使用说明：可待因+咖啡因+安乃近+对乙酰氨基酚+苯巴比妥（Codeinum + Coffeinum + Methanizolum sodium + P

药理学团体

扑热息痛+苯巴比妥

阿片类麻醉止痛药的组合

美学分类（ICD-10）

G43偏头痛

偏头痛，偏头痛，偏瘫性偏头痛，偏头痛，偏头痛，连续性头痛，偏头痛

K08.8.0 *痛苦的牙痛

牙本质疼痛，牙本质疼痛，牙髓炎，牙科麻醉，牙科治疗中的疼痛综合症，牙垢清除后的疼痛，拔牙时的疼痛，牙痛，牙齿干预后的疼痛

M79.2未指定的神经病学和神经炎

疼痛综合症伴神经痛，臂丛痛，枕骨和肋间神经痛，神经痛，神经痛，神经痛，肋间神经神经痛，胫后神经神经痛，神经炎，创伤性神经炎，神经炎，神经性疼痛综合征，神经性痉挛性挛缩，急性神经炎，周围神经炎，创伤后神经痛，神经源性严重疼痛，慢性神经炎，原发性神经痛

N94.6痛经不详

月经周期疼痛，月经周期功能障碍，月经痉挛，月经病，月经期疼痛，月经不调，痛经，algomenoreya，平滑肌痉挛，平滑肌疼痛痉挛（肾绞痛，胆绞痛，肠痉挛，痛经），内脏平滑肌疼痛（肾，胆绞痛，肠痉挛，痛经），痛经，痛经，痛经（脱发），月经紊乱，月经痛，子宫溢血，月经周期不规律，月经不调，普拉克西维酵母月经失调，Prolaktinzavisimoe月经功能障碍，内脏平滑肌疼痛，痉挛性痛经，原发性乳房脱失

R51头痛

头痛，头痛，鼻窦炎疼痛，头部疼痛，痛苦头痛，血管舒缩性头痛，血管舒缩性头痛，血管舒缩性头痛，头痛，神经性头痛，头痛

R52.0急性疼痛

急性疼痛综合征，骨关节炎急性疼痛综合征，外伤性急性疼痛综合征，神经源性严重疼痛，严重疼痛，分娩时疼痛综合征

R52.2其他持续疼痛

疼痛综合征，风湿源，椎体病变疼痛，室内疼痛，烧伤疼痛，疼痛综合症中度或弱度，围手术期疼痛，中度至重度疼痛，中度或轻度疼痛综合征，中度至重度疼痛，中耳炎耳部疼痛，神经性疼痛，神经性疼痛

R52.9未指定疼痛

疼痛，胆囊切除术后疼痛，非恶性疼痛，妇产科疼痛，疼痛综合征，术后疼痛，骨科手术后疼痛，炎症发生疼痛，癌症发生疼痛，诊断后疼痛综合征，手术后疼痛诊断，手术后疼痛，整形外科手术后疼痛，损伤后疼痛，痔疮切除后疼痛，非风湿性自然发炎疼痛，外周神经系统炎性损伤疼痛，糖尿病神经病变疼痛，肌肉骨骼系统急性炎症性疾病疼痛，肌腱病理性疼痛，平滑肌痉挛疼痛，平滑肌疼痛（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），内脏平滑肌疼痛痉挛，疼痛痉挛内脏平滑肌（肾和胆绞痛，肠痉挛，痛经），创伤综合征疼痛，损伤疼痛 在手术干预后，肌肉骨骼系统慢性炎症性疾病疼痛，十二指肠溃疡疼痛，胃溃疡疼痛综合征，胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛综合征，疼痛，月经疼痛，疼痛综合征，疼痛状况，疼痛的脚疲劳，戴假牙时牙龈疼痛，颅神经出口疼痛，月经不调，疼痛的敷料，疼痛的肌肉痉挛，牙齿生长疼痛，Melosalgia，手术伤口区疼痛，术后疼痛，身体，诊断过程中的疼痛，骨科手术后的疼痛，手术后的疼痛，流感的疼痛，糖尿病性多发性神经病中的疼痛，灼伤疼痛，性交痛，诊断过程中的疼痛，治疗过程中的疼痛， ，鼻窦炎疼痛，外伤疼痛，创伤性疼痛，术后疼痛，诊断后疼痛，硬结后疼痛 手术后疼痛，术后疼痛，手术后疼痛和创伤后创伤性疼痛，吞咽疼痛，上呼吸道感染和炎症性疾病疼痛，烧伤疼痛，创伤性肌肉损伤疼痛，创伤疼痛，创伤性疼痛，平滑肌痉挛引起的疼痛，表达性疼痛综合症，表达性疼痛综合征，创伤性起源，术后疼痛，创伤后疼痛，创伤后疼痛综合征，海绵体疼痛，创伤性疼痛，创伤性疼痛，轻度疼痛，中度疼痛，中度疼痛，多发性疼痛伴多发性肌炎

T14.9伤害未明

创伤后疼痛综合症，疼痛综合症，创伤疼痛综合征，手术后疼痛，创伤性疼痛，创伤性关节疼痛，术后创伤性疼痛，损伤疼痛，严重创伤起因，深部组织损伤，躯干深部划伤，闭合性损伤，轻微家庭受伤，轻度皮肤损伤，软组织完整性损伤，无创伤，广泛创伤性损伤，急性疼痛综合征创伤性水肿，创伤水肿，延迟性运动损伤，创伤后疼痛，软组织损伤，关节创伤，运动损伤，损伤，创伤性疼痛，创伤性疼痛，外伤性浸润，运动受伤

T30热和化学灼伤，未指定

烧伤疼痛综合征，烧伤疼痛，烧伤疼痛，烧伤后伤口愈合缓慢，湿痂深度烧伤，深层烧伤，深度烧伤，激光烧伤，烧伤，直肠和会阴烧伤，烧伤轻度渗出，烧伤，烧伤，浅表烧伤，I，II度浅表烧伤，表皮烧伤，烧伤后营养性溃疡创面，烧伤后并发症，烧伤时流体损失，败血症烧伤，热灼伤，热皮肤损伤，热烧伤，烧伤后营养性溃疡，化学烧伤，手术烧伤

T88.9手术和医疗护理的并发症，未详细说明

术后疼痛，骨科手术后疼痛，诊断后疼痛综合征，手术后疼痛诊断，手术后疼痛，骨科手术后疼痛，痔疮切除后疼痛，准分子激光应用疼痛，疼痛与手术干预后，疼痛综合征在牙科诊所，痛苦的诊断干预，痛苦的诊断操作，痛苦的仪器诊断程序，痛苦的仪器操纵，痛苦的治疗，痛苦的操纵，痛苦的敷料，疼痛的治疗干预，术后疼痛，手术后疼痛，诊断后疼痛，骨科手术后疼痛，诊断过程疼痛，治疗过程疼痛，骨科疼痛，术后疼痛，诊断后疼痛，硬化治疗后疼痛，牙科手术后的疼痛，宝 术后疼痛，术后及术后疼痛，拔牙疼痛，手术后损伤炎症，骨科手术后炎症，术后炎症，手术后炎症综合征，术后瘘溃疡，手术创面，拔牙后并发症

Z100 * XXII类外科手术

腹部手术，腺切除术，截肢术，冠状动脉成形术，颈动脉血管成形术，伤口防腐皮肤处理，防腐手术，阑尾切除术，斑块旋切术，球囊冠状动脉成形术，阴式子宫切除术，冠状动脉搭桥术，干预阴道和子宫颈膀胱，口腔干预，恢复和重建手术，医务人员手部卫生，妇科手术，妇科干预，妇科手术，手术中低血容量性休克，化脓性伤口消毒，伤口边缘消毒，诊断干预，诊断程序，宫颈阴道硬化，长期手术，更换瘘管，整形外科感染，人造心脏瓣膜，膀胱切除术，短期门诊手术，短期手术，短期手术，Krikotireotomiya，手术失血，手术出血和术后出血期间，Kuldotsentez，激光 激光凝固术，视网膜激光凝固术，腹腔镜检查术，妇科腹腔镜检查，脑脊液瘘，小妇科手术，小外科手术，乳房切除术及随后的整形手术，纵膈切开术，耳内显微手术，Mukogingivalnye手术，缝合，小手术，神经外科手术，固定眼球手术，睾丸切除术，胰腺切除术，Perikardektomiya，术后康复期，手术后康复期，经皮腔内冠状动脉成形术，胸腔穿刺术，术后和创伤后肺炎，外科手术准备，手术准备，手术前准备外科手术，准备手术结肠，神经外科手术和胸腔手术术后吸入性肺炎，术后恶心，术后出血，术后肉芽肿，术后休克，术后早期死亡 d，心肌血运重建术，放射切除术，胃切除术，肠切除术，子宫切除术，肝切除术，切除术，切除部分胃，手术血管再闭塞，手术过程中粘连组织，拆除缝线，眼科手术后状况手术后的状况，手术后的状况，胃切除术后的情况，小肠切除后的情况，扁桃体切除术后的状态，切除十二指肠后的状态，切除术后的状态，血管手术，脾脏切除术，手术器械的灭菌，手术器械，胸骨切开术，牙科手术，牙周介入治疗，结缔组织切除术，扁桃体切除术，胸部手术，全胃切除术，经皮血管内冠状动脉成形术，经尿道切除术，Turbinektomiya，切除牙，白内障手术，囊肿切除术，扁桃体切除术肌瘤，去除移动的主牙 ，去除息肉，去除破碎的牙齿，去除子宫体，去除缝合线，尿道切开术，Fistula likvoroprovodyaschih途径，Frontoetmoidogaymorotomiya，手术感染，慢性肢体溃疡的手术治疗，手术，肛门手术，结肠手术，外科手术，外科手术，外科手术，胃肠道手术，尿道外科手术，泌尿系统外科手术，泌尿生殖系统外科手术，心脏外科手术，外科手术，外科手术血管手术，血栓手术治疗，胆囊切除术，部分胃切除术，经腹子宫切除术，经皮腔内冠状动脉成形术，经皮腔内血管成形术，冠状动脉搭桥术，牙齿摘除术，乳牙摘除术，肺切除术，脉搏体外循环，拔牙，牙齿 提取，白内障摘除术，电凝术，腔端介入术，会阴切开术，Etmoidotomiya，拔牙后并发症

可待因+咖啡因+安眠药钠+扑热息痛+苯巴比妥的特性

一种镇痛剂联合剂，其作用是由于其组成成分。

药理

药理作用 - 镇痛。

药效学

联合用药，具有止痛，解热，抗偏头痛作用。 咖啡因刺激大脑的精神运动中枢，具有兴奋作用，增强镇痛药的作用，消除困倦和疲劳，增加身心的表现。 可待因刺激阿片受体，并增强其他镇痛药的镇痛作用，弥补这种补救措施。 扑热息痛是一种非麻醉性镇痛药，主要阻断中枢神经系统（CNS）中的COX（环氧合酶），影响疼痛中枢和体温调节; 具有止痛解热的功效。 安乃近钠 - 非甾体抗炎药（非甾体类抗炎药）具有止痛和抗炎作用。 苯巴比妥 - 一种抗癫痫药，具有镇静，催眠，解痉和miorelaksiruyuschee行动。

药代动力学

活性物质组合可待因+咖啡因+安乃近+安眠药+扑热息痛+苯巴比妥很快吸收到消化道（胃肠道）。 它们与血浆蛋白的结合是可以忽略的。 组合中的活性物质相对较快代谢，主要在肝脏中。 咖啡因，苯巴比妥钠和安乃近钠是细胞色素P450同工酶的诱导剂，在这方面可以影响许多药物（药物）的代谢和毒性。 他们主要由肾脏排泄。

摄取后2小时达到血浆中的C max扑热息痛。 代谢主要发生在肝脏葡萄糖醛酸苷和硫酸盐代谢物。

安乃近钠迅速从胃肠道吸收，60-90分钟后达到血浆Cmax。

苯巴比妥，咖啡因和安乃近钠渗透胎儿系统，并被排泄到母乳中。

T1 / 2可待因3-4小时，咖啡因3-6小时，扑热息痛1.5-3小时，安眠药钠1-4小时（最多10小时），苯巴比妥90-100小时。

可待因+咖啡因+安眠药钠+扑热息痛+苯巴比妥的应用

成人。 短期对症治疗各种起因的疼痛综合征，如果没有足够的应答，可用止痛药单药治疗：头痛和牙痛，偏头痛; algodismenorea; 受伤，烧伤和手术干预后的疼痛; 神经痛和神经炎。

从12岁的儿童和青少年。 平均强度的急性疼痛综合征，单药治疗儿童（对乙酰氨基酚或布洛芬）首选镇痛药不能阻止。

禁忌

对可待因+咖啡因+安乃近钠+扑热息痛+苯巴比妥组合中任何活性成分的超敏反应; 造血系统疾病：出血素质，再生障碍性贫血，白细胞减少症和粒细胞缺乏症; 对NSAIDs（阿司匹林支气管哮喘）过敏的支气管哮喘; 先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶; 肝卟啉病; 严重损害肾脏和肝功能; 滥用鸦片剂，镇静剂（抗焦虑药）和镇静剂; 儿童和青春期（长达18年）因夜间呼吸暂停综合症而发生扁桃体切除术和/或腺样体切除术后，鉴于严重危及生命的不良反应的风险增加（见“注意事项”）; 同工酶CYP2D6活性高的患者; 急性加重期胃和十二指肠消化性溃疡;（包括神经肌肉疾病，严重的心脏或呼吸系统疾病，上呼吸道或肺部感染，多处伤害或广泛的外科手术）（见“注意事项”）;儿童和青少年（18岁以下）呼吸功能受损。 面筋肠病 同时接待酒精; 增加眼内（青光眼）和颅内压; 重症CCC（急性心肌梗塞，心律失常，动脉高血压）; 儿童至12岁; 怀孕; 母乳喂养的时期。

限制使用

长者年龄 同时接受含扑热息痛的药物。

怀孕和哺乳期

怀孕期间服用可待因+咖啡因+安乃近+扑热息痛+苯巴比妥时，其成分中的活性物质会对胎儿造成损害，并在母乳中排泄，所以在怀孕期间和怀孕期间禁忌使用哺乳。

可待因在母乳喂养期间禁忌。 当以治疗剂量给药时，可待因及其活性代谢物可以以非常低的剂量排泄到母乳中，并且不太可能影响新生儿。 但是，如果病人的同工酶CYP2D6活性很高，那么身体可以产生较高浓度的代谢物可待因 - 吗啡，在母乳中排泄，极少数情况下会导致新生儿出现阿片类毒性症状，这可能是致命结果的结果。

可待因+咖啡因+安胃液+对乙酰氨基酚+苯巴比妥钠的副作用

大多数不良现象是暂时的，并在治疗停止后通过。 对某些患者采取联合救治措施时，可能会发生以下不良反应。

在免疫系统方面：发生过敏反应和粒细胞缺乏症的高风险，可能发生在任何治疗阶段，这些反应不取决于联合药物的每日剂量; 过敏反应 - 皮肤瘙痒，皮疹，荨麻疹，支气管痉挛（触发支气管哮喘发作），呼吸困难。

胃肠道部分（胃肠道）：口干，胃pain痛，食欲不振，恶心，呕吐，便秘和腹泻。

从CNS（中枢神经系统）一侧：头晕，头痛，精神运动反应速度下降，药物依赖（可待因），嗜睡，疲劳，协调障碍，震颤，焦虑，烦躁; 长时间不受控制地接受高剂量 - 麻醉效果减弱（麻醉效果减弱）。

来自CCC（心血管系统）：心悸感，血压过度下降，心动过速，收缩期。

从肾脏和尿道一侧：长时间摄取高剂量的联合药物，有可能发展为肾功能（间质性肾炎，发展为肾衰竭）的侵犯。

在血液和淋巴系统的一部分：溶血性贫血，极少数情况下 - 血小板减少症。

在部分皮肤上：极少数情况下 - 皮肤严重反应（Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症和急性泛发性发疹性脓疱病）。

实验室和仪器数据：肝转氨酶活性增加。

相互作用

组合可待因+咖啡因+安乃近+扑热息痛+苯巴比妥的成分会影响许多药物的代谢，所以应该避免与其他药物同时使用。

安乃近钠降低血浆中间接抗凝剂的活性和环孢菌素的浓度。 三环类抗抑郁药，口服避孕药和别嘌呤醇会破坏肝脏中安乃近的钠代谢，增强其作用。 同时使用安乃近钠与氯霉素和其他抑制骨髓功能的药物增加了髓细胞毒性作用。

巴比妥酸盐，保泰松和其他微粒体肝酶诱导剂削弱了安乃近钠的作用。 从安定蛋白口服降糖药，间接抗凝剂，GCS和吲哚美辛的替代中，安乃近钠的活性增加。

扑热息痛。 与氨基比隆联合使用可以增加两种药物的作用，增加其毒性。 扑热息痛增加了抗凝血剂间接作用的效果。 由于扑热息痛是微粒体肝酶的诱导剂，因此可以通过加速其生物转化过程来降低药物的作用。 口服避孕药通过与葡糖苷酸和硫酸盐结合诱导减弱其作用。 利福平由于相同的机制而降低镇痛作用。 西咪替丁降低毒性，增强镇痛作用。 对乙酰氨基酚由于竞争性抑制代谢而延长了T1 / 2氯霉素，导致骨髓损伤的风险增加。 同时接受酒精和肝毒性药物会增加肝功能受损的风险，因为肝毒性效应的总和以及由于肝酶的诱导导致对乙酰氨基酚肝毒性代谢物的形成增加。

可待因提高了酒精，巴比妥类，苯并二氮类，安眠药和镇静剂对中枢神经系统的抑制作用。 MAO抑制剂或三环类抗抑郁药与可待因一起使用可以导致相互作用的增强。 同时接受具有抗胆碱能活性的药物会增加便秘直至肠梗阻的风险。

咖啡因减少了催眠药物的作用强度。 加强非甾体抗炎药的作用。

苯巴比妥降低了血清中的双香豆素浓度及其抗凝血活性，加速了由于肝酶诱导而引起的灰黄霉素，奎尼丁，多西环素，雌激素，有时是苯妥英，卡马西平的分解。 其对中枢神经系统的抑制作用随着酒精，三环类抗抑郁药，吩噻嗪，麻醉止痛药的同时接受而增加。 丙戊酸钠和丙戊酸抑制苯巴比妥的代谢。

过量

症状：如果服药过量，可能出现以下症状：中枢神经系统抑郁症，伴有头晕，嗜睡，精神运动反应迟钝，呼吸抑制，相当虚弱，甚至意识丧失; 心动过缓也是可能的，血压明显下降。

治疗：如果观察到可待因+咖啡因+安乃近+安慰剂+苯巴比妥+苯巴比妥组合过量的症状，应停止使用，应进行洗胃，活性炭和对症治疗。 在排出体内活性物质之前，应保持肺的充分通气和身体稳定的血液动力学参数。

扑热息痛。 对乙酰氨基酚7.5克的剂量可能会导致肝功能的损害，可能是肝功能衰竭的发生，致命的结果。 一种有效的解毒剂是N-乙酰半胱氨酸，即使在没有急性过量症状的情况下也应立即开始该药物。

及时开始用扑热息痛过量治疗是至关重要的。

行政路线

内。

可待因+咖啡因+安眠药钠+扑热息痛+苯巴比妥注意事项

在任命可待因+咖啡因+安乃近钠+扑热息痛+苯巴比妥之前，如果潜在的使用风险超过了预期的益处，应该仔细评估使用中的益处与风险之间的关系，然后讨论替代治疗。

如果出现过敏反应（突然发生严重的过敏反应，并伴有皮疹，气短，胃肠道不适和SSS）和粒细胞缺乏症（严重的中性粒细胞减少症，发热，败血症），应立即停止接受联合治疗和其他传染病的迹象）。

在服用含有他米胺钠的药物后，不应该服用这种组合。

鉴于过量的风险，有必要谨慎服用含扑热息痛的药物。

推荐剂量过量会导致非常严重的肝功能损害。 在这种情况下，有必要尽快开始用解毒剂治疗（见“过量”）。

由于长期和频繁的联合治疗，有必要监测血象和肾功能和肝功能的参数。

对于恶化期的消化性溃疡和十二指肠溃疡患者，以及严重肾功能不全和肝功能不全的患者，应避免使用这种药物。

鉴于与联合代理人同时接待的耐受性差，在治疗期间应该放弃使用酒精。

组合中含有的安乃近钠可使尿液染红，但这并没有临床意义。

考虑到这类患者中毒的体征多发生，可待因+咖啡因+安乃近钠+扑热息痛+苯巴比妥的联合使用应谨慎对待老年患者。

经过长时间接受（3个月以上）后，服用一天或更长时间的镇痛药可能会导致头痛或已经存在的恶化。 过量摄入止痛药导致的头痛不应该通过增加剂量来治愈。 在这些情况下，应在咨询主治医师后停止使用镇痛药。

继续使用可待因+咖啡因+安乃近钠+扑热息痛+苯巴比妥可能导致可待因依赖的发展。

CYP2D6同工酶在代谢中的参与

可待因由同工酶CYP2D6代谢为活性代谢物 - 吗啡。 如果患者缺乏这种同工酶的活性，或者如果酶在体内不存在，则在这种情况下，不可能在治疗中达到足够的镇痛效果。 据推测，高加索种族中7％的人群可能没有足够的这种同工酶活性。 如果患者的可待因代谢活性高（可待因迅速代谢为吗啡，血浆中吗啡浓度高于其他人群），那么即使发生阿片类药物毒性的不良影响服用推荐剂量的联合药物。

阿片类药物毒性的常见症状包括：意识模糊，嗜睡，呼吸浅，瞳孔缩小，恶心，呕吐，便秘和食欲不振。 在严重的情况下，可能发生循环和呼吸衰竭，这可能危及患者的生命，并且在极少数情况下会导致死亡。

不同人群中同工酶高活性的预期频率（％）反映如下：非洲人，包括非洲人。 埃塞俄比亚人 - 29％; 非裔美国人 - 3.4-6.5％; 蒙古人种的代表 - 1.2-2％; 高加索种族 - 3.6-6.5％（希腊人 - 6％，匈牙利人 - 1.9％）; 北欧 - 1-2％。

用于呼吸功能受损的儿童

不建议将可待因和含可待因的药物用于呼吸功能受损的儿童，包括神经肌肉疾病，严重的心脏或呼吸系统疾病，上呼吸道或肺部感染，多处损伤或广泛的外科手术。 这些情况可能加剧吗啡毒性的症状。

可待因+咖啡因+安胃药+扑热息痛+苯巴比妥的联合应用可以改变运动员的兴奋剂检测结果。

建立急性腹痛综合征的诊断很困难。

患有特应性支气管哮喘，花粉症的患者发生超敏反应的风险增加。

影响管理车辆和机制的能力。 组合可待因+咖啡因+安乃近+扑热息痛+苯巴比妥的组成大部分影响中枢神经系统，改变精神运动反应的速度，所以不建议在车辆管理和使用机制中采用这种组合。