭菌，灭菌手术器械，胸骨切开术，牙科手术，牙周组织牙科干预，切除术，扁桃体切除术，胸部手术，全胃切除术，经皮血管内冠状动脉血管成形术，经尿道切除术，Turbinektomiya，去除牙齿，白内障手术，去除囊肿，扁桃体切除术，去除子宫肌瘤，移除原发牙齿 ，去除息肉，清除牙齿，去除子宫体，去除缝线，尿道切开术，瘘管，肛门手术，手术感染，慢性肢体溃疡外科治疗，外科手术，肛门手术，结肠手术外科手术，外科手术，手术干预，胃肠道手术，尿路手术，泌尿系统外科手术，泌尿生殖系统外科手术，心脏外科手术，手术操作，手术，手术静脉，手术干预，血管手术，血栓形成手术治疗，胆囊切除术，部分胃切除术，经腹子宫切除术，经皮腔内冠状动脉血管成形术，经皮腔内血管成形术，冠状动脉旁路，牙齿拔萃，乳牙拔除，肺切除术，脉动心肺转流，牙齿拔牙，牙齿 提取，白内障摘除，电凝，内源性干预，外阴切开术，Etmoidotomiya，拔牙并发症

组成

片1表。

活性物质：

左甲状腺素钠25mcg \50μg\75μ\88μg\100μg\112μg\125μg\137μg\150μg

辅助物质：玉米淀粉 - 25 mg; 明胶-5mg; 交联羧甲纤维素钠 - 3.5mg; 硬脂酸镁 - 0.5mg; 乳糖一水合物65.975 / 65.95 / 65.925 / 65.912 / 65.9 / 65.888 / 65.875 / 65.863 / 65.85mg

剂型说明

白色圆形片，平面两边，有斜角。 在平板电脑的两面存在分割风险，在平板电脑的一面 - 雕刻“EM +剂量”。

药理作用

药理作用 - 补充甲状腺激素缺乏症。

药效学

甲状腺素的合成左旋异构体。 在部分转化成三碘甲状腺原氨酸（在肝脏和肾脏中）并转变为身体细胞后，会影响组织的发育和生长，代谢。 在小剂量下，它对蛋白质和脂肪代谢具有合成代谢作用，中等剂量刺激生长和发育，增加组织的氧需求，刺激蛋白质，脂肪和碳水化合物的代谢，增加CCC和CNS的功能活性，大 - 抑制促甲状腺激素释放 - 垂体的下丘脑和TTG的激素的产生。

治疗效果在7-12天后发展，药物停药后持续存在。 甲状腺功能减退症的临床疗效体现在3-5天。 弥漫性甲状腺肿在3-6个月内减少或消失。

药代动力学

当施用时，左甲状腺素钠主要在小肠上部吸收（高达服用剂量的80％）。 饮食降低左旋甲状腺素的吸收。 给药后约5-6小时达到血浆中的Cmax。 吸收后，超过99％的药物与血清蛋白（甲状腺素结合球蛋白，甲状腺素结合前白蛋白和白蛋白）结合。 在各种组织中，大约80％的左旋甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸（T3）和非活性产物的形成一起被降解。 甲状腺激素主要在肝，肾，脑和肌肉中代谢。 少量的药物被脱氨和脱羧，以及与硫酸和葡萄糖醛酸（在肝脏中）结合。 代谢物被肾排泄，通过肠排出。

T1 / 2 - 6-7天，甲状腺毒症3-4天，甲状腺功能减退9-10天。

适应症

甲状腺功能减退症;

甲状腺甲状腺肿

替代治疗和预防甲状腺手术后甲状腺复发;

甲状腺癌（手术治疗后）;

弥漫性毒性甲状腺肿，在抗甲状腺治疗（以联合或单一疗法的形式）达到甲状腺功能状态后;

作为甲状腺抑制试验的诊断工具。

禁忌

增加个人对药物的敏感性;

未经治疗的甲状腺毒症;

未处理的垂体功能不全

未经治疗的肾上腺功能不全

怀孕期间与抗甲状腺药物联合使用。

在急性心肌梗死，急性心肌炎和急性全心肺炎的存在下，不要开始用药物治疗。 该药物含有乳糖，因此不推荐用于与半乳糖不耐受，乳糖酶缺乏或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良综合征相关的罕见遗传性疾病的患者。

小心：冠心病（动脉粥样硬化，心律失常，心绞痛心肌梗死），动脉高血压，心律失常，糖尿病，严重的长期甲状腺功能减退，吸收不良综合征（可能需要剂量校正），患有精神病反应倾向的患者。

怀孕和哺乳期

在怀孕期间和母乳喂养期间，应继续用甲状腺功能减退症治疗药物。 在怀孕期间，由于甲状腺素结合球蛋白含量的增加，可能需要增加药物的剂量。

在母乳喂养期间，应在医生的监督下严格按推荐剂量服用药物。 当采用推荐的治疗剂量时，哺乳期母乳分泌的甲状腺激素的浓度不足以引起甲状腺功能亢进和抑制儿童TSH分泌。 没有关于以推荐的治疗剂量服用药物时发生致畸和fetotoxic效应的数据。 怀孕期间服用过高剂量可能会对胎儿和产后发育产生不利影响。

与抗甲状腺药物联合使用的药物怀孕是禁忌的，因为服用左甲状腺素钠可能需要增加抗甲状腺药物的剂量。 由于抗甲状腺药物，与左甲状腺素钠相反，可以穿透胎盘，胎儿可能会发生甲状腺功能减退。

副作用

在医生的监督下正确使用Euthyrox®，不会发现副作用。 有报道以血管性水肿形式出现过敏反应的病例。

相互作用

使用三环抗抑郁药与左甲状腺素钠可导致抗抑郁药的作用增加。

左甲状腺素钠降低强心苷的作用。

同时施用考来霉胺和考来替泊（离子交换树脂）以及氢氧化铝通过抑制其在肠中的吸收而降低左旋甲状腺素钠的血浆浓度。 在这方面，左甲状腺素钠应在使用这些药物前4-5小时使用。

当与合成代谢类固醇同时使用时，天冬酰胺酶，他莫昔芬，与血浆蛋白结合水平的药代动力学相互作用是可能的。 蛋白酶抑制剂（如利托那韦，茚地那韦，洛匹那韦）可能会影响左旋甲状腺素钠的疗效。 建议仔细监测甲状腺激素的浓度。 如有必要，调整左甲状腺素钠的剂量。

苯妥英可能会影响左旋甲状腺素钠的功效，因为左甲状腺素钠与血浆蛋白的结合会导致游离T4和T3的浓度增加。 另一方面，苯妥英增加了肝中左甲状腺素钠的代谢强度。 建议仔细监测甲状腺激素的浓度。

左甲状腺素钠有助于降低降血糖药物的有效性。 因此，频繁监测甲状腺激素替代治疗开始时血液中葡萄糖的浓度。 如有必要，应调整降血糖药物的剂量。

左旋甲状腺素钠可以通过将其与血浆蛋白的结合置换来增强抗凝血剂（香豆素衍生物）的作用，这可以增加出血的风险，例如中枢神经系统出血或胃肠道出血，特别是老年患者。 因此，在这些药物的开始和联合治疗期间定期监测凝血参数是必要的。 如有必要，应调整抗凝剂的剂量。

水杨酸盐，二西他赛，高剂量呋塞米（250mg），氯贝特和其他药物可以使左甲状腺素钠与血浆蛋白结合，这导致游离T4级分浓度的增加。

奥利司他：同时施用奥利司他和左甲状腺素钠甲状腺机能亢进和/或降低甲状腺功能减退的控制。 其原因可能是碘盐和/或左甲状腺素钠的吸收减少。

司维拉姆可以减少左旋甲状腺素钠的吸收。

酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼，舒尼替尼）可降低左甲状腺素钠的疗效。 因此，在伴随治疗的开始或结束时，推荐这些药物监测患者甲状腺功能的变化。 必要时调整左旋甲状腺素钠的剂量。

在文献中描述了含铝（抗酸剂，硫糖铝），含铁药物，碳酸钙潜在地降低左旋甲状腺素钠的功效。 因此，建议服用左甲状腺素钠至少2小时才能使用此类药物。

生长激素当与左旋甲状腺素钠一起使用时，可加速al al生长区的闭合。

丙基硫尿嘧啶，GCS，β交感神经和含碘造影剂，胺碘酮抑制T4至T3的外周转化。 由于碘含量高，胺碘酮的使用可能伴随甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。 应特别注意结节性甲状腺肿，可能发展无法识别的功能自主。

舍曲林，氯喹/氯胍降低左旋甲状腺素钠的功效，增加血清TSH浓度。

促进肝酶诱导的药物（如巴比妥类，卡马西平）可促进左旋甲状腺素钠的肝清除。

在使用含雌激素的避孕药或正在接受激素替代治疗的绝经后妇女中，左旋甲状腺素钠的需求可能会增加。

使用含有大豆的产品有助于减少肠道中左旋甲状腺素钠的吸收。 因此，可能需要剂量调整，特别是在停止使用含有大豆的产品的开始或停止使用时。

给药和管理

内。

根据适应症，单独确定日剂量。

Euthyrox®每日服用一次，在空腹时，早餐前至少30分钟服用少量液体（半杯水），无咀嚼。

在没有心血管疾病的情况下，在55岁以下的患者中进行甲状腺功能减退的替代治疗时，Euthyrox®的日剂量为1.6-1.8μg/ kg /天; 55岁以上患有心血管疾病的患者为0.9公斤/公斤/日。

对于3岁以下的儿童和儿童，在第一次喂养前30分钟给予Euthyrox®的日剂量。 将片剂溶解在水中至细小的悬液，其在服用药物之前立即制备。

在严重长期甲状腺功能减退的患者中，应小心开始治疗，从12.5 g / kg /天开始，每2周增加维持剂量12.5 mcg / d，血液中TSH浓度更经常确定。

在甲状腺功能减退症中，Euthyrox®通常在整个生命中被摄取。 在甲状腺毒症中，Euthyrox®在达到甲状腺功能状态后用于抗甲状腺药物的复杂治疗。 在所有情况下，药物治疗的持续时间由医生决定。

对于精确的剂量，应使用最适合的剂量的Euthyrox®。

过量

使用过量的药物，观察到代谢率的显着增加。 如果超过左甲状腺素钠的耐受性个体阈值或药物剂量从治疗开始时增加得太快，可能会出现过量的甲状腺功能亢进症状。

甲状腺功能亢进症状特征：心律失常，心动过速，心悸，心绞痛，头痛，肌肉无力和肌肉抽搐，充血（特别是脸部），发热，呕吐，月经不规则，良性颅内高压，震颤，焦虑，失眠，多汗症，腹泻。

治疗方法：根据症状的严重程度，医生可能会建议减少药物的日剂量，治疗几天的休息时间，任命β受体阻滞剂。 服用极高剂量时，可以规定血浆置换术。 副作用消失后，治疗应小心开始，剂量较低。 过量的左旋硫蛋白钠可导致急性精神病症状的出现，特别是在精神病患者易患的患者中。 有报道多次使用过高剂量的左旋甲状腺素钠的患者出现心脏骤停的病例。 在易感患者中，当超过个体耐受阈值时，注意到个别的癫痫发作。

特别说明

在甲状腺激素替代治疗开始之前或甲状腺抑制试验之前，应排除或治疗以下疾病或病理状况：急性冠脉综合征，心绞痛，动脉粥样硬化，动脉高压，垂体功能不全或肾上腺功能不全。 此外，在甲状腺激素治疗开始之前，应排除或治疗甲状腺的功能自主性。

在发生精神障碍风险的患者中，建议用低剂量的左甲状腺素钠开始治疗，然后在治疗开始时缓慢增加。 建议对患者进行监测。 如果出现精神障碍症状，应调整左旋甲状腺素的剂量。

有必要排除冠状动脉功能不全，心力衰竭或快速性心律失常患者甚至轻度药物性甲状腺机能亢进的可能性。 因此，在这些情况下，需要定期监测甲状腺激素的浓度。 在用甲状腺激素替代治疗之前，有必要找出继发性甲状腺功能减退症的病因。

如有必要，开始替代治疗以补偿肾上腺功能不全。

如果在治疗开始前怀疑甲状腺功能自主发展，建议进行TG检验或抑制性闪烁扫描。

在具有甲状腺功能减退和骨质疏松症风险增加的绝经后妇女中，有必要排除在血清中超过生理浓度的左甲状腺素钠的存在。 在这种情况下，建议仔细监测甲状腺功能。

在代谢紊乱的情况下，不推荐使用左甲状腺素钠，伴有甲状腺机能亢进。 甲状腺功能亢进药物治疗期间伴随使用的一个例外是抗甲状腺药物。 自从从一种药物切换到另一种药物后，由左旋甲状腺素钠开始治疗，建议根据患者对治疗的临床反应和实验室检查的结果来调整剂量。

同时使用奥利司他和左甲状腺素钠甲状腺功能减退和/或甲减的控制可能会发生（参见“与其他药物的相互作用”一节）。 服用左甲状腺素钠的患者在使用奥利司他之前应咨询医生，因为有必要在一天的不同时间服用奥利司他和左甲状腺素钠，并调整左甲状腺素钠的剂量。 建议进一步监测甲状腺功能。

对驾驶车辆和机制的能力的影响。 对药物对驾驶车辆和机制能力的影响的研究尚未进行。 尽管如此，由于左甲状腺素钠与天然甲状腺激素相同，因此不能对驾驶车辆和机制的能力产生影响。

问题形式

片剂25μg，50μg，75μg，88μg，100μg，112μg，125μg，137μg或150μg。 在25选项卡。 在铝/聚丙烯/铝箔的PVC /箔的泡罩中; 2或4个水泡在纸板束中。

药店的休假条款

处方。

储存条件

在黑暗的地方，温度不高于25°C

放在儿童接触不到的地方。

保质期

3年。

包装上说明的有效期后不要使用