使用说明：乙醚

拉丁学名： Aether diaethylicus（ 属于 Aetheris diaethylici）

化学名称

1,1-氧双乙烷

总配方

C 4 H 10 O

药理组：

麻醉手段

鼻科分类（ICD-10）

Y56.7牙科治疗中局部使用的药物的治疗用药中的不良反应

Z100.0 *麻醉与预辅助：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉的血管成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口皮肤的防腐处理; 手部防腐处理; 阑尾切除术; Atheroctomy; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术; 静脉分流术; 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 口腔中的干扰; 重建 - 重建操作; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术中出现低血容量性休克; 消毒化脓性伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预措施; 诊断程序; 子宫颈的透热凝固术; 长期手术; 更换瘘管; 感染骨科手术干预; 人造心脏瓣膜; Kistectomy; 短期门诊手术; 短期操作; 短期外科手术;Cryotyreotomy; 手术干预期间失血; 手术和术后出血; 激光凝固Laserocoagulation; 视网膜的激光视网膜病变; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; Likvornaya瘘管; 小妇科手术; 小手术干预; 乳房切除术和随后的整形手术; 纵隔; 耳上的显微外科手术; 分层操作; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 眼科手术中眼球的蚀刻; 睾丸切除术; 胰腺切除术; Pericardectomy; 外科手术后的康复期; 手术干预后的复员情况; 经皮冠状动脉腔内成形术; 胸腔穿刺术; 肺炎术后和创伤后; 准备手术过程; 准备手术; 术前准备外科医生的手臂; 手术干预结肠的制备; 神经外科和胸腔手术中的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; 切除牙根的顶点; 切除胃; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; 小肠切除术; 切除一部分胃; 所操作船只的再闭塞; 外科手术过程中粘贴组织 拆除缝线; 眼科手术后的状况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的情况; 切除小肠后的状况; 扁桃体切除术后的状况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 对牙周组织的牙科干预; Strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; 鼻甲切除术; 去除牙齿; 去除白内障; 去除囊肿; 去除扁桃体; 去除肌瘤; 去除活动乳牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫; 接缝的去除; 尿道切开术; 管腔的瘘管;Frontoetmoidogamotomy; 手术感染; 手部治疗四肢慢性溃疡; 手术; 在肛门手术; 在大肠上进行手术; 外科手术; 外科手术; 手术干预; 对消化道的手术干预; 尿路手术干预; 对泌尿系统的外科干预; 对泌尿生殖系统的手术干预; 对心脏的手术干预; 外科手术; 外科手术; 静脉外科手术; 手术治疗; 血管外科; 血栓形成的手术治疗; 胆囊切除术; 部分切除胃; 腹膜外子宫切除术; 经皮冠状动脉腔内成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 摘除牙齿; 婴幼儿牙齿的摘除; 纸浆的消除; 体外循环; 拔牙; 拔牙; 提取白内障; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Ethmoidotomy; 拔牙后的并发症

CAS代码

60-29-7

物质的特征乙醚

无色透明，流动性好，易挥发，具有异味和燃烧味道。 用于麻醉的乙醚含有96-98％的乙醚。 麻醉醚的密度为0.713-0.714，医用酯0.714为0.717，沸点分别为34-35℃和34-36℃。 蒸发1ml乙醚后，形成230ml蒸汽用于麻醉; 麻醉醚的蒸气密度2.6，相对分子量74.它在光，热，空气和湿气的影响下分解，形成刺激呼吸道的有毒的醛，过氧化物和酮。 在水中溶解度1:12。 它与酒精，苯，必需脂肪油以各种比例混合。 它很容易点燃，包括。 夫妻; 与氧气成一定比例，麻醉用空气和氧化亚氮醚对是爆炸性的。

药理

药理作用 - 麻醉。

非特异性地与神经元的膜相互作用，主要是与大脑轴突的双层脂质膜，长方形和脊髓相互作用，可逆地改变它们的超微结构和功能。 压迫中枢神经系统：阻断激动（主要是传入冲动）的突触传递，功能性地分解皮层 - 皮质下相互作用，同时维持延髓中心的活动。 导致明显表达“经典”麻醉阶段 - 镇痛，兴奋，3级（浅，中，深）手术麻醉和特征体征：缺乏意识和各种敏感性，抑制反射反应和放松骨骼肌。

在术前和其他吸入性或非吸入性全身麻醉剂背景下，经典麻醉方式发生显着变化。 在镇痛阶段降低皮层神经元的功能活动，导致遗忘效应。 在兴奋阶段，它会抑制大脑皮层，关闭控制皮质下结构（主要是中脑）状态的从属机制。 皮层下结构的活动增加表现为精神运动激发，呼吸变异性，血压，脉搏等）。 这一阶段在成人中比在儿童中更明显，少于（或缺席） - 以术前和基础麻醉为背景。 刺激粘膜，包括 口腔，增加唾液腺分泌（hypersalivation）。 通过三叉神经的受体区，喉和迷走神经增加支气管分泌; 导致咳嗽，喉痉挛，支气管痉挛（通过它们的扩张与深度麻醉交替），呼吸系统疾病（反射刺激或抑郁，直至呼吸暂停）和心脏活动（心动过速或心动过缓，心脏骤停），高血压。 当用乙醚饱和的唾液或粘液进入胃部时，刺激其粘膜，反射性地刺激呕吐中心，导致恶心和呕吐（在第一次麻醉和醒来时）。

在手术麻醉阶段，他显着抑制脑和脊髓中的interneuronal传播。 增加下丘脑的活动，调节垂体 - 肾上腺皮质和交感神经系统的功能，增加糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌。 增加肾上腺髓质的释放，导致高血糖，内脏血管痉挛，血压升高，心脏收缩和心率（不会使心肌对儿茶酚胺敏感）。 交感神经系统的激活中和了对血管张力，血压和心脏功能的抑制作用。 增加毛细血管的出血，抑制肠蠕动（在麻醉开始时）。 放松骨骼肌肉tk。 违反了肌肉紧张的核心调节并阻止了局部潜能在骨骼肌的突触后膜上的传播。

在高浓度下，直接抑制呼吸和血管舒缩中心（违反肺通气，低血压），具有直接的心脏抑制作用。 导致肺组织冷却，并伴有支气管中粘液的积聚（由于刺激性作用）导致肺炎的发展，通常在幼儿中。 破坏新陈代谢（失去糖原商店，脂肪渗透）和肝功能，包括。 解毒。 它诱导细胞色素P450系统的微粒体酶。 由于抗利尿激素的释放和肾血管的狭窄，压迫肾功能并减少利尿。 以小范围的麻醉为特征（治疗指数不超过1.5），相对较低的器官毒性（心脏，肝脏，肾脏）。

Ethereal麻醉的特点是良好的可控性和可控性。 当采用masochnom方法时，效果发展缓慢，手术麻醉阶段发生在15-20分钟内（小孩儿速度更快）。 觉醒是渐进的 - （20-40分钟）。在随后的时期，中枢神经系统抑郁，嗜睡和镇痛持续很长一段时间（几小时后脑功能完全恢复）。 在巴比妥类和肌肉松弛剂的背景下，通常没有兴奋阶段（引入麻醉不伴有窒息，恐惧和其他不愉快的感觉），瞳孔松弛加强，关节炎后抑郁症的严重程度降低。

它通过BBB很好地通过中间神经液（低分子，不带电荷的化合物）容易地扩散到神经元。 它在器官中分布不均匀：脑中的水平超过血液和其他器官中的浓度（由于神经中脂质的含量较高，长方形和脊髓中的含量比脑中的含量高大约50％导体）。 血液中的浓度为：10-25mg％（镇痛阶段），25-70mg％（激发阶段）和80-110mg％（手术麻醉阶段）。 通过胎盘屏障并在胎儿中产生高浓度。 它沉积在肝细胞膜中。 微不足道（10-15％）是生物转化的。 在最初的几分钟内迅速消除，然后消除逐渐减慢：85-90％通过肺排泄，其余 - 由肾脏排泄。 局部施用于牙齿组织上的医用醚引起“干燥”效应（在室温下快速蒸发），表现出弱抗菌和局部麻醉活性（由于刺激效应）。 酯对皮肤的局部刺激作用可用于分散疗法（摩擦）。

物质的应用乙醚

乙醚麻醉：用于吸入麻醉（混合，联合，加强） 维持麻醉（通常在与氧气和氧化氮的混合物中，以肌肉松弛剂为背景，用巴比妥酸盐或二氧化氮麻醉）。

医用乙醚：用于治疗牙齿的龋齿和根管（填充准备）。

禁忌

肺部结核，急性呼吸道疾病，颅内压增高，血压显着升高的心血管疾病， 高血压，心脏代偿失调，严重肝脏和肾脏疾病，一般疲劳，甲状腺毒症，糖尿病，觉醒状况，明显的酸中毒，使用电外科器械的手术， 电。

使用限制

在颌面部操作（因爆炸危险）; 仅使用乙醚的面罩麻醉的应用; 儿童的年龄，怀孕，母乳喂养。

应用于怀孕和哺乳期

怀孕时谨慎（没有进行足够的临床研究）和母乳喂养期间（没有女性乳汁排泄的数据）。

物质二乙醚的副作用

在呼吸系统方面：支气管腺体过度分泌，咳嗽，喉和支气管痉挛，肺通气障碍，加速或呼吸抑制，直至呼吸暂停，肺炎和支气管肺炎（术后），扩散缺氧（针对肺和心脏功能或长期高浓度使用）。

从心血管系统和血液（造血，止血）：心动过速或心动过缓，直至心脏骤停; 心律不齐者; 高血压或低血压; 坍方; 流血的。

在肠道部分：过度活动，恶心，呕吐，胃肠道的音调和运动性下降，麻痹性肠梗阻（持续麻醉），短暂性黄疸，肝脏样本的变化。

从神经系统和感觉器官：兴奋，运动活动，很少 - 儿童惊厥，嗜睡，抑郁（手术后）。

其他：代谢性酸中毒，低白蛋白血症，低丙种球蛋白血症，尿量减少，蛋白尿。

相互作用

增强抑制中枢神经系统的药物（相互作用）的作用，非去极化肌松药的作用，如筒箭毒碱，β-受体阻滞剂的降压作用。 降低胰岛素和磺酰脲类，催产素和其他子宫激素刺激剂的降血糖作用。 与analeptics和psychostimulants不相容。 MAO抑制剂抑制新陈代谢（增加麻醉效应）; 肾上腺素和ephythrin增加心律失常的风险，m-holinoblokatory和抗组胺药中和副作用，肌肉松弛剂减少乙醚消耗。

过量

症状：压迫呼吸中枢和血管舒缩中枢，呼吸暂停，窒息，低血压，崩溃，心力衰竭，心脏骤停，昏迷。

治疗：停止麻醉，呼吸道通畅，换气过度换气，输血治疗，给予氢化可的松，多巴胺（0.2g在500ml等渗氯化钠溶液中，速度为2.5μg/ kg / min），咖啡因（1ml 10-20 ％溶液SC），bemegrida（5-10ml的0.5％溶液IV缓慢），预防肺炎的措施， 温暖病人。

行政路线

吸入。

物质的预防措施乙醚

对于术前使用麻醉性镇痛药（trimeperidine），抗精神病药（氯丙嗪），抗组胺药（苯海拉明，异丙嗪），间胆碱（阿托品，碘化甲醇）用于预防呕吐和其他反射反应，包括高分泌。开放应用程序避免与皮肤和眼睛接触。

特别说明

有必要观察爆炸安全措施，并考虑到在手术室内靠近地面的地方，易燃层会积聚（因为乙醚比空气重）。 每6个月检查一次杂质是否有必要。