使用说明：Citramon-Borimed

剂量形式

丸

组成

活性物质：

乙酰水杨酸-220mg，扑热息痛-200mg，咖啡因-27.0mg，

辅料：

可可粉22.5mg，柠檬酸一水合物4.6mg，马铃薯淀粉68mg，滑石粉2.4mg，硬脂酸5.5mg。

剂型说明

浅棕色平面圆柱形片，白色浸渍，带有可可气味，具有风险和方面。

药理组

镇痛合并（非甾体类抗炎药+止痛药 - 非麻醉药+精神兴奋剂）。

药理作用

联合用药。

乙酰水杨酸（ASA）具有解热镇痛作用，缓解疼痛，特别是炎症过程引起的疼痛，同时适度抑制血小板聚集和血栓形成，改善炎症微循环。

咖啡因增加脊髓的反射兴奋性，激发呼吸和血管舒缩中枢，扩张骨骼肌，脑，心脏，肾脏的血管，减少血小板聚集; 减少困倦，疲劳感，增加精神和身体表现。 在这种组合中，小剂量的咖啡因实际上对中枢神经系统没有刺激作用，但是它有助于脑血管张力的正常化和血流的加速。

扑热息痛具有镇痛，解热，抗炎作用，对下丘脑体温调节中枢影响较弱，抑制外周组织前列腺素（Pg）合成能力较弱。

适应症

轻，中度疼痛综合征（各种起源）：头痛，偏头痛，牙痛，神经痛，肌痛，关节痛，algodismenorea。 发热综合征：伴有急性呼吸道感染（ARI），流感。

禁忌

对药物成分过敏; 胃肠道侵蚀性和溃疡性病变（处于恶化阶段），消化道出血; 支气管哮喘，复发性鼻息肉和副鼻窦的完全或不完全结合，以及对ASA或其他非甾体抗炎药物（包括历史上），血友病，出血素质，低凝血酶血症，门静脉高压的不耐受; 维生素D缺乏症; 肾功能衰竭; 怀孕（I和III期），哺乳期; 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，严重动脉高血压，严重缺血性心脏病，青光眼，兴奋性增加，睡眠障碍; 伴有出血的手术干预，18岁以下的儿童（存在病毒性疾病时可能发生18岁以下儿童的Reye综合征）。

小心：

痛风，肝病，高龄，怀孕（三个月）。

怀孕和哺乳期

怀孕期间使用Citramon-Borimed只能在怀孕的中期严格在医生的监督下进行。 这是由于以下事实：ASA在妊娠的I和III期中具有致畸作用（当在妊娠头三个月应用时导致在妊娠末三个月形成上腭裂 - 抑制分娩减少Pg的合成，关闭胎儿动脉导管，引起肺血管增生和肺动脉高压）。 与母乳分离，由于血小板功能受损，增加了孩子出血的风险。 如果在哺乳期间需要使用Citramon-Borimed，则需要在整个治疗期间从乳房中取出婴儿。

给药和管理

适用于内部，最好在饭后或饭后立即服用。

成年人和18岁以上的儿童每天服用2-3次，每次1片。 药物的剂量间隔应至少6-8小时。 最大单剂量为2片，最大日剂量为4片。

作为解热剂，在体温超过38.5℃（在存在高热惊厥的病人中，在超过37.5℃的温度下）以1-2片的剂量处方。

作为镇痛药的使用时间不应超过5天，作为退热药 - 不得超过3天。

副作用

胃痛，恶心，呕吐，肝毒性，肾毒性，胃肠道糜烂溃疡性病变，过敏反应（包括Stevens-Johnson综合征，Lyell），心动过速，血压升高，支气管痉挛。 儿童雷氏综合征（高热，代谢性酸中毒，神经系统和心理障碍，呕吐，肝功能障碍）。

长时间使用 - 头晕，头痛，视力障碍，耳鸣，血小板聚集减少，低凝，出血综合征（鼻出血，牙龈出血，紫癜等），肾损害伴乳头状坏死; 耳聋。

过量

症状（由于ASA和扑热息痛）。 为了中和轻微的耳鸣，由于呼吸中枢的刺激引起的耳鸣，过度通气，由于CO 2损失引起的呼吸性碱中毒，焦虑，焦虑，震颤，头痛，恶心，呕吐和出汗是常见的。 严重呼吸困难是严重中毒的特征，由于氧化和磷酸化分解而导致的高温（成人预后不良），由于无氧糖酵解增加引起的代谢性酸中毒，快速性心律失常，转氨酶水平升高，胆红素，凝血酶原指数增加至2.0-2 ，5.对于严重中毒，昏迷，昏迷，腱反射病理性强化的惊厥，低凝血酶原血症（凝血酶原指数增加2.5以上）是特征性的，转氨酶急剧增加，胆红素增高。

治疗：持续监测酸碱状态和电解质平衡; 取决于新陈代谢的状态 - 引入碳酸氢钠，柠檬酸钠或乳酸钠增加储备碱度增加ASA的排泄由于碱化尿液。

在存在肝损伤的情况下，施用扑热息痛的特定解毒剂N-乙酰半胱氨酸。 静脉内和口服20％的N-乙酰半胱氨酸溶液：首剂量为140mg / kg（0.7ml / kg），然后为70mg / kg（0.35ml / kg）。 总共给药17个剂量。 最有效的治疗是在中毒发生后的头10个小时内开始。 如果从中毒的那一刻起已经超过了36小时，治疗就无效了。

相互作用

作为Citramon-Borimed的一部分的乙酰水杨酸通过将它们从蛋白质中置换出来，增加了甲氨蝶呤，丙戊酸，巴比妥类药物，麻醉止痛药，口服抗糖尿病药，磺胺类药物（包括复方新诺明），三碘甲状腺氨酸，地高辛的毒性。 伴随使用间接抗凝血剂，血小板聚集抑制剂，血栓溶解剂，增加出血风险。 由于抑制肾脏中的前列腺素形成，减弱来自ACE抑制剂，环（速尿）和钾节制（螺内酯）利尿剂组的抗高血压剂的作用。 由于尿酸在肾单位肾小管中的竞争性排泄，减弱了排尿药的作用。 当与锂盐同时使用时，等离子体中的锂离子浓度增加。

糖皮质激素增加乙酰水杨酸对胃粘膜的毒性作用，增加其排泄，降低血浆中的浓度。 联合使用口服避孕药苯妥英钠，酒精，巴比妥类，利福平，保泰松，三环类抗抑郁药可增加制剂中扑热息痛的肝毒性风险。

大环内酯类抗生素（克拉霉素，红霉素），干扰素制剂和抗真菌剂（酮康唑，氟康唑）减缓对乙酰氨基酚的代谢并增加其在血浆中的浓度。

乙酰水杨酸和扑热息痛增加了酒精对胃肠道和肝脏粘膜的毒性作用。

当与高剂量（沙美特罗，沙丁胺醇，非诺特罗）β2-肾上腺皮质激素同时使用时，Citramon-Borymed的一部分咖啡因会增加低钾血症的风险。 在同时使用甲基黄嘌呤类（茶碱，氨茶碱）和药物的情况下，血浆中茶碱的浓度增加，并且其毒性作用的风险增加。

咖啡因加速麦角胺的吸收。

特别说明

18岁以下的儿童不能服用含有ASA的药物，因为在病毒感染的情况下，他们可能会增加发展雷氏综合征的风险。 Reye综合征的症状包括长时间呕吐，急性脑病和肝脏肿大。

随着药物的继续使用，需要控制外周血和肝脏的功能状态。

由于ASA减缓血液凝结，病人如果要进行手术，必须提前警告医生服用该药物。

对水杨酸盐或其衍生物Citramon-Borimed过敏或对支气管痉挛反应的患者只能采取特殊的预防措施（在紧急情况或医院环境下）。 低剂量的ASA减少了尿酸的排泄。 在有相应易感性的患者中，这在某些情况下会引发痛风发作。

治疗期间应放弃使用乙醇（增加胃肠道出血风险）。

问题的形式

丸。 每个轮廓细胞包装10片。

1个带有医疗用途说明的电路电池组放在一包纸板中。

6粒，外形无堵塞包装。

1个带有医疗用途说明的非颚式包装放入一包纸板中。

对于平板电池组中的10片或连续非夹紧包装中的6片以及医疗用途说明（不包装）

750个轮廓无堵塞包装或300个轮廓网状包装以及医疗用途说明，其数量等于放置在不用于消费者的运输容器中的包装数量。

对于医院：使用20个使用说明的750个非夹紧包装被放置在纸板箱中

储存条件

在干燥的环境中，在不高于25°C的温度下避光。

放在儿童接触不到的地方。

保质期

4年。 药物应在包装上注明的日期之前使用。

药房假期的条件

没有食谱。