使用说明：可的松（Cortisonum）

药理组

糖皮质激素

香精分类（ICD-10）

E23.0垂体功能减退症

卡尔曼综合征，垂体幼体，侏儒症是脑垂体，脑下垂体，脑脊液垂体，排卵障碍，Symmonds病，男性继发性性腺功能减退，继发性色素减少性性腺功能减退，产后抑郁，性腺功能减退，性腺功能减退，垂体下垂性，男性性腺功能减退低调性激素性功能减退症，垂体功能减退症，垂体功能减退症儿童生长不良，膀胱功能减退症，原发性性腺功能减退症，原发性促性腺激素性性腺功能减退症，史汉综合征，士林综合征，Symmonds-Glinsky病，Laron氏侏儒症，Sheena综合征，肥沃太监综合征

E25肾上腺病

男孩中的Macroghenytozomy，肾上腺素综合征，性腺功能下降，肾上腺皮质先天性功能障碍，Apera-Halle综合征，Crook-Apera-Halle综合征

E27.1肾上腺皮质原发性不全

艾迪生病，嗜酸性粒细胞增多症，肾上腺皮质功能不全，肾上腺皮质功能低下，阿狄森氏病崩溃，原发性肾上腺皮质功能不全，原发性肾上腺皮质功能不全，原发性肾上腺功能不全

E27.4其他非特异性肾上腺皮质功能不全

肾上腺功能不全，肾上腺皮质功能不全，肾上腺皮质功能不全，肾上腺皮质功能不全，继发性肾上腺皮质功能不全，继发性肾上腺功能不全，肾上腺皮质继发功能不全，肾上腺皮质功能暂时降低，肾上腺皮质功能障碍

代码CAS 53-06-5

特点

糖皮质激素。 醋酸可的松 - 白色或白色，略带淡黄色结晶粉末无臭。 几乎在水中，微溶于乙醇，易溶于氯仿，溶于二恶烷，难溶于丙酮。 分子量402.49。

药理

药理作用 - 抗炎，抗过敏，免疫抑制，脱敏。

抗炎作用是由磷脂酶A2的抑制引起的，这导致PG合成的抑制，巨噬细胞趋化因子释放的减少，巨噬细胞和淋巴细胞向炎症聚集的迁移的减少，溶酶体膜的稳定并预防溶酶体酶。 免疫抑制作用与免疫活性细胞数目的减少相关，免疫球蛋白与细胞受体的结合减少，B淋巴细胞的转录的抑制，白细胞介素，淋巴因子，循环免疫复合物，补体分数的减少。 导致钠和水的延迟，增加钾的排泄。 它增加尿中的钙排泄，通过间接增加降钙素的量来激活骨组织的裂解，增加破骨细胞的活性，并减少成骨细胞。 刺激肝脏的酶体系，激活糖异生，增加血液中的葡萄糖浓度。 具有分解代谢作用，增加蛋白质的分解。 具有脂肪分解作用，增加血液中脂肪酸的含量。 降低垂体前叶ACTH（负反馈原则）的产生，从而抑制肾上腺皮质的增生和随后的萎缩。 之后/ m介绍慢慢吸收。 口服后，几乎完全从消化道吸收。 血液中的Tmax在1-2小时后达到，动作持续6-8小时。

可的松的应用

根据国家登记册：慢性肾上腺功能不全（艾迪生病，双侧总肾上腺切除术后的hypokorticism，继发性皮质激素的垂体功能减退，肾上腺皮质先天功能障碍） - 与盐皮质激素组合。

禁忌

超敏反应（根据生命体征的短期使用是唯一的禁忌症）。 病毒，真菌或细菌性质的寄生虫和感染性疾病（目前或最近转移，包括最近与患者接触） - 单纯疱疹，带状疱疹（viremic阶段），水痘，麻疹; 阿米巴病，强硬性结肠炎（已建立或疑似）; 全身性真菌病，结核病。 疫苗接种期（疫苗接种前8周和接种后2周），BCG疫苗接种后的淋巴结炎。 免疫缺陷病症（包括艾滋病或艾滋病毒感染）。 胃肠道疾病：胃和十二指肠消化性溃疡，食道炎，胃炎，急性或潜伏性消化性溃疡，新产生的肠吻合，溃疡性结肠炎，穿孔或脓肿，憩室炎。 心血管系统疾病，包括 最近心肌梗死，失代偿性慢性心力衰竭，严重的动脉高血压，高脂血症。 内分泌疾病 - 糖尿病（包括违反碳水化合物耐受性），甲状腺毒症，甲状腺机能亢进，库兴氏病。倾向于血栓栓塞，肾和/或肝功能不全，肾红肿病，低白蛋白血症和倾向于其发生的疾病，重症肌无力，肥胖（III-IV世纪），脊髓灰质炎（除了球形脑炎的形式），开放性和闭角型青光眼。

怀孕和哺乳期

当怀孕是可能的时候，如果预期的治疗效果超过胎儿的潜在风险（没有进行充分和严格控制的安全性研究）。 对于在怀孕期间服用皮质类固醇的母亲出生的婴儿，有必要仔细监测（肾上腺的功能减退是可能的）。

副作用

发展的频率和副作用的严重程度取决于应用的持续时间，使用的剂量以及观察约会的昼夜节律的可能性。

在内分泌系统方面：葡萄糖耐量降低，类固醇糖尿病或潜伏性糖尿病的表现，肾上腺功能的抑制，Itenko-Cushing综合征（月面，垂体型肥胖，多毛症，血压升高，痛经，闭经，肌无力，纹身），延迟儿童性发育。

在肠道部分：恶心，呕吐，胰腺炎，胃和十二指肠溃疡，糜烂性食管炎，胃肠道出血和穿孔，食欲增高或胃肠胀气，; ough; 在极少数情况下 - 肝转氨酶和碱性磷酸酶的活性增加。

从心血管系统和血液（造血，止血）：心律失常，心动过缓（心跳骤停）; 发展（易感患者）或心力衰竭严重程度升高，心电图变化，低钾血症特征; 增加血压，凝血，血栓形成。 在急性和亚急性心肌梗死患者 - 坏死灶的传播，减缓瘢痕组织的形成，这可能导致心脏肌肉的破裂。

神经系统和感觉器官：del妄，定向障碍，欣快，幻觉，躁狂抑郁精神病，抑郁症，偏执狂，颅内压升高，神经紧张或焦虑，失眠，眩晕，眩晕，假性肿瘤，脑瘫，头痛，抽搐，后囊膜白内障，增加眼压可能损害视神经，发展继发性细菌，眼睛真菌或病毒感染的趋势，角膜，眼球的营养变化。

代谢部分：Ca2 +排泄增加，低钙血症，体重增加，负氮平衡（增加蛋白质分解），出汗增加。 由于盐皮质激素活性 - 液体滞留和Na +（周围水肿），高钠血症，低钾血症综合征（低钾血症，心律失常，肌痛或肌肉痉挛，异常虚弱和疲劳）。

肌肉骨骼系统部分：减缓儿童的生长和骨化过程（al骨生长区过早闭合），骨质疏松症（非常罕见的病理性骨折，肱骨头和大腿骨头的无菌性坏死），腱断裂，类固醇性肌病，萎缩）。

在皮肤部位：伤口愈合愈合，瘀斑，瘀斑，皮肤变薄，色素沉着过度或色素沉着过度，类固醇痤疮，条纹，发展脓性皮炎和念珠菌病的倾向。

过敏反应：广泛性（皮疹，瘙痒，过敏性休克），局部过敏反应。

其他：感染的发展或恶化（联合使用的免疫抑制剂和疫苗接种促进了这种副作用的出现），白细胞减少症，戒断综合征。

相互作用

加强抗凝剂，抗焦虑剂，NSAIDs，强心苷，雌激素，雄激素和类固醇合成代谢物，两性霉素B，天冬酰胺酶的副作用。 降低低血糖，降血压和利尿剂的功效。

管理路线

内。

注意事项

在治疗期间，有必要控制眼内压和角膜状态。 戒烟应逐步取消，减少剂量，以避免戒断综合征的发展; 治疗过程越长，剂量减少越慢。

在生长期的儿童中，糖皮质激素只能在绝对适应症和密切的医疗监督下使用。 长期治疗中的儿童需要监测生长发育的动态。 在治疗过程中，与生病的麻疹或水痘接触的儿童预防性地规定了特定的免疫球蛋白。

特别说明

严重感染性疾病的使用仅在特定治疗背景下才可以使用。