使用说明：氯氮卓

氯氮卓的物质的拉丁名字

Chiodiazepoxydum（ 属 chiaziazepoxydi）

化学名称

7-氯-N-甲基-5-苯基-3H-1,4-苯并二氮杂-2-氨基-4-氧化物（盐酸盐）

总配方

C 16 H 14 ClN 3 O.

药理组：

抗焦虑药

鼻科分类（ICD-10）

F07由于疾病，脑损伤或功能障碍引起的人格和行为障碍：傅立叶病

F10.3禁欲：酒精戒断综合征; 节欲综合征; 禁酒综合征与酗酒; 节制; 戒酒; 戒酒状态; 戒酒综合征; Postabstinctive障碍; 禁欲状态; 宿醉综合症 节欲综合征; 戒酒综合征; 戒酒综合征; 禁欲条件

F10.4 Ab妄的戒酒状态：酒精性deli妄; 白热病酒精; 谵妄; 酗酒和吸毒成瘾的情况

F10.5酒精性酒精：酒精性幻觉; 慢性酒精中毒的心理 - 器质综合征; 酒精性精神病 白热病酒精; 谵妄; 酗酒与酗酒; 急性酒精性精神病 酗酒和吸毒成瘾， 急性酒精性精神病与植物神经紊乱

F11由于使用阿片类药物导致的精神和行为障碍：海洛因成瘾; 海洛因成瘾 阿片类药物依赖性的诊断; 依赖阿片类药物; 吗啡戒断; 阿片撤退; 鸦片成瘾; 阿片剂依赖; 阿片类成瘾; 行为障碍和药物依赖的后遗症

F20精神分裂症：精神分裂症病症; 精神分裂症加重; 精神分裂症; 慢性精神分裂症; 老年痴呆症 布勒病 精神病不一致; 早期痴呆 精神分裂症的发热形式; 慢性精神分裂症病症; 精神分裂症型精神病; 急性形式的精神分裂症; 急性精神分裂症病症; 精神分裂症中的大脑有机不足; 精神分裂症的急性发作; 精神分裂症精神病 急性精神分裂症 慢性精神分裂症; 伴有精神障碍障碍的慢性精神分裂症; 激发精神分裂症的急性期

F32抑郁发作：动态亚抑制; 亚音力动态亚压力状态; 抑郁症; 抑郁症; 抑郁状态; 抑郁状态; 严重抑郁症; 有延迟的Vyaloapatichesky抑郁症; 双抑郁症 抑郁症的假性; 抑郁症 抑郁情绪障碍;抑郁症; 抑郁情绪障碍; 抑郁状态; 抑郁症; 抑郁症 抑郁症综合症 抑郁症伴精神病; 沮丧的面具; 萧条; 抑郁症消耗; 在cyclothymia框架内出现抑制现象的抑郁症; 抑郁正在微笑; 进化抑郁症;革命忧郁; 进化抑郁症; 躁狂抑郁症 掩蔽抑郁症; 忧郁症的攻击; 神经性抑郁症; 神经性抑郁症; 浅洼; 有机抑郁症; 有机抑郁综合征; 简单的抑郁症 简单的忧郁综合征; 心理抑郁症 反应性抑郁症 具有中度精神病理症状的反应性抑郁症; 反应性抑郁状态; 反应性抑郁症 经常性抑郁症 季节性抑郁综合征; 抑郁症 老年抑郁症; 老年抑郁症; 症状性抑郁症; 生殖抑郁症; Cyclotymic抑郁症; 外生抑郁症; 内源性抑郁症 内源抑郁症状; 内源性抑郁症 内源性抑郁综合征

F40.0广场恐惧症：恐惧开放空间; 害怕在人群中

F41.1广泛性焦虑症 ：广泛性焦虑症; 广义警报; 恐怖症 焦虑反应; 急性神经症

F42强迫症：强迫症; 强迫症状; 强迫症; 痴迷症候群; 痴迷神经症; 强迫性神经症; 强迫观念

F44分离性[转化]障碍：精神性精神病; 转换障碍; 分离现象; Pseudodegmentation; 转换症状

F45躯体形式障碍：心身障碍; 心身障碍; 心身疾病; 躯体疾病的兴奋状态; 心血管系统的功能性心身障碍

F51.0无机病因失眠：情景失眠; 情景睡眠障碍

G44.2强烈型头痛：紧张性头痛; 紧张性头痛; 头痛的神经源性; Barre-Liège综合征; 颈部偏头痛; 心源性头痛

G47.0入睡和保持睡眠障碍[失眠]：失眠; 失眠，尤其是入睡困难; desynchronosis; 长时间的睡眠障碍; 难以入睡; 短暂和短暂的失眠; 短期和慢性睡眠障碍; 短暂或浅睡眠; 违反睡眠; 睡眠不好，特别是睡着的时候; 侵犯睡眠; 睡眠障碍; 神经性睡眠障碍; 浅睡眠; 浅睡眠; 睡眠质量差; 夜醒; 睡眠病理学; 违反后悔行为; 短暂性失眠; 麻烦入睡; 早醒; 清晨觉醒; 早醒; 睡眠障碍; 睡眠障碍; 持续失眠; 难以入睡; 难以入睡; 儿童难以入睡; 持续失眠; 恶化睡眠; 慢性失眠; 频繁的夜晚和/或清晨觉醒; 频繁的夜间觉醒和非睡眠的深度感; 晚上醒来

G56.4灼痛：因果综合征; ca痛综合症

L29发痒：部分胆道梗阻瘙痒; 皮炎发痒 持续性瘙痒性皮肤病; 其他瘙痒性皮肤病; 发痒皮肤病; 发痒过敏性皮肤病; 瘙痒性皮炎; 瘙痒性皮肤病; 发痒; 难以忍受的瘙痒; 严重瘙痒; 内生性瘙痒 皮肤瘙痒皮肤病; 限制性发痒性皮炎; 皮肤瘙痒; 发痒的头皮; 发痒湿疹

N50.8.0 *男性更年期：绝经期血管并发症; 绝经; 老年男性的性软弱; 高潮; 男子高潮 男性更年期; 病理性更年期; 过早绝经; 男性更年期障碍; 更年期障碍; 更年期症状复杂

N94.3经前紧张综合征：明显的经前期综合征; 月经心身障碍; 月经综合征; 经前紧张; 经前状态; 经前期; 经前期综合症 月经综合征

N95.1妇女绝经和绝经状况：由雌激素缺乏引起的下生殖道粘膜萎缩; 阴道干燥; 女性自主神经功能障碍 gipoestrogeniya状态; 更年期妇女雌激素的缺乏; 绝经期间粘膜的退行性改变; 自然更年期; 一个完整的子宫; 更年期; 更年期妇女; 女性更年期; 更年期抑郁症 更年期卵巢功能障碍; 绝经; 更年期神经症; 绝经; 更年期症状复杂的心理创伤; 更年期综合征; 更年期植物病症;更年期心身障碍; 更年期障碍; 妇女更年期障碍; 绝经状况; 更年期血管疾病; 绝经; 更年期血管舒缩症状; 绝经期 缺乏雌激素; 感受热度; 病理性更年期; 围绝经期; 绝经; 绝经后; 过早绝经;premenopauznom时期; 潮汐; 潮热; 在Meno和绝经后潮红; 更年期潮热/潮热; 更年期心脏病发作; 妇女早期更年期; 更年期障碍; 更年期综合征; 绝经期血管并发症; 生理更年期;Estrogendefitsitnye状态; 过早更年期

R06.6打嗝

R07.2心中的痛苦：心脏的神经症; 心肌缺血性疼痛; 心肌梗塞中的疼痛综合征; 心痛; cardioneurosis; 心脏综合症 心脏病患者的疼痛; 心脏背痛，心肌营养不良症; 功能性心痛;Psevdostenokardiya; 心包疼痛

R25.2抽筋和痉挛：破伤风中的肌肉痉挛; 疼痛综合征伴平滑肌痉挛; 疼痛综合征伴平滑肌痉挛（肾绞痛，胆绞痛，肠痉挛，痛经）; 疼痛综合征，内脏平滑肌痉挛; 疼痛综合征，内脏平滑肌痉挛（肾绞痛，胆绞痛，肠痉挛，痛经）; 痛苦的肌肉痉挛; 模仿痉挛; 肌肉痉挛; 肌肉痉挛; 中枢起源的肌肉痉挛; 肌肉痉挛; 肌肉痉挛; 神经挛缩伴痉挛; 四肢痉挛; 夜间痉挛的腿; 夜间痉挛小腿肌肉; 症状性惊厥状态; Vesta综合症状; 平滑肌痉挛; 平滑血管肌肉痉挛; 肌肉痉挛; 由于中枢神经系统器质性疾病引起的横纹肌痉挛; 骨骼肌肉痉挛; 内脏平滑肌痉挛; 骨骼肌肉抽筋;条纹肌肉组织的痉挛状态; 痉挛性疼痛综合征; 平滑肌的痉挛状态; 骨骼肌肉痉挛; 肌肉痉挛; 惊厥; 小腿肌肉抽筋; 中枢起源的惊厥; 惊厥状态; 惊厥综合征; 儿童惊厥状态; 强直性惊厥; 脑痉挛综合征; 扣刀现象

R25.8.0 *超运动：激越运动的过度运动; 中枢起源的超运动; 风湿性运动过度; 多动症; 浮动震颤

R45.1焦虑和激动：激动; 焦虑; 爆炸性兴奋性; 内部刺激; 兴奋性; 励磁; 激发急性; 精神运动激动; 过度兴奋; 运动兴奋; 停止精神运动激动; 紧张的兴奋; 躁动; 夜晚的麻烦 激发精神分裂症的急性期; 急性精神鼓动 激发的发作; 过励磁; 兴奋性增加; 神经兴奋性增加; 增加情绪和心脏的兴奋性; 激越增加; 精神唤醒; 精神运动激动; 精神病患者精神运动性激动; 精神运动激动的癫痫性质; 精神运动性发作 精神运动适合; 激发的症状; 精神运动激动的症状; 激动的状态; 焦虑的状态; 激励状态; 高度关注的状态; 精神运动激动的状态; 焦虑情况; 激励条件; 躯体疾病的兴奋状态; 激励水平; 感到焦虑; 情绪激动

R45.4易怒和愤怒：烦躁不安的神经官能症 ; 愤怒的爆发; 愤怒; 怨恨; 烦躁不安 神经系统烦躁不安 易怒; 在神经症中的易怒; 易患精神病症; 烦躁的症状; 烦躁不安

Z100 * XXII类外科手术：腹部手术; 腺瘤切除; 截肢; 冠状动脉成形术; 颈动脉血管成形术; 伤口的防腐皮肤处理; 防腐手; 阑尾切除术; 旋切术; 球囊冠状动脉血管成形术; 阴道子宫切除术;冠状动脉搭桥术 干预阴道和子宫颈; 干预膀胱; 干预口腔; 恢复和重建手术; 医务人员的手部卫生; 妇科手术; 妇科干预; 妇科手术; 手术过程中的低血容量性休克 消毒化脓的伤口; 消毒伤口边缘; 诊断干预; 诊断程序; 宫颈透热治疗; 长手术; 更换瘘导管; 感染骨科手术; 人造心脏瓣膜; 囊肿切除术; 短期门诊手术; 短期操作; 手术时间短 Krikotireotomiya; 术中失血; 手术和术后出血; Kuldotsentez; 激光光凝术; 激光凝固; 视网膜激光凝固术; 腹腔镜; 腹腔镜在妇科; CSF瘘管 小妇科手术; 小手术程序; 乳房切除术和随后的塑料; 纵隔; 耳上的显微手术;Mukogingivalnye手术; 缝合; 小手术; 神经外科手术; 在眼科手术中固定眼球; testectomy; 胰腺切除术; Perikardektomiya; 术后康复期间; 手术后恢复期; 经皮腔内冠状动脉成形术; 胸腔穿刺; 肺炎术后和创伤后; 准备外科手术; 准备手术; 在手术前准备外科医生的手; 为手术过程准备结肠; 神经外科和胸外科手术后的术后吸入性肺炎; 术后恶心; 术后出血; 术后肉芽肿; 术后休克; 术后早期; 心肌血运重建; Radiectomy; 胃切除术; 肠切除术; 子宫切除术; 肝切除; enterectomy; 切除部分胃; 所操作船只的再闭塞; 在手术过程中粘合组织; 去除缝线; 眼科手术后的状况; 手术后的状况; 鼻腔手术后的状况; 胃切除术后的情况; 小肠切除后的情况; 扁桃体切除术后的情况; 去除十二指肠后的状况; 切除术后的状况; 血管外科; 脾切除术; 手术器械的灭菌; 手术器械的灭菌; 胸骨; 牙科手术; 牙周组织中的牙科干预; strumectomy; 扁桃体切除术; 胸外科; 胸外科; 全胃切除术; 经皮内血管内冠状动脉成形术; 经尿道切除; Turbinektomiya; 去除牙齿;白内障手术; 去除囊肿; 扁桃体切除术; 去除肌瘤; 去除移动的主牙; 去除息肉; 去除破碎的牙齿; 去除子宫体; 去除缝线; 瘘术似可能性; Frontoetmoidogaymorotomiya; 手术感染; 慢性肢体溃疡的外科治疗; 手术; 在肛门外科手术; 结肠手术 外科手术; 手术过程; 手术干预; 胃肠道手术; 泌尿道的外科手术; 泌尿系统的外科手术; 泌尿生殖系统的手术介入; 心脏的外科手术; 手术操作; 手术; 静脉手术; 手术治疗; 血管外科; 血栓形成的手术治疗; 手术; 胆囊切除术; 部分胃切除术; 子宫切除术; 经皮腔内冠状动脉成形术; 经皮腔内血管成形术; 冠状动脉搭桥术; 牙齿摘除;摘除乳牙; 牙髓摘除术; 脉搏体外循环; 拔牙; 牙齿提取; 白内障摘除; 电; 腔内干预; 会阴切开术; Etmoidotomiya; 拔牙后的并发症

Z54.0手术后恢复期：神经外科手术后的状况; 去除胆结石后的状况; 手术后的情况; 手术干预后的恢复期; 操作后恢复期; 手术干预后的康复期; 手术后的康复期; 手术后的复杂性; 手术干预后的复员情况; 术后复发; 眼睛手术后恢复期; 痔切除术后的时期; 术后时期; 术后康复期间 受伤后的康复期

CAS代码

58-25-3

物质的特性氯氮卓

抗焦虑药，苯二氮卓类衍生物。

白色或淡黄色细结晶粉末。 几乎在水中溶解，难溶于酒精; 以盐酸盐的形式溶于水。

药理

药理作用 - 抗焦虑，祛瘀，中枢，睡眠，镇静。

与位于大脑皮层，杏仁核，海马，下丘脑，小脑，纹状体和脊髓中的突触后GABAA受体复合物中的特定苯并二氮受体相互作用。 增加神经元GABA受体对GABA的敏感性，增强GABA神经传递，阻断多突触反射。

口服后，消化道吸收良好（食物减慢吸收）; 在0.5-4小时后达到单次给药时的Cmax，在开始入院后5-12天后达到血液中的平衡浓度。 与血浆蛋白结合是96％。 氯氮卓血浆T1 / 2为7-28 h，主要代谢产物（去甲基氯化二氮）的Cmax为8-24 h。 在肝脏中进行强烈的新陈代谢（N-去甲基化，脱氨基化，羟基化），形成活性衍生物（去甲基氯化二氮，地昔帕明，去甲基二氮萘，奥沙西泮）。 通过GEB，胎盘，渗入母乳; 从肌肉组织慢慢吸收。 治疗结束后，在血浆中检测到代谢物数天甚至数周。 （氯氮平），18小时（去甲基氯化二氮），14-95小时（地西泮），30-100小时（去甲基地西泮），5-15小时（奥沙西泮）。 它主要由肾脏排泄（1-2％不变）。 利眠宁及其活性代谢物的重复应用是相当可观的。

在老年人中，利眠宁的吸收和代谢进行得比较缓慢，肝脏受损时代谢转化明显减慢。

对中枢神经系统有明显的舒缓作用。 抑制焦虑，兴奋，情绪紧张。 减轻迷恋的思想和恐惧，增加对催眠治疗的易感性。 具有抗惊恐作用，消除震颤，抗惊厥作用弱。 减少与即将到来的手术干预有关的焦虑和恐惧的严重程度。

大剂量可以减少精神运动的激越。 它表现出轻微的催眠作用，通常在治疗的前3-5天表达，将来对睡眠的正面作用是由于消除了各种心理刺激。 导致轻度肌肉松弛。

缓解急性酒精戒断症状，如烦躁不安，神经紧张，焦虑不安，震颤等。食欲增加，有轻微的镇痛作用。

对动物繁殖的研究表明，以10,20和80mg / kg /天的剂量向大鼠施用利眠宁不会引起先天性畸形和新生儿生长障碍，以及雌性的泌乳。 在另一项研究中，当给予100mg / kg /天的剂量时，观察到受精率的显着降低，新生大鼠的存活和体重显着降低。

氯氮卓的物质的应用

神经质状况伴有焦虑，兴奋，烦躁易怒，情绪紧张，失眠; 紧张性头痛，心痛，食道痉挛，灼痛，面部半痉挛，歇斯底里症状（歇斯底里适应，弱视，缄默症，瘫痪），心理性昏迷，呃咳; 脑血管动脉粥样硬化患者的神经精神障碍和精神病性障碍，有机脑损伤; 传染性deli妄症，酗酒和吸毒成瘾患者的戒断综合征; 骨骼肌功能增强，运动机能亢进，风湿性神经症; 更年期，经前期综合征，植物性血管张力障碍; 术前（术前准备患者和长期诊断程序），术后期; 精神分裂症伴神经症样症状的复杂疗法，以及伴有瘙痒，烦躁，失眠， 湿疹。

禁忌

超敏反应，严重重症肌无力，呼吸抑制，闭角型青光眼，急性肝脏和/或肾脏疾病，妊娠（妊娠中期），哺乳，年龄4岁。

限制使用

青光眼，肝和/或肾功能受损，睡眠呼吸暂停综合征，严重的心脏和呼吸衰竭，共济失调（神经症除外），精神病（可能矛盾的症状增强），药物或酒精依赖（除急性戒断症候群）二，三期），老人。

在怀孕和哺乳期应用

禁忌在怀孕的头三个月（在此期间增加先天性畸形的风险）。 如果预期的治疗效果超过对胎儿的潜在风险，则在怀孕的第二和第三个孕期是可能的。 在治疗期间，应停止母乳喂养。

氯氮卓的物质的副作用

从神经系统和感觉器官：嗜睡，嗜睡，记忆障碍和注意力集中，精神和运动反应减慢，肌肉无力，步态障碍，共济失调，困惑，定向障碍，头晕，头痛，脑电图变化。

从心血管系统和血液（造血，止血）：心动过速，心悸，动脉低血压（高剂量），血小板减少症，粒细胞缺乏症。

肠道部分：口干，恶心，便秘或腹泻，肠绞痛，侵犯肝脏，黄疸的皮肤。

过敏反应：皮疹，瘙痒，皮肤结垢。

其他：呼吸困难，尿潴留，月经不调，性欲改变（增加或减少）。

可能的成瘾，药物依赖，戒断综合征等（见“注意事项”）。

相互作用

加强抑制中枢神经系统（麻醉止痛药，麻醉剂，催眠药，镇静作用明显的镇静剂），肌肉松弛剂等的酒精和药物的作用。抗酸剂减缓利眠宁的吸收（但不减少吸收）。 氯氮卓可以降低左旋多巴的效应。 西咪替丁，含雌激素的口服避孕药，双硫仑和红霉素可减慢利眠宁在肝脏中的代谢，增加其在血液中的浓度并延缓排泄。 吸烟会削弱利眠宁的作用。

过量

症状：不同程度的中枢神经系统抑制（从嗜睡到昏迷） - 明显出现嗜睡，嗜睡，无力，肌张力降低，混乱延迟，定向障碍，言语不清，压迫反射，昏迷; 呼吸抑制和低血压也是可能的。

治疗：诱导呕吐，立即洗胃，监测重要功能，对症治疗，静脉滴注溶液（增强利尿），确保肺部充分通气; 在低血压的情况下，给予去甲肾上腺素。 在开发兴奋剂时，不应使用巴比妥类药物。 作为特定的解毒剂，使用苯并二氮杂受体拮抗剂氟马西尼（在医院环境中）。 血液透析是无效的。

行政路线

内。

物质的预防措施氯氮卓

应该指出的是，当焦虑与抑郁症相结合时，自杀企图是可能的。

与其他精神药物同时谨慎使用。 不要同时使用MAO抑制剂和吩噻嗪。

随着长时间使用（数月），特别是高剂量，成瘾和药物依赖是可能的。 氯氮平应逐渐停用，降低剂量以减少以震颤，抽搐，腹部或肌肉痉挛，呕吐，出汗为特征的戒断综合征的风险。有了急剧的取消，也可能出现精神运动性激越，恐惧，植物失调，失眠等。

在4周内不要重新评估患者，以决定是否需要继续治疗。

老年人副作用的可能性更大。

长时间使用需要定期监测外周血和肝功能情况。

有报道说，精神病患者和具有攻击性行为特征的儿童在用利眠宁治疗后，观察到似是而非的反应（精神运动激动，愤怒等）。 在发生矛盾反应的情况下应立即停止治疗。

应该记住的是，利眠宁可以降低孩子的头脑活力。

值得注意的是，有报道说同时服用口服抗凝剂和利眠宁的患者对凝血功能有影响（在临床研究中，这种相互作用的原因和后果尚未确定）。 在利眠通的作用下，有一些卟啉症恶化的报道。 低蛋白血症可能会增加镇静副作用的发生率。

在治疗期间及撤药后3天内，必须排除摄入酒精饮料; 车辆司机和工作人员需要精神和生理反应迅速，且注意力集中程度提高的人员，不得从事专业活动。

特别说明

与日常生活压力相关的干扰条件和压力通常不需要用抗焦虑药治疗。