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说明

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使用说明:可的松(Cortisonum)

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药理组

糖皮质激素

香精分类(ICD-10)

E23.0垂体功能减退症

卡尔曼综合征,垂体幼体,侏儒症是脑垂体,脑下垂体,脑脊液垂体,排卵障碍,Symmonds病,男性继发性性腺功能减退,继发性色素减少性性腺功能减退,产后抑郁,性腺功能减退,性腺功能减退,垂体下垂性,男性性腺功能减退低调性激素性功能减退症,垂体功能减退症,垂体功能减退症儿童生长不良,膀胱功能减退症,原发性性腺功能减退症,原发性促性腺激素性性腺功能减退症,史汉综合征,士林综合征,Symmonds-Glinsky病,Laron氏侏儒症,Sheena综合征,肥沃太监综合征

E25肾上腺病

男孩中的Macroghenytozomy,肾上腺素综合征,性腺功能下降,肾上腺皮质先天性功能障碍,Apera-Halle综合征,Crook-Apera-Halle综合征

E27.1肾上腺皮质原发性不全

艾迪生病,嗜酸性粒细胞增多症,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质功能低下,阿狄森氏病崩溃,原发性肾上腺皮质功能不全,原发性肾上腺皮质功能不全,原发性肾上腺功能不全

E27.4其他非特异性肾上腺皮质功能不全

肾上腺功能不全,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质功能不全,肾上腺皮质功能不全,继发性肾上腺皮质功能不全,继发性肾上腺功能不全,肾上腺皮质继发功能不全,肾上腺皮质功能暂时降低,肾上腺皮质功能障碍

代码CAS 53-06-5

特点

糖皮质激素。 醋酸可的松 - 白色或白色,略带淡黄色结晶粉末无臭。 几乎在水中,微溶于乙醇,易溶于氯仿,溶于二恶烷,难溶于丙酮。 分子量402.49。

药理

药理作用 - 抗炎,抗过敏,免疫抑制,脱敏。

抗炎作用是由磷脂酶A2的抑制引起的,这导致PG合成的抑制,巨噬细胞趋化因子释放的减少,巨噬细胞和淋巴细胞向炎症聚集的迁移的减少,溶酶体膜的稳定并预防溶酶体酶。 免疫抑制作用与免疫活性细胞数目的减少相关,免疫球蛋白与细胞受体的结合减少,B淋巴细胞的转录的抑制,白细胞介素,淋巴因子,循环免疫复合物,补体分数的减少。 导致钠和水的延迟,增加钾的排泄。 它增加尿中的钙排泄,通过间接增加降钙素的量来激活骨组织的裂解,增加破骨细胞的活性,并减少成骨细胞。 刺激肝脏的酶体系,激活糖异生,增加血液中的葡萄糖浓度。 具有分解代谢作用,增加蛋白质的分解。 具有脂肪分解作用,增加血液中脂肪酸的含量。 降低垂体前叶ACTH(负反馈原则)的产生,从而抑制肾上腺皮质的增生和随后的萎缩。 之后/ m介绍慢慢吸收。 口服后,几乎完全从消化道吸收。 血液中的Tmax在1-2小时后达到,动作持续6-8小时。

可的松的应用

根据国家登记册:慢性肾上腺功能不全(艾迪生病,双侧总肾上腺切除术后的hypokorticism,继发性皮质激素的垂体功能减退,肾上腺皮质先天功能障碍) - 与盐皮质激素组合。

禁忌

超敏反应(根据生命体征的短期使用是唯一的禁忌症)。 病毒,真菌或细菌性质的寄生虫和感染性疾病(目前或最近转移,包括最近与患者接触) - 单纯疱疹,带状疱疹(viremic阶段),水痘,麻疹; 阿米巴病,强硬性结肠炎(已建立或疑似); 全身性真菌病,结核病。 疫苗接种期(疫苗接种前8周和接种后2周),BCG疫苗接种后的淋巴结炎。 免疫缺陷病症(包括艾滋病或艾滋病毒感染)。 胃肠道疾病:胃和十二指肠消化性溃疡,食道炎,胃炎,急性或潜伏性消化性溃疡,新产生的肠吻合,溃疡性结肠炎,穿孔或脓肿,憩室炎。 心血管系统疾病,包括 最近心肌梗死,失代偿性慢性心力衰竭,严重的动脉高血压,高脂血症。 内分泌疾病 - 糖尿病(包括违反碳水化合物耐受性),甲状腺毒症,甲状腺机能亢进,库兴氏病。倾向于血栓栓塞,肾和/或肝功能不全,肾红肿病,低白蛋白血症和倾向于其发生的疾病,重症肌无力,肥胖(III-IV世纪),脊髓灰质炎(除了球形脑炎的形式),开放性和闭角型青光眼。

怀孕和哺乳期

当怀孕是可能的时候,如果预期的治疗效果超过胎儿的潜在风险(没有进行充分和严格控制的安全性研究)。 对于在怀孕期间服用皮质类固醇的母亲出生的婴儿,有必要仔细监测(肾上腺的功能减退是可能的)。

副作用

发展的频率和副作用的严重程度取决于应用的持续时间,使用的剂量以及观察约会的昼夜节律的可能性。

在内分泌系统方面:葡萄糖耐量降低,类固醇糖尿病或潜伏性糖尿病的表现,肾上腺功能的抑制,Itenko-Cushing综合征(月面,垂体型肥胖,多毛症,血压升高,痛经,闭经,肌无力,纹身),延迟儿童性发育。

在肠道部分:恶心,呕吐,胰腺炎,胃和十二指肠溃疡,糜烂性食管炎,胃肠道出血和穿孔,食欲增高或胃肠胀气,; ough; 在极少数情况下 - 肝转氨酶和碱性磷酸酶的活性增加。

从心血管系统和血液(造血,止血):心律失常,心动过缓(心跳骤停); 发展(易感患者)或心力衰竭严重程度升高,心电图变化,低钾血症特征; 增加血压,凝血,血栓形成。 在急性和亚急性心肌梗死患者 - 坏死灶的传播,减缓瘢痕组织的形成,这可能导致心脏肌肉的破裂。

神经系统和感觉器官:del妄,定向障碍,欣快,幻觉,躁狂抑郁精神病,抑郁症,偏执狂,颅内压升高,神经紧张或焦虑,失眠,眩晕,眩晕,假性肿瘤,脑瘫,头痛,抽搐,后囊膜白内障,增加眼压可能损害视神经,发展继发性细菌,眼睛真菌或病毒感染的趋势,角膜,眼球的营养变化。

代谢部分:Ca2 +排泄增加,低钙血症,体重增加,负氮平衡(增加蛋白质分解),出汗增加。 由于盐皮质激素活性 - 液体滞留和Na +(周围水肿),高钠血症,低钾血症综合征(低钾血症,心律失常,肌痛或肌肉痉挛,异常虚弱和疲劳)。

肌肉骨骼系统部分:减缓儿童的生长和骨化过程(al骨生长区过早闭合),骨质疏松症(非常罕见的病理性骨折,肱骨头和大腿骨头的无菌性坏死),腱断裂,类固醇性肌病,萎缩)。

在皮肤部位:伤口愈合愈合,瘀斑,瘀斑,皮肤变薄,色素沉着过度或色素沉着过度,类固醇痤疮,条纹,发展脓性皮炎和念珠菌病的倾向。

过敏反应:广泛性(皮疹,瘙痒,过敏性休克),局部过敏反应。

其他:感染的发展或恶化(联合使用的免疫抑制剂和疫苗接种促进了这种副作用的出现),白细胞减少症,戒断综合征。

相互作用

加强抗凝剂,抗焦虑剂,NSAIDs,强心苷,雌激素,雄激素和类固醇合成代谢物,两性霉素B,天冬酰胺酶的副作用。 降低低血糖,降血压和利尿剂的功效。

管理路线

内。

注意事项

在治疗期间,有必要控制眼内压和角膜状态。 戒烟应逐步取消,减少剂量,以避免戒断综合征的发展; 治疗过程越长,剂量减少越慢。

在生长期的儿童中,糖皮质激素只能在绝对适应症和密切的医疗监督下使用。 长期治疗中的儿童需要监测生长发育的动态。 在治疗过程中,与生病的麻疹或水痘接触的儿童预防性地规定了特定的免疫球蛋白。

特别说明

严重感染性疾病的使用仅在特定治疗背景下才可以使用。

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